[논문]깊은목굽힘근 강화운동이 만성 목통증 환자의 통증과 목-어깨각도, 장애지수 및 통증에 미치는 영향

김진영

깊은목굽힘근 강화운동이 만성 목통증 환자의 통증과 목-어깨각도, 장애지수 및 통증에 미치는 영향
Effects of Deep Cervical Flexors Strengthening Exercise on Cervical-Shoulder Angle, Disability index and pain and in Patients with Chronic Neck Pain 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.21 no.2, 2015년, pp.33 - 37

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study on the effects of deep cervical flexors strengthening exercise to forward head posture and pain of neck in patients with chronic neck pain. Method: We selected 30 subjects among neck pain patients and carried out measurements. The subjects' forward head posture was measured including head tilt angle (HTA), neck flexion angle (NFA) and forward shoulder angle (FSA), neck disability index (NDI), numeric rating scale (NRS). The subjects underwent deep cervical flexors muscle strengthening with pressure bio-feedback device for 4 weeks. Then, after intervention, the subjects' forward head posture was measured again. It was performed Wilcoxon signed-ranks test for confirming the effect of deep cervical flexor muscles strengthening exercise. Results: As a result of comparison of measurements before and after intervention, we found that there were statistically significant improvement in the subjects' NDI, NRS and forward head posture including head tilt angle, neck flexion angle and forward shoulder angle. Conclusion: We concluded that deep cervical flexors strengthening exercise has the effect of alleviation of neck pain patients and is effective for forward head posture.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 목통증 환자를 대상으로 깊은목굽힘근육 강화운동이 목통증과 목 어깨자세의 변화를 알아보고자 하였다. 연구결과를 종합해보면 깊은목굽힘근육 강화운동이 앞쪽머리 자세에서 머리기울기, 목굽힘각도, 앞쪽 어깨각도에서 유의한 차이를 보였고 목통증의 감소와 목장애지수에도 감소하여 깊은목굽힘근육 강화운동이 목통증 환자의 통증감소와 앞쪽머리자세에서 효과적이라고 보여주었다.
깊은목굽힘근 강화 운동은 목뼈의 안정성과 미세한 움직임 조절에 필수적이다. 이에 본 연구는 깊은목굽힘근육 강화운동의 임상적 유용성을 검토하고자 만성 목통증환자에게 적용한 후 머리-목-어깨 자세, 장애지수 및 통증을 알아보고자 시행하였다.

제안 방법

대상자는 뒷머리가 바닥에서 들리지 않도록 치료사는 지속적으로 확인하였다. 30㎜Hg까지 2㎜Hg씩 부드럽고 천천히 압력을 높여 유지하였으며, 유지시간은 10초, 10회 반복 시켰으며 수축과 수축 사이에 10초간 휴식을 실시하였다(Fig 1).
깊은목굽힘근 강화운동은 총 4주간, 주 5회, 1일 1시간씩 실시하였다. 깊은목굽힘근 강화운동은 위 목뼈의 깊은굽힘근인 긴머리근과 긴목근을 강화시키는 운동으로 목빗근과 앞목갈비근 이완을 유지하면서 머리뼈 목 굽힘을 시행하였다.
압력센서는 20㎜Hg로 설정하고 주머니를 서서히 압력을 가한 상태에서 치료사는 대상자의 목빗근과 앞목 갈비근을 손가락으로 촉지하였다. 대상자는 뒷머리가 바닥에서 들리지 않도록 치료사는 지속적으로 확인하였다. 30㎜Hg까지 2㎜Hg씩 부드럽고 천천히 압력을 높여 유지하였으며, 유지시간은 10초, 10회 반복 시켰으며 수축과 수축 사이에 10초간 휴식을 실시하였다(Fig 1).
목-어깨 각도를 측정하기 위해 진단용 X-선 장치를 사용하였다. 머리기울기 각도는 이마와 귀의 이주를 연결한 선과 귀의 이주에서 Y축 사이의 각도를 측정하였다. 목 굽힘 각도는 귀의 이주와 목뼈 7번 가시돌기를 연결한 선과 목뼈 7번 가시돌기에서 Y축 사이의 각도를 측정하였다.
머리기울기 각도는 이마와 귀의 이주를 연결한 선과 귀의 이주에서 Y축 사이의 각도를 측정하였다. 목 굽힘 각도는 귀의 이주와 목뼈 7번 가시돌기를 연결한 선과 목뼈 7번 가시돌기에서 Y축 사이의 각도를 측정하였다. 앞쪽 어깨각도는 목뼈 7번 가시돌기와 어깨뼈 봉우리를 연결한 선과 목뼈 7번 가시돌기에서 Y축 사이의 각도로 측정하였다(Thigpen 등, 2010).
목 굽힘 각도는 귀의 이주와 목뼈 7번 가시돌기를 연결한 선과 목뼈 7번 가시돌기에서 Y축 사이의 각도를 측정하였다. 앞쪽 어깨각도는 목뼈 7번 가시돌기와 어깨뼈 봉우리를 연결한 선과 목뼈 7번 가시돌기에서 Y축 사이의 각도로 측정하였다(Thigpen 등, 2010).

대상 데이터

본 연구는 2015년 2월 23일부터 2015년 5월 22일까 G시에 위치한 H병원의 외래환자 30명을 대상으로 하였다. 대상자의 선정조건은 다음과 같다.
대상자의 선정조건은 다음과 같다. 설명을 듣고 본 연구에 자발적 참여에 동의한 대상자를 대상으로 진행하였다.
연구대상자는 총 30명이었고, 평균 연령은 55.2세, 평균 키는 164.3㎝, 평균 몸무게는 57.8㎏, 평균 목장애지수는 14.2점, 평균 유발기간은 6.2주였다(Table 1).

데이터처리

0을 사용하였다. 중재 전후에 대한 머리-목-어깨 각도와 목장애지수, 숫자등급척도를 비교 분석하기 위하여 윌콕슨 부호 순위 검정을 사용하였다. 통계학적 유의수준은 α=.

이론/모형

깊은목굽힘근 강화운동의 중재 전후 효과를 알아보기 위하여 목-어깨 각도는 머리기울기 각도(head tilt angle, HTA)와 목 굽힘 각도(neck flexion angle, NFA), 앞쪽 어깨 각도(forward shoulder angle, FSA)를, 목 통증과 장애 변화는 목장애지수(neck disability index; NDI)와 숫자등급척도(numeric rating scale, NRS)를 사용하여 측정하였다.

성능/효과

NRS는 깊은목굽힘근육 운동 전 4.47점에서 운동 후 2.82점으로 유의한 감소가 나타났다(p<.05)(Table. 2).
본 연구는 만성 목통증 환자 대상으로 4주간 깊은목굽힘근 강화운동을 실시하여 머리-목-어깨각도와 목통증, 목장애지수에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였으며, 중재 후 머리-목-어깨 각도와 통증, 목장애지수에서 유의한 감소가 나타났다.
본 연구에서 기능적 상태와 통증을 평가하는 목장애 지수와 숫자등급척도에서 4주간의 운동의 유의한 향상이 나타났다. 목통증 환자들 대상으로 6주간 깊은목굽힘근 운동과 근력강화 운동을 실시한 결과 통증과 장애지수가 감소하였다(Chiu 등, 2005).
본 연구는 목통증 환자를 대상으로 깊은목굽힘근육 강화운동이 목통증과 목 어깨자세의 변화를 알아보고자 하였다. 연구결과를 종합해보면 깊은목굽힘근육 강화운동이 앞쪽머리 자세에서 머리기울기, 목굽힘각도, 앞쪽 어깨각도에서 유의한 차이를 보였고 목통증의 감소와 목장애지수에도 감소하여 깊은목굽힘근육 강화운동이 목통증 환자의 통증감소와 앞쪽머리자세에서 효과적이라고 보여주었다. 목통증 및 자세정렬이 바르지 못한 환자에게 깊은목굽힘근육 강화운동이 목통증과 앞쪽머리자세를 예방하기 위해 필요하다고 생각한다.
깊은목굽힘근 강화운동은 위 목뼈의 깊은굽힘근인 긴머리근과 긴목근을 강화시키는 운동으로 목빗근과 앞목갈비근 이완을 유지하면서 머리뼈 목 굽힘을 시행하였다. 운동을 위해 사용된 압력 센서(Pressure bio-feedback device, Chattanooga group, 미국)는 뒤통수 밑에 위치해 목 뒤에 위치하며 센서의 다이얼로 얻어지는 시각적 피드백을 이용하여 목뼈 전만의 편평해짐을 확인하였다.
하지만 본 연구에서는 대조군을 설정하지 않았기 때문에 깊은목굽힘근 강화운동만의 효과를 구분할 수 없었다. 하지만 4주 간의 중재 후에 향상된 기능과 통증은 깊은목굽힘근 강화운동을 목통증 환자의 중재방법으로서 임상적 의의가 있다고 생각된다. 추후의 연구에서는 대조군의 집단연구를 시행해서 추가 근거를 살펴봐야 할 것이다.

후속연구

하지만 4주 간의 중재 후에 향상된 기능과 통증은 깊은목굽힘근 강화운동을 목통증 환자의 중재방법으로서 임상적 의의가 있다고 생각된다. 추후의 연구에서는 대조군의 집단연구를 시행해서 추가 근거를 살펴봐야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	깊은목굽힘근육 강화운동이란?	깊은목굽힘근육 강화운동은 목통증을 감소시키고, 목과 어깨의 바른 자세를 유지하도록 하며, 목의 표면근육보다 심부근육에 초점을 맞춘 운동이다(Szeto 등, 2002). 목뼈는 앞쪽에서 긴목근, 뒤쪽에서 반가시근과 목다열근이 지지하고 있다.
	본 연구에서 앞쪽머리자세는 대상자의 무엇을 측정하였는가?	앞쪽머리자세는 X-선 장비를 이용하여 대상자의 머리기울기각도, 목어깨각도, 앞쪽어깨각도를 측정하였으며 대상자의 전 후 비교에서 유의한 차이가 있었다. 목과 어깨 부위에 통증이 있는 환자와 일반인을 대상으로 비교한 결과 통증이 있는 대상자에서 일반인과 비교하여 앞쪽머리자세가 10% 증가되어 나타났다(Szeto 등, 2002).
	목통증환자들은 정상인보다 앞쪽머리자세가 더 심한데 이러한 앞쪽머리자세가 야기하는 문제점은?	목통증환자들은 정상인보다 앞쪽머리자세가 더 심하고 어깨뼈 봉우리가 돌출된다(Falla 등, 2007). 이러한 앞쪽머리자세는 머리뼈와 목 연결부의 앞굽음 증가와 목 어깨 근육의 비정상적인 지속적 근 수축과 같은 상대적인 보상작용이 발생되어 목 연결부의 변화를 유발시킨다(Falla 등, 2004).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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