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『의학입문(醫學入門)』의 인용서적으로 살펴본 요통(腰痛)의 분류와 기준
The Classification and Criterion for Low Back Pain Examined from Reference Books of Yi Xue Ru Men(醫學入門) 원문보기

大韓韓醫學原典學會誌 = The journal of Korean medical classics, v.28 no.1, 2015년, pp.35 - 53  

조학준 (세명대학교 한의과대학 원전의사학교실)

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Objectives : In order to find how reference books of Yi Xue Ru Men reflect the classification and criterion for low back pain(LBP). Methods : From reference books of Yi Xue Ru Men, select the texts on classification and criterion for LBP. Results : According to the causes of LBP, Chao Yuan Fang(巢元方)...

주제어

#Low Back Pain   #Classification   #Criterion   #Yi Xue Ru Men(醫學入門)  

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
『醫學入門․腰痛』에서 인용한 서적을 중심으로 李梴이 채택한 腰痛의 分類가 어떤 서적으로부터 영향을 받았고 다시 어느 서적에 영향을 주었는지에 대해 살펴본 결론은 어떠한가? 1. 『醫學入門․腰痛』에서 인용한 서적으로 살펴볼때, 腰痛의 분류 기준은 六經, 奇經(別絡 포함), 病因, 新舊, 脈象, 臟腑(內因의 病所), 外傷(不內外因 중 일부), 運氣 등으로 개괄할 수 있으며, 그 외에 八綱(六變)이 있다. 2. 六經 分類는 『素問․刺腰痛論』에서 太陰이 빠진 형태로 처음 나타나며, 南宋代 陳無擇이 太陰의 症狀을 더하여 불완전한 六經 分類를 완성하였고, 다시 李梴이 治方을 제시함으로써 六經腰痛의 分類 체계를 보충하였다. 3. 奇經(別絡 포함) 分類는 『素問․刺腰痛論』에서 처음으로 제시하였는데, 任脈, 督脈, 衝脈, 帶脈이 腰痛을 일으킨다는 내용은 없다가, 明代 張介賓이 衝脈, 任脈, 督脈, 帶脈을 추가하였고, 淸代 林佩琴은 奇經 腰痛의 원인이 모두 腎虛에 있음을 발명하였다. 그러나 李梴은 이 분류 기준은 반영하지 않았다. 4. 病因 分類는 隋代 巢元方이 『諸病源候論』에서 처음 제시하였으나 아직 체계적이지 못하였고, 陳無擇에 이르러 분류체계를 처음으로 완성하였다. 病因을 기준으로 한 분류 체계는 醫家마다 각각 서로 다른 기준을 적용하였다. 특히 李梴은 李東垣의 學說에 따라 外感과 內傷으로 分類하고 나서, 이를 다시細分하는 다단계 분류를 사용하였다. 그의 分類는淸代 沈金鰲에게 가장 직접적으로 영향을 끼쳤다. 5. 新舊의 名稱은 唐代 王燾의 『外臺秘要』에서 처음 나타나고, 명확한 기준과 개념은 隋代 巢元方이 처음 제시하였다. 李梴은 腰痛의 新舊에 따라 治法이 다름을 發明하고, 張介賓은 腰痛의 新舊에 따라 각각 虛實이 다름을 發明하였다. 李梴은 이를 반영하였다.6. 脈象의 分類는 宋代 嚴用和가 『濟生方』에서 처음 적용하고 元代 朱震亨이 추가하고, 明代 虞摶은 두 사람의 學說을 합하여 8가지로 분류하였다. 李梴은 이를 반영하였다. 7. 臟腑(內因의 病所)의 分類는 南宋代 陳無擇이 『三因極一病方證論』에서 처음 제시하였는데, 明代李梴은 陳無擇의 內因 분류를 ‘失志腰痛’으로 命名하고, 그 아래에 다시 鬱怒傷肝, 憂思傷脾의 2가지로 세분하였다. 李梴은 이를 변형하여 반영하였다. 8. 外傷(不內外因 중 일부)의 分類 기준은 南宋代陳無擇이 『三因極一病方證論』에서 처음 제시하였으나 後世에 사용한 기준과 다르다. 특히 張介賓은 閃挫腰痛, 瘀血腰痛이 內傷 雜病에 속하지 않는다고 보았고, 李梴은 瘀血腰痛을 閃挫, 跌撲, 墜墮로 인한 外傷性 腰痛으로 포함시켰다. 9. 運氣와 관련된 내용은 『素問』의 運氣篇에 비록 나타나지만, 分類 기준은 明代 樓英은 『醫學綱目』에서 처음 적용하였다. 그는 運氣에 따라 寒, 濕, 寒濕, 燥, 濕熱風寒 등의 5가지로 分類하였으나 後世에 李梴 등 다른 醫家들이 거의 반영하지 않았다. 10. 八綱(六變)의 分類 기준은 明代 張介賓이 『景岳全書』에서 처음 적용하였으나, 이 分類는 李梴은 반영하지 않았다.
질병에 대한 分類가 중요한 이유는 무엇인가? 질병에 대한 分類는 해당 질병에 대해 보다 정확한 이해를 바탕으로 질병을 診斷, 治療하는 데에 중요할 뿐만 아니라 豫後를 판단하는 데에도 도움이 된다.
韓醫界는 어떠한 측면에서 연구를 하였는가? 韓醫界는 腰痛의 症狀, 病因, 病機, 診斷, 治療 측면에서 꾸준한 연구를 거듭하였으며, 그 결과 『東醫寶鑑』에서는 10종 腰痛으로 分類하기에 이르게 되었다.저자는 앞서 『醫學入門』에서 腰痛을 10가지로 分類한 내용이 『東醫寶鑑․腰痛門』에 매우 큰 영향을 주어 10종 腰痛 分類에 대부분 반영되었음을1) 밝힌 바가 있다.
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