[논문]한방치료를 통한 제 2형 당뇨병 증례 1례

조정효

한방치료를 통한 제 2형 당뇨병 증례 1례
A Case Report of Patient with Type 2 Diabetes Mellitus treated with Traditional Korean Medicine 원문보기

論文集 : 大田大學校韓醫學硏究所. 韓醫學編, v.23 no.2, 2015년, pp.39 - 43

초록
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2010년 2월 3일~ 2014년 12월 3일까지 본원에서 입원 및 외래치료한 기존 치료에 불응성 2형 당뇨병 환자에 한약, 침치료를 가하여 증상개선과 함께 혈당 강하 효과를 보여 주어 당뇨병에서의 한방치료의 가능성을 확인하였다.

This is a clinical report on a patient with Diabetes Mellitus treated with Traditional Korean Medicine. We applied herbal medication and western medication depending of symptoms of the patient. We observed the change of serum glucose (FBS/PP2hrs) daily and HbA1c. During the treatment and observation, result of serum glucose (FBS/PP2hrs) and HbA1c was well controlled and insulin administration was decreased. Above the results, Traditional Korean Medicine was effective to control type 2 diabetes mellitus.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 이러한 한계를 보완하고 한의학적 치료의 효과에 대한 가능성 타진과 추후 연구의 유도를 위해 임상에서 의미가 있었던 유효증례를 보고하는 바이다.

제안 방법

滋陰生津, 除煩止渴의 목적으로 한방임상학의 배원식선생¹⁴⁾의 당뇨치방(Table. 1)을 1일 2첩 3회로 입원기간에 투여하였으며, 침치료는 1일 2회 일정한 시각(AM 8:00, PM 2:00)에 상수의학회 (Association of Sang-Su Medicine ;ASSM) 의 靈樞正經鍼 선혈원칙에 따라 시행하였다^15-16). 4년 10개월의 관찰기간 중 실제 치료기간은 406일이었으며, 외래 26일을 제외하면 대부분 입원치료 위주로 진행되었다.

대상 데이터

본 증례의 경우 당뇨병을 인지 후 20년 동안 양방의 약물관리 위주로 해 왔으나, 효과적 관리에 실패하였고 말초신경병증, 망막변성 등의 다양한 합병증을 가진 채 내원하였다. 내원당시에 췌장베타세포에서 인슐린분비 증가 목적의 Sulfonylurea(Glimepiride)과 간의 당생성 감소와 말초 인슐린 감수성 개선을 목적으로 Biguanide(Metformin)을 투여중에 있었고, 기저 인슐린 Glargine (Lantus; 35 IU-0-0)도 같이 투여 중에 있었다.

성능/효과

8%로 전혀 혈당조절이 안되고 있었으며, 기타 다양한 신경병증을 호소하였다. 2014년 11월 12일 당시에 Insulin glargine (12 IU-0-0)로 줄였으며, HbA1C가 8.3%로 처음 내원당시에 비해 현저한 개선효과와 전반적 신경병증의 호전도 보여 주었다 (Table 2, Fig. 1).
4년 10개월의 관찰기간 중 실제 치료기간은 406일이었으며, 외래 26일을 제외하면 대부분 입원치료 위주로 진행되었다. 내원초기의 구갈, 다음, 소곡선기, 하지부종 손발저림은 빠른 시간내에 개선되어 갔고, 기타 내원초기엔 호소하지 않았지만 주로 불편함을 호소한 증상 들인 피로감, 무기력감 등도 많이 호전되었다. 특히, 혈당조절에서 객관적 지표인 당화혈색소가 내원 초기의 11.
3%까지 떨어졌으며, 투여한 인슐린의 용량도 35 (IU-0-0)에서 12 (IU-0-0)로 감량하였다. 뿐만 아니라 초기 중성 지방이 160mg/㎗까지 상승하였는데, 마지막 관찰시점에 80mg/㎗로 심혈관질환 예방의 권고기준인 150mg/㎗이하로 안정적으로 잘 관리가 되었다.

후속연구

본 증례는 기존 양방적 관리에서 잘 조절되지 않았던 난치성 2형 당뇨병의 한방치료 유효증례로써, 한방치료의 가능성을 보여주었으며 추후 적극적 한방관리를 통한 다양한 증례 및 전향적 임상연구의 기초자료로써 의미있는 증례이며 추가적 연구보고가 필요하다 하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내 당뇨병 유병률은?	국내 당뇨병 유병률은 1960년대에만 해도 0.5%미만에 불과하였으나, 점차 증가하여 2012년의 경우 10% 내외로 10명 중 1명 정도로 매우 흔한 질환이 되었다1-2). 또한 통계청자료에 의거, 2011년 사망원인으로 당뇨병이 전체 5위를 차지하였고, 매년 증가추세에 있어 관리 및 치료의 중요성이 강조되고 있다3-4).
	경구용 혈당 강하제 및 인슐린제제와 같은 약물치료가 가지는 문제점은 무엇인가?	일반적으로 성인에서의 혈당조절 목표는 당화혈색소를 7% 근처 또는 미만으로 낮추는 것이 당뇨병성 유래의 다양한 합병증을 줄일 수 있으나, 대부분의 당뇨환자에서 생활습관의 개선만으로는 이러한 당화혈색소의 목표치 도달이 어렵기 때문에 경구용 혈당 강하제 및 인슐린제제와 같은 약물치료가 필요하다6). 그러나, 임상에서 다용되는 당뇨병의 치료제제들은 저혈당, 간독성, 심장독성, 젖산증, 비만, 부종 등의 부작용과 내성문제와 아울러 간간이 약물요법에도 불구하고 혈당조절이 어려운 문제점 등의 한계가 있다7-8).
	대한당뇨병학회에서 제시하고있는 당뇨병 관리로는 무엇이 있는가?	대한당뇨병학회의 2011년 진료지침에서는 당뇨병 관리로 영양요법, 운동요법, 약물요법을 제시하고 있다5). 일반적으로 성인에서의 혈당조절 목표는 당화혈색소를 7% 근처 또는 미만으로 낮추는 것이 당뇨병성 유래의 다양한 합병증을 줄일 수 있으나, 대부분의 당뇨환자에서 생활습관의 개선만으로는 이러한 당화혈색소의 목표치 도달이 어렵기 때문에 경구용 혈당 강하제 및 인슐린제제와 같은 약물치료가 필요하다6).

참고문헌 (16)

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