아동.청소년의 대사증후군 및 대사이상 지표의 분포와 영양소 섭취 -2008 국민건강영양조사 자료 이용- Prevalence of Metabolic Syndrome and Metabolic Abnormalities in Korea Children and Adolescents and Nutrient intakes -Using 2008 the Korea National Health and Nutrition Examination Survey-원문보기
Objectives: The purpose of this study was to estimate the prevalence of metabolic syndrome (MS), metabolic abnormalities, and nutrient intakes in Korea children and adolescents using the Korea National Health and Nutrition Examination Survey from 2008. Methods: A sample of 838 children and adolescen...
Objectives: The purpose of this study was to estimate the prevalence of metabolic syndrome (MS), metabolic abnormalities, and nutrient intakes in Korea children and adolescents using the Korea National Health and Nutrition Examination Survey from 2008. Methods: A sample of 838 children and adolescent males (n=442) and females (n=396) aged 10-18 was used from the 2008 Korea National Health and Nutrition Examination survey. The diagnosis of the metabolic syndrome subjects was adapted from modified National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III by Ford. To compare nutrient intakes, we used a judgment sampling. The first group was composed of all children and adolescents (n=46) with MS. The second one along with the first group had children and adolescents with the same age, sex, and body mass index (BMI) but without MS (n=46). The control group like the first two had children and adolescents with same sex and same age but with normal BMI and without MS (n=46). Results: In this randomized controlled controlled trial, the prevalence of the metabolic syndrome was 5.8%. The risk factors was associated with the MS were abdominal obesity 9.4%, hypertriglyceridemia 25.0%, low HDL-cholesterol 10.3%, hypertension 23.4%, and hyperglycemia 7.1%. Among metabolic abnormalities, blood pressure was significantly affected by sex, age and obesity. On the other hand, HDL-cholesterol, triglycerides, and waist circumference were directly linked to obesity. There were no significant differences in nutrient intakes among the three groups. Conclusions: The prevalence of MS was higher in children (10-11 years old) than in adolescents (12-18 years old). There was a difference in hypertension among risk factors by gender, and there were no significant differences in nutrient intakes.
Objectives: The purpose of this study was to estimate the prevalence of metabolic syndrome (MS), metabolic abnormalities, and nutrient intakes in Korea children and adolescents using the Korea National Health and Nutrition Examination Survey from 2008. Methods: A sample of 838 children and adolescent males (n=442) and females (n=396) aged 10-18 was used from the 2008 Korea National Health and Nutrition Examination survey. The diagnosis of the metabolic syndrome subjects was adapted from modified National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III by Ford. To compare nutrient intakes, we used a judgment sampling. The first group was composed of all children and adolescents (n=46) with MS. The second one along with the first group had children and adolescents with the same age, sex, and body mass index (BMI) but without MS (n=46). The control group like the first two had children and adolescents with same sex and same age but with normal BMI and without MS (n=46). Results: In this randomized controlled controlled trial, the prevalence of the metabolic syndrome was 5.8%. The risk factors was associated with the MS were abdominal obesity 9.4%, hypertriglyceridemia 25.0%, low HDL-cholesterol 10.3%, hypertension 23.4%, and hyperglycemia 7.1%. Among metabolic abnormalities, blood pressure was significantly affected by sex, age and obesity. On the other hand, HDL-cholesterol, triglycerides, and waist circumference were directly linked to obesity. There were no significant differences in nutrient intakes among the three groups. Conclusions: The prevalence of MS was higher in children (10-11 years old) than in adolescents (12-18 years old). There was a difference in hypertension among risk factors by gender, and there were no significant differences in nutrient intakes.
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문제 정의
본 연구는 2008년 국민건강영양조사 자료를 이용하여 Ford에 의해 변형된 NCEP-ATP III 대사증후군 진단 기준(Ford 등 2005)을 이용하여 10-18세 아동·청소년의 대사이상과 대사증후군 분포를 파악하고, 비만도와 대사증후군에 따른 영양소 섭취를 비교하여 아동·청소년의 영양교육의 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 2008년 국민건강영양조사 자료의 10-18세 아동·청소년을 대상으로 대사증후군의 유병률과 대사이상 분포를 파악하고, 비만도와 관련지어 대사증후군 유무에 따른 영양소 섭취를 비교하고자 하였다.
본 연구는 아동·청소년의 대사증후군 유병률과 대사이상지표의 분포 및 영양 상태를 알아보고자 하였다.
제안 방법
복합표본은 구조적인 복합설계에 따라 표본을 추출할 때 효과적으로 사용할 수 있다. 각각의 변수는 2008년 국민건강영양조사 자료에 제시된 집락변수, 층화변수, 가중치를 고려한 복합표본설계 자료 분석 방법을 이용하여 분석하였다. 복합표본 기술통계는 평균, t-test, 표준오차, 각 추정값의 가중되지 않은 빈도, 신뢰구간들을 나타낼 수 있는데, 먼저 연령, 신체 계측치, 생화학적 지표는 남녀 성별로 나누어 평균과 표준오차 등의 복합표본 기술통계량을 제시하고, 복합표본추출방법으로 추출된 표본들에 대해 일반 선형모형의 t-test, 분산분석으로 차이검정을 실시하였다.
국민건강영양조사에서 전체 아동·청소년 중 대사증후군을 가진 46명을 구분하여 영양소섭취를 비교하였다.
본 연구는 2008년 국민건강영양조사 자료의 10-18세 아동·청소년을 대상으로 대사증후군의 유병률과 대사이상 분포를 파악하고, 비만도와 관련지어 대사증후군 유무에 따른 영양소 섭취를 비교하고자 하였다. 대사증후군의 진단기준은 modified NCEP-ATP III by Ford(Ford 등 2005)를 사용하였고, 성별, 연령별, 비만도별 대사이상을 파 악하였고, 영양소 섭취를 비교하기 위하여 대사증후군군, 대사증후군군과 연령과 BMI는 같으나 대사증후군이 없는군, 대사증후군군과 연령이 같고 정상 BMI이면서 대사증후군이 없는군의 영양소 섭취를 비교하였다. 그 결과 10-18세 아동·청소년의 대사증후군 유병률은 5.
또한 대사증후군군의 영양소 섭취 특성을 비교하기 위하여 대조군으로 대사증후군군과 성과 연령이 동일하고, 주거 지역과 소득수준이 가장 유사한 아동·청소년 중 정상 BMI 값을 가지는 정상 BMI군 46명, 대사증후군군과 BMI가 동일하지만 대사증후군이 없는 46명, 대사증후군군 46명으로 구분하여 비교하였다.
복합표본 기술통계는 평균, t-test, 표준오차, 각 추정값의 가중되지 않은 빈도, 신뢰구간들을 나타낼 수 있는데, 먼저 연령, 신체 계측치, 생화학적 지표는 남녀 성별로 나누어 평균과 표준오차 등의 복합표본 기술통계량을 제시하고, 복합표본추출방법으로 추출된 표본들에 대해 일반 선형모형의 t-test, 분산분석으로 차이검정을 실시하였다. 복합표본 교차분석은 집단의 크기, 행, 열 교차표, 각 추정값에 대한 가중되지 않은 빈도를 제공하는데 성별, 연령별, 비만도별 대사이상 지표의 분포는 가중되지 않은 빈도와 추정백분율을 제시하고 복합표본 교차분석을 실시하였다. 대사증후군군과 대조군의
본 연구에서는 NCEP-ATP III에 제시된 대사증후군 정의를 아동·청소년에 맞게 변형한 Ford의 방법(Ford 등 2005)을 사용하였으며 5가지 기준 중 3가지 이상에 해당될 경우 대사증후군으로 판정하였다(Table 1).
비만과 대사증후군을 관련지어 영양소 섭취를 비교하기 위하여 대사증후군이 있는 아동·청소년과 BMI가 동일한 아동·청소년, BMI가 정상인 아동·청소년을 구분하여 성별, 연령, 가구소득, 주거지역이 대사증후군 아동·청소년과 유사한 대상자를 판단표본추출하였다.
영양소 섭취조사는 국민건강영양조사의 개인별 24시간 회상법을 통해 조사한 결과를 이용하였다. 국민건강영양조사에서 전체 아동·청소년 중 대사증후군을 가진 46명을 구분하여 영양소섭취를 비교하였다.
대상 데이터
2008년 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며 조사대상자는 국민건강영양조사의 건강설문조사와 검진조사 및 식품섭취조사에 모두 참여한 10-18세 사이의 아동·청소년 1,242명 중 허리둘레와 혈압을 측정하지 않고 혈액검사 전 공복시간이 8시간 미만인 경우 등 대사이상의 여부를 알 수 없는 경우를 제외한 838명을 대상으로 하였다.
본 연구는 검진 및 건강 설문조사 또는 영양조사에 참여한 10-18세 아동·청소년 1,242명(남 660명, 여 582명) 중 허리둘레와 혈압을 측정하지 않고 혈액검사 전 공복시간이 8시간 미만인 경우 등 대사이상 여부를 알 수 없는 404명을 제외한 838명(남 442명, 여 396명)을 대상으로 대사증후군 여부를 분석하였다.
본 연구는 약 4,600가구의 만 1세 이상 가구원을 대상으로 2008년 1월부터 12월까지 실시된 2008년 국민건강영양조사 자료(Korea Centers for Disease Control and
Prevention 2009)를 이용하였다. 이 조사의 모집단은 2005년 인구주택 총 조사 결과의 모든 가구와 국민으로 정의하였으며 2005년 인구주택 총 조사 결과의 동·읍·면
이 조사의 모집단은 2005년 인구주택 총 조사 결과의 모든 가구와 국민으로 정의하였으며 2005년 인구주택 총 조사 결과의 동·읍·면별 인구수와 가구수 정보자료를 추출틀로 하여 전국을 29개층으로 나누고 각 층에서 200개의 동·읍·면을 추출한 것이다.
데이터처리
대사증후군군과 대조군의영양소 섭취 특성은 복합표본추출 방법으로 추출된 표본을 판단표본 추출하여 ANOVA 분석 후 Duncan's multiple range test로 차이를 검증하였다.
모든 자료 분석은 SAS(release 9.1; SAS Institute, Cary, NC, USA)프로그램을 이용하여 분석하였다. 복합표본은 구조적인 복합설계에 따라 표본을 추출할 때 효과적으로 사용할 수 있다.
각각의 변수는 2008년 국민건강영양조사 자료에 제시된 집락변수, 층화변수, 가중치를 고려한 복합표본설계 자료 분석 방법을 이용하여 분석하였다. 복합표본 기술통계는 평균, t-test, 표준오차, 각 추정값의 가중되지 않은 빈도, 신뢰구간들을 나타낼 수 있는데, 먼저 연령, 신체 계측치, 생화학적 지표는 남녀 성별로 나누어 평균과 표준오차 등의 복합표본 기술통계량을 제시하고, 복합표본추출방법으로 추출된 표본들에 대해 일반 선형모형의 t-test, 분산분석으로 차이검정을 실시하였다. 복합표본 교차분석은 집단의 크기, 행, 열 교차표, 각 추정값에 대한 가중되지 않은 빈도를 제공하는데 성별, 연령별, 비만도별 대사이상 지표의 분포는 가중되지 않은 빈도와 추정백분율을 제시하고 복합표본 교차분석을 실시하였다.
이론/모형
혈압은 성, 연령, 키를 보정한 90-95 백분위수를 고혈압 전단계, 95 백 분위수 이상을 고혈압으로 정의한 2007년 소아청소년 정상혈압 참고치를 사용하였고(Lee 등 2008), 허리둘레는 2007년 소아청소년 표준 성장도표의 연령별, 성별 백분위수를 사용하였다(Moon 등 2008). 공복혈당 장애 기준은 기존에 사용하던 기준치인 110 mg/dl을 2003년 미국당뇨병협회 (American Diabetes Association)에서 제시한 100 mg/dl로 하향 조정한 값을 사용하였다(Grundy 2004).
영양소 섭취 특성은 복합표본추출 방법으로 추출된 표본을 판단표본 추출하여 ANOVA 분석 후 Duncan's multiple range test로 차이를 검증하였다. 연령 구분은 한국영양학회의 영양권장량 제정 기준에 따라 10-11세, 12-14세, 15-18세로 구분하였다(The Korean Nutrition Society 2005).
성능/효과
영양소 섭취량을 대사증후군군과 연령이 같으면서 정상BMI군, 연령 과 BMI가 같고 대사증후군이 없는 군과 비교한 결과 군간에 유의적인 차이가 없었다. 결론적으로 대사증후군의 유병율은 아동이(10-11세) 청소년(12-18세)에 비해 높았고, 대사이상에서 남녀 성별로 비교한 결과 고혈압의 비율은 남아 가 여아에 비해 유의하게 높았고, 저HDL-콜레스테롤혈증 과 공복혈당장애 비율은 남아가 여아에 비해 높은 경향을 나타내었고, 영양소 섭취량은 같은 연령과 성별로 비교하였을 때 대사증후군 유무에 따라 차이가 없었다.
8%였다. 대사지표 이상분포에서 남녀 성별로 보면 복부비만은 각각 9.1%, 9.7%였고, 고중성지방혈증은 각각 23.9%, 26.3%, 저HDL-콜레스테 롤혈증은 각각 11.2%, 9.3%, 고혈압은 각각 27.9%, 18.1%, 공복혈당장애는 각각 7.6%, 6.5%였다. 영양소 섭취량을 대사증후군군과 연령이 같으면서 정상BMI군, 연령 과 BMI가 같고 대사증후군이 없는 군과 비교한 결과 군간에 유의적인 차이가 없었다.
본 연구에서 10-18세 아동·청소년의 대사증후군 유병율은 5.8%였고, 대사증후군의 분포는 10-11세가 12-14세, 15-18세 군에 비해 높았고 정상체중군에서도 대사증후군 유병율이 2.3%로 나타났으며, 고혈당증과 고혈압은 남아가 여아에 비해 유병율이 높았고 고중성지방혈증은 여아의 비율이 높았다.
본 연구에서 대사이상 지표의 분포는 고중성지방혈증 (25.0%), 고혈압(23.4%), 저HDL-콜레스테롤혈증(10.3%), 복부비만(9.4%), 고혈당증(7.1%) 순이었다. 7-9세의 초등학교 저학년을 대상으로 Cook 등(2003)의 기준을 사용하였을 때 고혈압(28.
본 연구에서는 비만 할수록 고혈압, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 복부비만이 유의하게 높게 나타났다. 2007-2010년 국민건강영양조사의 소아·청소년을 대상으로 한 선행연구에서는 비만군이 정상군보다 수축기 혈압, 이완기 혈압, 허리둘레, 공복혈당, 중성지방이 유의하게 높고, HDL-콜레스테롤은 유의하게 낮은 것으로 나타났다(Jin 2013).
비만도별 고혈압 분포는 21.3%, 28.9%, 33.4%로 유의한 차이를 보였으며(p < 0.05), 저HDL-콜레스테롤혈증은 7.9%, 22.6%, 15.7%로 유의한 차이를 보였다(p < 0.001).
비만도별 대사증후군 유병률은 정상군, 과체중군, 비만군이 각각 2.3%, 13.7%, 27.8%로 유의적인 차이가 있었다(p < 0.001).
5%였다. 영양소 섭취량을 대사증후군군과 연령이 같으면서 정상BMI군, 연령 과 BMI가 같고 대사증후군이 없는 군과 비교한 결과 군간에 유의적인 차이가 없었다. 결론적으로 대사증후군의 유병율은 아동이(10-11세) 청소년(12-18세)에 비해 높았고, 대사이상에서 남녀 성별로 비교한 결과 고혈압의 비율은 남아 가 여아에 비해 유의하게 높았고, 저HDL-콜레스테롤혈증 과 공복혈당장애 비율은 남아가 여아에 비해 높은 경향을 나타내었고, 영양소 섭취량은 같은 연령과 성별로 비교하였을 때 대사증후군 유무에 따라 차이가 없었다.
9 g이었다 (Table 7). 영양소 섭취량을 대사증후군이 없는 정상 BMI군과 대사증후군이 없고 대사증후군군과 동일한 BMI군과 대사증후군군으로 나누어 비교한 결과 남학생에서 정상 BMI군이 대사증후군군보다 단백질, 지방, 칼슘, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신의 섭취가 높았으나 유의하지 않았으며, 여학생은 대사증군군이 정상 BMI군보다 철, 나트륨, 비타민 A 를 제외한 나머지 영양소를 많이 섭취하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
2%였다. 체중을 정상, 과체중, 비만으로 구분하여 분석한 결과 비만도별 고혈당 분포는 6.6%, 4.9%, 14.4%로 비만군의 고혈당 분포가 높게 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다(Table 5). 비만도별 고혈압 분포는 21.
후속연구
본 연구의 자료는 대상자의 1일간의 식사섭취를 조사한 결과로 대상자의 평상시 식습관을 대표하기가 어렵고, 대사증후군 아동·청소년의 수가 적어 본 연구의 결과를 일반화하는데 어려움이 있다. 대사증후군이 발생하는 원인은 유전적 요인과 여러 가지 환경적 요인을 가지고 있으나 본 연구에서는 환경적 요인 중 영양소 섭취 상태만을 분석하였으므로 추후 연구에서는 신체활동, 식습관 등에 대한 여러 요인을 함께 분석할 필요가 있다.
본 연구에서는 대사증후군 대상자의 수가 적어 정상군과의 영양소 섭취량 비교에 한계가 있으므로 향후 국민건강영양조자료를 통합하여 대사증후군 아동·청소년의 영양소 섭취의 특성을 연구할 필요가 있다고 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
대사증후군이란 무엇인가?
대사증후군은 인슐린저항성 및 이와 관련된 복부비만, 이상지혈증, 고혈압, 당불내성과 같은 대사 이상들이 군집적으로 나타는 것을 말하며 이것은 심혈관질환의 위험요인으로 알려져 있다(Reaven 1988, Isomaa 등 2001). 미국에서 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1988-1994와 NHANES 1999-2000 자
미국의 경우 대사증후군이 아동, 청소년에게서 나타나는 비율은?
또한 대사증후군은 성인에서 뿐만 아니라 아동·청소년에게서도 나타나고 있는데, 미국의 경우 NHANES 1988-1994 자료를 NCEP-ATP III 기준으로 분석한 결과 12-19세 아동·청소년의 대사증후군 유병률이 9.2%로 나타났다(Ferranti 등 2004). 우리나라의 경우 1998년, 2001년, 2005년 국민건강영양 조사에 참여한 10-18세의 아동·청소년을 대상으로 Ford 등에 의해 변형된 NCEP-ATP III 기준으로 대사증후군을 판정한 결과 각각 남자 7.
대사증후군의 기전에 대한 연구는 어떤 것들이 있는가?
대사증후군은 기전이 확실하게 밝혀지지 않았지만 유전적, 환경적 인자들에 영향을 받으며, 환경적 인자들이 미치는 영향에 대한 다양한 연구 결과들이 보고되고 있다. 환경 인자 중 교육수준이 대사증후군에 미치는 영향을 보면 중년 여성들에서 교육수준이 낮을 때 대사증후군의 위험성이 증가하였고(Sarah 등 1999), 경제적 요인에서 가구소득이 낮은 경우 대사증후군의 위험성이 높았다고 보고하였다(Jean 2005). 우리나라의 경우 사회경제적 상태와 대사증후군과의 관계를 연구한 결과 성인여성이 사회경제적 상태가 낮을수록 대사증후군의 위험이 높다고 보고하였다(Park 등 2006). 또한 대사증후군과 비만에 대한 연구결과들이 보고되고 있다. 미국의 소아·청소년을 대상으로 대사증후군 유병률을 연구한 결과 비만 소아·청소년의 경우 대사증후군 유병률이 높다고 보고되었고(Cook 등 2003), 제주지역의 과체중 또는 비만 초등학생을 대상으로 한 연구 결과 비만한 남학생이 과체중 남학생보다 수축이 혈압, 이완기 혈압, 공 복혈당, 중성지방이 높게 나타났다(Roh 2012).
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