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문제 정의
- 본 도구를 사용하기 위하여, 개발자인 Kramer의 승인를 받은 후 연구자가 설문지를 한국어로 번역하였다. 간호학과 교수 2인이 한국어판 설문지에서 번역의 정확성과 문화적 차이로 수정이 필요한 문항이 있는지 검토하고 수정하였다. 수정된 설문지를 다시 미국에서 간호사로 다년간 근무한 경험이 있는 영어와 한국어에 모두 능통한 간호학 전공자 1인이 다시 역번역하였다.
- 본 연구는 신규간호사의 현실충격 및 이에 영향을 주는 요인을 파악하기 위해 수행되었다. 연구결과, 신규간호사 현실 충격의 영향요인은 간호근무환경, 취업을 위해 거주지 이동, 희망부서 배치유무, 희망일에 휴무 가능성 등으로 나타났다.
- 본 연구는 신규간호사의 현실충격 정도를 파악하고, 이에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 시도되었다. 연구결과, 연구대상 신규간호사의 현실충격은 4점 만점에 2.
- 본 연구는 신규간호사의 현실충격에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 신규간호사의 현실충격과 이에 영향을 미치는 요인을 파악하여, 현실충격을 낮추는 방안을 모색하는데 기초자료를 제공하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 현실충격을 측정하기 위하여 Kramer, Brewer와 Maguire[14]가 개발한 Environmental Reality Shock Instrument Issues and Concerns(ERS-RIC)을 이용하였다. 본 도구를 사용하기 위하여, 개발자인 Kramer의 승인를 받은 후 연구자가 설문지를 한국어로 번역하였다. 간호학과 교수 2인이 한국어판 설문지에서 번역의 정확성과 문화적 차이로 수정이 필요한 문항이 있는지 검토하고 수정하였다.
- 간호근무환경이 신규간호사의 현실충격에 미치는 영향을 파악하기 위하여 일련의 독립변수의 투입순서를 통제하는 분석방법인 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 분석에 앞서 다중공선성 여부를 확인하였다. 그 결과 공차한계(tolerance)의 범위가 .
- 설명문에는 정해진 목적 이외의 다른 목적으로는 사용되지 않을 것을 명시했으며 연구참여 과정 중 원치 않으면 언제든지 취소할 수 있으며, 무기명으로 처리되어 비밀이 보장됨을 기술하였다. 설명문을 읽고 연구에 참여하기를 서면으로 동의한 간호사에게 설문지를 배부하여 자기기입식으로 응답하도록 하였다. 설문을 완료한 후 개인별로 제공된 봉투에 담아서 밀봉한 후 수거하여 자료의 익명성을 유지하였다.
- 설명문을 읽고 연구에 참여하기를 서면으로 동의한 간호사에게 설문지를 배부하여 자기기입식으로 응답하도록 하였다. 설문을 완료한 후 개인별로 제공된 봉투에 담아서 밀봉한 후 수거하여 자료의 익명성을 유지하였다.
- 수정된 설문지를 다시 미국에서 간호사로 다년간 근무한 경험이 있는 영어와 한국어에 모두 능통한 간호학 전공자 1인이 다시 역번역하였다. 역번역한 설문지와 원래의 설문지를 비교하여 의미의 변화 없이 번역이 정확히 되었는지 논의를 거쳐 최종 수정하였다.
- 이후 연구대상 병원 간호부를 방문하여 연구목적과 방법을 설명하고 허락을 받은 후 2013년 11월 18일부터 12월 25일까지 자료수집을 시행하였다. 연구에 대한 설명문, 연구동의서, 설문지를 연구대상자로 선정된 병동별로 신규간호사에게 배부하였다. 설명문에는 정해진 목적 이외의 다른 목적으로는 사용되지 않을 것을 명시했으며 연구참여 과정 중 원치 않으면 언제든지 취소할 수 있으며, 무기명으로 처리되어 비밀이 보장됨을 기술하였다.
- 자료수집에 앞서 연구자가 소속된 대학 연구심의위원회의 승인(201311-HR-04-02)을 받았다. 이후 연구대상 병원 간호부를 방문하여 연구목적과 방법을 설명하고 허락을 받은 후 2013년 11월 18일부터 12월 25일까지 자료수집을 시행하였다. 연구에 대한 설명문, 연구동의서, 설문지를 연구대상자로 선정된 병동별로 신규간호사에게 배부하였다.
대상 데이터
- 연구대상 병원은 300병상 이상의 종합병원으로 모두 수련병원이며 설립유형은 법인이다. 다중회귀분석을 위해 유의수준 0.05, 중간효과크기 0.15, 독립변수 16개를 포함하였을 때 검정력 95%를 유지하기 위한 표본수는 204명이었으나 응답률을 고려하여 총 250명에게 설문지를 배부하였다. 이에 236부(94.
- 본 연구는 부산, 울산, 경남 소재 5개의 대학부속병원과 10개의 종합병원에 근무하는 1년 미만의 신규간호사 중 본 연구에 참여를 동의한 간호사를 대상으로 시행하였다. 연구대상 병원은 300병상 이상의 종합병원으로 모두 수련병원이며 설립유형은 법인이다.
- 15, 독립변수 16개를 포함하였을 때 검정력 95%를 유지하기 위한 표본수는 204명이었으나 응답률을 고려하여 총 250명에게 설문지를 배부하였다. 이에 236부(94.4%)가 회수되었으며 이중 불성실하게 응답한 14부를 제외한 216명를 연구대상으로 하였다.
데이터처리
- • 신규간호사의 일반적 특성, 근무특성, 간호근무환경, 현실충격은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다.
- • 일반적 특성과 근무특성에 따른 현실충격의 차이는 t-test 와 ANOVA로 분석하였고, 연속변수인 경우 피어슨 상관 분석을 실시하였다.
- • 현실충격에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
- 간호근무환경이 신규간호사의 현실충격에 미치는 영향을 파악하기 위하여 일련의 독립변수의 투입순서를 통제하는 분석방법인 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 분석에 앞서 다중공선성 여부를 확인하였다.
- 본 연구에서 간호근무환경이 신규간호사의 현실충격에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 일반적 특성과 근무특성을 통제한 상태에서 간호근무환경이 현실충격을 4.
이론/모형
- 본 연구에서는 Lake[18]가 개발하고 Cho, Choi, Kim, Yoo와 Lee[23]가 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어판 간호근무환경 측정도구(Korean Version of Practice Environment Scale of Nursing Work Index [K-PES-NWI])를 사용하였다. 본 도구는 29문항이며 5개의 하부영역으로 “병원운영에 간호사 참여”, “양질의 간호를 위한 기반”, “간호관리자의 능력, 리더쉽, 간호사에 대한 지지”, “충분한 인력과 물리적 지원”, “간호사와 의사의 협력관계”로 구성되어 있다.
- 현실충격을 측정하기 위하여 Kramer, Brewer와 Maguire[14]가 개발한 Environmental Reality Shock Instrument Issues and Concerns(ERS-RIC)을 이용하였다. 본 도구를 사용하기 위하여, 개발자인 Kramer의 승인를 받은 후 연구자가 설문지를 한국어로 번역하였다.
성능/효과
- 가장 최근 근무시 병동에서 함께 일한 간호사수와 병동에 입원한 환자수를 가지고 산정한 결과, 간호사 1인당 환자수는 평균 12.56±7.22명이었다.
- 본 연구에서 간호근무환경이 신규간호사의 현실충격에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 일반적 특성과 근무특성을 통제한 상태에서 간호근무환경이 현실충격을 4.2% 설명하는 것으로 나타났다. 즉 신규간호사가 간호근무환경이 열악하다고 인식할수록 현실충격이 높아지는 것으로 나타났다.
- 단변량 분석 시 현실충격과 유의한 차이를 보인 일반적 특성변수를 1차로 투입하였을 때(Model 1) 5.4%의 설명력을 보였다. 모델 1에 추가적으로 근무특성 변수를 2차로 투입하였을 때(Model 2), 설명력이 13.
- 근무부서 배치는 신규간호사에게 가장 민감한 부분으로 자신들이 원하는 병동에 배치되었을 경우 현실충격이 감소하므로, 원하는 근무부서에 배치를 우선적으로 하여야 할 것이다. 또한 본 연구에서 희망일에 휴무 가능성이 없는 경우 현실충격 정도가 높게 나타났다. 이러한 결과는 희망일에 휴무를 할 수 있는 대상자에 비해 할 수 없는 대상자의 스트레스가 유의하게 높게 나왔다는 기존의 연구결과[21]와 일치하였다.
- 3%로 증가하였다. 마지막으로 모델 2에 간호근무환경을 추가적으로 투입하였을 때(Model 3), 설명력이 17.5%로 모델 2에 비하여 4.2% 증가하였다. 모델 3에서 현실충격에 영향을 준 요인은 취업을 위해 거주지 이동(β=.
- 본 연구대상자들은 전반적으로 자신의 근무환경이 좋다는데 동의하는 것으로 나타났으나, “충분한 인력과 물질적 지원” 영역은 2.15점으로 가장 좋지 않다고 인지하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 병상수가 800병상 이상인 경우와 대학부속병원인 경우 그렇지 않은 경우에 비하여 신규간호사의 현실충격 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 병상수가 많을수록 환자의 중증도가 높아서 간호업무가 복잡하기 때문에 간호사의 직무 스트레스가 높다는 연구결과[28]와 유사한 것이다.
- 본 연구에서 신규간호사가 취업을 위해 거주지를 이동한 경우가 그렇지 않은 경우보다 현실충격정도가 더 높은 것으로 나타났다. 거주지 이동으로 인하여 지지체계인 가족이나 친구로부터 멀어지고 일상생활에서의 고립감과 외로움이 직장생활에도 영향을 미치는 것으로 보인다.
- 본 연구에서 신규간호사의 일반적 특성과 근무특성에 따라 현실충격 정도의 차이를 분석한 결과, 4년제 학사학위를 가진 경우가 3년제 전문학사를 가진 경우에 비하여 현실충격 정도가 높은 것으로 나타났다. Sung, Kim과 Kim[25]이 신규간호사를 대상으로 조사한 결과 4년제 학사학위자가 3년제 전문학사자에 비하여 직무 스트레스가 높고 직무만족도가 낮게 나타나서, 본 연구결과와 유사하였다.
- 본 연구에서 희망부서에 배치받은 신규간호사의 현실충격 정도가 그렇지 않은 간호사보다 낮은 것으로 나타났다. 이는 신규간호사의 직무 스트레스가 희망부서에 배치되었을 경우 그렇지 않은 경우보다 낮게 나왔다는 기존의 연구결과[26]와 유사하였다.
- 신규간호사가 인식한 현실충격은 4점 만점에 평균 2.66±0.43점이었다.
- 신규간호사의 일반적 특성과 근무특성에 따른 신규간호사의 현실충격 정도를 파악한 결과, 교육수준, 취업을 위해 거주지 이동, 희망부서 배치유무, 희망일에 휴무 가능성, 병상수, 대학병원 등에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 즉 신규간호사가 학사학위를 받은 경우(t=-2.
- 본 연구는 신규간호사의 현실충격 및 이에 영향을 주는 요인을 파악하기 위해 수행되었다. 연구결과, 신규간호사 현실 충격의 영향요인은 간호근무환경, 취업을 위해 거주지 이동, 희망부서 배치유무, 희망일에 휴무 가능성 등으로 나타났다. 따라서 신규간호사의 현실충격을 감소하기 위해서 근무환경을 개선하고 원하는 부서에 우선적으로 배치하며 원하는 휴무일에 쉴 수 있도록 배려한다면 신규간호사의 현실충격 정도를 감소시킬 뿐만 아니라 신규간호사가 전문직 간호사로 성장하는데 큰 도움이 될 것이다.
- 본 연구는 신규간호사의 현실충격 정도를 파악하고, 이에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 시도되었다. 연구결과, 연구대상 신규간호사의 현실충격은 4점 만점에 2.66점으로 중간보다 조금 높은 것으로 나타났다. Kramer 등[14]이 미국 신규간호사 468명을 대상으로 동일한 도구를 이용하여 측정한 결과에서는 입사 4개월 시점에서는 2.
- 이외에 ‘내가 생각했던 것보다 역할이 더 가중한 것3.11±0.70점’, ‘육체적인 노동이 많아 정신적, 육체적 피로가 심함(3.08±0.79점)’, ‘직장생활과 개인적인 삶에 나타나는 불균형(3.05±0.81점)’, ‘지나치게 무거운 책임감(2.97±0.73점)’등에 대하여 걱정과 우려가 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 2% 설명하는 것으로 나타났다. 즉 신규간호사가 간호근무환경이 열악하다고 인식할수록 현실충격이 높아지는 것으로 나타났다. 이는 개선을 요하는 근무환경에 있는 신규간호사가 그렇지 않는 근무환경에 있는 신규간호사에 비하여 현실충격 정도가 높다는 기존의 연구결과[14]와 일치하는 것이다.
- 신규간호사의 일반적 특성과 근무특성에 따른 신규간호사의 현실충격 정도를 파악한 결과, 교육수준, 취업을 위해 거주지 이동, 희망부서 배치유무, 희망일에 휴무 가능성, 병상수, 대학병원 등에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 즉 신규간호사가 학사학위를 받은 경우(t=-2.73, p=.007), 취업 위해 거주지를 이동한 경우(t=2.67, p=.008), 희망부서에 배치받지 못한 경우(t=-3.39, p=.001), 희망일에 휴무 가능성이 없는 경우(t=-3.24, p=.001), 병상수가 800 이상인 병원에 근무하는 경우(t=-2.74, p=.007), 대학부속병원에 근무하는 경우(t=1.99, p=.047) 그렇지 않은 경우보다 현실충격이 높은 것으로 나타났다(Table 4).
후속연구
- 1개월이므로 거의 유사한 시점의 조사라 할 수 있다. Kramer 등의 연구에서 현실충격은 취업 후 4개월 시점에는 높다가 8개월 시점에는 다소 낮아지는 것으로 나타났는데[14], 추후 종단적 연구를 통하여 이를 확인하는 것이 필요하겠다.
- 본 연구는 국내에서 주로 질적 연구를 통하여 파악되었던 신규간호사의 경험에 대하여 현실충격을 주요변수로 양적으로 측정하고 파악하였다는데 의의가 있다고 생각한다. 그러나 본 연구에서 사용한 현실충격 측정도구는 외국의 간호사를 대상으로 개발되어졌으므로, 추후연구에서는 우리나라 실정에 맞는 현실충격 측정도구를 개발하는 방법론적 연구를 제언한다. 또한 향후 현실충격이 이직, 재직, 직무만족 등 신규간호사의 결과(outcome)에 미치는 영향을 파악하는 연구가 필요하리라 제안한다.
- 그러나 신규간호사의 부적응과 조기이직 등이 의료기관 및 사회적 차원에서 심각한 문제이기 때문에, 이와 관련된 현실충격 정도와 이에 영향요인을 규명하였다는데 의의가 있다고 생각된다. 따라서 본 연구결과를 토대로 신규간호사의 현실충격을 감소시킬 수 있는 간호중재 및 간호정책 등을 개발하는 추후 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 연구결과, 신규간호사 현실 충격의 영향요인은 간호근무환경, 취업을 위해 거주지 이동, 희망부서 배치유무, 희망일에 휴무 가능성 등으로 나타났다. 따라서 신규간호사의 현실충격을 감소하기 위해서 근무환경을 개선하고 원하는 부서에 우선적으로 배치하며 원하는 휴무일에 쉴 수 있도록 배려한다면 신규간호사의 현실충격 정도를 감소시킬 뿐만 아니라 신규간호사가 전문직 간호사로 성장하는데 큰 도움이 될 것이다. 이는 의료기관 차원에서 질 높은 간호서비스를 제공하는데 기여할 것이며, 신규간호사의 모집 및 교육에 소요되는 비용을 절감하는데도 기여할 것이다.
- 그러나 본 연구에서 사용한 현실충격 측정도구는 외국의 간호사를 대상으로 개발되어졌으므로, 추후연구에서는 우리나라 실정에 맞는 현실충격 측정도구를 개발하는 방법론적 연구를 제언한다. 또한 향후 현실충격이 이직, 재직, 직무만족 등 신규간호사의 결과(outcome)에 미치는 영향을 파악하는 연구가 필요하리라 제안한다.
- 본 연구는 일부 지역 15개 종합병원의 신규간호사를 대상으로 하였으므로 분석결과를 전체 병원 신규간호사로 일반화하는데 어려움이 있고 신중한 해석과 주의가 필요하다. 그러나 신규간호사의 부적응과 조기이직 등이 의료기관 및 사회적 차원에서 심각한 문제이기 때문에, 이와 관련된 현실충격 정도와 이에 영향요인을 규명하였다는데 의의가 있다고 생각된다.
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