[논문]굴절교정수술을 받은 근시안과 정시안에서 중심부 및 주변부의 굴절력 비교

김정미; 이군자

doi:10.14479/jkoos.2015.20.2.157

굴절교정수술을 받은 근시안과 정시안에서 중심부 및 주변부의 굴절력 비교
Comparison of Central and Peripheral Refraction in Myopic Eyes after Corneal Refractive Surgery and Emmetropes 원문보기

한국안광학회지 = Journal of Korean Ophthalmic Optics Society, v.20 no.2, 2015년, pp.157 - 165

초록
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목적: 근시성 굴절교정수술안에서 수평경선에 따른 중심부 및 주변부의 굴절력 변화를 정시안과 비교 평가하고자 하였다. 방법: 수술안 120 안(평균: $23.56{\pm}2.54$세, 범위: 20~29세)과 정시안 40 안(평균: $22.50{\pm}1.74$세, 범위: 20~25세)을 대상으로 개방형 자동굴절력계를 사용하여 중심시야를 기준으로 코 쪽과 귀 쪽의 수평방향 $5^{\circ}$, $10^{\circ}$, $15^{\circ}$, $20^{\circ}$, $25^{\circ}$의 굴절력을 각각 측정하였다. 수술안은 수술 전 등가구면 굴절이상에 따라 -6.00 D 미만은 수술안 그룹 1, -6.00 D 이상은 수술안 그룹 2로 분류하여 비교 분석하였다. 결과: 수술안 그룹 1의 수술 전 등가구면 굴절이상은 $-4.56{\pm}0.92D$(범위: -2.50 ~ -5.58 D)였고, 수술안 그룹 2는 $-7.09{\pm}0.96D$(범위: -6.00 ~ -9.00 D)로 나타났다. 정시안의 등가구면 M 평균값의 범위는 $-0.20{\pm}0.22D$(중심)에서 $-0.64{\pm}0.83D$(귀 방향 $25^{\circ}$)와 $-0.20{\pm}0.67D$(코 방향 $25^{\circ}$); 수술안 그룹 1의 M 평균값의 범위는 $-0.16{\pm}0.29D$(중심)에서 $-5.29{\pm}1.82D$(귀 방향 $25^{\circ}$)와 $-4.48{\pm}1.88D$(코 방향 $25^{\circ}$); 수술안 그룹 2의 M 범위는 $-0.20{\pm}0.32D$(중심)에서 $-7.98{\pm}2.08D$(귀 방향 $25^{\circ}$)와 $-7.90{\pm}2.26D$(코 방향 $25^{\circ}$)로 나타났고, 세 그룹 사이의 M 굴절력은 중심(p=0.600)과 귀 방향 $5^{\circ}$(p=0.647)에서 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 주변부 방향으로 갈수록 M 굴절력은 큰 차이를 보였다(p=0.000). 결론: 정시안은 망막의 중심부와 주변부에서 상대적으로 일정한 굴절이상을 보였고, 수평경선에서 주변부 근시흐림의 형태가 나타난 반면, 근시 굴절교정수술안에서는 중심부와 주변부 굴절이상이 정시안과는 다르고 중심부와 주변부의 굴절력 차이가 큰 것으로 나타났다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: To evaluate changes in central and peripheral refraction along the horizontal visual fields in myopic corneal refractive surgery group compared with emmetropes. Methods: One hundred twenty eyes of 60 subjects ($23.56{\pm}2.54$ years, range: 20 to 29) who underwent myopic refractive surgery and 40 eyes of 20 emmetropes ($22.50{\pm}1.74$ years, range: 20 to 25) were enrolled. The central and peripheral refractions were measured along the horizontal meridianat $5^{\circ}$, $10^{\circ}$, $15^{\circ}$, $20^{\circ}$, $25^{\circ}$ in the nasal and temporal areas using an open-field autorefractor. For analysis of post-op group, the group was classified by pre-op spherical equivalents of < -6.00 D and ${\geq}-6.00D$ as two post-op groups. Results: Pre-op spherical equivalent was $-4.56{\pm}0.92D$ (rang: -2.50 to -5.58 D) in post-op group 1, and $-7.09{\pm}0.96D$ (rang: -6.00 to -9.00 D) in post-op group 2. Spherical equivalent (M) in the emmetropes ranged from $-0.20{\pm}0.22D$ at center to $-0.64{\pm}0.83D$ at $25^{\circ}$ in the temporal visual field and to $-0.20{\pm}0.67D$ at $25^{\circ}$ in the nasal visual field; M in post-op group 1 ranged from $-0.16{\pm}0.29D$ at center to $-5.29{\pm}1.82D$ at $25^{\circ}$ in the temporal visual field and to $-4.48{\pm}1.88D$ at $25^{\circ}$ in the nasal visual field; M in post-op group 2 ranged from $-0.20{\pm}0.32D$ at center to $-7.98{\pm}2.08D$ at $25^{\circ}$ in the temporal visual field and to $-7.90{\pm}2.26D$ at $25^{\circ}$ in the nasal visual field. Among the three groups, there was no significant difference in M at central visual field (p=0.600) and at $5^{\circ}$ in the temporal visual field (p=0.647), whereas, there was significant difference in M at paracentral and peripheral visual field (p=0.000). Conclusions: Emmetropes had relatively constant refractive errors throughout the central and peripheral visual field and showed myopic peripheral defocus along the horizontal visual field. On the other hand, in myopic corneal refractive surgery group, there were significant differences in refractive errors between the central and peripheral visual field compared with differences in the central and peripheral refraction patterns of emmetropes.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서, 본 연구에서는 근시성 각막굴절교정수술(라식 또는 라섹)을 받고 정시상태가 된 수술안의 수평경선에 따른 중심부 및 주변부의 굴절력 변화를 정시안과 비교 평가하고자 하였다.

제안 방법

각막굴절수술안의 경우에는 수술 전 등가구면 굴절이상 −6.00 D를 기준으로 두 그룹인 수술 그룹 1(Group 1: SE< −6.00 D)과 수술 그룹 2(Group 2: SE ≥ −6.00 D)로 세분하여 비교하였다.
한쪽 눈을 측정하는 동안, 다른 쪽 눈은 차폐를 시키고 3 m 거리에 주시 표적인 레이저 포인터를 위치시키고 그 중심 시야를 기준으로 코 쪽과 귀 쪽의 수평방향으로 각각 5°, 5°, 15°, 5°, 25° 이동시켜 주변부 굴절력을 측정(수평방향으로 11 방향측정: 중심 1 방향, 코 쪽 5 방향, 귀 쪽 5 방향)하였다. 개방형 자동굴절력계의 근거리 시표를 장착하는 위치에 각도기를 부착한 후 레이저 포인터를 사용하여 주어진 각도에 따라서 주시점을 이동시키고 대상자의 머리는 고정한 상태에서 눈동자를 이동시켜 주시점을 인지한 상태에서 측정하였다. 중앙의 주시점 위치는 기기의 광축을 기준으로 동공중심에 마이어상을 정렬시킨 후 중심(center)을 측정하였고, 광축을 벗어난 위치에서는 동공의 중심 수평축에 따라서 마이어상에 기준마크를 정렬시키면서 측정하였다.
나안 시력검사는 밝은 조명 상태에서 대비도가 100%인 ETDRS 시력표를 사용하여 4 m 거리에서 단안으로 측정하였고, ETDRS 시력표의 한 줄에는 5 개의 문자로 구성되어 있어 한 문자씩 0.02 log 단위로 전환한 LogMAR로 시력을 기록하였다.
눈의 중심부 및 주변부 굴절력은 시축을 기준으로 시야 중심에서 코 쪽과 귀 쪽의 수평방향으로 각각 5°, 10°, 15°, 20°, 25° 위치의 굴절력을 측정하였고, 그 이상의 범위 측정은 동공의 크기가 충분하지 않아서 측정에 제한이 있었다.
눈의 중심부 및 주변부 굴절력은 조절마비제를 사용하지 않은 상태로 어두운 조명 (mosopic lighting condition; 1 Lx)에서 개방형 자동굴절력계(Nvision K-5001, ShinNippon, Japan)를 사용하여 측정하였다. 한쪽 눈을 측정하는 동안, 다른 쪽 눈은 차폐를 시키고 3 m 거리에 주시 표적인 레이저 포인터를 위치시키고 그 중심 시야를 기준으로 코 쪽과 귀 쪽의 수평방향으로 각각 5°, 5°, 15°, 5°, 25° 이동시켜 주변부 굴절력을 측정(수평방향으로 11 방향측정: 중심 1 방향, 코 쪽 5 방향, 귀 쪽 5 방향)하였다.
중앙의 주시점 위치는 기기의 광축을 기준으로 동공중심에 마이어상을 정렬시킨 후 중심(center)을 측정하였고, 광축을 벗어난 위치에서는 동공의 중심 수평축에 따라서 마이어상에 기준마크를 정렬시키면서 측정하였다. 주어진 각도에서 주시점의 높이는 대상자의 동공 중심의 수평축 위치에 맞추어 측정하였고, 반대편 눈을 측정할 때도 같은 방법으로 시행하였다. 굴절력 측정값은 10회 이상 측정하여 평균값을 사용하였고 측정된 구면굴절력과 원주굴절력의 결과를 power vector 성분인 M, J₀, J₄₅로 나타내기 위하여 Thibos 등^[22]이 제시한 다음의 공식을 적용하였다.
개방형 자동굴절력계의 근거리 시표를 장착하는 위치에 각도기를 부착한 후 레이저 포인터를 사용하여 주어진 각도에 따라서 주시점을 이동시키고 대상자의 머리는 고정한 상태에서 눈동자를 이동시켜 주시점을 인지한 상태에서 측정하였다. 중앙의 주시점 위치는 기기의 광축을 기준으로 동공중심에 마이어상을 정렬시킨 후 중심(center)을 측정하였고, 광축을 벗어난 위치에서는 동공의 중심 수평축에 따라서 마이어상에 기준마크를 정렬시키면서 측정하였다. 주어진 각도에서 주시점의 높이는 대상자의 동공 중심의 수평축 위치에 맞추어 측정하였고, 반대편 눈을 측정할 때도 같은 방법으로 시행하였다.
한쪽 눈을 측정하는 동안, 다른 쪽 눈은 차폐를 시키고 3 m 거리에 주시 표적인 레이저 포인터를 위치시키고 그 중심 시야를 기준으로 코 쪽과 귀 쪽의 수평방향으로 각각 5°, 5°, 15°, 5°, 25° 이동시켜 주변부 굴절력을 측정(수평방향으로 11 방향측정: 중심 1 방향, 코 쪽 5 방향, 귀 쪽 5 방향)하였다.

대상 데이터

근시성 굴절교정수술을 받은 60명(120안)의 수술안과 20명(40안)의 정시안이 본 연구에 참여하였다. 수술안 그룹의 평균 나이는 23.
50 D 이하인 대상자로서 수술안의 경우 수술 후 6개월 이상 경과한 근시성 굴절교정수술안 120안과 정시안 40안을 연구 대상자로 정하였다. 또한, 본 연구는 ○○ 대학교 기관생명윤리 위원회(Institutional Review Board, 본 연구는 근시성 굴절교정수술(라식 또는 라섹)을 받은 수술안과 정시안을 포함하여 시력에 영향을 줄 수 있는 안과질환 및 전신질환이 없는 건강한 20대를 대상자로 하였다. 두 그룹 모두 나안시력 기준은 단안에서 0.
본 연구는 근시성 굴절교정수술(라식 또는 라섹)을 받은 수술안과 정시안을 포함하여 시력에 영향을 줄 수 있는 안과질환 및 전신질환이 없는 건강한 20대를 대상자로 하였다. 두 그룹 모두 나안시력 기준은 단안에서 0.

데이터처리

, Northampton, USA)을 사용하였다. 근시성 굴절교정수술안과 정시안의 연속변수 비교에는 독립표본 T 검정(Independent T-test)을 이용하였고, 세 그룹 비교에는 일원배치 분산분석(Oneway ANOVA)과 사후분석(Post-hoc analysis)은 본페로니(Bonferroni) 방법을 이용하였으며, 다항식의 적합성을 보여주는 결정계수를 나타내기 위해 다항식 회귀분석(Polynomial regression)을 시행하였다. 모든 통계분석에서 p < 0.

이론/모형

주어진 각도에서 주시점의 높이는 대상자의 동공 중심의 수평축 위치에 맞추어 측정하였고, 반대편 눈을 측정할 때도 같은 방법으로 시행하였다. 굴절력 측정값은 10회 이상 측정하여 평균값을 사용하였고 측정된 구면굴절력과 원주굴절력의 결과를 power vector 성분인 M, J₀, J₄₅로 나타내기 위하여 Thibos 등^[22]이 제시한 다음의 공식을 적용하였다.

성능/효과

J0 굴절력을 이차다항식으로 회귀분석한 결과, 정시안은 y = −0.014x2 + 0.220x − 0.855, R2 = 0.912 였고, 수술안 그룹 1은 y= −0.114x2 + 1.639x − 5.890, R2 = 0.954 이었고, 수술안 그룹 2는 y= −0.149x2 + 2.112x − 7.624, R2 = 0.914로 나타났다(Fig. 3).
^[20,21] 하지만, 역기하렌즈를 이용한 각막굴절교정 원리는 각막상피 조직을 중심주변부로 재배치 시키기 때문에 각막의 중심주변부 굴절력이 상당히 증가하는 반면, 굴절교정수술은 넓은 중심부의 각막조직을 절삭하고 매끄러운 이행부를 만들어 내어 상대적으로 낮은 주변부 근시 굴절력이 형성된다. 그 결과로 역기하렌즈를 이용한 각막굴절교정 후의 각막표면의 가파른 정도는 굴절교정수술 후의 각막표면보다 더 강하게 나타나^[20] 망막 주변부에서 초점이 맺히는 패턴도 서로 다르게 나타날 수 있으므로 근시진행을 억제하는 역할도 다를 수 있다고 생각된다.
근시성 굴절교정수술이 각막의 중심부를 통해서 굴절이상이 교정되어 망막의 중심 굴절력은 정시안과 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 다른 방향에서 측정된 굴절력은 정시안의 근시도와 차이가 크게 나타났다.
정시안과 근시안의 수술 후의 굴절상태를 비교한 본 연구에서도 수술 후 망막에 초점 맺히는 형상은 정시안과 비교하여 중심주변부(paracentral area)로 갈수록 큰 차이가 나타났다. 다시 말해서, 각막절삭이 이루어진 영역(optic zone)안의 굴절이상은 교정되어 정시안과 통계적으로 유의한 차이가 없거나 적은 반면, 주변부로 갈수록 수술안의 중심부 굴절력이나 정시안의 중심부 굴절력과 비교해 상당한 양의 근시성 굴절력이 나타났다. 이와 같은 결과는 Ma 등^[19]과 Queiros 등^[20의 연구결과와 일치하고 있으며, 중심주변부와 주변부에 남겨진 상대적인 근시도는 수술 전 굴절이상도와 상당한 관련이 있는 것으로 생각된다.
또한, 정시안과 수술안의 J0 굴절력 축을 비교했을 때 정시안의 귀 방향 5°, 중심, 코 방향 5°, 코 방향 10°에서는 J0 굴절력이 수평축에 가까운 축을 보인 반면, 수술안은 모든 방향에서 수직축에 가까운 축을 나타내고 있었다.
본 연구결과 정시안은 상대적으로 중심부와 주변부 굴절이상이 일정하게 유지되고, 주변부 굴절력은 근시상태를 나타내고 있었는데, 이와 같은 결과는 정시안의 주변부 굴절이상을 측정한 선행연구들^[23-25]의 주변부 망막 형상과도 일치하였다. 망막 주변부에서 상대적인 근시 형태를 나타내고 있는 정시안과 상대적인 주변부 원시의 형태를 보이고 있는 근시안의 주변부 굴절력 차이는 여러 선행연구들에서 확인되어졌다.
본 연구의 굴절수술안의 J₀ 난시 성분은 중심부에서 주변부로 갈수록 굴절력 차이가 증가하는 것으로 나타났다. 각막굴절수술안의 주변부 굴절력 J₀ 는 수술 전 굴절이상 또는 비정시안의 굴절력과 비교하여 수술안의 주변부 굴절력 J₀ 가 더 크게 나타났다고 보고한 선행연구^[19,21]의 결과와 비슷한 패턴을 보이고 있는데, 이와 같은 결과는 수술안의 경우 레이저를 이용한 각막 절삭과정이 각막의 중심부는 J₀ 난시 성분의 굴절이상을 교정하지만 나머지 영역에서는 굴절이상의 교정과 함께 새로운 J₀ 굴절이상을 발생시키는 것으로 생각되며 특히, 광학부에서 이행부로 전환되는 영역에서는 새로운 J₀ 굴절이상의 양이 더 증가하는 것으로 생각된다.
사축의 난시 성분을 포함하는 J45 굴절력에서, 정시안의 J45 굴절력 평균값의 범위는 시야의 수평방향에 따라 0.04±0.10 D(중심)에서 −0.07±0.48 D(귀 방향 25°)와0.00±0.28 D(코 방향 25°)로 나타났고, 수술안의 J45 굴절력 평균값의 범위는 0.05±0.13 D(중심)에서 0.05±0.86 D(귀 방향 25°)와 −0.02±0.74 D(코 방향 25°)로 나타났다.
세 그룹에서 일원배치 분산분석 후의 사후분석 결과, 수술안의 두 그룹 사이에서도 귀 방향 10°, 귀 방향 5°, 중심, 코 방향 5°을 제외한 나머지 방향에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.
세 그룹의 일원배치 분산분석 및 사후분석 결과, 수술한 두 그룹 사이에서도 귀 방향 5°, 중심부, 코 방향 5°을 제외한 나머지 방향에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
수술안 그룹 1의 J0 굴절력 평균값의 범위는 0.00±0.15 D(중심)에서 −2.84±1.27 D(귀 방향 25°)와 −2.34±1.00 D(코 방향 25°)로 나타났으며, 귀 방향의 J0 값이 코 방향의 J0 굴절력보다 높게 나타났고, 수술안 그룹 2의 J0 굴절력 평균값의 범위는 −0.02±0.16 D(중심)에서 −3.47±1.52 D(귀 방향 25°)와 −3.34±1.20 D(코 방향 25°)로 주변부로 갈수록 귀 방향 J0 값이 코 방향의 J0 굴절력보다 높게 나타났다.
수술안 그룹 1의 J45 굴절력 평균값의 범위는 0.04±0.12 D(중심)에서 0.04±0.70 D(귀 방향 25°)와 −0.01±0.64 D(코 방향 25°)로 나타났고, 수술안 그룹 2의 J45 굴절력 평균값의 범위는 0.07±0.15 D(중심)에서 0.06±01.15 D(귀 방향 25°)와 −0.04±0.94 D(코 방향 25°)로 나타났다.
수술안 그룹에서 수술 전 굴절이상이 −6.00 D 미만의 그룹 1(84안)의 M의 평균값은 −4.56±0.92 D, J0의 평균값은 0.46±0.43 D, J45의 평균값은 −0.03±0.16 D이었고, −6.00 D 이상의 그룹 2(36안)의 M의 평균값은 −7.09±0.96 D, J0의 평균값은 0.76±0.37 D, J45 의 평균값은 −0.07±0.24 D였다(Table 3).
수술안 그룹에서, 수술안 그룹 1의 M 굴절력 평균값의 범위는 −0.16±0.29 D(중심)에서 −5.29±1.82 D(귀 방향 25°)와 −4.48±1.88 D(코 방향 25°)로 나타났고, 수술안 그룹 2의 M 굴절력 평균값의 범위는 −0.20±0.32 D(중심)에서 −7.98±2.08 D(귀 방향 25°)와 −7.90±2.26 D(코 방향 25°)로 주변부로 갈수록 근시도가 증가하였다.
정시안은 수평경선에 따라서 상대적으로 일정한 굴절이상 특징을 보였고, 주변부 굴절력은 근시가 증가하는 형태로 나타났다. 수술안 그룹에서는 근시성 굴절교정수술에 의하여 중심부와 주변부의 굴절이상도가 변화되어 망막에서 초점이 맺히는 형태가 달라진 것을 확인하였고, 주변부 굴절력은 수술 전 굴절이상과 관련이 있었다.
수술안 전체그룹의 굴절력 M 평균값 범위는 시야의 수평방향에 따라 −0.17±0.30 D(중심)에서 −6.10±2.26 D(귀 방향 25°)와 −5.51±2.54 D(코 방향 25°)로 중심부와 주변부의 근시성 굴절력의 차이가 크게 나타났고, 주변부로 향하는 귀 방향의 M 굴절력이 코 방향의 M 굴절력보다 높게 나타났다.
시축을 기준으로 측정한 중심부와 시축을 벗어난 주변부에서 직난시와 도난시를 포함하는 난시 성분 J0 굴절력의 경우 평균값의 범위는 시야의 수평방향에 따라 0.02±0.14 D(중심)에서 −0.39±0.61 D(귀 방향 25°)와−0.20±0.26 D(코 방향 25°)로 주변부로 갈수록 난시도가 증가하였으며, 주변부 귀 방향의 J0 굴절력은 코 방향의 J0 굴절력보다 높게 나타났고, 수술안 전체 그룹의 J0 굴절력 평균값의 범위는 0.00±0.15 D(중심)에서 −3.03±1.37 D(귀 방향 25°)와 −2.64±1.16 D(코 방향 25°)로 주변부로 갈수록 귀 방향의 J0 굴절력이 코 방향의 J0 굴절력보다 높게 나타났다.
에 의하면 정시 그리고 근시와 원시의 굴절이상을 가지는 눈의 주변부 굴절력 패턴이 다르게 나타난다고 보고되었다. 이들의 연구 데이터를 종합하면 정시안과 원시안는 일반적으로 망막의 주변부에서 상대적인 근시형태를 나타내고 있으며, 근시안은 상대적인 주변부 원시형태를 보이고 있다. 안경이나 콘택트렌즈를 통한 근시의 광학적 교정은 망막의 중심와에 초점이 선명하게 이루어지지만, 주변부로 향할수록 망막 주변부의 영역은 원시성 흐림이 나타나게 되어,^[6,9,10] 논란의 여지는 남아있지만 이러한 현상은 근시의 발달에 영향을 주는 것으로 알려져 있다.
74 D(코 방향 25°)로 나타났다. 정시안과 수술안 두 그룹에서 측정된 J₄₅ 굴절력은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
정시안과 수술안 사이의 M 굴절력은 중심(p=0.523)과 귀 방향 5° (p=0.340)에서는 통계적인 유의한 차이가 없었으나, 다른 방향에서 측정된 굴절력은 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=0.000), 주변부로 갈수록 정시안과 수술안의 M 굴절력 차이가 크게 나타났다
정시안에서 측정한 등가구면 굴절력 M 평균값의 범위는 시야의 수평방향에 따라 −0.20±0.22 D(중심)에서 −0.64±0.83 D(귀 방향 25°)와 −0.20±0.67 D(코 방향 30°)으로 주변부로 향할수록 근시도가 증가하였고, 귀 방향의 M 굴절력이 코 방향의 M 굴절력보다 높게 나타났다.
정시안은 수평경선에 따라서 상대적으로 일정한 굴절이상 특징을 보였고, 주변부 굴절력은 근시가 증가하는 형태로 나타났다. 수술안 그룹에서는 근시성 굴절교정수술에 의하여 중심부와 주변부의 굴절이상도가 변화되어 망막에서 초점이 맺히는 형태가 달라진 것을 확인하였고, 주변부 굴절력은 수술 전 굴절이상과 관련이 있었다.
94 D(코 방향 25°)로 나타났다. 정시안을 포함한 이들 세 그룹에서 측정된 J₄₅ 굴절력은 일정한 선형의 패턴을 유지하고 있었으며, 세 그룹 사이에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 6).

후속연구

그러나 본 연구에서 정시안의 주변부 J0 난시 성분 굴절력(−0.39±0.61 D, 귀 방향 25°/−0.20±0.26 D, 코 방향 25°)은 Seidemann 등[9]의 주변부 난시 굴절력과는 큰 차이가 있어 추후 더 넓은 영역의 망막 주변부 측정이 필요하다고 생각된다.
본 연구결과가 망막 주변부에서 근시흐림(defocus)이 근시진행을 지연시킬 수 있다는 가설을 지지 하더라도 굴절교정 수술안의 변화된 망막주변부의 근시흐림의 패턴이나 근시 량이 정시안과 상당히 다르기 때문에 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료되며 각막 형태와 망막 형상의 변화가 시기능에 미치는 영향에도 주목할 필요가 있다고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	광학적 교정의 한계는?	이들의 연구 데이터를 종합하면 정시안과 원시안는 일반적으로 망막의 주변부에서 상대적인 근시형태를 나타내고 있으며, 근시안은 상대적인 주변부 원시형태를 보이고 있다. 안경이나 콘택트렌즈를 통한 근시의 광학적 교정은 망막의 중심와에 초점이 선명하게 이루어지지만, 주변부로 향할수록 망막 주변부의 영역은 원시성 흐림이 나타나게 되어,[6,9,10] 논란의 여지는 남아있지만 이러한 현상은 근시의 발달에 영향을 주는 것으로 알려져 있다.[11-14] Smith 등[15]은 동물실험을 통해 주변부 망막에서의 시각적 경험이 눈의 성장과 정시화 과정(emmetropization process)에 영향을 주고 있으며, 주변부 원시성 흐림(hyperopic peripheral defocus)이 눈의 성장을 자극하여 굴절이상의 진행을 발전시키는 반면, 주변부 근시성 흐림(myopic peripheral defocus)은 눈의 성장을 예방하면서 그 결과로 근시진행을 억제할 수 있다고 설명하고 있다.
	오늘날 근시의 발생빈도는 얼마나 되는가?	오늘날 근시의 발생빈도는 우리나라를 포함한 특정 동아시아 지역에서 약 70%에 이르고 있으며 특히, 고등교육을 받은 집단에서의 근시 발병률은 80% 이상을 넘어서고 있다.[1-3] 이러한 근시 발생빈도는 유럽이나 아메리카 지역에서 발생하는 근시 발병률의 거의 2배 이상이 되고 있으나, 고도 근시를 포함한 근시의 발생 속도는 지역적 특성에 상관없이 빠르게 증가하고 있는 추세이다.
	근시발생의 원인으로 여겨지는 것은?	최근까지 망막 주변부의 흐림(defocus)이 근시진행에 영향을 줄 수 있다는 가설이 주변부 굴절력에 대한 관심을 증가시켜 왔으며, 선행연구들[6-9]에 의하면 정시 그리고 근시와 원시의 굴절이상을 가지는 눈의 주변부 굴절력 패턴이 다르게 나타난다고 보고되었다. 이들의 연구 데이터를 종합하면 정시안과 원시안는 일반적으로 망막의 주변부에서 상대적인 근시형태를 나타내고 있으며, 근시안은 상대적인 주변부 원시형태를 보이고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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