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문제 정의
- 본 연구는 소아 병동에 입원한 환아의 어머니를 대상으로 자녀의 질병에 대한 불확실성과 부모역할 효능감, 간호 교육 요구를 확인하고 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 요인을 탐색함으로써 양육에 있어 위기 상황에 직면한 어머니의 요구에 적합한 간호교육 프로그램의 기초자료를 제공하고자 시도되었으며, 부모 역할 효능감을 유지‧ 증진시키기 위한 간호교육 프로그램의 기초자료를 마련했다는 점에서 의의를 둘 수 있다고 생각한다.
- 본 연구는 입원 환아 어머니의 부모역할 효능감, 자녀 질병에 대한 불확실성 및 간호교육 요구 정도를 조사하고, 부모역할 효능감에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 연구이다.
- 더욱이 자녀의 입원은 역할 변화의 요구를 받게 되고, 이는 부모의 불안을 악화시키며(Kristensson, 2000) 이로 인해 발생하는 부정적인 감정은 아동에게 직접 전달되어 아동의 회복에 좋지 않은 결과를 초래할 수 있다고 보고되고 있다. 이에 본 연구는 소아 병동에 입원한 환아의 어머니를 대상으로 자녀의 질병에 대한 불확실성과 부모 역할 효능감, 간호 교육 요구 정도를 확인하고 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 요인을 탐색하고자 시도되었다.
- 이에 본 연구는 소아과 병동에 입원한 환아의 어머니를 대상으로 그들의 부모역할 효능감과 질병에 대한 불확실성 및 간호교육요구 정도를 확인하여 자녀의 질병으로 인한 입원 시 환아의 어머니가 지각하고 있는 질병에 대한 불확실성과 간호 교육 요구가 부모역할 효능감에 영향을 미치는 정도를 파악해 봄으로써 자녀의 입원으로 인해 스트레스 상황에 직면한 어머니의 요구에 적합한 간호교육 프로그램의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구에서 대상자의 일반적 특성에 관한 자료를 수집하기 위해 입원한 자녀의 성별, 연령, 출생순위, 진단명, 입원경력과 어머니의 연령, 학력, 종교와 직업, 가족형태, 경제상태 및 배우자의 양육참여 정도를 묻는 총 14문항으로 구성하였다.
- 자료수집은 2013년 9월에서 10월에 걸쳐 일 대학병원에 입원한 환아의 어머니를 대상으로 하였다. 연구자가 조사대상 병원의 간호부를 방문하여 간호부서장에게 연구의 목적과 내용을 설명 후 허락을 득하였고, 해당병동의 수간호사인 연구자가 직접 연구참여에 동의한 대상자에게 비밀의 보장성과 연구목적으로만 사용성을 약속한 후 설문지와 서면동의서를 배부하였다. 설문작성을 위해 소요되는 시간은 약 10분이었다.
대상 데이터
- 본 연구는 경기 소재 D대학병원 소아병동에 입원한 환아의 어머니를 대상으로 편의 추출 하였다. 표본크기는 G*Power 3.
- 본 연구는 연구자 소속 대학교의 연구윤리승인(1041479-201311-HR-003)을 받은 후 진행하였다. 자료수집은 2013년 9월에서 10월에 걸쳐 일 대학병원에 입원한 환아의 어머니를 대상으로 하였다. 연구자가 조사대상 병원의 간호부를 방문하여 간호부서장에게 연구의 목적과 내용을 설명 후 허락을 득하였고, 해당병동의 수간호사인 연구자가 직접 연구참여에 동의한 대상자에게 비밀의 보장성과 연구목적으로만 사용성을 약속한 후 설문지와 서면동의서를 배부하였다.
- 15, 예측변수 11개를 가정하여 양측검정 하였을 때 회귀분석에 필요한 적정 대상자는 135명이었다. 탈락률 20% 내외를 고려하여 배부된 165부의 설문지 중 불충분하게 작성된 설문을 제외한 159명을 최종 대상으로 하였다.
데이터처리
- • 대상자의 부모 역할 효능감, 질병에 대한 불확실성 및 간호 교육 요구 정도는 평균과 표준편차를 이용하였다.
- • 대상자의 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 요인은 Stepwise multiple regression analysis를 이용하여 분석하였다.
- • 대상자의 일반적 특성에 따른 부모 역할 효능감 정도와 그 차이는 t-test, ANOVA (사후 검정은 Scheffé)로 분석하였다.
- • 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 측정하였다.
- 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단일변량분석에서 유의한 관련성이 있어 차이가 난, 환아 어머니 나이와 가족의 월평균 수입, 연구에 사용되어진 독립변수인 질병에 대한 불확실성과 간호 교육 요구를 다중회귀분석에 사용하였다. 정규성 검토와 등분산 검정을 실시하여 회귀분석의 전제조건을 충족 여부를 확인하였으며, 독립변수간의 다중공선성을 분석한 결과, 공차한계 범위는 .
이론/모형
- Gibaud-Wallston, Wandersman (1978)의 PSOC (Parenting Sense of Competence)를 Jung (2007)이 번안한 도구로 총 9문항의 5점 척도로 측정하였다. 이 도구는 부모로서의 능력에 대한 지각을 부모의 인지능력(4문항), 부모신념(3문항), 부모역할 수행(2문항)의 3가지 하부요인으로 구성하여 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 측정하였다.
- Mishel (1997)이 개발한 PPUS (Parent's Perception of Uncertainty Scale)을 Oh (1997)가 수정 ․ 보완하여 제작한 총 22문항의 4점 척도로 측정하였다.
- 대상자의 간호 교육 요구도는 Chang (1996)가 개발한 총 39문항의 5점 척도로 측정하였다. 질병에 관한 영역(9문항), 진단적 검사에 관한 영역(6문항), 치료에 관한 영역(5문항), 주사 및 투약에 관한 영역(3문항), 식이에 관한 영역(2문항), 휴식-수면에 관한 영역(1문항), 정서-심리적인 면에 관한 영역 (4문항), 입원생활 안내에 관한 영역(3문항), 퇴원에 관한 영역(6문항)의 9가지 하부요인으로 구성되어 있고 ‘전혀 알고 싶지 않다’ 1점에서 ‘매우 알기 원한다’ 5점으로 응답하도록 하였으며 점수가 높을수록 교육 요구가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 대상자의 부모 역할 효능감 정도는 점수범위 1~5점에서 평균 4.37점으로 중간 이상이었으며, 하부 영역에서 효능감 정도는 부모신념에서 가장 높았고, 부모인지능력, 부모역할 수행순으로 나타났다. 질병에 대한 불확실성은 점수범위 1~4점에서 평균 2.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 부모역할 효능감 정도는 환아 어머니 나이와 가족의 월평균 수입에서 유의한 차이를 보이는 것으로 조사되었다. 어머니 나이 40세 이상인 경우가 3.
- 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 세 번째 요인은 환아 어머니의 나이로 부모역할 효능감과 어머니의 나이 사이에 유의한 차이가 없었던 Kim과 Lee (2010), Park과 Kim (2009)의 연구와 상반된 결과를 나타내었다. 또한 본 연구에서 40대의 부모 역할 효능감 정도가 20대에 비해 유의하게 높아 환아 어머니의 나이가 많을수록 부모 역할 효능감이 높음을 확인할 수 있었다. 부모역할 효능감은 부모의 인지능력과 수행, 신념을 포함하고 있는데, 이는 어머니 개인의 연령에 따른 사회적 성장 과정과 임신과 출산 및 양육이라는 일련의 삶의 전환 과정을 통해 자연스럽게 형성되고 변화될 수 있으므로 어머니 나이가 부모 역할 효능감에 영향하는 정도에 대한 반복 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 이는 입원 아동의 가족은 아동의 질병 상태가 다양함에도 불구하고, 유사한 수준의 불확실성을 경험한다고 한 Koo (2002)와 같은 결과이다. 또한 질병에 대한 불확실성의 하부 영역 중 의료진에 대한 신뢰성 정도가 가장 높은 정도를 나타내어 간호사를 포함한 의료진의 친숙하지 않은 의학 용어의 사용 등으로 인한 불완전한 설명 및 온정적이지 못한 태도로 비롯되는 의료진에 대한 신뢰성에 대한 불확실성이 환아 어머니의 자녀 질병에 대한 불확실성을 가중시키는 요인으로 작용함을 알 수 있었다. 따라서 입원 환아 어머니의 불확실성 정도를 조기에 선별하고 불확실성을 가중시키는 요인을 찾아내어 이를 완화시킬 수 있는 교육과 지지를 제공함으로써 부모 역할 효능감을 안정적으로 유지 혹은 증진 할 수 있도록 도와야 할 것이다.
- 본 연구결과 환아 어머니의 부모 역할 효능감은 비교적 양호하였고, 자녀의 질병에 대해 불확실성을 지각하고 있었으며 그 중 의료진에 대한 신뢰성이 불확실성에 영향을 미치는 가장 높은 하부범주로 나타났다. 환아 어머니의 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 요인은 불확실성과 간호교육 요구도, 환아 어머니의 나이순으로, 부모 역할 효능감 증진 전략으로 질병에 대한 불확실성과 간호 교육 요구도를 고려해야 함을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 첫 번째 요인은 질병에 대한 불확실성으로 나타나, 자녀의 질병, 치료 및 예후에 대한 불확실성으로 인한 환아 어머니의 정서적, 상황적 변화들은 부모 역할 효능감에 부정적 영향을 초래함을 알 수 있었다. 본 연구에서 질병에 대한 불확실성 정도는 2.
- 본 연구에서 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 첫 번째 요인은 질병에 대한 불확실성으로 나타나, 자녀의 질병, 치료 및 예후에 대한 불확실성으로 인한 환아 어머니의 정서적, 상황적 변화들은 부모 역할 효능감에 부정적 영향을 초래함을 알 수 있었다. 본 연구에서 질병에 대한 불확실성 정도는 2.22점으로 중간 이상의 점수가 나타나, 동일한 도구를 사용한 Park (2003)의 2.24점과 Oh (1997)의 2.37점과 유사한 결과를 나타내었다. 이는 입원 아동의 가족은 아동의 질병 상태가 다양함에도 불구하고, 유사한 수준의 불확실성을 경험한다고 한 Koo (2002)와 같은 결과이다.
- 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 두 번째 요인은 간호 교육 요구도 정도로 조사되었다. 이는 어머니의 역할 효능감 정도는 질병의 치료와 간호에 대한 교육 요구와 관련되며, 자녀 발달을 위한 행동에 영향을 미칠 수 있는 요인으로 작용할 수 있다 한 Biehle와 Kristin (2011)의 연구결과와 맥락을 같이 한다.
- 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단일변량분석에서 유의한 관련성이 있어 차이가 난, 환아 어머니 나이와 가족의 월평균 수입, 연구에 사용되어진 독립변수인 질병에 대한 불확실성과 간호 교육 요구를 다중회귀분석에 사용하였다. 정규성 검토와 등분산 검정을 실시하여 회귀분석의 전제조건을 충족 여부를 확인하였으며, 독립변수간의 다중공선성을 분석한 결과, 공차한계 범위는 .90~.99으로 0.1 이상이었고, 분산팽창계수가 1.00~1.10로 10 이하로 나타나 다중공선성의 문제가 없는 것으로 파악되었다.
- 37점으로 중간 이상이었으며, 하부 영역에서 효능감 정도는 부모신념에서 가장 높았고, 부모인지능력, 부모역할 수행순으로 나타났다. 질병에 대한 불확실성은 점수범위 1~4점에서 평균 2.03점으로 중간정도의 점수로, 의료진에 대한 신뢰성 영역에서 가장 높은 불확실성을 보였고, 질병의 예측 불가능, 모호성 순으로 나타났다. 간호교육 요구 정도는 4.
- 본 연구결과 환아 어머니의 부모 역할 효능감은 비교적 양호하였고, 자녀의 질병에 대해 불확실성을 지각하고 있었으며 그 중 의료진에 대한 신뢰성이 불확실성에 영향을 미치는 가장 높은 하부범주로 나타났다. 환아 어머니의 부모 역할 효능감에 영향을 미치는 요인은 불확실성과 간호교육 요구도, 환아 어머니의 나이순으로, 부모 역할 효능감 증진 전략으로 질병에 대한 불확실성과 간호 교육 요구도를 고려해야 함을 알 수 있었다. 즉, 환아의 어머니는 간호 교육을 적극적으로 요구하고 체계적인 교육 제공을 통해 자녀의 질병 상황에 대해 정확히 인지하게 됨으로써 부모 역할 효능감의 부정적 영향을 완화하고, 긍정적 영향을 증가시킬 수 있을 것으로 사료된다.
후속연구
- 부모 역할 효능감 정도는 자녀의 질병 및 입원과 같은 위기 상황에서 어떠한 영향을 받으며, 어떠한 경로로 변화하는지에 관한 추후 연구를 제안하는 바이다. 더불어 소아 병동에 입원한 환아 어머니의 불확실성 요인의 탐색과 완화를 돕고 간호 교육 요구를 체계적 사정하고 이에 대한 교육을 제공함으로 이들의 부모 역할 효능감 유지‧ 증진에 긍정적으로 기여할 수 있는 프로그램의 개발 및 적용을 제안하는 바이다.
- 또한 질병에 대한 불확실성의 하부 영역 중 의료진에 대한 신뢰성 정도가 가장 높은 정도를 나타내어 간호사를 포함한 의료진의 친숙하지 않은 의학 용어의 사용 등으로 인한 불완전한 설명 및 온정적이지 못한 태도로 비롯되는 의료진에 대한 신뢰성에 대한 불확실성이 환아 어머니의 자녀 질병에 대한 불확실성을 가중시키는 요인으로 작용함을 알 수 있었다. 따라서 입원 환아 어머니의 불확실성 정도를 조기에 선별하고 불확실성을 가중시키는 요인을 찾아내어 이를 완화시킬 수 있는 교육과 지지를 제공함으로써 부모 역할 효능감을 안정적으로 유지 혹은 증진 할 수 있도록 도와야 할 것이다.
- 56점에 비해서도 높은 정도의 부모 역할 효능감을 나타내었다. 본 연구에서 대학병원에 입원한 환아의 질병의 종류를 고려하지 않은 상태에서 측정한 것으로 직접적인 비교해석이 어려우며, 향후 부모 역할 효능감 정도가 아동질병 경과와 특성, 의료 기관의 형태 및 치료적 접근 방식 등 여러 변수의 영향을 면밀히 고려한 상태에서 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구에서는 경기도에 소재한 일 대학병원 소아 병동에 입원한 환아의 어머니만을 대상으로 하여 자가보고식 질문지를 이용한 자료수집 결과로서 결과를 일반화하기에는 신중할 필요가 있다.
- 본 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 부모 역할 효능감 정도는 자녀의 질병 및 입원과 같은 위기 상황에서 어떠한 영향을 받으며, 어떠한 경로로 변화하는지에 관한 추후 연구를 제안하는 바이다. 더불어 소아 병동에 입원한 환아 어머니의 불확실성 요인의 탐색과 완화를 돕고 간호 교육 요구를 체계적 사정하고 이에 대한 교육을 제공함으로 이들의 부모 역할 효능감 유지‧ 증진에 긍정적으로 기여할 수 있는 프로그램의 개발 및 적용을 제안하는 바이다.
- 또한 본 연구에서 40대의 부모 역할 효능감 정도가 20대에 비해 유의하게 높아 환아 어머니의 나이가 많을수록 부모 역할 효능감이 높음을 확인할 수 있었다. 부모역할 효능감은 부모의 인지능력과 수행, 신념을 포함하고 있는데, 이는 어머니 개인의 연령에 따른 사회적 성장 과정과 임신과 출산 및 양육이라는 일련의 삶의 전환 과정을 통해 자연스럽게 형성되고 변화될 수 있으므로 어머니 나이가 부모 역할 효능감에 영향하는 정도에 대한 반복 연구가 필요할 것으로 사료된다. 더불어 자녀의 입원을 경험하고 있는 환아 어머니의 부모 역할 효능감 증진을 돕기 위한 간호 제공 시 어머니 연령별로 세심한 고려와 차별화된 접근방식이 필요할 것으로 사료된다.
- 또한 본 연구에서 간호 교육 요구의 하부 영역 중 자녀의 질병에 대한 간호교육 요구와 치료에 대한 간호교육 요구가 가장 높았으며, Yoo (2007)에서는 상담, 교육, 직접간호에 대한 간호교육 요구가, Kim (2005)에서는 퇴원 후 간호영역과 입원생활 안내에 대한 간호교육 요구도가 가장 높게 나타났다. 이러한 결과를 종합해 볼 때, 입원 기간 동안의 질병 치료 및 간호에 대한 간호 교육 요구도를 충족하기 위한 질병의 경과 및 특성, 치료 및 간호 관리에 대한 간호사의 체계적인 정보제공이 요구되며, 이는 입원 기간 동안에 국한하여 제한적으로 적용되기보다 퇴원 후 일상생활에 복귀하여 적응하는 동안에까지 지속적으로 적용되어 환아와 부모가 질병 치료 경험에 대해 긍정적으로 적응할 수 있도록 돕는 것이 바람직하겠다.
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