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문제 정의
- 따라서 기침, 콧물 등의 분비물로 쉽게 감염될 수 있는 인플루엔자 등을 예방하기 위해 평소 교내 올바른 손씻기 사용의 교육이 요구되고 있다. 따라서 이 연구는 초, 중, 고등학교 학생의 손씻기 실태를 조사하여 손씻기 실천과 감염성 질환 이환 여부의 관련성을 분석하고, 감염성 질환 이환의 관련성을 파악함으로써 손씻기의 중요성을 강조하고, 학교 청소년의 손씻기 실천율을 향상시키기 위한 보건정책 수립에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 이 연구 설계는 초, 중, 고등학교 학생의 손씻기 실태를 파악하고, 관련요인을 규명하기 위한 조사 연구이다. 이 연구는 2013년도 질병관리본부 학술연구용역(과제번호 : 2013-E21005-00)의 일환으로 이루어진 손씻기 실태조사 결과를 이용하였으며, 대상자 보호를 위해 건양대학교병원 임상시험심사위원회의 승인(IRB No.
- 청소년기의 바른 건강행위 및 습관의 형성은 감염질환의 감소에 영향을 미칠 뿐 아니라 앞으로 성인이 되어서 건강유지·증진에 있어 큰 영향을 미칠 수 있다. 이 연구는 초, 중, 고등학교 학생의 손씻기 실태를 조사하여 손씻기 실천과 감염성질환 이환 여부의 관련성을 분석하고, 감염성 질환이환의 관련 요인을 파악함으로써 손씻기의 중요성을 강조하고, 학교 청소년의 손씻기 실천율을 향상시키기 위한 보건정책 수립에 필요한 기초자료를 제공하고자 하였다.
- 이 연구는 학교 청소년의 손씻기 실천과 감염병 이환과의 관련성을 파악해 보고자 하였다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위한 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 둘째, 가정생활에서의 상황별 손씻기 실태, 학교생활에서의 상황별 손씻기 실태에 따른 감염성질환 이환 여부를 알아본다.
- 따라서 연령 및 학년에 따라 직접 손씻기 실태를 비교하는 것에 주의를 해야 한다. 둘째, 단면조사연구로써 설문지를 활용하였다. 질환 경험력에 관한 문항은 최근 6개월 이내의 경험여부를 물었으나, 손씻기에 대한 문항은 최근 1주일 또는 평상시 손씻기에 대한 문항으로 실제 손씻기 실태와 감염병 발생과의 연관성을 알 수 없다.
- 손씻는 방법은 비누와 물을 같이 사용, 물 또는 손 소독제만 사용으로 분류하였다. 물기 제거 방법은 수건, 종이 타월, 그냥 말림, 기타로 분류하였으며, 수도꼭지 잠금 방법은 손, 종이 타월로 분류하였다. 손씻기 교육 횟수는 0회, 1회, 2회, 3회 이상으로 분류하였다.
- 성별은 남자와 여자로 분류하고, 지역은 서울·경기, 대전·충청·강원, 경상권, 호남권으로 분류하였으며, 지역규모는 대도시, 중소도시, 읍·면으로 분류하였다.
- 손씻기 실천 특성 변수로 최근 일주일 동안 평균적으로 하루 손씻기 빈도, 손씻기 소요시간, 손씻는 부위, 손 씻는 방법, 물기제거 방법, 수도꼭지 잠금, 손씻기 교육 횟수를 사용하였다. 하루 중 손씻기 빈도는 3회 이하, 4∼6회, 7∼10회, 11회 이상으로 분류하고, 손씻기 소요시간은 10초 이하, 11∼20초, 21초 이상으로 분류하였으며, 손 씻는 부위는 손바닥, 손등, 손가락, 손가락 사이, 깍지, 손목, 손톱 밑으로 분류하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성 변수로는 성별, 지역, 지역규모, 학년, 학교형태, 학교유형을 사용하였다. 성별은 남자와 여자로 분류하고, 지역은 서울·경기, 대전·충청·강원, 경상권, 호남권으로 분류하였으며, 지역규모는 대도시, 중소도시, 읍·면으로 분류하였다.
- 연구도구는 선행된 조사도구를 고찰한 후 구조화된 설문지를 개발하여 사용하였다. 조사 문항은 일반적 특성 14문항, 손씻기 태도에 대한 6문항, 평소 손씻기 실태 8문항, 상황별 손씻기 습관 20문항, 손씻기 관련 인식수준 27문항, 손씻기 관련 홍보에 대한 5문항으로 총 80문항으로 구성되었다.
- 연구도구는 선행된 조사도구를 고찰한 후 구조화된 설문지를 개발하여 사용하였다. 조사 문항은 일반적 특성 14문항, 손씻기 태도에 대한 6문항, 평소 손씻기 실태 8문항, 상황별 손씻기 습관 20문항, 손씻기 관련 인식수준 27문항, 손씻기 관련 홍보에 대한 5문항으로 총 80문항으로 구성되었다.
- 조사 방법은 가구방문을 통한 1:1 방문면접(282명)과 온라인 웹 조사(418명)를 시행하였으며, 온라인 조사를 위한 패널 등록을 위해서 [개인정보보호법]에 따라서 만 14세 미만의 아동이 가입을 원할 경우 법정대리인(부모)의 동의가 필요하므로 패널 확보가 어려운 상황이 발생하여 조사대상 중 만 14세 미만의 초등학교 4∼6학년 학생과 중학교 1학년 학생은 방문면접조사를 실시하여 조사대상자의 법정대리인(부모님)의 동의를 받은 후 방문조사로 진행하였다.
- 중학교 2∼3학년과 고등학교 1∼3학년 학생의 경우는 연구대상자에게 직접 동의한 후에 온라인 조사를 진행하였다.
- 질병감염에 대한 변수로는 최근 6개월 이내에 걸린 질환에 대해 조사하였고 감기, 설사, 눈병, 식중독의 경험 여부를 조사하였다. 4가지 질환 중 1가지 질환이라도 경험한 사람은 감염질환으로 분류하였다.
- 첫째, 연구대상자의 일반적 특성, 손씻기 실천 특성에 따른 감염성 질환 이환 여부를 알아본다.
- 표본추출방법은 지역과 학년별 비례할당추출(quota sampling)을 하였으며, 조사기간은 계절과 유행성 질환의 출현 시기에 따라 손씻기 횟수가 달라지므로 이러한 영향이 가장 적은 시기인 9월 초순에 시행하기로 결정하고 9월 5일부터 9월 25일까지 진행하였다.
- 하루 중 손씻기 빈도는 3회 이하, 4∼6회, 7∼10회, 11회 이상으로 분류하고, 손씻기 소요시간은 10초 이하, 11∼20초, 21초 이상으로 분류하였으며, 손 씻는 부위는 손바닥, 손등, 손가락, 손가락 사이, 깍지, 손목, 손톱 밑으로 분류하였다.
대상 데이터
- 연구의 조사대상은 전국 16개 시도에 거주 중인 초등학교 4학년부터 고등학교 3학년까지 학생으로 조사 규모는 총 700명으로 표본오차는 95% 신뢰구간에서 ±2.5% point였다.
데이터처리
- 감염성 질환 이환 경험에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해서 단변량 분석에서 통계적으로 유의한 변수를 투입변수로 결정하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였고 각 요인에 대한 교차비와 이의 95% 신뢰구간을 구하였다.
- 05에서 양측 검정하였다. 분석방법으로는 연구대상자의 일반적 특성, 손씻기 실천 특성, 가정생활에서의 상황별 손씻기 실태, 학교 생활에서의 상황별 손씻기 실태에 따른 질병감염 경험을 빈도 분석하고 교차분석을 통해 카이제곱 검정(chi-square test)을 실시하였다.
- 성별, 학년, 지역규모, 학교형태, 학교유형, 물기제거 방법, 손씻기 교육 횟수, 가정생활에서 식사하기 전 때 손씻기 여부, 외출 후 집에 들어왔을 때 손씻기 여부, 학교생활에서 식사하기 전 손씻기 여부, 화장실에서 주위에 사람이 있을 때 손씻기 여부, 화장실에서 주위에 사람이 없을 때 손씻기 여부, 깍지 부위까지 씻기 여부, 손가락 사이 부위까지 씻기 여부, 손톱 밑 부위까지 씻기 여부를 독립변수로 하고, 설사 유무를 종속변수로 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 설사에 영향을 미치는 요인으로는 학년, 물기제거 방법이 통계적으로 유의하였다(p<0.
- 수집된 자료는 SPSS Statistics 21.0 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였고 모든 통계적 검정은 유의수준(α)=0.05에서 양측 검정하였다.
성능/효과
- 감염질환은 식사하기 전 손씻기 여부에서 “예”라고 응답한 군이 57.9%, “아니요”라고 응답한 군이 68.9%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.003).
- 027). 물기제거 방법에서 수건으로 물기 제거가 27.8%, 종이 타월로 물기 제거가 27.3%, 그냥 말린 것이 41.2%, 공기건조기 등 기타로 물기 제거가 24.0%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.004). 손씻기 교육 횟수에서는 1회가 31.
- 015). 설사 감염 군에서는 손 씻는 부위에서 깍지 부위까지 씻는 것이 35.0%(p=0.037), 손가락사이 부위까지 씻는 것이 34.4%(p=0.049), 손톱 밑 부위까지 씻는 것이 38.2%로 나타났으며, 통계적으로 유의하였다(p=0.027). 물기제거 방법에서 수건으로 물기 제거가 27.
- 설사 감염 군은 식사 전 손씻기 여부에서 “예”라고 응답한 군이 27.5%, “아니요”라고 응답한 군이 38.1%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.003).
- 성별, 학년, 지역, 학교형태, 학교유형, 손씻는 방법, 화장실에서 주위 사람이 없을 때 손씻기 여부, 손등 부위까지 씻기 여부를 독립변수로 하고, 감기 유무를 종속변수로 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 감기에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 학년, 지역, 손씻는 방법, 화장실 주위 사람이 없을 때 손 씻기 여부와 손등 부위까지 씻기 여부가 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 성별, 학년, 학교형태, 학교 유형, 지역규모, 손씻기 빈도, 손등 씻기 여부, 손가락 씻기 여부, 손씻기 교육 횟수, 가정생활에서 식사하기 전 손씻기 여부, 화장실 다녀온 후 손씻기 여부, 돈 마진후 손씻기 여부, 학교생활에서 식사하기 전 손씻기 여부, 화장실에서 주위 사람이 없을 때 손씻기 여부를 독립변수로 하고, 감기, 설사, 눈병, 식중독에 1회 이상 감염된 경우를 감염질환 유무로 정의하고 이를 종속변수로 이분형 로지스틱 회귀 분석을 실시한 결과, 감염질환에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 학년, 손씻기 빈도가 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 설사 경험률은 학년, 물기제거 방법에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 학년에서 고등학생이 설사 감염 경험이 더 높은 것은 민영선 등[19]의 세균성 이질 발병률에서 고학년으로 갈수록 발병률이 높은 연구가 일치하였다. 세균이 감염된 상태는 고학년이 저학년보다 상대적으로 음식 섭취량이 많아서 발병률이 높다고 판단하였다. 물기 제거 방법에서 기타(공기건조기 등)가 설사 감염 경험이 낮은 것은 Ansari 등[20]은 핸드 드라이어가 종이 타월이나 헝겊 타월보다 더 효과가 있었으며, 박정숙 등[11]의 연구에서 손을 마찰하지 않는 핸드 드라이어 건조군보다 손을 마찰하는 핸드 드라이어 건조군이 손바닥과 손가락의 균 집락 수가 더 많게 나타났다.
- 040). 연구대상자에서 감기 감염 군, 눈병 감염 군, 식중독 감염 군은 통계적으로 유의하지 않았다(Table 3).
- 연구대상자에서 눈병감염군은 화장실 다녀온 후 손씻기 여부에서 “예”라고 응답한 군이 9.0%, “아니오”라고 응답한 군이 3.5%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.048).
- 연구대상자에서 설사감염군은 식사하기 전 손씻기 여부에서 “예”라고 응답한 군이 27.5%, “아니오”라고 응답한 군이 37.5%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.004).
- 이 연구에서 감기 경험률은 성별, 학년, 손 씻는 방법, 지역, 화장실 주위 사람 없을 때 손씻기 여부, 손등 부위까지 씻기 여부에서 통계적으로 유의한차이가 있었으며, 성별에서 남자보다 여자가 감기 경험이 높은 것은 김양우[14]의 남자보다 신종인플루엔자 감염률이 여자가 100명당 0.04명 높은 결과와 유사하였다. 중국의 선행연구인 楊文鈞[15]에 의하면 1,852명의 초등학생을 대상으로 한 연구에서도 여자가 유행성 감기 발생률이 높아본 연구와 유사하였다.
- 지역규모, 손씻기 빈도, 수도꼭지 잠금 방법을 독립변수로 하고, 식중독 유무를 종속변수로 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 식중독에 영향을 미치는 요인으로 통계적으로 유의한 변수는 없었다(Table 5).
- 학년, 화장실 다녀온 후 손씻기 여부, 식사 전 물수건 사용여부, 손가락 부위까지 씻기 여부, 손톱 밑 부위까지 씻기 여부를 독립변수로 하고, 눈병 유무를 종속변수로 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 눈병에 영향을 미치는 요인으로는 학년에서 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 631)이었다. 화장실 주위에 사람이 없을 때 손을 씻는 것에 비해 손을 안 씻는 것이 감기에 감염될 확률이 0.595배(95% CI 0.417～0.849), 손등 부위까지 씻기 여부에서 손등을 안 씻는 것에 비해 손등을 씻는 것이 감기에 감염될 확률이 0.511배(95% CI 0.268～0.972)이었다(Table 5).
후속연구
- 향후 학교 내에서의 손씻기 교육 및 캠페인 시행 전과 후를 비교하는 연구가 이루어진다면 청소년의 손씻기 실천이 감염병 발생에 미치는 영향을 알 수 있을 것이며, 현재까지 진행된 손씻기 실태조사의 지표가 표준화되어 다년간의 자료가 축적되면 손씻기 실천율에 따른 감염병의 발생추이를 살펴볼 수 있을 것이다.
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