[논문]주관적 건강인식수준에 따른 한방의료기관 이용환자의 특성 비교 - 2011년 한방의료이용 및 한약소비실태조사(보건복지부)를 중심으로 -

성안젤라동민; 최성용; 박해모; 이선동

주관적 건강인식수준에 따른 한방의료기관 이용환자의 특성 비교 - 2011년 한방의료이용 및 한약소비실태조사(보건복지부)를 중심으로 -
Characteristics of Patients' Self-Perceived Health in Traditional Korean Medical Facilities - Based on the Ministry of Health and Welfares Report on Usage and Consumption of Korean Medicine in 2011 - 원문보기

대한예방한의학회지 = Journal of Society of Preventive Korean Medicine, v.19 no.3, 2015년, pp.29 - 43

성안젤라동민 (상지대학교 한의과대학 예방의학교실) , 최성용 (한양대학교 의과대학 예방의학교실) , 박해모 (상지대학교 한의과대학 예방의학교실) , () , 이선동 (상지대학교 한의과대학 예방의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study was to identify characteristics of patients' self-perceived health in traditional Korean medical facilities. Method : This research was conducted based on the survey on patients whom have visited traditional Korean medical facilities in 2011 by the Ministry of Health and Welfares and Korean Institute for Health and Social Affairs. Using a sample of 3,931 (1,180 male and 2,751 female) outpatients' self-perceived health based on the data from usage and consumption of Korean Medicine. 'Healthy', 'Fair', and 'Poor Health' were used to measure patients' self-perceived health status. The data was analyzed by frequency, t-test, cross correlation analysis and multiple logistics regression analysis using the SPSS program package. Results : Sex(P<0.001), age(P<0.001), marital status(P<0.001), education(P<0.001), employment status(P<0.001), occupation(P<0.001), health insurance(P<0.001) and income level(P<0.0001) showed statistical significance. Main Treatment Facilities(P<0.001), experience of taking Korean medicine(P=0.032), experience of receiving acupuncture treatment(P<0.001), number of visits(P<0.001), medical expense (P=0.005), and subjective health status after the treatments showed statistical significance for Korean herbal medicine(P=0.038), acupuncture (P=0.001), cupping therapy(P=0.006), oriental physiotherapy(P=0.003), and treatment satisfaction(P<0.001). For subjective health status based on suffering disorders in the past three months, the response of poor health was higher in the group suffering recent illnesses. Statistical significance was seen in hypertension (P=0.002), arthritis(P<0.001), lumbar pain(P<0.001), diabetes mellitus(P=0.001), stroke(P<0.001), hwa-byung (P=0.001), gastric disorders(P=0.021), common cold(P<0.001), ankle sprain(P<0.001), muscular injury(P<0.001), lumbar sprain(p=0.009) and fracture(P=0.03). Also the number of diseases during the past three months showed statistical significance(P<0.001). Statistical significance was also seen in Level of knowledge(P<0.001), route of information(P<0.001), reliability of Korean medicine(P=0.003), insurance coverage(P=0.005), medical costs(P<0.001), and future willingness to use Korean medicine(P<0.001). As a result of the multiple logistics regression analysis, risks of subjective poor health statistically increased in female population, elderlies, medicaid beneficiaries, less educated, higher medical expense, and more disorders during the past three months. Conclusion : Patients' self-perceived health status has significant differences with each variables such as sex, age, marital status, education, health insurance, medical expense, number of diseases.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 2011년 보건복지부의 전 국민을 대상으로 한 한방의료이용 및 한약소비상태조사자료²⁵⁾ 를 이용하여 한방의료기관을 외래로 이용하는 환자를 대상으로 인구사회학적 특성, 의료이용상태, 질병유무 및 한방의료의 인식에 따른 주관적 건강수준의 차이와 특성을 알아보고자 하였다.
본 연구는 2011년 복지부에서 전 국민을 대상으로한 한방의료이용 및 한약소비실태 보고서²⁵⁾ 중 주관적 건강인식수준을 새롭게 구분하여 외래 한방의료기관이용자의 특성을 비교분석한 연구이다. 복지부는 2008, 2011, 2014년 3회에 걸쳐 국가의 한의약 정책에 반영하기 위하여 전 국민을 대상으로 외래 및 입원환자를 조사하였는데 본 연구는 2011년 보고서 자료를 활용한 것이다.
주관적이라는 일정한 한계가 있지만^13,14) 비교적 객관적이라 할 수 있는 의사의 생물학적 진단 등의 변수와 높은 상관성을 가지는 것으로 알려져 있어²⁷⁾ 자기 평가 건강상태인 주관적 건강인식 수준은 일반적인 건강 지위와 수준을 측정하는 효과적인 척도로 광범히 하게 사용되고 있다. 본 연구는 이러한 특성을 한방에 적용하여 연구한 것으로 주관적 건강인식수준 별로 한방의료 이용환자의 특성을 비교 검토하고자 하였다.

제안 방법

주관적 건강상태를“좋음”과 “나쁨”으로 구분하여 좋음을 분자로 나쁨을 분모로 하여 비교하였다. 또한 Model 1에서는 인구사회학적 요인(성별, 연령, 혼인상태, 교육수준, 건강보험종류), Model 2에서는 Model 1과 한방의료기관, 탕약복용경험과 침시술경험을 추가하였고, Model 3에서는 Model 2와 외래 이용횟수 그리고 외래진료비를 추가 하였으며, 마지막으로 Model 4에서는 Model 3과 최근 3개월간 가지고 있는 질병 개수를 혼란변수로 제어(adjusted)하여 분석하였다.
주관적 건강인식수준별 한방의료 이용환자의 특성을 비교분석하기 위해서 다중로지스틱 회귀분석을 하였다. 먼저 주관적 건강인식수준을 좋음과 나쁨으로 구분 하여 좋음을 분자, 나쁨을 분모로 하여 비교하였다. 또한 각 특정 항목별 기준 값(reference value)을 성별은 남자, 연령별로는 20세 이하, 혼인상태는 미혼, 교육은 무학, 건강보험종류는 지역가입자, 한방 주 진료 기관은 병의원, 탕약복용은 탕약 미복용, 침시술은 침 미시술, 외래진료 횟수는 1~3회, 외래진료비는 1만원 미만 그리고 질병개수는 1개로 하였다.
복지부는 2008, 2011, 2014년 3회에 걸쳐 국가의 한의약 정책에 반영하기 위하여 전 국민을 대상으로 외래 및 입원환자를 조사하였는데 본 연구는 2011년 보고서 자료를 활용한 것이다. 보고서는 설문조사 형태로 진행되었으며 조사 당시에 해당 한방의료기관에 방문한 환자나 보호자를 대상으로 조사하였다. 주로 조사내용은 방문자의 인구 사회적 특징, 평소 건강상태, 주요 치료기관 및 질병, 한방치료종류, 의료비, 만족도 등의 한방의료이용실태와 한방의료에 대해서 알고 있는 정도, 한방지식정보원, 한방신뢰정도, 한방의료기관 내원이유 및 개선점, 진료비수준 등의 한방의료에 대한 일반적 인식으로 되어있다.
연구대상자들의 인구사회학적 특성, 의료이용 실태, 질병유무, 한방의료에 대한 일반인식 등의 변수를 이용하여 주관적 건강인식 수준을 분석하였다. 주관적인 건강인식수준은 본래 원시자료에서는 5분류(매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨)이지만 본 연구에서는 3분류(좋음, 보통, 나쁨)로 새롭게 구분하였다.
주로 조사내용은 방문자의 인구 사회적 특징, 평소 건강상태, 주요 치료기관 및 질병, 한방치료종류, 의료비, 만족도 등의 한방의료이용실태와 한방의료에 대해서 알고 있는 정도, 한방지식정보원, 한방신뢰정도, 한방의료기관 내원이유 및 개선점, 진료비수준 등의 한방의료에 대한 일반적 인식으로 되어있다. 이중 주관적 건강인식수준의 설문항목은 매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨 5등급으로 분류하여 조사했는데 본 연구에서는 매우 좋음과 좋음을 합하여 좋음으로 나쁨과 매우 나쁨을 합하여 나쁨으로 3등급으로 새롭게 구분하여 분석하였다.
주관적 건강상태를“좋음”과 “나쁨”으로 구분하여 좋음을 분자로 나쁨을 분모로 하여 비교하였다.
연구대상자들의 인구사회학적 특성, 의료이용 실태, 질병유무, 한방의료에 대한 일반인식 등의 변수를 이용하여 주관적 건강인식 수준을 분석하였다. 주관적인 건강인식수준은 본래 원시자료에서는 5분류(매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨)이지만 본 연구에서는 3분류(좋음, 보통, 나쁨)로 새롭게 구분하였다. 구체적인 분석방법으로는 이용자 전체의 특성을 파악하기 위해 전체빈도분석과 백분율을 산출하였고 각 변수들 별로 카이제곱 검증을 하였으며, 일반적인 인구사회학적 특성과 주요변수들을 토대로 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
또한 각 특정 항목별 기준 값(reference value)을 성별은 남자, 연령별로는 20세 이하, 혼인상태는 미혼, 교육은 무학, 건강보험종류는 지역가입자, 한방 주 진료 기관은 병의원, 탕약복용은 탕약 미복용, 침시술은 침 미시술, 외래진료 횟수는 1~3회, 외래진료비는 1만원 미만 그리고 질병개수는 1개로 하였다. 혼란변수를 제어(adjusted)하기 위하여 Model 1, 2, 3, 4로 구분하였으며, Model 1은 인구사회학적 특성을, Model 2는 Model 1과 한방 주진료기관, 탕약복용경험, 침시술 경험을, Model 3은 Model 2와 외래진료횟수와 외래 진료비를, Model 4는 Model 3과 최근 3개월간 질병을 혼란변수에 포함하여 각각 OR값과 신뢰구간을 구하였다(Table 5).
환자의 주관적 건강인식상태를 좋음, 보통, 나쁨으로 구분하여 2011년 한방의료 이용 및 한약소비실태조사(보건복지부) 자료를 바탕으로 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

대상 데이터

의 원시자료를 연구목적에 맞게 새롭게 분석하였다. 또한 연구대상 의료기관은 171개의 한방병원과 300개 한의원으로 총 471개이며, 연구대상자는 한방의료기관 외래환자 3,931명이다.
본 연구의 자료는 2011년 한방의료이용 및 한약소비 실태조사보고서²⁵⁾의 원시자료를 연구목적에 맞게 새롭게 분석하였다. 또한 연구대상 의료기관은 171개의 한방병원과 300개 한의원으로 총 471개이며, 연구대상자는 한방의료기관 외래환자 3,931명이다.
연구대상기관은 전국의 171개 한방병원과 300개 한의원을 표본기관으로 조사하였으며 총 대상자는 3,931명이었다. 인구사회적 특성(Table 1)은 성별, 연령별, 혼인상태, 교육수준, 직업 유무와 종류, 건강보험종류, 그리고 소득수준을 좋음, 보통, 나쁨의 주관적 건강수준별로 통계적 유의성이 있었다(P<0.

데이터처리

주관적인 건강인식수준은 본래 원시자료에서는 5분류(매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨)이지만 본 연구에서는 3분류(좋음, 보통, 나쁨)로 새롭게 구분하였다. 구체적인 분석방법으로는 이용자 전체의 특성을 파악하기 위해 전체빈도분석과 백분율을 산출하였고 각 변수들 별로 카이제곱 검증을 하였으며, 일반적인 인구사회학적 특성과 주요변수들을 토대로 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 유의수준은 95% 신뢰수준에서 허용오차 5% 미만으로 하였으며 자료 분석은 SPSS 18(PASW Statistics 18)을 이용²⁶⁾하였다.
주관적 건강인식수준별 한방의료 이용환자의 특성을 비교분석하기 위해서 다중로지스틱 회귀분석을 하였다. 먼저 주관적 건강인식수준을 좋음과 나쁨으로 구분 하여 좋음을 분자, 나쁨을 분모로 하여 비교하였다.

성능/효과

1. 인구사회학적 특징에서는 연구대상자들의 성별(P<0.001), 연령(P<0.001), 혼인상태(P<0.001), 교육 수준(P<0.001), 직업유무(P<0.001) 및 직업종류(P<0.001), 건강보험종류(P<0.001), 소득수준(P<0.001) 에서 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
2. 의료이용실태별로는 주 진료기관(P<0.001), 탕약복용 경험(P=0.032), 침시술 복용(P<0.001), 외래진료 횟수(P<0.001), 외래진료비(P=0.005), 한방치료후 효과에 따른 주관적 건강인식상태는 한약(P=0.038), 침(P=0.001), 부항(P=0.006), 한방물리요법(P=0.003) 그리고 진료 만족도(P<0.001)에서 유의한 차이가 있었다.
3. 질병 유무별 주관적 건강인식 상태에서는 최근 3개 월간 주요 질병이 있다고 응답한 대상자들의 주관적 건강 상태가 나쁘다는 응답률이 질병이 없는 대상자들보다 높았다. 특히 고혈압(P=0.
4. 한방의료의 일반적 인식에서는 지식정도(P<0.001), 정보습득경로(P<0.001), 한방의료의 신뢰도(P=0.003), 급여확대항목(P=0.005), 진료비(P<0.001) 그리고 향후 이용의향(P<0.001)에서 유의한 차이가 있었다.
5. 혼란변수를 제거한 뒤에 한방의료기관 이용환자의 건강인식수준별 다중로지스틱회귀분석 결과에서 남성에 비해 여성이, 연령이 증가할수록, 혼인상태가 미혼이 아닌 기혼과 사별, 이혼, 별거에서, 교육수준이 낮을수록, 건강보험 의료급여자에서, 외래진료비의 지출이 많을수록 그리고 현재 가지고 있는 질병의 수가 증가 할수록 주관적 건강상태가 나쁠 위험성이 유의하게 증가하였다.
Model 4의 결과는 Model 1, 2, 3의 결과와 동일하였으나 특히 혼인, 50만원 이상의 외래 진료비와 질병개수가 증가할수록 주관적 건강인식수준은 유의하게 낮았다. Model 1, 2, 3, 4의 분석 결과를 종합해보면 주 진료기관과 한방진료경험에서는 차이가 없었으나 남자보다 여자가, 연령이 증가할수록, 혼인여부는 미혼이 아닌 기혼과 기타(사별, 이혼, 별거) 에서, 교육수준이 낮을수록, 건강보험 의료급여자가, 외래 진료횟수가 증가할수록, 외래진료비가 많을수록, 질병개수가 늘어날수록 주관적 건강인식수준은 유의하게 낮았다. 이러한 결과는 Finkel²⁸⁾ 등의 성별, 이 등²⁹⁾의 연령별, 신 등¹⁶⁾의 직업과 고용형태별, 신¹⁷⁾의 보건의료이용형태, 윤²⁰⁾의 건강관심도, 강²¹⁾의 교육수준 등의 연구결과와 일치하였다.
001)이었다. Model 1에서 결과의 의미는 남성보다 여성이, 연령이 증가할수록, 교육수준이 낮을수록, 건강보험 의료급여자가 한방의료 이용자중 주관적 건강인식상태가 유의하게 낮았다. Model 2에서는 성별비교에서 여자가 1.
004)이였다. Model 3의 결과를 볼 때 Model 1, 2와 비슷한 결과로 남성보다 여성이, 연령이 증가 할수록, 교육 수준이 낮을수록, 건강보험 의료급여자가, 외래 진료횟수가 많을수록, 외래 진료비가 높을수록 주관적 건강수준이 유의하게 낮았다. 이는 당연한 결과로 연령이 증가하면 건강수준이 낮으며 건강인식수준이 낮을수록 의료기관 방문횟수가 증가하며 더불어 진료비 부담도 늘게 된다.
001)으로 통계적으로 유의하였다. Model 4의 결과는 Model 1, 2, 3의 결과와 동일하였으나 특히 혼인, 50만원 이상의 외래 진료비와 질병개수가 증가할수록 주관적 건강인식수준은 유의하게 낮았다. Model 1, 2, 3, 4의 분석 결과를 종합해보면 주 진료기관과 한방진료경험에서는 차이가 없었으나 남자보다 여자가, 연령이 증가할수록, 혼인여부는 미혼이 아닌 기혼과 기타(사별, 이혼, 별거) 에서, 교육수준이 낮을수록, 건강보험 의료급여자가, 외래 진료횟수가 증가할수록, 외래진료비가 많을수록, 질병개수가 늘어날수록 주관적 건강인식수준은 유의하게 낮았다.
결론적으로 외래 한방의료기관 이용환자의 성별, 연령별, 혼인상태, 교육수준, 건강보험종류, 외래진료비, 질병개수에 따라 주관적 건강인식수준이 크게 차이가 있는 것을 알 수 있었다.
위의 분석결과를 종합해 볼 때 한방의료이용자의 인구사회적 특성중 성별, 연령, 혼인상태, 교육수준, 건강보험종류, 의료이용실태별 특성 중 외래 진료횟수, 외래 진료비, 질병유무별 특성을 질병개수에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으나 이외의 특성은 차이가 없었다. 즉 남자보다 여자가 연령이 증가할수록, 혼인상태가 기혼과 기타(이혼, 사별, 별거)에서, 교육수준이 낮을수록, 의료 급여 소지자가, 외래진료횟수 및 진료비, 질병개수가 증가할수록 주관적 건강수준이 유의하게 낮다고 볼 수 있다.
의료이용실태별 주관적 건강상태를 좋음, 보통, 나쁨으로 구분하여 비교분석한 결과 주 진료기관(P<0.001), 탕약복용 경험(P=0.032), 침시술 경험(P<0.001), 외래진료횟수(P<0.001), 외래진료비(P=0.005), 한약 효과여부(P=0.038), 침 효과여부(P=0.001), 부항 효과 여부(P=0.006), 한방물리요법(P=0.003) 그리고 진료 만족도(P<0.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
021)이였다. 이러한 결과를 볼 때 Model 2에서도 Model 1과 비슷한 결과로 남성보다 여성이, 연령이 증가할수록, 교육수준이 낮을수록, 건강 보험 의료급여자가 그리고 탕약복용 미경험자 일수록 한방의료 이용자의 주관적 건강인식수준이 유의하게 낮았다. Model 3에서는 성별비교에서 여자가 1.
001)에서 통계적 유의성이 있었다. 이러한 분석결과는 평소 한방의료기관을 이용하거나 한방치료효과의 만족도의 높고 낮음에 따라 한방 주 진료기관, 한방의료 진료횟수, 기간, 의료비와 진료만족도에서 유의한 차이가 있었다. 그러나 한약제제, 뜸효과, 추나효과, 진료 불만족과 부작용 경험자들 주관적 건강인식수준의 차이가 없었다.
인구사회적 특성(Table 1)은 성별, 연령별, 혼인상태, 교육수준, 직업 유무와 종류, 건강보험종류, 그리고 소득수준을 좋음, 보통, 나쁨의 주관적 건강수준별로 통계적 유의성이 있었다(P<0.001).
주관적 건강상태를 좋음, 보통, 나쁨으로 구분하여 비교분석한 결과, 성별, 연령, 혼인상태, 교육수준, 직업유무, 직업종류, 건강보험종류, 소득수준에서 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P<0.001).
질병유무별 건강상태를 좋음, 보통, 나쁨으로 구분하여 비교 분석한 결과 고혈압(P=0.002), 관절염(P<0.001), 요통(P<0.001), 당뇨병(P=0.001), 중풍(P<0.001), 화병(P=0.001), 위장장애(P=0.021), 감기(P<0.001), 발목삠(P<0.001), 근육부상(P<0.001), 허리삠(P=0.009) 그리고 골절(P=0.03)에서 통계적 유의한 차이가 있었다.
질병유무별 주관적 건강인식수준(Table 3)은 고혈압 (P=0.002), 관절염(P<0.001), 요통(P<0.001), 당뇨병 (P=0.001), 중풍(P<0.001), 화병(P=0.001), 위장장애 (P=0.021), 감기(P<0.001), 발목삠(P<0.001), 근육부상(P<0.001), 허리삠(P=0.009) 그리고 골절(P=0.03)에서는 주관적 건강인식상태별로 통계적 유의성이 있었으나 생리통, 천식, 아토피, 암, 불임, 오십견은 유의한 차이가 없었다.
3%) 이였다. 침효과가 있다는 응답자가 3,104명(83.6%), 효과없음이 166명(4.5%)이였고 뜸효과가 있다는 응답자가 1,147명(79.5%), 효과없음이 50명(3.5%)이였고 부항 효과가 있다는 응답자가 1,122명(79.1%), 효과없음이 56명(3.9%)이였고 추나 효과가 있다는 응답자가 303명(81.7%), 효과없음이 18명(4.9%)이였으며 한방 물리요법이 효과가 있다는 응답자가 1,979명(81.1%), 효과없음이 101명(4.1%)이였다. 진료만족도에서 만족한다는 응답자가 3,211명(81.

후속연구

또한 한방의료이용자들의 소득에 따른 개인건강인식수준이 자세히 나타나지 않았고 항목별 진료비용은 책정 할 수 없어서 주관적 건강상태와 상호작용을 자세히 파악하기에 어려움이 있었다. 앞으로 이를 보완하여 주관적 건강상태가 한방의료이용에 유용한 지표가 될 수 있도록 지속적인 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강 상태의 정의를 다차원적으로 규정할 수 있는 이유는?	건강허약은 질병 고위험군으로 엄격하게는 질병의 초기 단계라고 할 수 있으며, 따라서 건강은 건강허약을 제외한 건강 단계만을 말한다. 건강상태의 정의는 질병과 달리 양적(quantitative)이라기보다는 질적(qualitative)인 개념이기 때문에 다차원적으로 규정할 수 있다1-3). 예를 들어 보건의료분야의 WHO4), 김5)과 한의약 분야의 이 등6), 赵利7), 徐芳8) 등의 연구자나 의학에 따라 매우 다차원적으로 다양하게 정의되는 것을 알 수 있다.
	의학의 범위를 크게 세 부분으로 나누면?	의학의 범위는 크게 건강, 건강허약, 질병이며 이중 에서 발병 전 단계인 건강과 건강허약이 보건의료분야에서 최근에 중요시 되고 있다. 건강허약은 질병 고위험군으로 엄격하게는 질병의 초기 단계라고 할 수 있으며, 따라서 건강은 건강허약을 제외한 건강 단계만을 말한다.
	본 연구에서 2011년 보건복지부의 전 국민을 대상으로 한 한방의료이용 및 한약소비상태조사자료를 이용하여 한방의료기관을 외래로 이용하는 환자를 대상으로 인구사회학적 특성, 의료이용상태, 질병 유무 및 한방의료의 인식에 따른 주관적 건강수준의 차이와 특성을 알아보고자 한 이유는?	예를 들어 계급15), 직업과 고용형태16), 보건의료이용행태17), 건강검진18,19), 건강관심도와 건강행위20), 교육수준21), 여가활동유형22) 노인건강운동 참여자23) 등에서 이를 주요변수로 다루고 있다. 건강은 질병과 다른 개념이며 의학적 조치나 관리만으로는 해결 할 수 없다. 주로 생의학적 질병 치료와 달리 건강은 매우 다양한 요소가 관여하는데 건강 결정요인의 52%는 잘못된 생활습관 20%는 유전적 요인, 20%는 환경적 요인으로 알려져 있으며 의료서비스는 8%만 차지한다24). 한의학에서도 한의약 건강수준의 정의, 범위 등을 연구하고 있으나 현재까지 한방의료기관 이용자들을 대상으로 한 주관적 건강수준에 따른 특성 연구는 없는 형편이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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