한국의 현대적 예술치료는 1960~1970년대 국내 정신과 환자들을 대상의 보조치료인 활동요법(activity program)의 형태에서, 1982년 정신과 의사들을 중심으로 한국임상예술학회가 창립되면서, 음악치료(music therapy), 미술치료(art therapy), 무용치료(dance therapy), 시치료(poetry therapy), 정신치료극(Psychodrama) 등의 예술치료가 정신장애환자를 대상으로 발전하였다. 1990년대에는 한국미술치료학회와 한국음악치료학회 등 분야별 전문단체가 본격적으로 출범하였고, 2001년 한국예술치료학회가 창립되었다. 통합예술치료의 예술은 한 개인의 내적인 세계와 연관된 인간자체가 가지는 본연의 능력인 창조적 활동이며, 여기에는 음악치료, 미술치료, 무용치료, 시치료 등이 포함된다. 통합예술치료는 인간의 체험현상을 그대로 인정하고 자각하게 하는 현상학적 측면에서 신체와 창조성의 회복을 목표로 예술매체를 활용한 심신치료활동이면서 심신의 성장과 발달을 목표로 하는 치료예술활동이다. 최근 국내 음악치료, 미술치료, 무용동작치료, 통합예술치료를 중심으로 예술치료의 효과에 대한 메타분석 결과, 신체기능 효과 변인군을 제외한 모든 변인군에서 효과크기가 유의했고, 심리적응 효과, 행동적응 효과 그리고 생리적 효과 변인군 순으로 효과크기가 확인되었다. 2015년 7월, 보건복지부는 완화의료 건강보험수가 급여를 일당정액제로 시행하면서, 국내 56개 호스피스전문기관에서 대부분 시행중인 음악치료, 미술치료, 원예치료에 대한 수가를 인정하는 방향으로 논의하고 있다. 이것은 1977년 정신과 환자에 대한 예술요법의 수가가 인정된 이후, 호스피스 완화의료 환자에 대한 예술치료의 수가가 인정된다는 데 그 의의가 있다. 그러나, 예술치료매체와 중재유형, 그리고 치료효과간의 인과관계의 명확한 제시, 즉 치료기전의 문제와 무분별하게 발급되는 자격증 취득자의 교육 수련 수퍼비젼을 통한 전문성과 정체성의 문제를 해결하기 위해, 전문학회 및 협회 등 전문단체간의 유기적인 협력과 노력이 요구된다.
한국의 현대적 예술치료는 1960~1970년대 국내 정신과 환자들을 대상의 보조치료인 활동요법(activity program)의 형태에서, 1982년 정신과 의사들을 중심으로 한국임상예술학회가 창립되면서, 음악치료(music therapy), 미술치료(art therapy), 무용치료(dance therapy), 시치료(poetry therapy), 정신치료극(Psychodrama) 등의 예술치료가 정신장애환자를 대상으로 발전하였다. 1990년대에는 한국미술치료학회와 한국음악치료학회 등 분야별 전문단체가 본격적으로 출범하였고, 2001년 한국예술치료학회가 창립되었다. 통합예술치료의 예술은 한 개인의 내적인 세계와 연관된 인간자체가 가지는 본연의 능력인 창조적 활동이며, 여기에는 음악치료, 미술치료, 무용치료, 시치료 등이 포함된다. 통합예술치료는 인간의 체험현상을 그대로 인정하고 자각하게 하는 현상학적 측면에서 신체와 창조성의 회복을 목표로 예술매체를 활용한 심신치료활동이면서 심신의 성장과 발달을 목표로 하는 치료예술활동이다. 최근 국내 음악치료, 미술치료, 무용동작치료, 통합예술치료를 중심으로 예술치료의 효과에 대한 메타분석 결과, 신체기능 효과 변인군을 제외한 모든 변인군에서 효과크기가 유의했고, 심리적응 효과, 행동적응 효과 그리고 생리적 효과 변인군 순으로 효과크기가 확인되었다. 2015년 7월, 보건복지부는 완화의료 건강보험수가 급여를 일당정액제로 시행하면서, 국내 56개 호스피스전문기관에서 대부분 시행중인 음악치료, 미술치료, 원예치료에 대한 수가를 인정하는 방향으로 논의하고 있다. 이것은 1977년 정신과 환자에 대한 예술요법의 수가가 인정된 이후, 호스피스 완화의료 환자에 대한 예술치료의 수가가 인정된다는 데 그 의의가 있다. 그러나, 예술치료매체와 중재유형, 그리고 치료효과간의 인과관계의 명확한 제시, 즉 치료기전의 문제와 무분별하게 발급되는 자격증 취득자의 교육 수련 수퍼비젼을 통한 전문성과 정체성의 문제를 해결하기 위해, 전문학회 및 협회 등 전문단체간의 유기적인 협력과 노력이 요구된다.
In Korea, modern art therapy was developed in the 1960s and 1970s in the form of supplementary activities for patients in psychiatry. Along with the foundation of the Korean Association for Clinical Art in 1982 by psychiatric doctors, the therapy involved more various arts forms such as music, art, ...
In Korea, modern art therapy was developed in the 1960s and 1970s in the form of supplementary activities for patients in psychiatry. Along with the foundation of the Korean Association for Clinical Art in 1982 by psychiatric doctors, the therapy involved more various arts forms such as music, art, dance, poetry therapy, and psychodrama. More organizations with specific expertise opened such as the Korean Art Therapy Association, Korean Art Therapy Association, etc. in the 1990s and the Korea Arts Therapy Institute in 2001. As of April 2015, the members of the Korean Art Therapy Association total 15,000, including 6,200 regular members. The arts in integrative arts therapy (IAT) is an individual's creative activity which is related to his inner world, and the forms of IAT include music, drawing, dance and poetry therapy. From the aspect of phenomenology, IAT is psychophysical therapy involving the arts that helps patients recognize and perceive their experiences with an aim of at a recovery of the body and creativity from the phenomenological aspect. It is also a therapeutic activity that targets growth and development of the body and mind. Meta-analysis of the effects of art therapy with a focus on that involving music, drawing, dance movement and IAT in recent years in Korea, significant effects were observed in all factors but physical function. The biggest effect was mentality adaptation followed by activity adaptation and physiology. In the run up to the implementation of the daily flat-rate system for the health insurance reimbursement for palliative care in July 2015, the Ministry of Health and Welfare is reviewing the coverage of music therapy, drawing therapy and flower therapy, which are currently practiced by 56 hospice institutes in Korea. This is a meaningful step because the coverage of hospice and palliative care came after that of art therapy for psychiatric patients was approved in 1977. Still, there is a need clarify the therapeutic mechanism by exploring causality among the treatment media, mediation type and treatment effects. To address the issue of indiscriminately issued licenses, more efforts are needed to ensure expertise and identity of the licensed therapists through education, training and supervision.
In Korea, modern art therapy was developed in the 1960s and 1970s in the form of supplementary activities for patients in psychiatry. Along with the foundation of the Korean Association for Clinical Art in 1982 by psychiatric doctors, the therapy involved more various arts forms such as music, art, dance, poetry therapy, and psychodrama. More organizations with specific expertise opened such as the Korean Art Therapy Association, Korean Art Therapy Association, etc. in the 1990s and the Korea Arts Therapy Institute in 2001. As of April 2015, the members of the Korean Art Therapy Association total 15,000, including 6,200 regular members. The arts in integrative arts therapy (IAT) is an individual's creative activity which is related to his inner world, and the forms of IAT include music, drawing, dance and poetry therapy. From the aspect of phenomenology, IAT is psychophysical therapy involving the arts that helps patients recognize and perceive their experiences with an aim of at a recovery of the body and creativity from the phenomenological aspect. It is also a therapeutic activity that targets growth and development of the body and mind. Meta-analysis of the effects of art therapy with a focus on that involving music, drawing, dance movement and IAT in recent years in Korea, significant effects were observed in all factors but physical function. The biggest effect was mentality adaptation followed by activity adaptation and physiology. In the run up to the implementation of the daily flat-rate system for the health insurance reimbursement for palliative care in July 2015, the Ministry of Health and Welfare is reviewing the coverage of music therapy, drawing therapy and flower therapy, which are currently practiced by 56 hospice institutes in Korea. This is a meaningful step because the coverage of hospice and palliative care came after that of art therapy for psychiatric patients was approved in 1977. Still, there is a need clarify the therapeutic mechanism by exploring causality among the treatment media, mediation type and treatment effects. To address the issue of indiscriminately issued licenses, more efforts are needed to ensure expertise and identity of the licensed therapists through education, training and supervision.
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문제 정의
또한, 예술심리치료의 한 분야로서 무용동작치료는 한 개인의 신체와 인지, 정서, 사회의 조화로운 통합을 위해 신체와 움직임을 매개로 하는 심리치료이며, 신체의 움직임을 심리치료적 목적으로 사용하여 개인이 감정과 정신, 신체를 통합시키는 것을 목적으로 한다(12).
이러한 시점에 본 연구에서는 문헌고찰과 해당 사료조사 그리고 일부 실태조사를 근거로 우리나라 예술치료에 대한 약사(略史), 예술치료의 정의, 연구동향과 효과, 그리고 예술치료와 호스피스 완화의료에 대한 전반적인 조사를 통해 국내 호스피스 완화의료 분야에서 예술(심리)치료의 임상적용과 발전을 위한 현실적인 기초자료를 제공하고자 한다.
전문적인 표현예술치료는 훈련 받고 전문적인 자격을 갖춘 치료사가 사람들과 동일한 치유목적을 추구할 때 가능하다. 정신건강 클리닉이건 암치료센터이건 혹은 호스피스나 정서적으로 고통 받는 어린이가 있는 학교이건 신체기능 재활센터이건 특정한 치료환경을 설정하는 본질과 목적은 치료활동의 본질과 목적을 알리려는 것이다. 이런 점에서 예술치료활동은 이러한 다양한 환경 안에서 전문가인 표현예술치료사가 제공하는 개별적 치료목적과 치료환경의 특별한 기능에도 적용된다(35).
가설 설정
외래의 경우, 주 1회, 입원의 경우 주 5회 이내만 산정한다. 3. 각종 소모재료비용은 별도 산정하지 아니한다.”라고 명시하고 있다.
대상 데이터
범패는 장단과 화성이 없는 단성선율(單聲旋律)이며, 재를 올릴 때 쓰는 의식음악(儀式音樂)이고 발생연대가 8∼9세기라는 점에서, 기독교의 전통적인 무반주의 종교 음악으로 원래 유럽 지역에 구전되던 음악들을 집대성한 서양음악의 그레고리오 성가(Gregorian chant)와 비슷하다(2).
성능/효과
음악치료효과를 검증한 국내논문(2000∼2013년)을 메타분석한 결과, 모든 변인군에서 유의미한 효과를 가진 것으로 나타났으며, 심리변인군-억제기능이 가장 큰 효과크기를 가진 것으로 나타났고, 그 다음 심리변인군-강화기능, 사회성변인군, 신체변인군, 생리변인군, 인지변인군 순으로 나타났다. 대상에 따른 효과크기는 심리변인군의 억제기능과 강화기능, 사회성변인군이 유의미한 효과를 가진 것으로 나타났다. 노인과 성인을 대상으로한 음악치료 효과와 관련된 모든 변인군이 중간이상의 효과크기를 보이므로 치료현장에 있어 음악치료가 심리, 신체, 생리, 사회, 인지적 향상을 위해 유용하게 적용할 수 있는 치료법임을 시사해 주었다(30).
또 다른 연구에서 국내 예술심리치료의 효과에 대한 연구결과, 장애아동의 사회성 및 또래관계 개선, 학습능력 향상을 포함한 발달촉진 등 정서안정과 다양한 부적응 행동감소에 효과가 있었고, 일반아동의 사회성 및 자기표현 능력향상과 자아존중감 향상, 우울과 부적응 행동 감소, 게임중독완화 등에 효과가 있었다.
한국과 미국의 미술치료사 자격증 제도를 비교 고찰한 결과, 미국의 미술치료사 자격기준은 석사학위 이상인 자로 총 45학점 이상을 정규 대학 석사과정에서 이수해야 하는 반면, 한국은 전문대 졸업 이상이면 전공과 상관없이 기본자격이 주어지는 것으로 조사되었다. 또한 국내 30여개 대학에 미술치료 전공과정이 개설되어 있음에도 불구하고, 각 단체에서 제공하는 교육을 최소 33시간 이수하면 미술치료사 자격증을 취득할 수 있는 것으로 조사되었다. 한국은 미국의 절반에도 미치지 못하는 최소 200시간의 임상실습과 최소 6시간의 임상감독시간이 규정되어 있어, 체계적이지 못한 자격규정 제도가 전문적이지 못한 치료사 양성의 원인이 될 수 있다(19).
셋째, 국내에서 수행한 예술치료의 효과가 신체기능 효과를 제외한 심리적응 효과, 행동적응 효과, 생리적 효과의 순으로 효과크기가 보고되었으나, 호스피스 완화의료 대상자에게는 예술치료의 적용이 아직 미흡한 상태이다.
2015년 7월 15일 시행, 완화의료 건강보험수가 급여 방향에서 일당정액 중 원예, 미술, 음악요법을 대부분 기관에서 하고 있음을 근거로 요법치료를 주 3회 반영 하는 (안)이 논의되고 있다. 연구자가 2015년 4월 말 현재, 보건복지부가 지정한 56개 호스피스 전문기관에서 시행하는 요법에 대해 기관의 홈페이지를 통해 조사한결과, 음악요법, 미술요법, 원예요법을 시행하는 기관은 18개 기관(32.1%), 음악요법과 미술요법을 시행하는 기관은 11개 기관(19.6%), 미술요법과 원예요법 4기관 (7.1%), 음악요법과 원예요법 2기관(3.6%), 미술요법 1기관(1.8%)가 시행하는 것으로 나타났다.
음악치료, 미술치료, 무용동작치료, 통합예술치료를 중심으로 예술치료 효과에 대한 메타분석결과, 예술치료 효과에 대한 변인군은 신체기능효과 변인군(유연성, 평형성, 민첩성, 통증, 일상생활수행능력 등)을 제외한 모든 변인군들이 유의한 효과크기를 갖는 것으로 나타났다. 효과크기를 살펴본 결과, 심리적응 효과 변인군 (자아존중감, 자아효능감, 자아정체감, 자기통제, 자아통합, 공격성, 충동성, 분노, 적대감, 우울, 불안, 정서기능, 공감능력, 스트레스, 스트레스 대처능력, 삶의 질, 행복감, 인터넷 중독 성향 등)이 가장 큰 효과 크기를 보였다(34).
음악치료효과를 검증한 국내논문(2000∼2013년)을 메타분석한 결과, 모든 변인군에서 유의미한 효과를 가진 것으로 나타났으며, 심리변인군-억제기능이 가장 큰 효과크기를 가진 것으로 나타났고, 그 다음 심리변인군-강화기능, 사회성변인군, 신체변인군, 생리변인군, 인지변인군 순으로 나타났다.
음악치료, 미술치료, 무용동작치료, 통합예술치료를 중심으로 예술치료 효과에 대한 메타분석결과, 예술치료 효과에 대한 변인군은 신체기능효과 변인군(유연성, 평형성, 민첩성, 통증, 일상생활수행능력 등)을 제외한 모든 변인군들이 유의한 효과크기를 갖는 것으로 나타났다. 효과크기를 살펴본 결과, 심리적응 효과 변인군 (자아존중감, 자아효능감, 자아정체감, 자기통제, 자아통합, 공격성, 충동성, 분노, 적대감, 우울, 불안, 정서기능, 공감능력, 스트레스, 스트레스 대처능력, 삶의 질, 행복감, 인터넷 중독 성향 등)이 가장 큰 효과 크기를 보였다(34).
후속연구
넷째, 국내 예술치료가 심리적 행동적 효과 위주로 적용되고 있지만, 신체기능과 생리적 효과를 목표로 다양한 기법과 다양한 적용대상에 대한 효과가 검증되어야 할 것이다.
다섯째, 대부분의 예술치료의 선행연구가 치료기전과 관련하여 임상이론적 근거를 제시하지 않고, 연구결과를 도출하고 있어, 예술치료사의 전문성과 정체성을 전 제로, 연구방법론과 교육과정의 보완, 적절한 수련교육과 슈퍼비전이 관련 학회 및 협회 등 전문단체들간의 유기적인 협의를 통해 강화되어야 할 것이다.
③ 의미를 발견하고 재구성할 수 있도록 한다고 미적 측면의 치료적 측면을 추론할 수 있다. 미적 체험의 기능에 대한 이러한 논의는 예술의 치료적 힘에 대한 설득력 있는 근거를 제공해 줌으로 예술심리치료 이론의 발전은 물론 예술심리치료의 학문적 정체성을 강화하는 데에도 크게 기여할 수 있을 것으로 기대된다(31).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
범패란?
범패는 장단과 화성이 없는 단성선율(單聲旋律)이며, 재를 올릴 때 쓰는 의식음악(儀式音樂)이고 발생연대가 8∼9세기라는 점에서, 기독교의 전통적인 무반주의 종교 음악으로 원래 유럽 지역에 구전되던 음악들을 집대성한 서양음악의 그레고리오 성가(Gregorian chant)와 비슷하다(2). 지리산 쌍계사에 있는 팔영루(八泳樓)는 불교음악인 범패의 창시자인 진감선사가 840년에 세워, 섬진강에 뛰노는 물고기를 보고 여덟 음률로 구성된 범패인 어산을 작곡하고 가르친 곳이다(Figure 1)
해외학자들의 초청강의에는 무엇이 있는가?
해외학자들의 초청강의로는 일본예술요법학회장 도꾸다 료진(德田良仁) 박사의 예술요법의 현재와 미래에 관한 특강(1987), 프랑스 국제 언어멜로디 치료학회장비달(Anne-Marie Ferand-Vidal) 여사의 음악요법에 대한 강의(1989. 4), 뉴욕대학교 음악치료학과 바바라 헤쎄 (Barbara Hesser) 교수(1990. 10)의 음악요법에 관한 Workshop, 모스크바 정신건강연구소장 정신과 전문의 나즈 로얀(Gagih Nazloyan) 박사의 조각과 초상을 이용한 예술 치료 특강(1990. 7) 등이 있었다(6).
국내 예술 심리치료의 효과는?
표현활동과 예술치료를 통하여 희로애락, 걱정, 불안, 고뇌 등 인간의 끊임없는 심적 변화를 시도하고자 하는 예술치료사들이 증가하고 있고, 예술을 매체로 한 예술 심리치료의 효과가 임상현장과 연구를 통하여 보고되고 있다. 최근 국내 예술심리치료는 임종직전에 있는 사람들에게까지 치료범위가 확대되어 이들이 자신을 잘 통합하게 하여 죽음을 맞이하는데 도움을 주고, 예술심리치료에 따른 활동을 통한 표현활동과 그것을 통한 교류에 의해 보다 쉽게 자신을 통찰하여 자기를 발견하게 되며, 이때 ‘보호해주는 사람’, ‘함께 느끼는 사람’으로서의 치료자의 존재는 품어 안는 것과 인간의 존엄성을 보장해주는 역할을 수행한다(5).
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