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문제 정의
- 여러 요인 중 심리사회적 요인은 월경전증후군의 주요 영향 요인으로서,스트레스 대처 능력 향상과 월경에 대한 태도 변화를 위한 간호 중재 교육프로그램을 통한 변화 가능한 제 변수라 할 수 있다. 따라서 본 연구에서는 여대생의 월경전증후군의 유병률과 실태를 조사하여 스트레스와 월경에 대한 태도및 월경전증후군과의 관련성을 알아보고 월경전증후군에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다.이를 토대로 월경전증후군의 관리를 위해 심리사회적인 요인을 고려한 간호중재 프로그램 개발 및 적용과 나아가 월경전증후군 대상자의 삶의 질 향상을 위한 내러티브적인 접근을 통한 연구를 위한 기초자료로 활용하고자 시도 하였다.
- 본 연구는 여대생의 월경전증후군의 실태를 조사하고 월경전증후군에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써,이를 토대로 월경전증후군의 관리를 위해 심리사회적인 요인을 고려한 간호중재 프로그램 개발 및 적용과 나아가 월경전증후군 대상자의 삶의 질 향상을 위한 내러티브적인 접근을 통한 연구를 위한 기초자료로 활용하고자 시도하였다.
- 본 연구는 여대생의 월경전증후군의 정도와 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 여대생의 월경전증후군의 정도와 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 따라서 본 연구에서는 여대생의 월경전증후군의 유병률과 실태를 조사하여 스트레스와 월경에 대한 태도및 월경전증후군과의 관련성을 알아보고 월경전증후군에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다.이를 토대로 월경전증후군의 관리를 위해 심리사회적인 요인을 고려한 간호중재 프로그램 개발 및 적용과 나아가 월경전증후군 대상자의 삶의 질 향상을 위한 내러티브적인 접근을 통한 연구를 위한 기초자료로 활용하고자 시도 하였다.
제안 방법
- 자료수집 기간은 2012년 4월 2일부터 4월 6일까지 G 시의 여대생 330명을 대상으로 하였다.연구자가 직접 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구 참여에 동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다.연구에 사용된 설문지는 배부된 330부의 설문지 중 응답이 불성실한 15부를 제외한 총 315부를 최종 분석 대상으로 하였다.
- 월경관련 특성에 관한 문항은 초경 연령,월경의 규칙 성,월경기간,월경 양,월경통,월경통 해결방법에 관한 6문항으로 구성하였다.
- 8미만으로 나타나 모든 요인 분석에 이용하였다.케이스 진단 시 절대 값 3보다 큰 이상점 3개를 제거한 후 254명을 대상으로 단계적 선택방식을 이용하여 분석하였다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검증한 결과 오차의 자기상관(독립성)검증에서는 Durbin-Waston통계량이 2.
대상 데이터
-
2.2 연구 대상
대상자는 G시에 소재한 H대학 여대생으로 윤리적인 측면을 설명한 후 연구 참여에 동의한 330명을 대상으로 하였다.연구 대상자수는 선행연구에 대한 문헌고찰을 기반으로 G*Powerversion을 이용하여 다중 회귀 분석에서 예측 요인의 수 20개,유의 수준 0.
- 대상자는 G시에 소재한 H대학 여대생으로 윤리적인 측면을 설명한 후 연구 참여에 동의한 330명을 대상으로 하였다.연구 대상자수는 선행연구에 대한 문헌고찰을 기반으로 G*Powerversion을 이용하여 다중 회귀 분석에서 예측 요인의 수 20개,유의 수준 0.05,효과크기 중간 0.15,검정력 0.95로 하였을 때 191명으로 제시되어 본 연구의 대상자 수 330명은 본 연구에 필요한 표본수를 충족하였다.
- 연구자가 직접 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구 참여에 동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다.연구에 사용된 설문지는 배부된 330부의 설문지 중 응답이 불성실한 15부를 제외한 총 315부를 최종 분석 대상으로 하였다.
- 자료수집 기간은 2012년 4월 2일부터 4월 6일까지 G 시의 여대생 330명을 대상으로 하였다.연구자가 직접 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구 참여에 동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다.
데이터처리
- -스트레스,월경에 대한 태도,월경전증후군은 평균, 표준편차로 분석하였다.
- -스트레스와 월경에 대한 태도 및 월경전증후군과의 관계를 Pearson's Correlation Coefficient를 이용하였다.
- -월경전증후군에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 Multiple Linear Regression Analysis를 이용하였다.
- -일반적 특성,월경관련 특성에 따른 월경전증후군의 차이는 t-test, One way ANOVA로, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하였다.
- 대상자의 월경전증후군에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위하여 유의한 상관관계를 보인 스트레스와 월경에 대한 태도 및 대상자의 일반적 특성,월경관련 특성에서 유의하게 차이가 나타난 변수인 흡연 유무,월경 양, 월경통,월경통 해결 방법을 회귀분석 식에 투입한 후 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.이 중 명목척도인 흡연 유무,월경통 유무,월경 양,월경통 해결방법은가변수(Dummyvariables)로 전환하였다.
- 대상자의 월경전증후군에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위하여 유의한 상관관계를 보인 스트레스와 월경에 대한 태도 및 대상자의 일반적 특성,월경관련 특성에서 유의하게 차이가 나타난 변수인 흡연 유무,월경 양, 월경통,월경통 해결 방법을 회귀분석 식에 투입한 후 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.이 중 명목척도인 흡연 유무,월경통 유무,월경 양,월경통 해결방법은가변수(Dummyvariables)로 전환하였다.
이론/모형
- 스트레스는 Chon과 Kim[32]이 개발한 대학생용 생활 스트레스 척도를 수정·보완하여 만든 Lee[33]의 척도를 이용하였다.
- 월경에 대한 태도는 Brooks-Gunn&Ruble[34]이 개발한 MAQ(MenstrualAttitudesQuestionnaire,MAQ) 를 Jeon[13]이 수정·보완하여 30문항으로 만든 도구를 이용하였다.
- 월경전증후군은 Moos[35]의 월경전증후군 측정도구인 MDQ(MenstrualDistressQuestionnaire,MDQ)를 이용하였다.MDQ는 행위 변화 9문항,부정적 정서 9문항, 통증 7문항,집중력 8문항,수분 정체 6문항,자율신경계 변화 6문항,위장계 변화 2문항으로 총 47문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 1.여대생의 스트레스 전체 평균은 총점 250점 중124.60±37.02점으로 나타났다.
- 2.여대생의 월경에 대한 태도는 요인별로 요인 ① ‘월경은 여성을 신체적·심리적으로 약화시키는 증상 임’3.08±.02,요인 ②.
- 3.여대생의 월경전증후군 전체 평균 평점은 2.67±.60이었고,하위 영역별로는 수분 정체,부정적 정서, 통증, 행동변화, 집중력, 위장계 변화, 자율신경계 변화 순으로 불편감이 있는 것으로 나타났으며,수분 정체 3.21±.79영역에서 가장 심한 불편감을 느끼는 것으로 나타났다.
- 4.여대생의 월경전증후군 정도에 유의한 차이를 보인 일반적,월경관련 특성은 흡연 유무,월경 양,월경통,월경통 해결 방법으로 나타났다.
- 5.여대생의 스트레스와 월경에 대한 태도 및 월경전증후군과의 상관관계는 스트레스는 월경전증후군과 유의한 차이가 나타났고(r=.36,p<.001),월경에 대한 태도 또한 월경전증후군과 유의한 정적 상관관계가 나타났다(r=.34,p<.001).
- 6.여대생의 월경전증후군에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 다중회귀분석을 실시한 결과 월경에 대한 태도,스트레스 평점, 흡연, 월경통이 유의한 영향 요인이었으며,설명력은 27%이었다. 월경전증후군에 가장 주요한 예측 요인은 월경에 대한 태도 (β =.
- 각 요인별 평균 평점을 살펴보면, 요인 3.‘월경은 자연스러운 현상임’3.43±.03,요인 4.‘월경은 시작을 예측할 수 있는 현상임‘3.11±.03,요인 1.‘월경은 여성을 신체적·심리적으로 약화시키는 증상임’3.08±.02,요인 2.‘월경은 귀찮은 사건임’2.93±.03,요인 5.‘월경은 여성의 행동에 영향을 미치지도 않고 미쳐서도 안 되는 현상임’2.88±.03순으로 나타났다.
- 001).결과적으로, 대상자의 스트레스 정도가 높을수록 그리고 월경에 대한 태도가 부정적일수록 월경전증후군의 정도가 심한 것으로 나타났다.
- 001).대상자의 스트레스 정도가 높을수록 월경전증후군 정도가 심한 것으로 나타났다.
- 대상자의 월경전증후군 회귀 모형은 유의하였고 (F=24.70,p<.001),월경에 대한 태도,스트레스 평점,흡연,월경통이 유의한 영향 요인이었으며,이들 4개 변수로 수축된 회귀 모형의 대상자의 월경전증후군 설명력은 27%이었다.
- 대상자의 일반적 특성,월경관련 특성에 따른 월경전증후군 정도를 살펴보면,흡연자가 비흡연자보다 월경전증후군이 더 심한 것으로 나타났으며(t=4.90,p<.001),월경 양과 월경전증후군도 유의한 차이(t=3.39,p=.035)를 보여 월경 양이 많은 편에 속한 대상자가 월경전증후군이 심한 것으로 나타났다.
- 케이스 진단 시 절대 값 3보다 큰 이상점 3개를 제거한 후 254명을 대상으로 단계적 선택방식을 이용하여 분석하였다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검증한 결과 오차의 자기상관(독립성)검증에서는 Durbin-Waston통계량이 2.046으로 검정통계량 보다 크기 때문에 자기상관이 없었고,다중공선성의 문제는 공차한계(Tolerance)가 .865-.955로 1.0이하로 나타났으며,분산팽창지수(VIF)도 1.05-1.06으로 10을 넘지 않아 문제가 없었다.잔차의 가정을 충족하기 위한 선형성(Linearity),정규성(Normality),등분산성(Homoscedasticity)의 가정도 만족하였고,특이값을 검토하기 위한 Cook’sdistance값은 1.
- 또한 월경통과 월경전증후군이 유의한 차이가 있고(t=4.02,p<.001),월경통 해결 방법과 월경전증후군이 유의한 차이(t=4.59,p=.004)를 보여 월경통이 있는 대상자가 월경전증후군이 심한 것으로 나타났고,월경통 해결 방법으로 진통제를 복용할 경우 휴식을 취하는 것보다 월경전증후군이 더 심한 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 대상자의 월경전증후군의 하위 영역 중 수분 정체 3.21±.79영역에서 가장 심한 불편감을 느끼는 것으로 나타났는데,이는 월경전증후군의 원인 설 중 황 체기에 프로게스테론의 나트륩(Na)배설 증가작용과 에스트로겐의 레닌(renin)분비 증가작용에 의해 염분과 수분이 조직 내에 축적되어 부종이나 체중 증가를 야기한다는 체액 저류설을 지지하는 결과라 할 수 있다[5].
- 본 연구에서 월경전증후군에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시한 결과 월경에 대한 태도, 스트레스, 흡연, 월경통이 예측 요인으로 나타났으며,가장 주요한 예측 요인은 월경에 대한 태도와 스트레스이었다.간호사를 대상으로 한 Ahn[41]연구에서는 월경전증후군에 영향을 미치는 요인으로 개인 스트레스가 가장 큰 요인으로 나타났으며,Shin[19]연구에서는 신경증 성향,건강상태,월경에 대한 태도 등이 월경전증후군의 영향요인으로 나타났다.
- 간호사를 대상으로 한 Ahn[41]연구에서는 월경전증후군에 영향을 미치는 요인으로 개인 스트레스가 가장 큰 요인으로 나타났으며,Shin[19]연구에서는 신경증 성향,건강상태,월경에 대한 태도 등이 월경전증후군의 영향요인으로 나타났다. 본 연구에서는 월경에 대한 태도와 스트레스가 월경전증후군에 영향을 미치는 주요한 요인으로 나타났다.따라서 이러한 월경전증후군을 악화시키는 원인에 대한 정확한 정보를 제공할 필요가 있다.
- 스트레스는 월경전증후군과 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.36,p<.001).
- 여대생의 월경통 해결 방법은 ‘휴식’이나 ‘이완요법을 취한다’가 38.1%,‘참는다’21%, 월경시 ‘진통제를 복용한다’21.6%의 결과를 종합해 볼 때 무조건 통증을 참게 되면 스트레스가 가중되고 월경에 대한 태도를 부정적으로 변화시켜 월경전증후군을 더욱 심하게 느끼게 될 수 있다.
- 월경에 대한 태도와 월경전증후군과 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.즉,월경에 대한 태도가 부정적일수록 월경전증후군이 더 심한 것을 알 수 있는데 이는 Park과 Lee[8]과 Shin[19]연구에서도 일치하는 결과를 보였다.
- 월경전증후군과 월경관련 특성에서는 월경 양,월경통,월경통 해결방법이 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고,초경 시기, 월경 주기, 월경 기간과는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.Kim과 Lee[20]의 연구에서도 월경 양이 많을수록 월경전증후군이 심하다고 보고한 선행 연구를 지지하는 연구 결과이었다.
- 이상의 연구 결과를 통해 여대생의 스트레스와 월경에 대한 태도 및 월경전증후군은 관련이 있으며,스트레스가 높을수록 그리고 월경에 대한 태도가 부정적일수록 월경전증후군의 정도가 심한 것을 알 수 있다. 월경전증후군에 가장 주요한 예측 요인은 월경에 대한 태도와 스트레스인 것으로 나타났다. 따라서 심리사회적 요인을 고려한 간호 중재 프로그램 개발 및 교육, 나아가 월경전증후군 대상자의 삶의 질 향상을 위한 내러티브적인 접근을 통한 많은 연구들이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 월경전증후군의 전체 평균 평점은 2.67±.60이었고,하위 영역별로는 수분 정체 3.21±.79,부정적 정서 2.91±.84, 통증 2.70±.77,행동 변화 2.69±.67,집중력 2.42±.75,위장계 변화 2.42±.97,자율신경계 변화 2.11±.76순으로 불편감이 있는 것으로 나타났으며,수분 정체 영역에서 가장 심한 물편감을 느끼는 것으로 나타났다.
- 이상의 결과를 종합하여 보면 월경에 대한 태도와 스트레스가 월경전증후군에 영향을 미치는 요인으로 판단된다. 따라서 월경전증후군을 효과적으로 관리하기 위해서는 간호 중재를 개발하는데 있어서 심리사회적 요인을 고려해야 할 것으로 생각된다.
- 이상의 연구 결과를 통해 여대생의 스트레스와 월경에 대한 태도 및 월경전증후군은 관련이 있으며,스트레스가 높을수록 그리고 월경에 대한 태도가 부정적일수록 월경전증후군의 정도가 심한 것을 알 수 있다. 월경전증후군에 가장 주요한 예측 요인은 월경에 대한 태도와 스트레스인 것으로 나타났다.
- 이중 대상자의 월경전증후군에 가장 주요한 예측 요인은 월경에 대한 태도(β=.28,p<.001)이었고,그다음으로는 스트레스 평점(β=.27,p<.001),흡연을 하는 경우(β=.20,p<.001),월경통(β=.15,p<.001)인 것으로 나타났다[Table6].
- 잔차의 가정을 충족하기 위한 선형성(Linearity),정규성(Normality),등분산성(Homoscedasticity)의 가정도 만족하였고,특이값을 검토하기 위한 Cook’sdistance값은 1.0을 초과하는 값이 없어 특이값도 없는 것으로 확인되었다.
- 최근의 연구에서 월경전증후군에 영향을 미치는 요인으로 흡연, 음주, 운동과 수면시간 등이 영향을 미친다고 하였는데[12,14,21], 본 연구에서는 음주, 운동과 수면시간은 통계적으로 유의한 상관관계가 없었지만 흡연과는 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 Lim과 Park[39]연구에서도 규칙적 운동 여부,수면시간은 유의한 차이가 없어 본 연구와 결과가 같았지만, 음주 경험은 정상 군에서 유의한 차이가 있고,흡연 경험은 통계적으로 유의하지 않아 본 연구의 결과와는 차이가 있었다.
후속연구
- 이것은 담배의 니코틴이 혈관을 수축하여 자궁으로 가는 관류를 감소시킴으로서 통증을 유발하기 때문이라고 생각되므로 특히 월경전증후군이 있는 여성들에게 금연 교육을 시킬 필요가 있다고 생각된다. 그러나 연구자마다 흡연 유무, 운동 여부, 음주 유무 등의 생활습관에 따른 월경전증후군과의 상관관계에 대해서는 다른 결과가 나타나 반복 연구가 필요한 것으로 판단된다.
- 따라서 월경전증후군을 효과적으로 관리하기 위해서는 간호 중재를 개발하는데 있어서 심리사회적 요인을 고려해야 할 것으로 생각된다.그러나 월경전증후군에 영향을 미치는 요인에 대해 여러 선행 연구마다 다양한 요인 규명을 하고 있기 때문에 보다 객관적이고 명확한 요인 규명을 위한 추후 연구가 필요하며, 또한 월경전증후군 대상자의 삶의 질 향상을 위한 내러티브적인 접근을 통한 질적 연구가 필요하다고 사료된다.
- 6%의 결과를 종합해 볼 때 무조건 통증을 참게 되면 스트레스가 가중되고 월경에 대한 태도를 부정적으로 변화시켜 월경전증후군을 더욱 심하게 느끼게 될 수 있다.그리고 진통제의 복용은 약물 남용과 월경전증후군을 더욱 심하게 할 수 있어 월경통 완화를 위한 적극적인 중재방법을 사용하도록 교육할 필요가 있으며,월경통 해결 방법에 관한 추후 연구도 더 많이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 넷째, 월경전증후군 대상자의 삶의 질 향상을 위한 내러티브적인 접근을 통한 질적 연구를 제언한다.
- 둘째, 여대생의 월경전증후군에 영향을 미칠 수 있는 요인분석을 위해 구조방정식 모형 통계분석 방법을 이용한 추후 연구를 제언한다.
- 따라서 이러한 월경전증후군을 악화시키는 원인에 대한 정확한 정보를 제공할 필요가 있다.또한 스트레스원을 적절하게 통제할 수 있는 관리와 대처, 월경에 대한 태도가 긍정적으로 형성될 수 있도록 하기 위한 교육프로그램 개발과 중재가 필요할 것으로 판단된다. 여대생의 경우 학교에서 포커스 그룹(FocusGroup)을 이용해 사고,의견, 감정을 공유함으로써 월경에 대한 태도를 알아보고 태도 변화를 위한 교육 프로그램을 적용할 수 있을 것이다.
- 셋째, 심리사회적 요인을 고려한 월경전증후군의 간호 중재 프로그램 개발 및 적용을 제언한다.
- Lim과 Park[39]에서는 초경 시기, 월경 주기, 월경 기간은 월경전증후군과 유의한 차이가 없는 것으로 보고되었고, 월경통은 유의한 차이가 있는 것으로 보고되었다. 이러한 결과로 볼 때 월경통을 완화해 줄 수 있는 다양한 간호중재가 개발되어야 할 것이다. 사회·심리적인 요인으로 여러 선행 연구에서 [15,19]스트레스를 주는 환경은 월경에 대해 부정적인 태도를 유발하며 월경전증후군을 악화시킨다고 하였는데 본 연구에서 스트레스와 월경에 대한 태도 및 월경전증후군과의 상관관계에서는 스트레스는 월경전증후군과 유의한정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 첫째, 연구대상이 일부 지역 여대생으로 국한되어 있어 일반화하기 어려우므로 지역이나 학교,대상자를 달리하고 규모를 확대한 반복연구를 제언한다.
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