[논문]소양인체질병증 임상진료지침: 음허오열병

유준상; 이의주

doi:10.7730/jscm.2014.26.3.272

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives This research was carried out to establish the clinical practice guideline(CPG) for Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) symptomatology of Soyangin disease. Methods Dongeuisusebowon(sinchuk edition) and several kinds of literatures including journal articles concerning this symptomatol...

Objectives This research was carried out to establish the clinical practice guideline(CPG) for Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) symptomatology of Soyangin disease. Methods Dongeuisusebowon(sinchuk edition) and several kinds of literatures including journal articles concerning this symptomatology of Soyangin disease were collected and classified. Sasang constitutional specialists' conference was held to make an agreement on the conflicting issues as well. Consensus was drawn as a result of the conference. Results & Conclusions 3 papers were selected as an inclusion and exclusion criteria for the relevant articles to Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) symptomatology of Soyangin disease. Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) symptomatology consists of two aspects : Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) severe pattern and Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) critical pattern. In Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) severe pattern contains 1 disease, namely, Clear Yang Depletion of Large Intestine (Daejang-cheongyang Moson) pattern (Lower wasting-thirst (Haso) pattern). In Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) critical pattern contains 2 diseases, Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) pattern and Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) advanced pattern. Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) symptomatology has several kinds of symptoms like dry mouth, disliking to drink much water, diurnal body fever, coldness on the back and nausea as well as body fever, chest discomfort, constipation or dry stool as a common symptoms of Interior Heat disease. Clear Yang Depletion of Large Intestine (Daejang-cheongyang Moson) pattern (Lower wasting-thirst (Haso) pattern) has above mentioned symptoms and much urine/turbid urine, thin thigh and knee joints and twinge of joint pain over the body. Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) pattern has symptoms like indigestion and epigastric discomfort, abdominal pain and vomiting in addition. Yin-Deficit Diurnal-Heat (Eumheo-oyeol) advanced pattern has symptoms like hematemesis as well.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

가 있었으며, 아직 표준진단 알고리즘이나, 표준증후에 대한 공통된 연구가 부족한 형편이다. 따라서 2012년부터 실제 임상현장에서 바로 적용할 수 있는 가이드라인이 필요함을 인식하여 국내 한의과대학 및 한의학전문대학원 사상체질과 교수들을 중심으로 임상진료지침 개발작업을 진행하였다.
본 연구는 少陽人陰虛午熱病 표준증후 및 임상진료지침(CPG)을 작성하기 위하여 『東醫壽世保元⋅辛丑本』, 사상의학 교과서1, 사상체질과 임상편람2, 사상체질의학의 진단표준화를 위한 기반 연구(KIOM 보고서)3 및 少陽人陰虛午熱病 관련 논문 등을 대상으로 자료수집 및 정리 작업이 이루어졌다.
여기서는 그 중 少陽人 병증 중 陰虛午熱病에 대한 임상진료지침의 내용을 제시하고자 한다.

제안 방법

Table 2에서 표준증후에 대한 개념을 설정하였으며, 임상에서 각 병증을 구별하기 위해서 사용하는 각종 문진, 맥진 등의 부분에서 병증별로 어떻게 차이가 나는지를 병리적 혹은 문헌적으로 정리하였다.
『東醫壽世保元⋅辛丑本』에 실린 내용 가운데 少陽人陰虛午熱病 관련 내용을 정리하여 표준증후2)를 작성하였으며, 사상의학 교과서, 사상체질과 임상편람, 사상체질의학의 진단표준화를 위한 기반 연구(KIOM 보고서) 및 少陽人陰虛午熱病 관련 논문 등을 참조하여 임상진료지침(CPG) 표준보고 가이드라인에 준하여 작성하였다.
논문 검색 방법은 김 등⁴의 선행 연구 방법을 따랐다. 논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다. 온라인 검색은 각 학회의 홈페이지와 전통의학정보포털(http://oasis.
연구된 내용을 바탕으로 少陽人陰虛午熱病 표준증후를 작성하였다 (Table 2).

대상 데이터

의 연구에 따라 총 17종의 한의학 학술지에서 온라인과 수기로 검색한 논문 12,653편과 국외 database를 검색한 논문 41편에 대하여 질적 평가를 실시하였다. 그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다. 그 후 임상진료지침 각각의 위원들이 신뢰성 있고, 학문적 가치가 높은 논문을 대상으로 최종적으로 사상체질과 관련된 논문 25편을 선정하였다.
그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다. 그 후 임상진료지침 각각의 위원들이 신뢰성 있고, 학문적 가치가 높은 논문을 대상으로 최종적으로 사상체질과 관련된 논문 25편을 선정하였다.
선정된 25편의 논문 중 少陽人 병증과 관련 없는 논문 16편을 제외하였다. 나머지 9편의 논문 중 陰虛午熱病과 관련 없는 논문 6편을 제외한 3편의 논문^8-10을 최종적으로 선정하였다 (Figure 1, Table 1).
문헌의 1차 선택은 김 등⁴의 연구에 따라 총 17종의 한의학 학술지에서 온라인과 수기로 검색한 논문 12,653편과 국외 database를 검색한 논문 41편에 대하여 질적 평가를 실시하였다. 그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다.
선정된 25편의 논문 중 少陽人 병증과 관련 없는 논문 16편을 제외하였다. 나머지 9편의 논문 중 陰虛午熱病과 관련 없는 논문 6편을 제외한 3편의 논문^8-10을 최종적으로 선정하였다 (Figure 1, Table 1).
논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다. 온라인 검색은 각 학회의 홈페이지와 전통의학정보포털(http://oasis.kiom.re.kr)을 활용하였다. 국외 논문의 경우 pubmed와 Cochrane library를 통하여 논문을 검색하였다.

이론/모형

『東醫壽世保元⋅辛丑本』에 실린 내용 가운데 少陽人陰虛午熱病 관련 내용을 정리하여 표준증후2)를 작성하였으며, 사상의학 교과서, 사상체질과 임상편람, 사상체질의학의 진단표준화를 위한 기반 연구(KIOM 보고서) 및 少陽人陰虛午熱病 관련 논문 등을 참조하여 임상진료지침(CPG) 표준보고 가이드라인에 준하여 작성하였다. 근거수준과 권고수준은 2013년 한의학연구원(KIOM) 한의임상진료지침 개발팀 권고안을 따랐다.
및 少陽人陰虛午熱病 관련 논문 등을 대상으로 자료수집 및 정리 작업이 이루어졌다. 논문 검색 방법은 김 등⁴의 선행 연구 방법을 따랐다. 논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다.

성능/효과

1. 陰虛午熱證은 身熱, 胸煩悶燥, 大便燥, 性情偏急甚化證(健忘), 口乾, 不多飮水, 午熱 및 背寒, 嘔, 食滯痞滿, 腹痛, 嘔吐를 주증상으로 한다. (근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)
3. 陰虛午熱病은 초기에 병을 얻을 때부터 險證이고 이어서 危證이 되는 것이니 일찍이 병증을 잘 관찰하여 조치하지 않으면 나중에 위험한 처지에 빠질 수 있다. (근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)

후속연구

또한 치료면에서 각 병증별 처방을 문헌에 근거해서 제시하였고, 관련 처방을 사용한 논문근거를 제시하였으나, 아직까지 침, 뜸, 부항, 약침, 기공, 정신요법 등에 대해서는 그 근거가 부족하여, 앞으로 이러한 임상지침을 통해서 더욱 많은 임상시험과 임상진료가 이뤄져서 근거수준이 높은 자료가 확충되길 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	陰虛午熱病의 주중상은?	陰虛午熱病은 裏病의 逆證이면서, 表裏俱病으로 下消證과 병의 경중이 비슷한 병증이다. 주증상으로는 渴症으로 인한 飮水, 午熱, 背寒, 嘔逆, 眩暈 등의 증상이 있을 수 있다.
	少陽人裏病인 胃受熱裏熱病은 어떤 증후를 보이는가?	少陽人裏病인 胃受熱裏熱病은 크게 胸膈熱病과 陰虛午熱病으로 대별되는데, 이는 모두 기본적으로 胃의 열기가 과도하게 항성된 상태를 공통증후로 가지고 있어, 身熱, 胸煩悶燥, 大便燥 등의 증후를 보인다. 이러한 증후들 중에서 胃局熱氣의 강도 및 大腸局의 淸陽에 정도에 따라서 胸膈熱病과 陰虛午熱病이 나타나게 된다.
	順證은 어떻게 분류되는가?	順證과 逆證의 관점에서 볼 때, 胸膈熱病은 順證, 陰虛午熱病은 逆證에 해당되며, 順證은 輕證과 重證으로 분류하고, 逆證은 險證과 危證으로 분류를 하였다.

참고문헌 (14)

Dept. of Sasang Constitutional Medicine. All colleges of Korean med. in Korea(compilation). The revised and enlarged Sasang Constitutional Medicine. Seoul:Jipmoondang. 2012:272-273. (Korean)
Dept. of Sasang Constitutional Medicine, college of Korean medicine, Kyung-Hee Univ. The Clinical Guide Book for Sasang Constitutional Medicine-The Literature on Sasang Constitutional Medicine. 2nd Ed. Seoul: Hanmi medical publishing. 2010.12:64-70. (Korean)
Koh BH. Fundamental research to standardize diagnosis of Sasang Constitutinal Medicine. Korea Institute of Oriental Medicine(KIOM). 2008. (Korean)
Shin SW, Lee EJ, Koh BH, Lee JH. Study on the Development of Diagnosis Algorithm of Soyangin Symptomatology. J Sasang Constitut Med. 2011;23(3):294-303. (Korean)
Hwang MW, Koh BH. The Study on the Pathology of Soyangin in Sasang Constitutional Medicine (SCM). J Sasang Constitut Med. 2009;21(3):1-16. (Korean)
Lee SK, Song IB. The study about The discourse on the constitutional symptoms and diseases of Sasangin on the Dongyisusebowon. J Sasang Constitut Med. 1999;11(2):1-26. (Korean)
Lee EJ, Song IB. A study on Exterior-Interior symptomatologies of Soyangin and Soeumin. J Sasang Constitut Med. 1996;8(1):43-56. (Korean)
Bae OS. Constitutional research on senile dementia. Journal of Korean Medicine Society. 1992;24:101-106. (Korean)
Hwang GS. Sasang constitutional research on allergic rhinitis. Journal of Korean Medicine Society. 1993;14(2);414-417. (Korean)
Sun TC, Yoon YK, Jang HJ, Chou LS, Song WS. One year follow up for severe adult atopic dermatitis of 15 patients after Sasang constitutional therapy. Korean J. Orient. Int. Med. 2004;25(4):45-51. (Korean)
Kim SK, Lee PJ, Song EY, Lim EC, Jung WH. A case report of sibimijihwang-tang treatment of a Soyangin Yin-Deficit Diurnal-Heat symptomatology patient presenting with fever of unknown origin. J Sasang Constitut Med. 2010;22(4):124-129. (Korean)
Jang HS, Kim YH, Kim SH, Lee JH. A case study of a somatoform disorder patient diagnosed with Soyangin symptomatic pattern of 'Yin-Deficiency-Midday-Fever'. J Sasang Constitut Med. 2008;20(2):119-128. (Korean)
Bae HS, Park SS. The study of Chobongeun Soyangin prescription. J Sasang Constitut Med. 2003;15(1):12-26. (Korean)
Bae HS, Park SS. The study on the formative process of Soyangin prescription. J Sasang Constitut Med. 2002;14(3):33-51.(Korean)

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