뇌졸중 환자의 우울, 인지, 일상생활활동이 삶의 질에 미치는 영향 The Effects of Depression, Cognitive Function, and Activities of Daily Living on Quality of Life for Patients with Stroke원문보기
목적 : 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자들의 우울, 인지, 일상생활활동이 삶의 질에 미치는 영향을 확인하고자 한다. 연구방법 : 연구 대상은 대구광역시에 소재한 K 재활전문병원의 입원 또는 외래 뇌졸중 환자 남 여 노인 50명을 대상으로 하였다. 일반적 특성, 인지, 우울, 일상생활활동, 삶의 질이 포함된 설문지를 통해 조사하였고, 총 57부 중에서 대상자 선정 기준에서 제외된 7부을 제외한 50부를 분석하였다. 결과 : 삶의 질에 영향을 미치는 변인들의 상관관계를 분석 한 결과 우울(r=-.460, p<.01)과 연령(r=-.481, p<.001)에서 부적인 상관관계가 나타났고, 인지(r=.458, p<.01), 일상생활활동(r=.560, p<.001), 교육수준(r=.338, p<.05)에서 정적인 상관관계가 나타났다. 최종적으로 뇌졸중 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 변인은 우울(${\beta}=-.253$, p<.05), 연령(${\beta}=-.272$, p<.05), 일상생활활동(${\beta}=.279$, p<.05) 순으로 분석되었다. 결론 : 뇌졸중 환자의 우울과 일상생활활동 독립수준이 삶의 질에 영향을 미치는 주요 변인으로 파악되었다.
목적 : 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자들의 우울, 인지, 일상생활활동이 삶의 질에 미치는 영향을 확인하고자 한다. 연구방법 : 연구 대상은 대구광역시에 소재한 K 재활전문병원의 입원 또는 외래 뇌졸중 환자 남 여 노인 50명을 대상으로 하였다. 일반적 특성, 인지, 우울, 일상생활활동, 삶의 질이 포함된 설문지를 통해 조사하였고, 총 57부 중에서 대상자 선정 기준에서 제외된 7부을 제외한 50부를 분석하였다. 결과 : 삶의 질에 영향을 미치는 변인들의 상관관계를 분석 한 결과 우울(r=-.460, p<.01)과 연령(r=-.481, p<.001)에서 부적인 상관관계가 나타났고, 인지(r=.458, p<.01), 일상생활활동(r=.560, p<.001), 교육수준(r=.338, p<.05)에서 정적인 상관관계가 나타났다. 최종적으로 뇌졸중 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 변인은 우울(${\beta}=-.253$, p<.05), 연령(${\beta}=-.272$, p<.05), 일상생활활동(${\beta}=.279$, p<.05) 순으로 분석되었다. 결론 : 뇌졸중 환자의 우울과 일상생활활동 독립수준이 삶의 질에 영향을 미치는 주요 변인으로 파악되었다.
Objective : To purpose of the this study was to investigate the effect of depression, cognitive function, and activities of daily living on quality of life for patients with stroke. Methods : This study was conducted at K hospital located in Daegu, inpatients or outpatients in 50 stroke patients. Ap...
Objective : To purpose of the this study was to investigate the effect of depression, cognitive function, and activities of daily living on quality of life for patients with stroke. Methods : This study was conducted at K hospital located in Daegu, inpatients or outpatients in 50 stroke patients. Appropriate selection criteria for the study subjects who study subjects to evaluate the cognitive function, activities of daily living. General characteristic, depression and quality of life were examined through a questionnaire, which was in the final analysis. Results : Factors that affect the quality of life of the correlation as a result of negatively correlated with their depression(r=-.460, p<.01), age(r=-.481, p<.001), cognitive function(r=.458, p<.01), activities of daily living(r=.560, p<.001), education standard(r=.338, p<.05) was found in the positively correlated. Finally, the effect on quality of life for patients with stroke in variables affecting depression(${\beta}=-.253$, p<.05), age(${\beta}=-.272$, p<.05), and activities of daily living (${\beta}=.279$, p<.05) were the order of analysis. Conclusion : Through this study result, depression and activities of daily living that affect their quality of life has been identified as the main variable.
Objective : To purpose of the this study was to investigate the effect of depression, cognitive function, and activities of daily living on quality of life for patients with stroke. Methods : This study was conducted at K hospital located in Daegu, inpatients or outpatients in 50 stroke patients. Appropriate selection criteria for the study subjects who study subjects to evaluate the cognitive function, activities of daily living. General characteristic, depression and quality of life were examined through a questionnaire, which was in the final analysis. Results : Factors that affect the quality of life of the correlation as a result of negatively correlated with their depression(r=-.460, p<.01), age(r=-.481, p<.001), cognitive function(r=.458, p<.01), activities of daily living(r=.560, p<.001), education standard(r=.338, p<.05) was found in the positively correlated. Finally, the effect on quality of life for patients with stroke in variables affecting depression(${\beta}=-.253$, p<.05), age(${\beta}=-.272$, p<.05), and activities of daily living (${\beta}=.279$, p<.05) were the order of analysis. Conclusion : Through this study result, depression and activities of daily living that affect their quality of life has been identified as the main variable.
뇌졸중 환자의 삶의 질을 높이는 것과 자신의 작업에 참여하도록 유도하는 것은 뇌졸중 환자의 재활에 있어 반드시 고려되어져야 할 요소이다. 이에 본 연구에서는 뇌졸중 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 관련 변인들을 확인하여 향후 지역사회 또는 시설에서 재활 치료를 받고 있는 뇌졸중 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 작업치료 접근에 대한 기초 자료를 제시하고자 한다.
제안 방법
뇌졸중 환자의 우울정도를 측정한 평가도구는 1961년 Beck이 개발한 Beck Depression Inventory(BDI)를 Hahn 등(1986)이 한국어로 표준화한 척도로써 뇌졸중 환자가 응답 가능하도록 수정, 보완하였다. 총 문항 수는 21개 이며 각 문항마다 ‘0점’에서 '3점'으로 구성되었다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 2013년 11월 25일부터 2014년 1월 5일까지 대구광역시에 소재하는 K병원에 입원 또는 외래로 치료 받는 50명의 뇌졸중 환자들이다. 본 연구의 참여한 대상자 선정 기준은 다음과 같다.
연구 대상자의 윤리적 보호를 위해 자료수집 전 대상자들에게 연구 목적 및 내용에 대해 설명하였고, 설문에 대한 응답을 거절할 수 있으며, 응답 내용은 연구 이외의 목적으로 절대 사용하지 않음을 설명하였다. 설문지 응답에 소요된 시간은 약 20분에서 25분 정도였 고, 총 57부가 회수되었으며, 그 중 대답이 불충분하거나 대상자 선정 조건에 부적합한 7부를 제외한 총 50부를 최종적으로 분석하였다.
데이터처리
연구 대상자의 일반적 특성은 기술 통계를 사용하였고, 뇌졸중 환자들의 우울, 인지, 일상생활활동 그리고 삶의 질 변수의 상관관계는 Pearson`s correlation coefficient로 분석하였다. 최종적으로 각 변수들이 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였으며, 통계학적 유의수준은 .05로 하였다.
0을 이용하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 기술 통계를 사용하였고, 뇌졸중 환자들의 우울, 인지, 일상생활활동 그리고 삶의 질 변수의 상관관계는 Pearson`s correlation coefficient로 분석하였다. 최종적으로 각 변수들이 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였으며, 통계학적 유의수준은 .
이론/모형
MMSE-K는 Folstein, Folstein과 McHugh(1975)에 의해 미국에서 개발된 간이정신상태 검사(MMSE)를 Park과 Kwon(1989)에 의해 한국판으로 번역되어 표준화되었으며, 검사자간 신뢰도는 .99이다. 12문항으로 구성되었고 총 30점 만점으로, 시간, 장소, 집중, 기억, 계산, 언어, 해석능력을 측정하는 간단한 인지 조사법이다.
본 연구에서는 Keith, Granger, Hamilton과 Sherwin(1987)이 개발한 FIM을 이용하였다. 기능영역과 인지 영역의 2가지 영역으로 나뉘며 신변처리, 대· 소변 조절, 이동, 걷기/의자차 사용과 계단 오르기, 의사소통, 사회적인지의 6개 범주 총 18개 세부항목으로 구성되어 있다.
이 도구는 Linda, Morris, Lisa, Daniel과 Jose(1999) 에 의해 연구 개발 되었으며 5점 척도로 모두 12개 영역 49항목으로 구성되어 있다. 에너지, 가족역할, 언어 사용, 이동하기, 기분, 개인적 성격, 자조활동, 사회적 역할, 사고력, 상지기능, 시력, 직업-생산 활동으로 구성되어있다.
성능/효과
본 연구는 뇌졸중 환자 50명을 대상으로 우울, 인지, 일상생활활동이 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구 결과 우울, 인지, 일상생활활동 모두가 삶의 질과 상관관계를 보였다. 최종적으로 삶의 질에 영향을 미치는 변인을 분석한 결과 우울이 가장 강력한 변인임을 확인할 수 있었고, 연령, 일상생활활동 순으로 분석되었다.
본 연구 결과 우울, 인지, 일상생활활동 모두가 삶의 질과 상관관계를 보였다. 최종적으로 삶의 질에 영향을 미치는 변인을 분석한 결과 우울이 가장 강력한 변인임을 확인할 수 있었고, 연령, 일상생활활동 순으로 분석되었다. 향후 뇌졸중 환자의 삶의 질 향상을 위한 재활치료 목표 설정 시 우울과 독립적인 일상 생활 수준을 고려한 중재적 접근이 고려되어져야 할 것이다.
후속연구
첫째, 대상자 선정 기준에 부합된 연구 대상자들을 선별하는 과정에서 실험에 참여한 대상자의 거주 환경에 따른 특이성을 제대로 반영하지 못하여 뇌졸중 환자들의 우울, 인지, 일상생활활동 그리고 삶의 질을 평가하는데 제한적이었다. 둘째, 본 연구자들은 표본 집단이 대표성을 가질수 있도록 노력을 하였으나 연구 대상 환경이 한정되어 있기 때문에 일반화의 가능성에 일정한 제약이 불가피하다. 향후 이러한 문제를 보완하기 위해 좀 더 정형화되고 체계화된 연구가 이루어져야 할 것이다.
선행연구(Kim, 2005; Yang, 2010) 또한 일상생활활동 독립수준이 삶의 질에 영향을 미치는 주요 변인으로 보고하고 있다. 따라서 작업치료사들을 포함하는 보건의료인들은 뇌졸중 환자들의 우울정도를 지속적으로 모니터링하고, 일상생활활동의 독립수준을 개선시키기 위한 포괄적인 접근이 필요하리라 사료된다.
본 연구가 뇌졸중 환자들의 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 변인으로 우울, 일상생활활동임을 확인할수 있었다는 점에서, 그 의의가 있지만 향후 연구에서 수정 보완해야 하는 한계점이 있다. 첫째, 대상자 선정 기준에 부합된 연구 대상자들을 선별하는 과정에서 실험에 참여한 대상자의 거주 환경에 따른 특이성을 제대로 반영하지 못하여 뇌졸중 환자들의 우울, 인지, 일상생활활동 그리고 삶의 질을 평가하는데 제한적이었다. 둘째, 본 연구자들은 표본 집단이 대표성을 가질수 있도록 노력을 하였으나 연구 대상 환경이 한정되어 있기 때문에 일반화의 가능성에 일정한 제약이 불가피하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
뇌졸중 환자가 경험하는 신체적 장애 및 어려움은 무엇인가?
뇌졸중은 뇌에 공급되는 혈류의 차단으로 인해 신경학적 기능이 갑자기 소실되는 것을 말한다(Adamson, Beswick, & Ebrahim, 2004). 일반적으로 운동장애, 감각장애, 인지장애, 언어장애, 정서장애 등의 신경학적 장애를 경험하고(Trombly, & Radomski, 2008), 뇌졸중 환자의 절반 이상이 편마비를 겪고 있으며, 편마비로 인해 30% 이상의 뇌졸중 환자가 독립적인 일상생활활동 수행에 어려움을 겪고 있다(Jeon, Lee, Kim, & Jeon, 2013). 더불어 장애로 인해 좌절감과 사회 접촉을 피하는 경향을 보이고 자기 효능감 저하 및 우울과 같은 심리적인 문제를 경험하게 된다(Robinson-Smith, Johnston, & Allen, 2000).
뇌졸중이란 무엇인가?
뇌졸중은 뇌에 공급되는 혈류의 차단으로 인해 신경학적 기능이 갑자기 소실되는 것을 말한다(Adamson, Beswick, & Ebrahim, 2004). 일반적으로 운동장애, 감각장애, 인지장애, 언어장애, 정서장애 등의 신경학적 장애를 경험하고(Trombly, & Radomski, 2008), 뇌졸중 환자의 절반 이상이 편마비를 겪고 있으며, 편마비로 인해 30% 이상의 뇌졸중 환자가 독립적인 일상생활활동 수행에 어려움을 겪고 있다(Jeon, Lee, Kim, & Jeon, 2013).
뇌졸중 환자가 겪는 심리적인 문제는 무엇인가?
일반적으로 운동장애, 감각장애, 인지장애, 언어장애, 정서장애 등의 신경학적 장애를 경험하고(Trombly, & Radomski, 2008), 뇌졸중 환자의 절반 이상이 편마비를 겪고 있으며, 편마비로 인해 30% 이상의 뇌졸중 환자가 독립적인 일상생활활동 수행에 어려움을 겪고 있다(Jeon, Lee, Kim, & Jeon, 2013). 더불어 장애로 인해 좌절감과 사회 접촉을 피하는 경향을 보이고 자기 효능감 저하 및 우울과 같은 심리적인 문제를 경험하게 된다(Robinson-Smith, Johnston, & Allen, 2000).
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