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조현병과 치유환경
Schizophrenia and Healing Environment 원문보기

생물정신의학 = Korean journal of biological psychiatry, v.22 no.3, 2015년, pp.95 - 100  

이해경 (건축환경디자인연구소 보리) ,  이명수 (용인정신병원) ,  노재성 (아주대학교 의과대학 정신건강의학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Treatment of schizophrenia is one of the most challenging areas in the field of psychiatry. There has been much improvement in psycho-pharmacotherapy, and at present, psycho-pharmacotherapy along with milieu therapy and social rehabilitation is the standard first-line treatment for schizophrenia. He...

주제어

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문제 정의

  • 1) 신체적 안녕을 지원하는 환경으로서 이는 건축이 가지는 기본적인 기능을 바탕으로 사용자의 신체적 안전을 최우선으로 보장함을 그 목적으로 한다.
  • 2) 심리적 안녕을 지원하는 환경으로서 이는 환경이 가지는 행태심리 특성을 바탕으로 사용자의 정서적 안정을 최우선으로 보장함을 그 목적으로 한다.
  • 따라서 본고는 조현병 환자의 병리적 증상을 완화 및 지원해 줄 수 있는 치유적 환경 개념을 정립하기 위한 기초적 연구로서 그 범위는 물리적인 환경에 국한된다. 본고는 다음과 같은 몇 가지의 목적을 가지고 진행되었다.
  • 상기 기술한 조현병의 증상을 토대로 그를 지원하는 치유적 환경을 제언하면 다음과 같다. 신체적 안녕의 지원에서는 안전성, 접근성, 인지성을, 심리적 안녕의 지원에서는 안정성, 쾌적성, 친숙성을, 사회적 안녕의 지원에서는 존엄성, 주체성, 그리고 자율성을 제시하는 바이다.

가설 설정

  • 8) 주체성 : 인간은 자존감을 사회적인 관계 속에서 찾는다. 사회화에 대한 욕구는 인간의 기본적인 욕구로서 인간은 사회적으로 건강한 일원임을 느낄 때 자존감이 증가하게 되는 것이다.
  • 그의 논리에 의하면, 사람의 개인 능력에 따라 적절한 행동을 할수있는 환경적 압박의 정도가 있으며, 인간의 환경 적응 능력과 환경의 질이 어떻게 조화되느냐에 따라 그들의 생활이나 행동의 수준이 결정된다고 하였다. 따라서 물리적 환경은 그것을 이용하는 대상에 맞도록 그 환경적 압박의 수준이 조절될 수 있어야 하며, 이렇게 환경이 인간이 통제할 수 있을 정도의 긍정적 자극을 준다면 인간의 행태에 있어서도 긍정적인 결과가 나타날 수 있다고 가정할 수 있을 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
인간은 건조한 환경에서 어떠한 영향을 받는가? 인간은 건조 환경(built environment)에서 90% 이상의 시간을 보내며, 이러한 물리적 환경은 인간의 행동과 정신에 직간접적인 영향을 미친다.1) 더욱이 육체와 정신 혹은 인식상의 결함을 가진 환자들이 많은 시간을 머물게 되는 의료시설에서의 물리적 환경은 그들에게 지원적인 환경(supportive envi-ronment)으로서 중요한 역할을 담당하게 되며, 이는 Cohen2)이 거론한 물리적 환경의 치료적 잠재성(therapeutic potential of the physical setting)의 의미와 일맥상통하는 것이라 할수 있다.
지원적 환경이란 무엇인가? 1) 더욱이 육체와 정신 혹은 인식상의 결함을 가진 환자들이 많은 시간을 머물게 되는 의료시설에서의 물리적 환경은 그들에게 지원적인 환경(supportive envi-ronment)으로서 중요한 역할을 담당하게 되며, 이는 Cohen2)이 거론한 물리적 환경의 치료적 잠재성(therapeutic potential of the physical setting)의 의미와 일맥상통하는 것이라 할수 있다. 여기에서의 지원적 환경이란 곧 ‘환자의 회복을 사회 심리적으로 지원(psycho-social support)하는 치유적 환경 (healing environment)’을 의미한다.3) 이는 치유환경 연구자의 권위자로 알려져 있는 Ulrich의 입장에 동의하는 것으로, 그는 일찍이 지원적 환경의 궁극적 의의는 환자의 치유를 증진시키는 데 있으며, 가장 먼저 스트레스를 경감시키는 노력으로부터 시작된다고4) 밝힌 바 있다.
신체적 안녕의 지원에서 안전성, 접근성, 인지성을, 심리적 안녕이란 무엇인가? 1) 안전성 : 조현병은 만성질환으로 그 증상이 지속되면서 점차 추론 및 판단하는 능력도 감소하게 된다. 따라서 환경적으로 많은 위험에 무방비로 노출될 수 있다는 점을 주지하여 그들이 머무는 곳곳에 안전을 위한 세팅이 필요하다. 특히, 약물의 부작용 등으로 나타나는 신체적 결함을 보완하기 위해, 적절한 조도와 단차의 제거 및 안전 바의 설치는 기본적인 환경구성 요소로서 제공되어야 한다. 또한 온도감지에 있어서의 인식적 결함을 막기 위해, 욕실이나 세면대에서 제공되는 물의 온도가 일정범위 내에서 작동하도록 조절하는 것이 필요하다. 2) 접근성 : 조현병의 집중력 및 판단력의 저하는 자칫하면 환경 속에서의 혼란를 가중시킬 수 있다. 따라서 목적지까지 쉽게 도달할 수 있도록 명확한 방향성과 함께 실들의 단순한 배치를 통해 불필요한 동선의 낭비를 피할 필요가 있다. 3) 인지성 : 예측할 수 없거나 이해할 수 없는 단서들은 조현병 환자들이 쉽게 불안해질 수 있는 환경을 제공한다. 따라서 그들의 인지체계에 적합한 조직화된 사인시스템과 상징적인 형태들이 그들의 인지결함을 지원해 줄 수 있다. 주의할 점은 그들이 정확하게 글씨나 숫자 등을 파악할 수 있도록 완전한 형상을 갖춘 일정한 크기의 사인디자인의 방향 설정이 필요하다.
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