[논문]성대 양성점막 병변의 수술적 치료

김한수

doi:10.22469/jkslp.2015.26.2.94

성대 양성점막 병변의 수술적 치료
Surgical Intervention for Benign Vocal Fold Lesions : When and How? 원문보기

대한후두음성언어의학회지 = Journal of the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics, v.26 no.2, 2015년, pp.94 - 96

Abstract ▼ AI-Helper

Several distinct pathologic entities are encompassed in benign vocal fold lesions, including intracordal cysts, vascular ectasia, as well as vocal fold nodules and vocal fold polyps. Treatment options for theses lesions include both medical/conservative and surgical techniques. First approaches should be focus on correcting the underlying causative factors, largely through voice therapy and education. There are several laryngomicrosurgery techniques for removal of benign lesions. Much debate continues regarding the relative merits of cold instruments versus carbon dioxide laser removal of benign vocal fold lesions. Both techniques have the merits and the demerits each other. Therefore the surgeon should well comprehend the merits of each techniques and choose the proper procedure for patient's lesions.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

정확한 진단이 이루어져야만 올바른 치료 방법을 선택할 수 있기 때문이다. 본 종설에서는 진단된 양성 성대점막 병변의 수술적 치료 시기의 결정 및 치료방법의 선택에 대해 알아본다.

제안 방법

내외측의 박리가 모두 끝나면 병변의 앞 뒤로 붙어 있는 섬유성 조직을 미세가위로 절제하여 병변을 제거한다. 이 후 점막 피판을 제자리에 놓고 절개선이 잘 맞는지 확인하고, 점막의 일부가 남는 부위는 절개선이 잘 맞도록 미세가위를 이용하여 제거한다. 덮어준 점막을 제자리에 고정하기 위해 조직접착제 fibrin glue을 사용할 수 있으나 사용하지 않아도 수술 결과에 큰 차이가 없고 오히려 유착을 발생시킬 수 있으므로 사용시 유의하여야 한다.

성능/효과

이러한 경우에는 미세피판술 (microflap)을 이용한다.⁷⁾ 미세피판술은 병변 부위 근처 점막에 절개를 한 후 점막 피판을 들어 점막하 병변을 제거한 후 점막 피판을 원위치에 놓는 방법으로 정상조직에 가능한 손상을 많이 주지 않기 때문에 다른 술식에 비해 술 후 좋은 음성 결과를 기대할 수 있다.⁸⁾

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	성대점막 표면에 발생하는 질환에는 무엇이 있는가?	양성 성대점막 병변에는 다양한 질환이 포함된다. 성대점막 표면에 발생하는 질환으로는 후두유두종, 과각화증 등이 있으며 라인케부종, 성대낭종, 성대결절, 성대폴립 등 대부분 질환은 성대고유층에서 발생한다. 성대반흔의 경우 성대점막과 성대고유층을 모두 침범하는 질환이라 할 수 있다.
	양성 성대점막 병병의 진단 후 섣부른 수술적 치료는 금기 사항인 이유는 무엇인가?	양성 성대점막 병병의 진단 후 섣부른 수술적 치료는 금기 사항이다. 양성 성대점막 병변은 명칭 그대로 ‘양성’ 질환이며 병리학적인 병변이 성대점막에 위치하고 있지만 증상적으로는 ‘기능성’ 질환이기 때문이다. 따라서 수술 전에 환자와의 충분한 상담을 통해 환자가 원하는 바를 확인하고 수술 전후의 과정에 대해서도 충분한 설명을 해야 한다.
	성대고유층에서 발생하는 질환은 무엇인가?	양성 성대점막 병변에는 다양한 질환이 포함된다. 성대점막 표면에 발생하는 질환으로는 후두유두종, 과각화증 등이 있으며 라인케부종, 성대낭종, 성대결절, 성대폴립 등 대부분 질환은 성대고유층에서 발생한다. 성대반흔의 경우 성대점막과 성대고유층을 모두 침범하는 질환이라 할 수 있다.

참고문헌 (9)

Bouchayer M, Cornut G. Microsurgical treatment of benign vocal fold lesions: indication, technique, results. Folia Phoniatr 1992; 44:155-84.

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손진호. 후두와 하인두의 양성질환. 대한이비이후과학회. 이비인후과학 두경부외과학. 일조각;2002. p.1376-81.
김광문, 후두미세수술의 원칙. 후두음성언어의학 II. 대한후두음성언어의학회편. 일조각;2012. p.573-86.
Behrman A, Sulica L. Voice rest after microlaryngoscopy: current opinion and practice. Laryngoscope 2003;113:2182-6.

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Benninger MS. Microdissection or microspot $CO_{2}$ laser for limited vocal fold benign lesions: a prospective randomized trial. Laryngoscope 2000;110(2 Pt 2 Suppl 92):1-17.
Coursey MD, Garrett CG, Ossoff RH. Medial microflap for excision of benign vocal fold lesions. Laryngoscope 1997;107:340-4.

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Hochman II, Zeitels SM. Phonomicrosurgical management of vocal fold polyp: the sub-epithelial microflap resection technique. J Voice 2000;14:112-8.

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Ford CN. Advances and refinements in phonosurgery. Laryngoscope 1999;109:1891-1900.

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