[논문]일개 대학 간호대학생의 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지(DNR) 태도의 관계분석

김영선

doi:10.12811/kshsm.2014.8.3.219

일개 대학 간호대학생의 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지(DNR) 태도의 관계분석
Attitude of Death, Perception on Hospice and Attitudes of DNR by Nursing Students in an Area 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.8 no.3, 2014년, pp.219 - 228

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The purpose of this study was to provide a basic data for the establishment of attitude on death, perception on hospice and attitude of DNR by nursing students. The survey was performed with 214 nursing students in Busan. The data was collected by questionnaires and were analyzed using SPSS/win 21.0 program. The period of data collection was from June 1, 2013 to June 15, 2013. The mean scores of attitude on death, perception on hospice and attitude of DNR were 2.63, 3.30 and 3.83 point. The attitude of DNR of the nursing students was significantly different according to the grade and satisfaction of major. The attitude of DNR showed the significant positive relationship with attitude on death and perception on hospice. Attitude on death and perception on hospice accounted for 16.8% of variance in attitude of DNR. Finding of this study is necessary to develop nursing understanding for the attitude of DNR by considering attitude on death and perception on hospice.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도 정도와 이들 간의 관계를 파악하여 예비의료인인 간호대학생이 장차 의료인이 되어 병원현장에서 죽음에 직면한 환자들을 처치하는데 도움이 되는 객관적인 기준을 마련하는 기초자료를 위한 사례연구로 활용하기 위해 본 연구를 시행하였다.
본 연구는 일 지역 간호대학생의 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도를 규명하며, 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도와의 관계를 확인하는 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 일 지역 간호대학생의 죽음 태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도를 파악함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이상의 연구에서 간호대학생의 죽음태도, 호스 피스 인식 및 심폐소생술금지 태도의 정도와 이들 간의 관계 및 심폐소생술금지 태도에 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 우리나라는 호스피스에 대한 인식과 심폐소생술금지 태도에 대한 이해와 접근이 매우 부족한 현실을 비추어 볼 때 본 연구를 토대로 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도에 대한 확대된 연구가 이루어져야 할 것이다.
죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지와 관련된 선행연구를 보면, 죽음태도와 호스피스 인식에 대한 연구는 활발히 이루어지고 있으나 심폐소생술금지 태도는 간호사, 의사 및 노인을 대상으로 한 연구들[7][8]이 있을 뿐 장래 의료인이 되어 죽음에 임하는 환자들을 간호하는 간호대학생을 대상으로 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술 금지 태도와 이들 간의 관계에 대한 연구는 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구자는 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도에 대한 간호대 학생들의 인식정도와 관계를 알아봄으로써, 죽음에 직면한 환자처치에 도움이 되는 객관적인 기준을 마련하는 기초자료로 활용하기 위해 본 연구를 시행하였다.

제안 방법

둘째, 일 지역 간호대학생의 일반적 특성에 따른 심폐소생술금지 태도를 파악한다.
또한 연구 참여에 동의하였더라도 언제든지 연구 참여를 중단할 수 있고 연구 도중 철회를 하더라도 불이익이 전혀 없음을 설명하였으며 연구 참여 결정은 자발적인 의사로 하였다. 설문지 응답에 소요된 시간은 15-20분 정도 소요되었고, 설문지 조사 후 연구 대상자에게 소정의 선물로 답례를 하였다.
셋째, 일 지역 간호대학생의 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도간의 관계를 파악한다.
자료수집기간은 2013년 6월 1일에서 6월 15일까지 설문조사에 의해 무기명식으로 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였다. 연구자는 연구대상자에게 연구의 목적, 연구 대상자를 통해 수집된 모든 정보의 비밀 보장 및 연구이외에는 다른 목적으로 사용되지 않음을 설명하였다.
첫째, 일 지역 간호대학생의 일반적 특성, 죽음 태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도를 파악한다.
총 12문항으로 구성되어 있으며, Likert 5점 척도로 ‘매우 그렇다’의 5점, ‘매우 그렇다’ 4점, ‘대체로 그렇다’ 3점 ‘대체로 그렇지 않다’는 2점, ‘전혀 그렇지 않다’의 1점으로 평가하고 부정문항은 역 환산 처리하였다.

대상 데이터

일개의 간호학과에 재학 중인 2. 3, 4학년 학생 가운데 연구의 목적과 설문지 작성 요령, 비밀 보장에 대한 설명을 듣고 연구에 자발적으로 참여하기로 동의한 자를 대상으로 하였다. 그 결과 240명이 설문에 응하였으며, 이 중 불성실 하게 응답한 26부를 제외한 214부가 분석에 사용되었다.
3, 4학년 학생 가운데 연구의 목적과 설문지 작성 요령, 비밀 보장에 대한 설명을 듣고 연구에 자발적으로 참여하기로 동의한 자를 대상으로 하였다. 그 결과 240명이 설문에 응하였으며, 이 중 불성실 하게 응답한 26부를 제외한 214부가 분석에 사용되었다. 표본의 크기는 G*Power(3.
부산시에 소재하는 간호학과 학생을 대상으로 편의 표출하였다. 일개의 간호학과에 재학 중인 2.
그 결과 240명이 설문에 응하였으며, 이 중 불성실 하게 응답한 26부를 제외한 214부가 분석에 사용되었다. 표본의 크기는 G*Power(3.1.5) program[9]을 이용하였으며, 상관관계 계수 검정을 위한 유의 수준 .05, 검정력 .90, 효과크기 .20(medium)을 가정한 경우 필요한 대상자 수는 207명이었으나 설문지 회수율을 고려하여 표본수를 확대하여 자료 수집하였다.

데이터처리

넷째, 일 지역 간호대학생의 심폐소생술금지 태도에 영향을 요인은 단계적 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
둘째, 일 지역 간호대학생의 일반적 특성에 따른 심폐소생술금지 태도는 t-test, one-way ANOVA와 Scheffe's test를 이용하였다.
셋째, 일 지역 간호대학생의 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도는 피어슨 상관계수(Pearson correlation coefficient)로 상관관계를 이용하여 분석하였다.
첫째, 일 지역 간호대학생의 일반적인 특성, 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도를 파악하기 위하여 기술통계를 이용하였다.

이론/모형

본 연구에서는 Kim[13]과 Lee[14]의 호스피스 인식 측정도구를 Kim et al.[15]이 수정 보완하여 만든 도구를 사용하였다. 하위 영역으로는 ‘호스피스 정의와 철학’ 4문항, ‘호스피스 대상자’ 2문항, ‘호스피스 서비스 내용 8문항’, ‘통증과 증상조절의 필요성’ 2문항, ‘호스피스 윤리 및 심리’ 4문항, ‘홍보 및 교육의 필요성’ 2문항의 총 6개 영역의 22문항으로 구성되어 있으며 Likert 4점 척도로 ‘매우 그렇다’에 4점, ‘대체로 그렇다’는 3점 ‘대체로 그렇지 않다’는 2점, ‘전혀 그렇지 않다’에 1점으로 평가하고 부정문항은 역 환산 처리하였다.
본 연구에서는 Kim[13]과 Lee[14]의 호스피스 인식 측정도구를 Kim et al.[15]이 수정 보완하여 만든 도구를 사용하였다.
본 연구에서는 Lee와 Kang[8]이 개발한 도구를 사용하였다. 총 12문항으로 구성되어 있으며, Likert 5점 척도로 ‘매우 그렇다’의 5점, ‘매우 그렇다’ 4점, ‘대체로 그렇다’ 3점 ‘대체로 그렇지 않다’는 2점, ‘전혀 그렇지 않다’의 1점으로 평가하고 부정문항은 역 환산 처리하였다.
본 연구에서는 Thorson과 Powell[10]이 개발한 Death Orientation 도구를 Park[11]이 번안하고 Kim[12]이 수정 보완하여 만든 도구를 사용하였다. 이 도구는 긍정적인 문항 8개 문항, 부정적인 문항 12개 문항, 총 20개 문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

대상자들의 일반적인 특성에 따른 심폐소생술금지 태도는 학년 및 임상실습 경험유무에 따라 유의한 차이가 있었다. 심폐소생술금지 태도에서 2학년보다 4학년에서, 임상실습 경험이 없는 경우보다 있는 경우에서 심폐소생술금지 태도가 높았는데 이는 노인을 대상으로 심폐소생술금지 태도를 연구한 Lee와 Kang[8]에서 가족 중 심폐소생술 금지를 시행하였거나, 이야기 해 본 적이 있는 경우 또는 본인이 생각해 본 적이 있는 경우 더 긍정적인 태도를 보였다는 결과를 비추어 볼 때 심폐소생술에 대해 많은 정보를 가지고 있는 경우 이에 대한 태도가 높다고 해석할 수 있으나 심폐소생술금지 태도에 대한 연구가 아직 미흡한 실정으로 본 연구의 결과만으로 확대해석하는데 신중을 기해야 하며 추후 반복연구를 해 볼 것을 제언한다.
대상자의 심폐소생술금지 태도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 호스피스 인식과 죽음태도를 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과 호스피스 인식과 죽음태도가 심폐소생술금지 태도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 산출된 심폐소생술금지 태도 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(F=22.
대상자의 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도에 대한 관계를 보면 간호대학생의 심폐소생술금지 태도는 죽음태도가 긍정적일수록, 호스피스 인식이 높을수록 심폐소생술금지 태도가 높은 것을 알 수 있다. 또한 대상자의 심폐소생술 금지 태도에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 호스피스 인식, 죽음태도가 16.
563으로 나타나 2에 가까우므로 잔차의 자기상관성이 없음을 확인하였다. 또한 잔차 분석결과 모형의 선형성, 정규성, 등분산성을 만족하였으며 위의 결과를 통해 회귀분석결과가 타당한 것으로 확인되었다[Table 5].
산출된 심폐소생술금지 태도 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(F=22.45, P<.001) 이들 변수는 심폐소생술금지 태도를 16.8% 설명하였다.
심폐소생술금지 태도는 죽음태도(r=.140, p=.040)나 호스피스 인식(r=.518, p<.001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 나타났으며, 호스피스 인식은 죽음태도와 통계적으로 유의한 양의 상관관계(r=.178, p=.009)가 나타났다[Table 4].
심폐소생술금지 태도는 학년 및 학과 만족도에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었는데 학년은 2학년 3.65점, 3학년 3.83점, 4학년 4.05점으로 통계적으로 유의한 차이가 나타났고(F=11.33, p<.001), 임상실습 경험은 있는 경우 3.96점, 없는 경우 3.63점으로 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(t=4.61, p<.001)[Table 3].
심폐소생술금지 태도에 가장 큰 영향을 준 예측요인은 호스피스 인식(β=0.397, p<.001)이었다[Table 5].
총 12문항으로 구성되어 있으며, Likert 5점 척도로 ‘매우 그렇다’의 5점, ‘매우 그렇다’ 4점, ‘대체로 그렇다’ 3점 ‘대체로 그렇지 않다’는 2점, ‘전혀 그렇지 않다’의 1점으로 평가하고 부정문항은 역 환산 처리하였다. 점수의 범위는 최고 60점에서 최저 12점이며, 점수가 높을수록 심폐소생술금지 태도가 높음을 의미한다. 도구의 신뢰도는 Lee와 Kang[8]이 개발 당시 Cronbach‘s α는 .
001)이었다[Table 5]. 회귀분석 전에 다중공선성을 진단한 결과, 독립변인간의 상관계수가 0.80미만이었고 독립변인간의 공차한계(tolerance)의 범위가 0.996로 0.3이상이고, 분산팽창인자(variance inflation factor, VIF)가 1.004으로 10이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없음을 확인하였다. Durbin-Watson값이 1.

후속연구

대상자의 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도에 대한 관계를 보면 간호대학생의 심폐소생술금지 태도는 죽음태도가 긍정적일수록, 호스피스 인식이 높을수록 심폐소생술금지 태도가 높은 것을 알 수 있다. 또한 대상자의 심폐소생술 금지 태도에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 호스피스 인식, 죽음태도가 16.8%의 설명력을 갖고 있는 변수로 나타났으나 심폐소생술금지 태도와 다른 변수간의 관계를 파악하거나 영향요인을 파악한 논문이 미비한 실정으로 본 연구의 결과로 해석을 일반화하는 데는 신중해야 할 것으로 추후 반복연구가 필요함을 제언한다.
대상자들의 일반적인 특성에 따른 심폐소생술금지 태도는 학년 및 임상실습 경험유무에 따라 유의한 차이가 있었다. 심폐소생술금지 태도에서 2학년보다 4학년에서, 임상실습 경험이 없는 경우보다 있는 경우에서 심폐소생술금지 태도가 높았는데 이는 노인을 대상으로 심폐소생술금지 태도를 연구한 Lee와 Kang[8]에서 가족 중 심폐소생술 금지를 시행하였거나, 이야기 해 본 적이 있는 경우 또는 본인이 생각해 본 적이 있는 경우 더 긍정적인 태도를 보였다는 결과를 비추어 볼 때 심폐소생술에 대해 많은 정보를 가지고 있는 경우 이에 대한 태도가 높다고 해석할 수 있으나 심폐소생술금지 태도에 대한 연구가 아직 미흡한 실정으로 본 연구의 결과만으로 확대해석하는데 신중을 기해야 하며 추후 반복연구를 해 볼 것을 제언한다.
이상의 연구에서 간호대학생의 죽음태도, 호스 피스 인식 및 심폐소생술금지 태도의 정도와 이들 간의 관계 및 심폐소생술금지 태도에 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 우리나라는 호스피스에 대한 인식과 심폐소생술금지 태도에 대한 이해와 접근이 매우 부족한 현실을 비추어 볼 때 본 연구를 토대로 죽음태도, 호스피스 인식 및 심폐소생술금지 태도에 대한 확대된 연구가 이루어져야 할 것이다. 그러나 본 연구는 일 개 대학 간호학과를 대상으로 하였으므로 연구표집에 한계가 있어 연구를 일반화하기에는 많은 문제가 있을 것으로 생각되나 현재 존엄한 죽음에 대한 논란이 사회적 문제가 되고 있고 존엄한 죽음의 필요성이 절실히 요구되는 시점에서 예비의료인인 간호대학생이 장차 의료인이 되어 병원현장에서 죽음에 직면한 환자들을 처치하는데 도움이 되는 하나의 사례연구로 제시되었다는데 간호학적인 의의가 있다고 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	죽음을 맞이하는 인간의 태도는 어떤 것들이 있는가?	인간은 누구나 죽음을 맞이하게 되며 사람에 따라 죽음의 의미나 태도는 매우 다양하고 그 양상이 복잡하다. 죽음에 대한 인간의 태도는 심한 회피에서부터 불안을 띤 소망, 체념 그리고 수용에 이르기까지 매우 다양한데 이는 죽음의 상황, 죽음이 일어나는 현장, 종교 및 문화적 배경, 철학, 생활경험 등이 다르기 때문이다[1]. 최근 인구의 고령화가 급속히 진행되어 인간의 평균 수명이 연장됨에도 불구하고 2011년도 우리나라의 사망자 수는 25만 7396명으로 역대 최고치이며 조사망률은 인구 10만 명당 513.
	인간의 평균수명이 연장되고 있는 이유는?	현대과학 및 의료기술의 발달로 소생가능성이 없는 환자에도 단순히 생명을 연장시키는 치료가 계속되면서 인간의 평균수명이 연장되고 있다. 심장돌연사에 이용할 목적으로 1960년대에 개발된 심폐소생술(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)은 체계적인 개발과 보급정책으로 응급환자의 소생가능성을 크게 확대시켰다.
	죽음에 대한 인간의 태도가 다른 이유는?	인간은 누구나 죽음을 맞이하게 되며 사람에 따라 죽음의 의미나 태도는 매우 다양하고 그 양상이 복잡하다. 죽음에 대한 인간의 태도는 심한 회피에서부터 불안을 띤 소망, 체념 그리고 수용에 이르기까지 매우 다양한데 이는 죽음의 상황, 죽음이 일어나는 현장, 종교 및 문화적 배경, 철학, 생활경험 등이 다르기 때문이다[1]. 최근 인구의 고령화가 급속히 진행되어 인간의 평균 수명이 연장됨에도 불구하고 2011년도 우리나라의 사망자 수는 25만 7396명으로 역대 최고치이며 조사망률은 인구 10만 명당 513.

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B.D. Hwang(2011), Attitudes of Hospice Volunteers towards Death with Dignity, The Korean Society of Health Service Management, Vol.5(2);1-14.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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