[논문]보르테조밉으로 유발된 말초신경병증에 대한 장기간의 침치료 증례 보고

김소연; 최준용; 윤영주; 박성하; 한창우

doi:10.14406/acu.2015.024

보르테조밉으로 유발된 말초신경병증에 대한 장기간의 침치료 증례 보고
A Case Report of Long-term Acupuncture Treatment in Bortezomib Induced Peripheral Neuropathy 원문보기

Korean journal of acupuncture, v.32 no.4, 2015년, pp.208 - 212

김소연 (부산대학교 한의학전문대학원) , 최준용 (부산대학교 한의학전문대학원) , 윤영주 (부산대학교 한의학전문대학원) , 박성하 (부산대학교 한의학전문대학원) , 한창우 (부산대학교 한의학전문대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : We present a successful administration of acupuncture in alleviating persistant peripheral neuropathy due to bortezomib, a potent therapeutic agent of mutlple myeloma. Methods : A patient, experiencing numbness, coldness, tingling and weakness in her feet and hands after bortezomib treatment, was administered acupuncture for 32 weeks, 3 times/week for first 4 weeks and 2 times/week the last 28 weeks, in bilateral acupuncture points, ST36, ST40, EX-LE10, LI11, TE5, and EX-UE9. Responses were assessed at the end of every 4 weeks with Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) grading system, National Cancer Institute - Common Toxicity Criteria(NCIC-CTC) v4.0, Numeric Rating Scale(NRS) 0-10, and Neuropathy Pain Scale (NPS). Results : ECOG was improved from 2 to 1, NCIC-CTC from 2 to 1, NRS from 8 to 1, and NPS from 41 to 5 through 32 weeks of acupuncture treatment. Conclusions : It is conceivable that acupuncture can be a help to relieve bortezomib induced peripheral neuropathy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한, 4건 모두 해외에서 이루어진 연구로서 국내에서는 아직 관련 보고가 없었다. 이에 저자는 bortezomib에 의한 말초신경병증 환자 1례를 대상으로 약 8개월 간 주 2회 이상 규칙적 치료를 시행하며 경과 기록 중 뚜렷한 임상적 호전을 관찰하여 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

말초신경병증 개선을 위해 복용하고 있던 gabapentin(100 mg 3회/일), pyridoxine hydrochloride(50 mg 3회/일), mecobalamin(500 μg 3회/일)는 유지하면서, 침치료를 함께 시행하였다. 침치료는 면허취득 및 임상경험이 10년 이상 경과한 한의사에 의해 지속적으로 시행되었다.

대상 데이터

환자는 69세의 여성으로, 평소 별다른 과거력은 없었으며, 약 1년 8개월전 건강검진 상 발견된 단백뇨로 인하여 신장내과 및 혈액종양내과에서 관련 진료 및 검사 시행 후 다발성 골수종(multiple myeloma)으로 진단 받았다. 항암화학요법으로 mephalan 및 prednisolone과 함께 bortezomib을 투약 받았고, 6주 간격으로 9주기(6 week/cycle×9 cycles)에 걸친 치료를 완료하였으며, 완전 관해(complete response) 되었다.

데이터처리

으로 평가하였다. 신경병증(neurotoxicity)의 정도는 National Cancer InstituteCommon Toxicity Criteria(NCIC-CTC) v4.0¹⁰⁾으로 평가하였다. 환자의 자각적 불편감 정도는 Numeric Rating Scale(NRS)0-10¹¹⁾, Neuropathy Pain Scale(NPS)¹²⁾로 평가하였다.
0¹⁰⁾으로 평가하였다. 환자의 자각적 불편감 정도는 Numeric Rating Scale(NRS)0-10¹¹⁾, Neuropathy Pain Scale(NPS)¹²⁾로 평가하였다. 평가는 4주 간격으로 시행하였으며, 주관적인 증상의 표현이나 침치료 후 이상 증상은 매번 내원 시 확인하였다.
환자의 활동 능력 정도(performance status)는 Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) grading system⁹⁾으로 평가하였다. 신경병증(neurotoxicity)의 정도는 National Cancer InstituteCommon Toxicity Criteria(NCIC-CTC) v4.

성능/효과

Bortezomib 투약 후 수개월간 말초신경병증이 지속되었던 다발성 골수종 환자 1명에 대하여, 32주간 지속적 침치료를 시행하며 관찰한 결과, ECOG performance status 2에서 1, NCIC-CTC neuropathy grade 2에서 1, NRS 8에서 1, NPS 41에서 5로 감소하였다.

후속연구

를 선정하였고, 침법은 일반적 방법을 따랐다. 향후 선혈 및 침법에 대한 한의학적 기준 설정과 임상연구를 통한 검증이 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Bortezomib에 의해 유발된 말초신경병증은 주로 어떤 부위에서 잘 나타나며 통증 점수는 어느 정도인가?	Bortezomib에 의해 유발된 말초신경병증은 주로 감각 신경을 침범하여, 감작스런 통증, 저림이나 둔함, 통각 과민, 이상통증 등이 유발된다2).발목관절 및 손목관절 이하의 말단 부위에서 잘 나타나고, 손보다는 발에서 뚜렷하며, 통증 점수가 평균 7.8/10 정도로 표현되는 강력한 통증이 나타난다4). 일부 환자에서는 건반사가 감소하고, 고유 감각(proprioception) 및 운동 신경 이상이 동반되기도 한다2).
	다발성 골수종은 무엇인가?	다발성 골수종(multiple myeloma)은 전체 악성 종양의 4% 정도를 차지하는 형질세포(plasma cell) 기원 종양이다1). Bortezomib은 다발성 골수종에 많이 사용되는 효과적인 치료제의 하나지만, 부작용으로 심각한 말초신경병증(peripheral neuropathy)을 유발하는 단점이 알려져 있다2).
	Bortezomib의 단점은 무엇인가?	다발성 골수종(multiple myeloma)은 전체 악성 종양의 4% 정도를 차지하는 형질세포(plasma cell) 기원 종양이다1). Bortezomib은 다발성 골수종에 많이 사용되는 효과적인 치료제의 하나지만, 부작용으로 심각한 말초신경병증(peripheral neuropathy)을 유발하는 단점이 알려져 있다2). 말초신경병증은 투약자의 약 80%에서 발생하고2), 투약을 종료하면 일반적으로 평균 1.

참고문헌 (20)

Becker N. Epidemiology of multiple myeloma. Recent Results Cancer Res. 2011 ; 183 : 25-35.

상세보기
Argyriou AA, Iconomou G, Kalofonos HP. Bortezomib-induced peripheral neuropathy in multiple myeloma: a comprehensive review of the literature. Blood. 2008 ; 112(5) : 1593-9.

상세보기
Cavaletti G, Jakubowiak AJ. Peripheral neuropathy during bortezomib treatment of multiple myeloma: a review of recent studies. Leuk Lymphoma. 2010 ; 51(7) : 1178-87.

상세보기
Cata JP, Weng HR, Burton AW, Villareal H, Giralt S, Dougherty PM. Quantitative sensory findings in patients with bortezomib- induced pain. J Pain. 2007 ; 8(4) : 296-306.

상세보기
Bao T, Zhang R, Badros A, Lao L. Acupuncture treatment for bortezomib-induced peripheral neuropathy: a case report. Pain Res Treat. 2011 ; 2011 : 920807.
Mandiroglu S, Cevik C, Ayli M. Acupuncture for neuropathic pain due to bortezomib in a patient with multiple myeloma. Acupunct Med. 2014 ; 32(2) : 194-6.

상세보기
Bao T, Medeiros M, Zhang R, Dorsey SG, Badros A. Improvement of Painful Bortezomib-Induced Peripheral Neuropathy Following Acupuncture Treatment in a Case Series of Multiple Myeloma Patients. Med Acupunct. 2012 ; 24(3) : 181-7.

상세보기
Bao T, Goloubeva O, Pelser C, Porter N, Primrose J, Hester L, et al. A pilot study of acupuncture in treating bortezomib-induced peripheral neuropathy in patients with multiple myeloma. Integr Cancer Ther. 2014 ; 13(5) : 396-404.

상세보기
Eastern Cooperative Oncology Group. ECOG Performance Status. [cited 2015 Oct 25]. Available from: http://ecog-acrin.org/resources/ecog-performance-status
National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0. [cited 2015 Oct 25]. Available from: http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf
National Institutes of Health - Warren Grant Magnuson Clinical Center. Pain Intensity Instruments. [cited 2015 Oct 25]. Available from: http://www.webcitation.org/6Ag75MDIq
Galer BS, Jensen MP. Development and preliminary validation of a pain measure specific to neuropathic pain: the Neuropathic Pain Scale. Neurology. 1997 ; 48(2) : 332-8.

상세보기
Han Y, Smith MT. Pathobiology of cancer chemotherapy- induced peripheral neuropathy (CIPN). Front Pharmacol. 2013 ; 4 : 156.

상세보기
Wong R, Sagar S. Acupuncture treatment for chemotherapy- induced peripheral neuropathy--a case series. Acupuncture in medicine. 2006 ; 24(2) : 87-91.

상세보기
Donald GK, Tobin I, Stringer J. Evaluation of acupuncture in the management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Acupunct Med. 2011 ; 29(3) : 230-3.

상세보기
Schroeder S, Meyer-Hamme G, Epplee S. Acupuncture for chemotherapy- induced peripheral neuropathy (CIPN): a pilot study using neurography. Acupunct Med. 2012 ; 30(1) : 4-7.

상세보기
Yoon J, Jeon JH, Lee YW, Cho CK, Kwon KR, Shin JE, et al. Sweet bee venom pharmacopuncture for chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Acupunct Meridian Stud. 2012 ; 5(4) : 156-65.

상세보기
Rostock M, Jaroslawski K, Guethlin C, Ludtke R, Schroder S, Bartsch HH. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy in cancer patients: a four-arm randomized trial on the effectiveness of electroacupuncture. Evid Based Complement Alternat Med. 2013 ; 2013 : 349653.

상세보기
Franconi G, Manni L, Schroder S, Marchetti P, Robinson N. A systematic review of experimental and clinical acupuncture in chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Evid Based Complement Alternat Med. 2013 ; 2013 : 516916.

상세보기
Han CW. Acupuncture in chemotherapy-induced peripheral neuropathy : a review. Journal of PNU Korean Medicine Hospital. 2014 ; 3 :1-6.

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