[논문]어깨 안정화운동과 맥켄지 신장운동이 전방머리자세에 미치는 영향

박승욱; 백용현; 서지수; 이지현; 임상현; 이주은; 배원식

doi:10.15268/ksim.2015.3.4.061

어깨 안정화운동과 맥켄지 신장운동이 전방머리자세에 미치는 영향
Effect of Forward Head Posture on Scapula Stability Exercise and McKenzie Stretch Exercise 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.3 no.4, 2015년, pp.61 - 67

박승욱 (경남정보대학교 물리치료과) , 백용현 (경남정보대학교 물리치료과) , 서지수 (경남정보대학교 물리치료과) , 이지현 (경남정보대학교 물리치료과) , 임상현 (경남정보대학교 물리치료과) , 이주은 (경남정보대학교 물리치료과) , 배원식 (경남정보대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to find out the effect of exercise on the angle and distance between scapular stability and McKenzie stretch exercise. Method : 30 volunteers took part in this experiment and we divided into three groups(experimental group A, experimental group B, control group C). Experimental group A performed scapular stabilization exercise and experimental group B performed McKenzie neck stretching exercise and control group didn't perform any exercise. Experimental group(A, B) received a total of 12 exercise session over a 4 week period (three times per week). Posture and craniovertebral angle changes of the neck using GPS measurements reported. Result : The CVA and distance change after exercise were significantly reduced in the experimental group A and B. Conclusion : Therefore, we have confirmed through experiments reducing a CVA and distance between scapular stabilization and McKenzie neck stretching exercises, whereby we would also be helpful to ensure the treatment of forward head posture.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 이러한 선행 연구들을 근거하여 어깨안정화운동과 맥켄지 운동을 통해 근력을 증가시키고 머리위치 변화를 보고자 하였다. 전방머리자세를 가진 일반인들을 대상으로 각각의 실험군을 선정하여 4주 동안 중재한 후 GPS를 사용하여 두 개척추각과 자세변화를 측정하고 비교하였다.
따라서 어깨 안정화운동과 맥켄지 신장운동이 전방머리자세에 미치는 효과와 관련된 연구를 할 필요성이 있다. 따라서 본 연구는 전방머리자세인 사람을 대상으로 어깨 안정화운동과 맥켄지 목 부위 신장운동 프로그램을 각각 나누어 실시하여 전방머리자세를 가진 일반 성인들의 자세 변화를 비교해보고자 하였다.
본 연구는 전방머리자세를 가진 대상자에게 안정화 운동과 목 부위의 신장운동을 통해 두 개척추각과 자세 변화를 알아보기 위하여 20대 성인을 대상으로 4주간 연구를 진행하였다.

제안 방법

본 연구를 위해 정적자세에서 시상면에서의 두개척추각 및 거리 변화를 알아보기 위하여 2015년 3월 16일부터 2015년 4월 10일까지 주 3회씩 4주 동안 각각 실험군에 어깨 안정화운동과 맥켄지 신장운동을 나누어 실시하였다. 또한, 어깨 안정화 운동과 McKenzie(1981) 신장 운동 후 전방머리자세의 변화를 알아보기 위해 0주, 2주, 4주마다 두개척추각과 거리 변화를 측정하였다.
본 연구는 실험군 A, 실험군 B, 대조군으로 나누어 실험을 진행하였으며 세부적인 절차는 다음과 같다(그림 1).
본 연구는 어깨안정화운동과 맥켄지 신장운동을 4주간 실시하여 기간에 따른 두개척추각과 거리변화를 측정한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구를 위해 정적자세에서 시상면에서의 두개척추각 및 거리 변화를 알아보기 위하여 2015년 3월 16일부터 2015년 4월 10일까지 주 3회씩 4주 동안 각각 실험군에 어깨 안정화운동과 맥켄지 신장운동을 나누어 실시하였다. 또한, 어깨 안정화 운동과 McKenzie(1981) 신장 운동 후 전방머리자세의 변화를 알아보기 위해 0주, 2주, 4주마다 두개척추각과 거리 변화를 측정하였다.
대상자는 자연스런 머리자세를 유지하게 하고, 양 팔은 이완하여 몸통 옆에 놓게 하였다. 어깨뼈봉우리 중앙부와 귀의 바깥귀길 부위에 스티커를 부착하여 GPS400의 내장된 프로그램을 통해 두개척추각을 측정하였다.
자세측정을 위해 3m 거리를 두어 같은 자리에서 카메라 촬영을 하여 어깨뼈봉우리에 스티커를 부착하고 귀의 바깥귀길 중심선과 어깨뼈봉우리를 축으로 수직선을 그었을 때 두 선 사이의 거리를 측정하였다(이대희, 2011)(그림 2).
따라서 본 연구는 이러한 선행 연구들을 근거하여 어깨안정화운동과 맥켄지 운동을 통해 근력을 증가시키고 머리위치 변화를 보고자 하였다. 전방머리자세를 가진 일반인들을 대상으로 각각의 실험군을 선정하여 4주 동안 중재한 후 GPS를 사용하여 두 개척추각과 자세변화를 측정하고 비교하였다.
표 1과 같은 운동을 이용해 각 동작별로 정적최대 근력에서 10초간 지속하여 14회 2세트를 실시하였다(윤세희, 2014). 어깨 안정화 운동프로그램은 표 1과 같다.

대상 데이터

학생 중 30명을 대상으로 실험에 자발적으로 동의를 하고 연구기간 동안 연구에 영향을 주는 추가적인 치료와 운동을 하지 않을 것을 약속한 자를 대상으로 하였다. 뉴욕 주 자세 판정기준(이대희, 2011)에 따라 발목의뼈, 어깨 위 뼈, 귀의 바깥귀길 중심선이 정상선에서 1cm 이상 벗어난 고도변형인 학생들을 선별하여 실시하였다.
학생 중 30명을 대상으로 실험에 자발적으로 동의를 하고 연구기간 동안 연구에 영향을 주는 추가적인 치료와 운동을 하지 않을 것을 약속한 자를 대상으로 하였다. 뉴욕 주 자세 판정기준(이대희, 2011)에 따라 발목의뼈, 어깨 위 뼈, 귀의 바깥귀길 중심선이 정상선에서 1cm 이상 벗어난 고도변형인 학생들을 선별하여 실시하였다.

데이터처리

실험집단에 따른 운동 후 전방머리자세 변화를 확인하기 위하여 0주, 2주, 4주 운동 후 각각 측정하였으며 통계 검증을 위해 반복 측정분산분석을 실시하였다. 또한 군 간 평균값 차이 검증을 위해 일원배치분산분석을 실시하였다. 통계적 검증을 위한 유의수준 α= .
0 for windows 프로그램을 이용하여 분석하였다. 실험집단에 따른 운동 후 전방머리자세 변화를 확인하기 위하여 0주, 2주, 4주 운동 후 각각 측정하였으며 통계 검증을 위해 반복 측정분산분석을 실시하였다. 또한 군 간 평균값 차이 검증을 위해 일원배치분산분석을 실시하였다.

이론/모형

본 연구는 자세측정을 위한 실험장비로 전신자세측정시스템(GPS400, Red Balance, Italy)을 이용하였다. GPS400은 사진촬영을 통해 자세변화를 측정하여 신체의 전․후와 좌․우 모습을 중심선, 수직선, 수평선을 이용하여 신체의 비대칭을 알아볼 수 있는 도구이다(송민옥 등, 2014).

성능/효과

원동용(2011)은 부위 별 근력강화운동 적용 시 전방 머리자세와 목 관절가동범위에 미치는 효과를 비교하기 위한 연구로서 실험 전 전방머리자세와 목 관절가동범위를 측정한 뒤 자세교육을 실시 후, 4주간 주 3회씩 부위별로 점진적 운동을 10회 실시하여 유지-이완 운동을 적용하고, 실험 후 전방머리자세와 목 관절가동범위를 재측정하여 비교하는 방식을 사용하였다. 4주 후 전방머리자세의 뒤당김을 보여 목과 가슴 폄 근력강화운동을 병행하는 것이 전방머리자세의 회복과 머리의 정상적인 해부학적 정렬과 목 관절가동범위 증가에 영향이 있다는 결과를 나타냈다.
Mauchly의 구형성 검정 결과 구형성이 가정되어(p>.05), 개체-내 효과 검정 결과, 실험기간에 따라 전방머리자세 거리 변화는 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p<.05), 또한 실험기간과 운동방법에 따라 교호작용이 있었다(p<.05).
Mauchly의 구형성 검정결과 구형성을 가정하여 (p>.05), 개체 내 효과 검정 결과를 분석한 결과, 실험기간에 따라 두개척추각의 변화는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05).
윤정호와 성동진(1998)은 맥켄지 운동과 보존적 물리치료를 적용한 그룹과 보존적 물리치료만을 적용한 그룹으로 나누어 두개척추각의 변화를 비교하였다. 그 결과 맥켄지 운동과 보존적 물리치료를 실시한 그룹은 치료 1주 후와 치료 2주 후에 두개척추각이 유의하게 증가하였고 보존적 물리치료만을 시행한 그룹은 치료 4주 후에 두개척추각이 유의하게 증가했다. 김세윤 (2014)은 맥켄지 운동을 실시한 실험군의 두개척추각이 운동 실시 전에 46.
둘째, 맥켄지 운동군은 어깨안정화 운동군과는 큰 차이를 보이지 않았지만 대조군에 비해 더 큰 개선이 있었다.
본 연구는 어깨안정화운동과 맥켄지 운동을 4주 동안 실시한 후 GPS를 사용하여 두개척추각과 거리 변화를 측정한 결과 어깨안정화 운동군과 맥켄지 운동군 모두 두개척추각과 거리가 감소하여 전방머리자세의 개선 효과가 있었다. 그러나 두 운동군 간에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
일원배치분산분석을 실시하여 군 간 평균값을 분석한 결과 0주, 2주에서는 차이가 없었지만 4주에서는 통계적으로 의미 있게 군 간 차이를 보였으며(p<.05), 사후분석 결과 실험군 B와 대조군 사이에 평균값의 차이를 보였다.
첫째, 어깨안정화 운동군과 멕켄지 운동군은 대조군에 비해 실험기간에 따라 전방머리자세가 개선되었다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구 기간이 짧았고 둘째, 전방머리자세의 변화 정도가 환자에 비해 미약하 여서 환자나 모든 연령대의 사람들에게 일반화를 하는데 제한이 있었고 셋째, 대상자들의 일생생활까지 통제를 할 수 없었다. 그러므로 향후의 연구는 충분한 훈련 기간을 가지고 대상자 선정에 있어서 전방머리자세를 가지고 있는 환자들을 명확히 선별해서 더 정확한 연구 결과를 가져 올 것 이라고 선별된다.
본 연구 결과 어깨 안정화운동과 맥켄지 신장운동이 전방머리자세를 완화시키는데 효과적으로 나타났으며, 특히 맥켄지 신장운동의 효과가 더 크게 나타나 임상적으로 전방머리자세를 가진 환자들을 위한 기초자료로 활용되기를 기대한다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구 기간이 짧았고 둘째, 전방머리자세의 변화 정도가 환자에 비해 미약하 여서 환자나 모든 연령대의 사람들에게 일반화를 하는데 제한이 있었고 셋째, 대상자들의 일생생활까지 통제를 할 수 없었다. 그러므로 향후의 연구는 충분한 훈련 기간을 가지고 대상자 선정에 있어서 전방머리자세를 가지고 있는 환자들을 명확히 선별해서 더 정확한 연구 결과를 가져 올 것 이라고 선별된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전방머리자세란 무엇인가?	전방머리자세는 하부 목뼈와 상부 허리뼈 부위의 굽힘이 증가되어 있고, 상부 목뼈의 폄이 증가된 자세로 (Choi와 Hwang, 2011), 자세의 지속은 목 부위 통증을 발생시킬 수 있다고 하며(Fernández-de- las-Peñas 등,2006), 사무직 근로자 및 장시간 책상에 앉아있는 학생에게서 많이 발생되는 현대사회의 대표적인 목 부위 질환으로 대두되고 있다(Bae, 2007; Good 등, 2001). 전방 머리자세에서 근 수축 기전의 변화는 경추의 척추후관절과 디스크(disc)에 압박력을 생산하고 모멘트를 견디기 위한 근육의 힘이 반대 방향으로 생산되며 이러한 자세를 유지하기 위해서는 근육의 능동적인지지 뿐만 아니라 힘줄이나 인대 및 관절 등에 의한 수동적인 지지도 요구되게 된다(Finsen, 1999).
	어깨 안정화 운동이란 무엇인가?	어깨를 구성하는 근육들의 상호 작용을 통한 어깨뼈 흉곽의 중립 위치에서 고정될 수 있도록 고안된 운동방법을 어깨 안정화 운동이라고 한다(Kirkesola, 2004). 어깨 안정화 운동은 상지와 몸통을 연결하는 어깨관절 주변 근육들의 상호 작용을 통해(Kirkesola, 2004), 어깨뼈가 가슴우리의 중립인 갈비뼈 2~7번째 사이에 존재하기 위한 운동으로(Sobush 등, 1996; Culham와 Peat, 1993;김종선 등, 2007), 최근 전방머리자세 환자를 바른 자세로 만들기 위한 가장 가능성 높은 운동방법이다.
	맥켄지 운동은 무엇을 유도하나?	전방머리자세 재활 운동 방법 중 하나인 맥켄지 운동은 환자의 목 폄 운동을 통하여 목뼈와 허리뼈 부분 인대에 가해지는 스트레스를 감소시켜 환자의 몸통 기능을 활성화 할 수 있는 대표적인 운동치료이다 (Mckenzie, 1981). 목 부위 운동은 구조상 다른 척주보다 만곡이 심하고 운동범위가 넓으며 주변 구조물들이 많지 않아 손상 가능성이 많은(Phillips, 1999) 목뼈를 주변 심부 근육 강화로 중립에 위치하도록 유도하는 운동이다(조혜영, 2011). Ferreri 등(2006)은 만성 목통증 환자에게 통증 감소 및 기능증진에 가장 효과적인 방법이 목 부위 운동이라고 보고하였으며, Falla(2007)도 목 운동이 경부 통증과 기능 개선에 효과적이라고 보고되고 있어 현재 임상에서 주로 사용되고 있는 전통적인 치료방법 중 하나이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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