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문제 정의
- 또한 설문점수 중 최고 점수의 변증을 대표변증으로 하여 평가하였기에, 비슷한 점수로 여러 변증이 중복된 경우를 제대로 고려하지 못한 한계가 있다. 그러나 본 연구는 한방비만변증과 관련 혈액검사지표와의 연구가 부족한 상황에서 시도된 연구이며, 비만도와 혈액검사지표의 상관성이 변증유형별로 다르게 나타날 수 있음을 제시했다는 측면에서 의미가 있는 연구이다. 한방비만변증의 진단적 가치를 높이기 위한 후속 보완 연구가 뒤따라야겠다.
- 그러나 비만과 관련한 혈액검사지표와 한방비만변증과의 상관성에 대한 연구는 부족한 상황인데, 대사증후군 환자를 대상으로 한 연구에서 중성지방과 한방비만변증의 관련성이 있는 것으로 보고된 바 있으나8), 그 외 관련 연구는 찾을 수가 없었다. 이에 본 연구에서는 비만 관련 혈액검사지표와 한방비만변증과의 상관성을 보다 구체적으로 분석해 보기 위하여 과체중 혹은 비만 성인 여성을 대상으로 한방비만변증지표와 비만 관련 혈액검사지표와의 관련성을 연구해보았다.
제안 방법
- 4%)에 불과하였고, 어혈증은 없었다. 또한 나이에 따라서 한방비만 변증의 차이가 나는지 분석하기 위하여 20~30대 청년층과 40~50대 중장년층으로 나누어 분석하였으며, 연령대에 따른 변증 유형의 유의한 차이는 없었다(Table 2).
- 1 cm 단위까지 측정하였다. 또한 생체임피던스를 이용한 체성분 분석기 Inbody 720 (Biospace, Seoul, Korea)를 이용하여 안경, 목걸이, 시계 등의 금속 부착물을 제거한 뒤 양말을 벗고 가벼운 옷차림으로 체중, 체지방량, 제지방량을 0.1 kg까지 측정하였다.
- 신장은 직립자세에서 신발을 벗은 상태에서 신장계측계(HC-1500; CAS, Yangju, Korea)로 0.1 cm 단위까지 측정하였다. 또한 생체임피던스를 이용한 체성분 분석기 Inbody 720 (Biospace, Seoul, Korea)를 이용하여 안경, 목걸이, 시계 등의 금속 부착물을 제거한 뒤 양말을 벗고 가벼운 옷차림으로 체중, 체지방량, 제지방량을 0.
- 야간 동안 10시간의 공복상태를 유지한 후 다음날 아침채혈하였으며, 혈액 샘플을 생화학 자동분석 장치(TBA200FR; Toshiba, Tokyo, Japan)로 분석하여 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, low-density lipoprotein (LDL)-콜레스테롤, high density lipoprotein (HDL)-콜레스테롤, aspartate aminotransferase (AST) 및 alanine aminotransferase (ALT)를 측정하였다.
- 1). 우선, 통계적 정확도를 높이기 위해서 2예(3.4%)에 불과한 담음증은 제외하였으며, 비허증 역시 2예로 그 수가 많지 않아 양허증과 함께 허증으로 묶어서 변증군을 재정리하여 통계처리하였다. 그 결과 식적증, 간울증 및 허증의 세 군 모두 BMI가 증가할수록 허리둘레 및 체지방률이 증가하는 일반적인 변화를 나타냈다.
- 한편 각 변증유형에 따른 혈액검사지표의 차이를 분석하기 위하여 우선 변증유형별로 비만관련 혈액검사 수치의 비교했을 때, 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 이에 보다 다양한 분석을 위해 변증에 따라 비만도에 따른 혈액검사지표의 차이가 있는지 분석하기 위하여 BMI와 혈액검사지표와의 상관관계를 변증유형별로 분석해보았다. 변증유형에 따라 BMI와 혈액검사지표의 상관관계가 다양하게 나타났다.
- 이에 보다 다양한 분석을 위해 비만도와 비만관련 체형 지표 및 혈액검사지표와의 상관분석을 각 군별로 실시하여서 이를 비교해보았다(Fig. 1). 우선, 통계적 정확도를 높이기 위해서 2예(3.
- 한국한의학연구원에서 개발한 설문지를 사용하여 피험자에게 설문을 실시한 뒤 한의학연구원 변증 판별 프로그램을 이용하여 비허, 담음, 양허, 식적, 간울, 어혈의 6가지 변증별 점수 및 변증 결과를 얻었다. 비만변증설문지는 전신 증상 8문항, 정서, 성격 8문항, 소화기능 18문항 총 52문항으로 각 항목은 5점 척도로 구성되어 있다.
- 허리둘레는 세계보건기구(World Health Organization) 의 기준대로 기립위에서 호기 마지막에 늑골하단과 전상장골극의 중간 높이에서 0.1 cm 단위까지 측정하되, 줄자로 동일한 측정자가 2회 측정하여 나온 평균값으로 하였다.
대상 데이터
- 피임약을 복용하고 있는 자, 임신부 또는 임신 가능성이 있는 자, 출산 후 6개월이 지나지 않은 자, 폐경 후 2년 이상 경과한 자, 흡연자는 제외하였다. 2011년 10월 24일부터 2011년 12월 30일까지 동국대학교 일산한방병원에서 모집하였으며, 환자 모집은 인터넷 광고 및 병원 공고 등을 통하여 이루어졌다. 본 연구는 동국대학교 일산한방병원 임상시험위원회의 승인(2012-SR-25)을 받았고, 대상자에게 연구의 내용, 목적 등에 대해 설명을 하였으며, 연구 참여에 대한 서면 동의를 받았다.
- 체질량지수(body mass index, BMI)가 23 이상이며, 건강한 만 20세 이상 55세 이하의 과체중 혹은 비만한 여성을 대상으로 하였다. 피임약을 복용하고 있는 자, 임신부 또는 임신 가능성이 있는 자, 출산 후 6개월이 지나지 않은 자, 폐경 후 2년 이상 경과한 자, 흡연자는 제외하였다.
- 본 연구는 동국대학교 일산한방병원 임상시험위원회의 승인(2012-SR-25)을 받았고, 대상자에게 연구의 내용, 목적 등에 대해 설명을 하였으며, 연구 참여에 대한 서면 동의를 받았다. 총 68명이 모집되었고, 이 중 혈액검사에 불참 또는 거부 의사를 보인 4명을 제외한 64명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 계측값은 평균, 표준편차, 표본수 및 백분율(%)로 기술하였다. 나이, 체질량지수, 허리둘레, 체지방률 및 비만관련 혈액검사지표의 비교의 변증 간 비교는 ANOVA-test를 이용하여 분석하였다. 또한 연령대에 따른 변증유형 비교는 Fisher’s extract test를 사용하였으며, 각 변증군별로 BMI에 따른 각 지표들의 상관성은 Pearson’s correlation coefficients를 구하여 확인하였다.
- 대상자의 일반적 특성과 계측값은 평균, 표준편차, 표본수 및 백분율(%)로 기술하였다. 나이, 체질량지수, 허리둘레, 체지방률 및 비만관련 혈액검사지표의 비교의 변증 간 비교는 ANOVA-test를 이용하여 분석하였다.
- 또한 연령대에 따른 변증유형 비교는 Fisher’s extract test를 사용하였으며, 각 변증군별로 BMI에 따른 각 지표들의 상관성은 Pearson’s correlation coefficients를 구하여 확인하였다.
성능/효과
- 변증유형에 따라 BMI와 혈액검사지표의 상관관계가 다양하게 나타났다. 간울증에서는 BMI와 중성지방이 유의한 양의 상관관계 (r=0.575, P＜0.05)를 나타냈으며, 허증에서는 BMI와 ALT가 유의한 양의 상관관계(r=0.784, P＜0.05)를 보였다. 한방비만변증과 혈액검사와의 관계를 분석한 연구는 1편이 보고된 바 있는데, 대사증후군 환자 중 중성지방 수치가 높은 군이 비허증, 담음증, 간울증 및 식적증의 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 상관분석에서는 중성지방 수치와 비허증, 담음증 식적증의 점수가 유의한 양의 상관관계가 나타나8) 본 연구의 결과와 다소 상이하였지만 연구대상과 분석 방법이 달라서 직접 비교하기는 어려웠다.
- 또한 비만도에 따른 혈액검사지표와의 관계에서는 각 군별 상이한 상관관계를 나타내었는데, 그 중 통계적인 유의성은 가진 것은 두 항목이었다. 간울증에서는 비만도와 중성지방이 유의한 양의 상관관계(r=0.575, P＜0.05)를 나타냈으며, 허증에서는 비만도와 ALT가 유의한 양의 상관관계(r=0.784, P＜0.05)를 보였다.
- 4%)에 불과한 담음증은 제외하였으며, 비허증 역시 2예로 그 수가 많지 않아 양허증과 함께 허증으로 묶어서 변증군을 재정리하여 통계처리하였다. 그 결과 식적증, 간울증 및 허증의 세 군 모두 BMI가 증가할수록 허리둘레 및 체지방률이 증가하는 일반적인 변화를 나타냈다. 그 중 간울증과 허증은 BMI와 허리둘레와의 상관계수가 0.
- 그 결과 식적증, 간울증 및 허증의 세 군 모두 BMI가 증가할수록 허리둘레 및 체지방률이 증가하는 일반적인 변화를 나타냈다. 그 중 간울증과 허증은 BMI와 허리둘레와의 상관계수가 0.903 (P＜0.001) 및 0.971 (P＜0.001)로 식적증의 0.608 (P＜0.05)보다 높았다.
- 본 연구와 대상자 조건이 동일한 타 연구에서는 간울증이 가장 많았으며, 식적증, 양허증이 다음으로 많은 것으로 나타나7), 변증 분포의 차이가 있었다. 또한 나이에 따른 비만도의 차이를 분석하기 위하여 20~30대와 40~50대의 중장년층으로 나누어 변증 유형을 비교한 결과, 두 군 간 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 비만지표인 BMI, 체지방률, 허리 둘레 모두 변증별로 유의한 차이가 없었다. 또한 비만관련 혈액검사지표인 공복혈당, 중성지방, HDL 콜레스테롤, 총콜레스테롤 및 간기능 수치 모두 변증별로 유의한 차이가 없었다.
- 본 연구에서 64명의 과체중 혹은 비만 성인여성을 대상으로 연구한 결과, 우선 변증 유형은 식적증이 47.5%로 가장 많았으며, 간울증이 35.6%, 양허증 18.6%의 순이었다. 또한 담음증과 비허증은 각 3.
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3. 한방비만변증 간 비만 관련 체형지표 및 혈액검사지표의 비교
비만지표인 BMI, 체지방률, 허리 둘레 모두 변증별로 유의한 차이가 없었다. 또한 비만관련 혈액검사지표인 공복혈당, 중성지방, HDL 콜레스테롤, 총콜레스테롤 및 간기능 수치 모두 변증별로 유의한 차이가 없었다.
- 아울러 세 군 모두 BMI와 체지방률 및 허리둘레가 유의한 양의 상관관계를 나타냈지만, 상관계수의 차이가 있었으며, 특히 허리둘레의 경우 식적증(r=0.608, P＜0.05)에 비해 간울증(r=0.903, P＜0.001)과 허증(r=0.971, P＜0.001)의 상관계수의 차이가 두드러졌다. 이는 간울변증이 내장지방 및 내장지방/피하지방 비와 유의한 양의 상관관계를 나타내었고, 내장비만군이 비내장지방군에 비해 식적형을 제외한 모든 변증점수가 유의하게 높았다는 기존 연구의 결과6)와 비슷한 내용이다.
- 총 64명을 분석한 결과, 평균연령은 44.11±10.59세였고, BMI는 27.89±2.70, 허리둘레는 93.89±7.28, 체지방률은 36.84±5.21이었다(Table 1).
후속연구
- 그러나 본 연구는 한방비만변증과 관련 혈액검사지표와의 연구가 부족한 상황에서 시도된 연구이며, 비만도와 혈액검사지표의 상관성이 변증유형별로 다르게 나타날 수 있음을 제시했다는 측면에서 의미가 있는 연구이다. 한방비만변증의 진단적 가치를 높이기 위한 후속 보완 연구가 뒤따라야겠다.
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