선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 35세 이상의 고령 초산모와 35세 미만의 비고령 초산모의 임신 중의 영양지식과 식생활습관 및 출생한 신생아의 건강상태를 비교하기 위한 후향적 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구는 고령 초산모와 비고령 초산모 간의 임신영양지식과 식습관을 조사하고 두 집단 간의 임신영양지식, 식습관 및 신생아 건강상태에 차이가 있는지를 분석하고자 시도한 후향적 조사연구이다. 연구대상 의료기관에서 본 연구기간동안 분만한 초산모 전수 중 35세 이상의 고령산모는 25.
- 본 연구는 고령 초산모와 비고령 초산모의 임신영양지식과 식습관, 신생아 건강을 조사하고 두 군 간의 차이를 비교 분석 하여 고위험군으로 알려진 고령 초산모들의 건강한 모아관리를 위한 기초자료를 마련하고자 시도한 것이다. 연구결과 임신영양지식은 두 군간 의미있는 차이가 없었고 식습관은 고령 초산모가 비고령 초산모보다 유의하게 좋았다.
- 이에 본 연구는 35세 이상의 고령 초산모와 35세 미만의 비고령 초산모의 임신 관련 영양지식, 식생활 습관 및 신생아 건강상태를 조사 비교하고자 하였으며 본 연구결과는 초산모의 임신 중 영양관리에 대한 연령요인의 관계성을 확인하는 기초 자료로 활용할 수 있을 것이다.
제안 방법
- 자료수집은 임신영양지식과 식습관은 자가보고형 설문지를, 신생아 건강상태는 전산의무기록지를 활용하였으며 연구자 중 1인이 자료수집을 진행하였다. 산후 병동에 입원해 있는 대상자 중 출산 후 2일이 되는 산모들에게 연구의 목적과 방법, 자율적 참여 및 철회, 설문지 작성 소요시간 등이 포함된 피험자 설명문을 읽게 하고 연구참여 의사가 있는 자들에게 서면동의서와 설문지를 작성하게 하고 작성 완료 후 즉시 회수 하였다. 설문지 작성 후 소정의 답례품을 제공하였다.
- 산후 병동에 입원해 있는 대상자 중 출산 후 2일이 되는 산모들에게 연구의 목적과 방법, 자율적 참여 및 철회, 설문지 작성 소요시간 등이 포함된 피험자 설명문을 읽게 하고 연구참여 의사가 있는 자들에게 서면동의서와 설문지를 작성하게 하고 작성 완료 후 즉시 회수 하였다. 설문지 작성 후 소정의 답례품을 제공하였다.
- 우선 연구자가 속한 기관의 기관생명윤리위원회의 승인(IRB 1041449-201408-HR-003)을 받은 후 연구대상 병원의 간호부에 연구계획서 및 조사지를 제출하여 연구참여에 대한 허락을 얻었다. 자료수집은 임신영양지식과 식습관은 자가보고형 설문지를, 신생아 건강상태는 전산의무기록지를 활용하였으며 연구자 중 1인이 자료수집을 진행하였다. 산후 병동에 입원해 있는 대상자 중 출산 후 2일이 되는 산모들에게 연구의 목적과 방법, 자율적 참여 및 철회, 설문지 작성 소요시간 등이 포함된 피험자 설명문을 읽게 하고 연구참여 의사가 있는 자들에게 서면동의서와 설문지를 작성하게 하고 작성 완료 후 즉시 회수 하였다.
대상 데이터
- 연구대상 포함 기준은 자료수집일 현재 임상적으로 안정적이며 의식이 명료하고 의사소통이 가능하며 연구참여에 서면 동의한 자이며, 연구 제외 기준은 의사 진단에 의한 임신합병증이 있는 자이다. 본 연구대상 기관에서 연구기간 동안 분만하고 연구에 동의한 초산모 전수 142명의 설문지 중 불성실한 응답으로 나타난 15부를 제외한 총 127부가 결과분석에 이용되었다.
- 본 연구의 대상은 일개 광역시에 소재한 일개 여성전문병원에서 분만한 분만 후 2일 째 되는 초산모이다. 연구대상 포함 기준은 자료수집일 현재 임상적으로 안정적이며 의식이 명료하고 의사소통이 가능하며 연구참여에 서면 동의한 자이며, 연구 제외 기준은 의사 진단에 의한 임신합병증이 있는 자이다.
- 자료수집기간은 2014년 8월 1일부터 2015년 2월 25일까지로 연구기간 동안 연구대상 병원에서 분만한 전수를 대상으로 하였다. 우선 연구자가 속한 기관의 기관생명윤리위원회의 승인(IRB 1041449-201408-HR-003)을 받은 후 연구대상 병원의 간호부에 연구계획서 및 조사지를 제출하여 연구참여에 대한 허락을 얻었다.
데이터처리
- • 고령 초산모와 비고령 초산모 간의 제 특성 비교는 카이제곱검정을 이용하였다.
- • 대상자의 일반적 특성, 산과적 특성 및 연구변수의 서술적 통계는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
이론/모형
- • 고령 초산모와 비고령 초산모 간의 임신영양지식, 식생활습관 및 신생아 건강상태의 비교는 Mann-Whitney U 방법을 적용하였다.
- 식습관 측정도구는 일반적인 식습관, 식생활 진단표 및 임부를 대상으로 식습관 문항에 대한 문헌고찰을 토대로 구성한 임부의 식습관 조사도구[22]를 사용하였다. 식습관 항목은 식사속도, 아침식사의 규칙성, 3끼 식사, 반찬 수, 기름진 음식/ 육류/불포화지방/우유 및 유제품/야채와 과일/인스턴트/짜고 자극적인/탄산음료의 섭취 수준이 포함된 12문항과 철분 보조제 섭취와 비타민 보조제 섭취 유무 각 1문항씩으로 전체 14문항으로 이루어져있다.
- 임신영양지식은 임부를 대상으로 개발한 임신영양지식 측정도구[22]를 도구개발자의 허락을 얻은 후 이용하였다. 총 18문항으로 ‘모른다’ 1점, ‘안다’ 2점으로 최소 18점에서 최대 36점의 점수범위를 가지며 점수가 높을수록 임신영양지식이 높음을 의미한다.
성능/효과
- 본 연구는 비확률적 편의표집에 의해 진행된 연구라서 결과의 일반화에 부족함이 있지만 기존의 산모 관련 연구주제를 연령을 고려하여 검토하였다는데 의의가 있다. 간호현장에서 조절할 수 있는 부분은 아니지만, 본 연구를 통해 고령이라는 사실이 산모 및 태아가 최상의 영양상태를 유지하는데 있어서의 절대적인 장애요인은 아니며 오히려 모아의 건강을 유지증진 할 수 있도록 간호중재를 했을 때 효과성이 배가될 수 있다는 중재개념으로서의 유익성의 가능성을 확인할 수 있었다.
- 고령 초산모와 비고령 초산모가 출산한 신생아의 제태연령, 키, 몸무게는 두 집단 간 유의한 차이가 없었다. 이는 본 연구와 동일한 연령구분인 35세 이상군과 35세 미만군의 임신 결과 비교에서 두 집단 간 신생아들의 제태기간과 출생시 체중에서 유의한 차이가 없었던 연구[1,8,27]의 결과와 동일한 것이다.
- 본 연구대상자들은 모두 초산모로 분만력은 1회이지만 임신 빈도에서는 고령산모의 18.7%, 비고령산모의 9.5%가 2회 이상의 임신력을 보였다. 이러한 차이는 고령의 경우 유산의 경험이 더 있었을 수 있다는 것을 의미하는 것이지만 통계적 유의성은 없어 유산력과의 관련성은 표본수를 확대한 상태에서 재검정해 보아야 할 것이다.
- 이는 임신부 영양교육 참여 경험이 없는 자들의 가장 큰 이유는 교육정보가 없었기 때문이라는 대상자가 전체의 47%로 가장 많은 분포를 차지한 것으로 보고된 연구[16]에서 추론할 수 있는 부분이다. 본 연구에서 두 집단 간 차이에서는 고령산모의 지식점수가 더 높았으나 통계적인 유의성은 없어 임신영양지식이 35세를 기준으로 분류한 연령과의 관련성은 없음을 알 수 있었다. 층화무작위 표집 등 확률표집에 의한 표본 수를 확대한 상태에서의 반복연구를 통해 유의성을 재검정해 볼 필요가 있다고 본다.
- 신생아 건강상태 중 Apgar 점수는 1분, 5분 모두에서 고령산모와 비고령 산모 간에 유의한 차이가 없었는데 이는 고령과 비고령산모 출생아의 Apgar 점수에서 유의한 차이가 없었던 선행연구[1]와 유사한 결과이다. 연구결과 고령산모와 비고령산모 간의 신생아 건강상태 비교를 통해 모든 고령 산모를 연령만을 보고 고위험 산모로 간주하는 것은 적절하지 않음을 알 수 있었다.
- 본 연구는 고령 초산모와 비고령 초산모의 임신영양지식과 식습관, 신생아 건강을 조사하고 두 군 간의 차이를 비교 분석 하여 고위험군으로 알려진 고령 초산모들의 건강한 모아관리를 위한 기초자료를 마련하고자 시도한 것이다. 연구결과 임신영양지식은 두 군간 의미있는 차이가 없었고 식습관은 고령 초산모가 비고령 초산모보다 유의하게 좋았다. 신생아 출생시의 체중, 키, 1분과 5분 Apgar 점수로 고찰한 신생아 건강상태는 고령 초산모와 비고령 초산모 간에 의미있는 차이가 없었다.
- 본 연구는 고령 초산모와 비고령 초산모 간의 임신영양지식과 식습관을 조사하고 두 집단 간의 임신영양지식, 식습관 및 신생아 건강상태에 차이가 있는지를 분석하고자 시도한 후향적 조사연구이다. 연구대상 의료기관에서 본 연구기간동안 분만한 초산모 전수 중 35세 이상의 고령산모는 25.2%의 분포를 보였다. 이는 일개 여성전문병원에서 2010년 1년 동안 분만한 초산과 경산을 모두 합한 산모 대상 연구[1]에서 대상자의 22.
- 신생아 출생시의 체중, 키, 1분과 5분 Apgar 점수로 고찰한 신생아 건강상태는 고령 초산모와 비고령 초산모 간에 의미있는 차이가 없었다. 이를 통해 모든 고령 초산모를 연령만을 보고 고위험 산모로 간주하는 것은 적절하지 않음을 알 수 있었으며 고령 초 산모가 비고령 초산모보다 임신 중 식습관 등의 자조관리 능력은 더 우수할 수 있음을 추론할 수 있었다. 본 연구는 비확률적 편의표집에 의해 진행된 연구라서 결과의 일반화에 부족함이 있지만 기존의 산모 관련 연구주제를 연령을 고려하여 검토하였다는데 의의가 있다.
- 층화무작위 표집 등 확률표집에 의한 표본 수를 확대한 상태에서의 반복연구를 통해 유의성을 재검정해 볼 필요가 있다고 본다. 임신 중의 식습관은 0~26점의 범위에서 고령 초산모가 18.22점, 비고령 초산모가 15.86점으로 다소의 개선이 필요한 것으로 나타났으며 두 집단 간 차이검정에서는 고령 초산모의 식습관이 비고령산모보다 좋았다. 이러한 결과는 고령 초산모들이 비고령 초산모들보다 저체중아, 조산 등의 임신 고위험군에 속한다는 생각에 임신 중의 식습관을 더 적극적으로 바람직하게 실천한 결과가 아닌가 생각된다.
후속연구
- 둘째, 다양한 혈액학적 영양지표를 추가한 영양상태 평가로 고령군과 비고령군 간의 영양소별 차이를 분석하는 연구가 필요하다.
- 연구대상자들의 사회인구학적 특성에서 각 특성별 고령 초산모와 비고령 초산모의 차이를 확인한 결과, 교육정도, 직업 유무, 가정 총 수입 모두가 유의한 차이가 없었는데 이는 분만여성을 대상으로 한 연구[1]에서 고령산모와 비고령산모 간에 가정총수입에서는 차이가 있었던 것과는 다른 결과이다. 본 연구대상자들은 고령과 비고령군 간에 직업 유무에서는 차이가 없는 것으로 나타나 수입에 차이가 없는 것으로 추론해 볼수 있는 부분이지만, 가정 총 수입은 산모 개인만 포함되는 것이 아니라 배우자 등 전체 가족 구성원 모두의 총 가계 수입이며 경제활동 기간 및 경력 등을 고려하면 연령 증가와 비례할 수 있는 요인이기 때문에 고령과 비고령군 간에 차이가 없었던 본 연구결과는 표본수를 확대한 상태에서 재검정해 볼 필요가 있다고 본다.
- 셋째, 전향적 연구로 임신 전기 후기 말기의 영양평가 연구를 제언한다.
- 산모의 나이가 증가할수록 저체중아의 출생률은 증가하지만 교육정도, 직업 등을 보정하였을 때 산모의 나이가 증가하는 것과 저체중아의 출생률과는 관계가 없다거나[10], 산모의 학력이 낮을수록, 경제적 수준이 낮을수록 저체중아의 빈도가 높았다고 하면서 저체중아 출생을 줄이기 위한 사회경제적 요인의 중요성을 제시[11]하기도 하였다. 이러한 결과들은 연령 그 자체가 저체중아의 원인이라고 보기 어려움을 의미하므로 연령에 따른 산모의 임신결과 요인을 확인하고 통제 가능한 변수들을 규명하여 간호중재를 실시한다면 다수의 고령산모들이 가지는 임신 관련 걱정[12]에 대해 심리적 안정감과 모아 건강에 대한 자기효능감을 증진시키는데 기여할 수 있을 것이다.
- 그러나 본 연구에서는 고령산모와 비고령산모 간 영양교육을 받은 경험에는 유의한 차이가 없었으나 선행연구[16]에서는 연령에 따라 차이가 있었다. 이러한 차이는 본 연구가 35세 이상과 이하를 기준으로 고령산모 여부를 구분한 반면 선행연구[16]는 20대, 30대, 40대로 구분한 것이므로 단순 결과로 비교하기에는 무리가 있다고 보며 고령산모의 기준으로 알려진 35세 전 후[21]를 적용한 반복연구를 통해 본 결과를 재검정해 볼 필요가 있다고 본다.
- 본 연구결과는 산모의 연령이 증가하더라도 사회경제적인 환경을 보정하였을 때 산모의 나이가 저체중아의 출생률과 관계가 없었다는 선행연구결과[11,28]와도 일관된 것이다. 제태연령의 동질성은 산모의 연령이 높을수록 조산의 빈도가 높다고 한 연구[29,30]의 보고와는 차이가 있는 것인데 이들 연구의 본 연구와의 차이는 연령의 증가에 따라 같이 변화할 수있는 여러 가지 사회인구학적 혹은 환경적 요인을 배제하지 않았거나[29] 비교연령을 25~29세로 한 것으로[30] 본 연구의 35세 미만과는 차이가 있는 것으로 추후 반복연구를 통해 재검정해 볼 필요성이 제기된다. 신생아 건강상태 중 Apgar 점수는 1분, 5분 모두에서 고령산모와 비고령 산모 간에 유의한 차이가 없었는데 이는 고령과 비고령산모 출생아의 Apgar 점수에서 유의한 차이가 없었던 선행연구[1]와 유사한 결과이다.
- 첫째, 병원 규모별로 내원하는 산모의 특성이 다른 바 확률 표집법에 의한 표본 수를 확대한 상태에서의 반복연구를 제언한다.
- 본 연구에서 두 집단 간 차이에서는 고령산모의 지식점수가 더 높았으나 통계적인 유의성은 없어 임신영양지식이 35세를 기준으로 분류한 연령과의 관련성은 없음을 알 수 있었다. 층화무작위 표집 등 확률표집에 의한 표본 수를 확대한 상태에서의 반복연구를 통해 유의성을 재검정해 볼 필요가 있다고 본다. 임신 중의 식습관은 0~26점의 범위에서 고령 초산모가 18.
- 하지만 상급종합병원, 종합병원, 병원 및 의원 등 다양한 병원의 규모별 내원하는 산모들의 특성이 다양하므로 본 연구가 전수조사임에도 불구하고 일개 여성전문병원의 산모들을 대상으로 하였으며 임신 중의 영양지식과 식습관을 분만 후 측정한 후향적 조사로 하였으며 혈액학적 영양평가 지표가 동반되지 않아 임신부의 영양평가를 함께하지 못한 한계가 있어 연구결과를 일반화하기에는 제한이 따른다. 그러나 증가하는 고령 초산모를 대상으로 산모와 신생아의 건강에 의미있는 영향을 주는 영양을 간호연구 문제로 다루었으며 최근 증가 추세에 있는 고령임부들에 대해서 고위험 산모라는 우려만을 하기보다는 선제적이고 적극적인 건강연구를 통해 그들의 강점을 고찰하여 건강산모로서의 자기효능감을 증진시킬 수 있는 관점의 변화를 제공하였다는데 본 연구의 의의가 있다고 본다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.