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문제 정의
- 방문보건사업에 종사하는 간호사의 보건소 유형 및 근무경력에 따른 서비스 수행빈도와 교육요구를 파악하고, 서비스 수행빈도와 교육요구 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 방문보건사업 종사자 중 간호사 484명을 대상으로 보건소 유형별, 근무경력별 서비스 수행빈도 및 교육요구의 차이를 파악하고, 서비스 수행빈도와 교육요구의 관계를 파악하고자 하였다. 본 연구결과는 다음과 같다.
- 이에 본 연구자는 방문보건사업의 간호사의 서비스 실태와 제공되는 서비스에 대한 교육요구를 파악하고자 하였다. 이러한 결과를 토대로 방문보건사업을 하는 간호사들의 전문성 확보 및 지역사회 주민들의 질적인 관리를 위한 지속적인 교육을 위한 교육 프로그램을 구성하는데 기초자료로 활용하고자 본 연구를 시행하였다.
- 빈곤, 질병, 장애, 고령 등 건강위험 요인이 큰 취약계층의 건강격차 해소를 위하여 보건복지부는 가정방문을 통한 건강관리서비스를 제공하는 방문보건사업들을 진행하고 있다. 이에 방문보건사업을 시행하는 방문간호사들의 서비스 수행빈도와 교육요구를 확인하였다.
- 방문보건사업에 종사하는 간호사들은 경력이 다양한데 비해 이들은 요양서비스 뿐만 아니라 의료서비스도 제공되고 있어 제공하는 서비스에 대한 지속적인 교육이 필요하다. 이에 본 연구자는 방문보건사업의 간호사의 서비스 실태와 제공되는 서비스에 대한 교육요구를 파악하고자 하였다. 이러한 결과를 토대로 방문보건사업을 하는 간호사들의 전문성 확보 및 지역사회 주민들의 질적인 관리를 위한 지속적인 교육을 위한 교육 프로그램을 구성하는데 기초자료로 활용하고자 본 연구를 시행하였다.
제안 방법
- 방문보건사업에 종사하는 간호사의 서비스 수행빈도와 교육 요구를 파악하기 위한 도구는 맞춤형 방문건강관리사업인력의 직무매뉴얼(Lee et al., 2010)에 확인된 직무를 기본으로 하여, 보건소 맞춤형 방문건강사업 인력의 직무분석에 사용된 설문지(Han et al., 2012)에 포함되어 있지 않은 영역을 포함하여 설문지를 구성하였다. 설문지 구성 후 간호학을 전공한 방문보건사업에 관여하는 3인의 교수에게 타당도검증을 받은 후 보건소에 방문하여 방문간호사 10명에게 먼저 예비조사를 시행한 후 가정간호서비스 항목 중 전혀 참여하지 않는 치료적 간호 부분을 제외하고 최종 설문지를 구성하였다.
- , 2012)에 포함되어 있지 않은 영역을 포함하여 설문지를 구성하였다. 설문지 구성 후 간호학을 전공한 방문보건사업에 관여하는 3인의 교수에게 타당도검증을 받은 후 보건소에 방문하여 방문간호사 10명에게 먼저 예비조사를 시행한 후 가정간호서비스 항목 중 전혀 참여하지 않는 치료적 간호 부분을 제외하고 최종 설문지를 구성하였다.
- 자료수집은 2013년 11월 1일부터 2013년 12월 13일까지 방문보건사업에 종사하는 간호사들을 만나 시행하였으며, 연구의 목적과 설문내용에 대해 설명하고 협조를 구한 뒤 연구자료는 익명으로 처리되고 절대 비밀이 보장되며, 연구의 목적 외에는 사용하지 않을 것을 설명하고 서면 동의를 구한 후 설문지를 작성하도록 하였다. 설문지는 작성 후 그 자리에서 회수하는 형식으로 진행하였다.
- 자료수집은 2013년 11월 1일부터 2013년 12월 13일까지 방문보건사업에 종사하는 간호사들을 만나 시행하였으며, 연구의 목적과 설문내용에 대해 설명하고 협조를 구한 뒤 연구자료는 익명으로 처리되고 절대 비밀이 보장되며, 연구의 목적 외에는 사용하지 않을 것을 설명하고 서면 동의를 구한 후 설문지를 작성하도록 하였다. 설문지는 작성 후 그 자리에서 회수하는 형식으로 진행하였다.
대상 데이터
- 본 연구대상자는 서울특별시, 세종특별자치시, 대전광역시, 광주광역시, 충청북도, 충청남도 및 전라남도 보건소 중 100개 보건소의 방문보건을 담당하는 간호사를 대상으로 하였으며 총 494명이 설문에 참여하였으나 이 중 방문간호사가 아닌 10명을 제외하고 총 484명을 분석대상으로 하였다.
- 표본수는 G*power 계산 프로그램에 근거하여 상관관계분석에서 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 80%로 하였을 때, 343명의 대상자가 필요하였으며 탈락율을 감안하여 그 이상의 자료를 수집하였다(Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2007).
데이터처리
- 0) 통계 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 나타내었다. 보건소 유형별 서비스 수행빈도와 교육요구의 차이는 ANOVA, 사후검정을 위해 Scheffѐ test를 시행하였으며, 방문보건사업 종사자 중 간호사의 근무경력별 서비스 수행빈도와 교육요구의 차이를 확인하기 위하여 t-test를 시행하였다.
- 또한, 간호사의 서비스 수행빈도와 교육요구의 상관관계는 Spearman Rank-Order Correlation을 시행하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 나타내었다. 보건소 유형별 서비스 수행빈도와 교육요구의 차이는 ANOVA, 사후검정을 위해 Scheffѐ test를 시행하였으며, 방문보건사업 종사자 중 간호사의 근무경력별 서비스 수행빈도와 교육요구의 차이를 확인하기 위하여 t-test를 시행하였다.
성능/효과
- 001), 군형이 특별시형이나 중소도시형보다 수행빈도가 높았다. 개인의 심리검사 항목에서 차이가 있었고(F=2.74, p=.043), 특별시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 또한, 부부관계 분석검사에서 차이가 있었으며(F=3.
- 검사 범주는 검사물 수집(혈액, 소·대변, 가래, 상처분비물) 항목에서 차이가 있었으며(F=5.49, p=.001), 군형이 특별시형이나 중소도시형보다 수행빈도가 높았다.
- 002) 항목은 유의한 차이가 있었으며, 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 경피적 산소분압검사에서 유의한 차이를 보였으며(F=4.24, p=.006), 광역시형과 중소도시형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 혈당검사는 유의한 차이를 보였으나(F=6.
- 교육범주는 환자상태와 질병에 따른 식이요법(당뇨, 위절제술, 영양결핍, 비만, 위관영양 상태)(F=5.34, p=.001)에서 차이가 있었으며, 특별시형이 광역시형, 중소도시형, 군형보다 수행빈도가 높았다. 환자의 질병 특성과 증상 및 합병증 관리(F=4.
- 교육범주에서는 환자의 질병 특성과 증상 및 합병증 관리는 군간에 유의한 차이가 있었다(F=2.88, p=.036). 마비/와상환자의 이동법(F=5.
- 교육요구는 검사, 투약 및 주사, 기본간호, 교육, 노인, 기초재활, 연계 항목들에서 중소도시형이나 군형의 교육요구가 높았다. 이는 Kim (2002)의 연구에서 방문보건요원들에게 노인 건강관리과정의 교육요구가 가장 높았던 것과 맥락을 같이 하여 본 연구 결과 다른 보건소 유형에 비해 군형에서 노인, 기초재활 및 연계의 교육요구가 높았던 것은 농촌지역의 노인대상자 증가로 인한 노인관련 서비스 연계 필요가 증가한 이유로 생각된다.
- 반면, 군형이 다른 유형의 보건소 들에 비해 검사, 기본간호, 기초재활의 서비스 수행빈도가 높은 것으로 나타났다. 교육요구는 항목별로 사정, 행태, 만성질환, 다문화 및 이탈주민의 항목은 보건소 유형별로 차이가 없었으며, 특히 검사, 투약 및 주사, 기본간호, 교육, 노인, 기초재활, 연계 항목들에서 중소도시형이나 군형의 교육요구가 높았다.
- 002)은 유의한 차이가 있었으며, 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 기구 소독법은 유의한 차이가 있었으며(F=4.84, p=.003), 중소도시형과 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다.
- 기본간호범주에서는 개인위생관리-침상목욕, 침상세발, 구강 간호, 눈간호, 등마사지 등은 유의한 차이를 보였으며(F=5.15, p=.002), 중소도시형과 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 등마사지(F=4.
- 기스모관리(F=7.41, p<.001)와 모래주머니 적용(F=3.84, p=.010)은 유의한 차이를 보였으며, 광역시형, 중소도시형, 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다.
- 기초재활 범주는 일상생활수행능력 향상 및 관절구축 예방 운동은 유의한 차이가 있었으며(F=4.59, p=.004), 특별시형이 광역시형 및 중소도시형보다 수행빈도가 높았다. 연하장애 및 호흡장애 관리(F=4.
- 기초재활범주에서는 연하장애 및 호흡장애 관리(F=3.52, p=.015)와 저작능력 향상 운동 교육(F=3.89, p=.009) 항목에서 유의한 차이가 있었으며, 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 배변, 배뇨관리 교육 및 훈련도 군간에 유의한 차이를 보였다 (F=3.
- 노인허약 범주는 치매조기선별검사에서 유의한 차이가 있었으며(F=4.42, p=.005), 군형이 중소도시형보다 수행빈도가 높았다. 또한, 구강기능 향상을 위한 입체조도 유의한 차이가 있었다(F=2.
- 노인허약범주에서는 장기요양등급 외 판정자에 대해 허약노중소도시형이 광역시형보다 교육요구가 높았다. 치매조기선별검사에서 유의한 차이가 있었으며(F=6.
- 다문화, 이탈주민 범주는 가족의 지지체계 및 의사소통 장애 요인 파악항목에서 유의한 차이가 있었으며(F=6.85, p<.001), 특별시형이 광역시형과 중소도시형보다 수행빈도가 높았으며, 가족의 문제해결능력 강화를 위한 중재와 상담 항목에서도 유의한 차이가 있었다(F=5.05, p=.002), 특별시형이 광역시형과 중소도시형보다 수행빈도가 높았으며, 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다.
- 002), 중소도시형과 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 등마사지(F=4.42, p=.005), 복부마사지(F=3.85, p=.010), 좌욕(F=2.86, p=.037)은 유의한 차이를 보였으며, 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 기스모관리(F=7.
- 001), 중소도시형이 특별시형과 광역시형보다 교육요구가 높았으며, 군형이 특별시형과 광역시형보다 교육요구가 높았다. 또한 구강기능 향상을 위한 입체조도 유의한 차이를 보였으며(F=4.17, p=.006), 군형이 특별시형과 광역시형보다 교육요구가 높았다. 폭염, 혹한 등 계절별 건강관리교육에서도 유의한 차이를 보였으며(F=4.
- 003)에서 유의한 차이를 보였으며, 광역시형이 중소도시형보다, 군형이 중소도시형보다 교육요구가 높았다. 또한, 가족계획-피임, 불임, 입양 등 항목에서 유의한 차이를 보였으며(F=3.75, p=.011), 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다.
- 006), 광역시형과 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 또한, 근육관절운동은 유의한 차이를 보였으며(F=3.04, p=.029), 군형이 중소도시형보다 교육요구가 높았다.
- 또한, 낙상 및 안전관리교육은 유의한 차이가 있었으며 (F=5.94, p<.001), 특별시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았고, 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다.
- 또한, 눈간호에서 차이가 있었으며(F=6.91, p<.001), 군형이 광역시형과 중소도시형보다 수행빈도가 높았다.
- 또한, 부모-자녀 상호작용 강화를 위한 정보제공 및 상담은 유의한 차이가 있었으며(F=5.97, p<.001), 특별시형은 광역시형, 중소도시형 및 군형보다 수행빈도가 높았다.
- 001)은 특별시형이 중소도시형보다, 군형이 중소도시형보다 교육요구가 높았다. 또한, 부부관계 분석검사는 유의한 차이를 보였으며(F=3.70, p=.012), 중소도시형과 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다.
- 043), 특별시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 또한, 부부관계 분석검사에서 차이가 있었으며(F=3.46, p=.016), 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다.
- 011)은 차이가 있었으며, 특별시형이 광역시형, 중소도시형 보다 수행빈도가 높았다. 또한, 산전/산후 관리법은 유의한 차이가 있었으며(F=3.79, p=.011), 광역시형이 중소도시형보다 수행빈도가 높았다. 반면, 마비/와상 환자의 이동법(F=3.
- 또한, 특수처치 기구 및 장비 사용법 (F=5.59, p<.001)과 수액감시 및 관리법(F=6.94, p<.001)은 유의한 차이가 있었으며, 광역시형, 중소도시형과 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다.
- 마비/와상환자의 이동법(F=5.81, p<.001)과 기구소독법(F=5.96, p<.001)은 유의한 차이가 있었으며, 중소도시형과 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다.
- 만성질환 범주는 일반검진 및 생애전환기검진 결과 확인 및 직접방문 상담 실시(F=3.51, p=.015), 만성질환자의 건강생활실천을 위한 동기부여 및 교육(F=4.11, p=.007)에서 유의한 차이가 있었으며, 특별시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 만성질환자 합병증 예방 교육은 유의한 차이가 있었으며 (F=7.
- 013)은 유의한 차이가 있었으며, 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 만성질환자 자가건강관리 교육은 유의한 차이가 있었으며(F=3.07, p=.028), 특별시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 또한, 낙상 및 안전관리교육은 유의한 차이가 있었으며 (F=5.
- 만성질환자 합병증 예방 교육은 유의한 차이가 있었으며 (F=7.76, p<.001), 특별시형이 광역시형, 군형보다 수행빈도가 높았고, 중소도시형과 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다.
- 특히, 특별시형이 다른 유형의 보건소들에 비해 교육, 행태, 만성질환, 임산부·영유아, 다문화·이탈주민의 항목에서 서비스 수행빈도가 높았다. 반면, 군형이 다른 유형의 보건소들에 비해 검사, 기본간호, 기초재활의 서비스 수행빈도가 높은 것으로 나타났다. 이는 도시와 농촌의 보건소 서비스를 비교한 Lee (2009)의 연구를 보면, 항목들이 달라 비교는 어려우나 광역시 보건소는 의료비 지원, 일반시와 군 보건소는 건강생활실천 프로그램이 가장 많이 필요한 서비스라고 하여 지역별로 보건소 서비스 요구가 다르다는 것을 알 수 있었다.
- 특히, 특별시형이 다른 유형의 보건소들에 비해 교육, 행태, 만성질환, 임산부·영유아, 다문화·이탈주민의 항목에서 서비스 수행빈도가 높았다. 반면, 군형이 다른 유형의 보건소들에 비해 검사, 기본간호, 기초재활의 서비스 수행빈도가 높은 것으로 나타났다. 이는 도시와 농촌의 보건소 서비스를 비교한 Lee (2009)의 연구를 보면, 항목들이 달라 비교는 어려우나 광역시 보건소는 의료비 지원, 일반시와 군 보건소는 건강생활실천 프로그램이 가장 많이 필요한 서비스라고 하여 지역별로 보건소 서비스 요구가 다르다는 것을 알 수 있었다.
- 011), 광역시형이 중소도시형보다 수행빈도가 높았다. 반면, 마비/와상 환자의 이동법(F=3.50, p=.016), 특수처치 기구 및 장비 사용법(F=5.07, p=.002), 수액 감시 및 관리법(F=4.88, p=.002)은 유의한 차이가 있었으며, 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 기구 소독법은 유의한 차이가 있었으며(F=4.
- 방문간호사 경력별 서비스 수행빈도를 보면 2년 이상인 간호사는 활력징후 측정, 해결해야 할 건강문제 확인/간호계획 수립, 혈당검사, 정맥주사, 외용약 및 안약, 좌약의 투약, 개인위생관리, 근육관절 운동, 제공되는 처치에 관한 자가관리 방법, 산전/산후 관리법, 성교육, 질병관리와 관련된 가족문제, 주 수발자의 스트레스 관리, 모유수유 및 이유식 방법, 청소년, 부부, 노인, 환자의 성상담, 허약노인 중재 프로그램 제공, 구강기능 향상을 위한 입체조, 만성질환자 자가건강관리 교육, 낙상 및 안전관리교육에 대해 유의한 18개 항목에서 모두 수행 정도가 높아 근무경력이 서비스 수행빈도와 관련성이 있는 것으로 나타났다.
- 방문간호사의 서비스 수행빈도와 교육요구간의 상관관계는 서비스 수행빈도가 높을수록 교육요구는 높은 정적 상관관계를 나타내었다(r=.90, p<.001) [Table 4].
- 방문보건사업 종사자 중 간호사의 근무경력별 서비스 수행 빈도에서 활력징후 측정, 해결해야 할 건강문제 확인/간호계획 수립, 혈당검사, 정맥주사, 외용약 및 안약, 좌약의 투약, 개인위생관리, 근육관절 운동, 제공되는 처치에 관한 자가관리 방법, 산전/산후 관리법, 성교육, 질병관리와 관련된 가족 문제, 주 수발자의 스트레스 관리, 모유수유 및 이유식 방법, 청소년, 부부, 노인, 환자의 성상담, 허약노인 중재 프로그램 제공, 구강기능 향상을 위한 입체조, 만성질환자 자가건강관리 교육, 낙상 및 안전관리교육의 서비스 수행에 유의한 차이를 보였으며, 경력이 많을수록 점수가 높았다. 또한, 교육요구에서는 요당검사를 제외하고는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 방문보건사업 종사자 중 간호사의 보건소 유형별 서비스 수행빈도는 특별시형이 다른 유형의 보건소들에 비해 교육, 행태, 만성질환, 임산부·영유아, 다문화·이탈주민의 항목에서 서비스 수행빈도가 높았다.
- 또한, 교육요구에서는 요당검사를 제외하고는 유의한 차이를 보이지 않았다. 방문보건사업에 종사하는 간호사의 서비스 수행빈도와 교육 요구간의 상관관계는 정적 상관관계를 나타내었다. 서비스 수행의 빈도가 많을수록 교육요구가 높았다.
- 방문보건사업에 종사하는 간호사의 서비스 수행빈도와 교육 요구의 상관관계를 확인한 결과, 간호사의 서비스의 수행빈도가 많을수록 교육요구가 높은 것으로 나타났다. 이는 Kim (2002)의 연구에서도 실제 서비스를 제공하는 분야에서 교육 요구가 높게 나타나 본 연구와 같은 결과를 나타내었다.
- 보건소 유형별 방문간호사 서비스 수행빈도는 사정범주의 일반적인 건강상태 항목에서 차이가 있었으며(F=3.14, p=.025), 중소도시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다.
- 보건소 유형별 방문보건 서비스 교육요구는 검사 범주에서 검사물 수집:혈액, 소·대변, 가래, 상처분비물(F=4.92, p=.002) 항목은 유의한 차이가 있었으며, 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다.
- 이처럼 특별시, 광역시, 중소도시 및 군형의 보건소들의 사업 시행에 있어 이러한 차이점을 고려할 필요가 있다고 생각한다. 보건소 유형별로 연계범주에서 유의한 차이는 없었으나 지역사회 보건서비스나 복지서비스와의 연계 점수가 유형마다 평균 2점이 넘어 자주 시행하고 있는 것으로 나타났다. Cho (2003)는 지역사회의 자원 연결이 제한적이라고 지적한바 있으나 본 연구결과를 볼 때, 통합건강증진사업의 틀 내에서는 방문보건사업의 기타사업과의 연계가 원활해 진 것으로 해석할 수 있겠다.
- 본 연구에서 보건소 유형별, 경력별 서비스 수행빈도와 교육요구를 분석한 결과 경력별보다는 보건소 유형별 차이를 더 명확하게 확인할 수 있었다. 보건소 유형별 서비스 수행빈도를 보면 특별시, 광역시, 중소도시 및 군형의 항목마다 유의한 차이가 있는 세부 내용들이 달랐다.
- 001), 특별시형이 광역시형 및 군형보다, 중소도시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 북한이탈주민 정신건강문제 스크리닝 항목은 유의한 차이가 있었으며(F=3.99, p=.008), 특별시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았고, 하나센터 방문 건강상담 및 교육 항목에서도 유의한 차이가 있었으며(F=3.08, p=.027), 중소도시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다.
- 북한이탈주민 중 감염성 질환 위험군 발굴 ․ 등록 항목은 유의한 차이가 있었으며(F=6.41, p<.001), 특별시형이 광역시형 및 군형보다, 중소도시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다.
- 상담범주는 가족갈등-부모자녀 갈등, 부부갈등은 유의한 차이가 있었으며(F=3.79, p=.011), 군형이 중소도시형보다 수행빈도가 높았다. 모유수유 및 이유식방법에서도 유의한 차이가 있었다(F=3.
- 상담범주에서는 주 수발자의 스트레스 관리(F=4.28, p=.005)와 가족갈등-부모자녀 갈등, 부부갈등(F=4.63, p=.003)에서 유의한 차이를 보였으며, 광역시형이 중소도시형보다, 군형이 중소도시형보다 교육요구가 높았다. 또한, 가족계획-피임, 불임, 입양 등 항목에서 유의한 차이를 보였으며(F=3.
- 020), 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 신생아, 영유아의 건강문제 스크리닝 및 예방접종 관리는 유의한 차이가 있었으며(F=4.01, p=.008), 특별시형은 광역시형보다, 군형은 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 또한, 부모-자녀 상호작용 강화를 위한 정보제공 및 상담은 유의한 차이가 있었으며(F=5.
- 004), 특별시형이 광역시형 및 중소도시형보다 수행빈도가 높았다. 연하장애 및 호흡장애 관리(F=4.23, p=.006), 배변, 배뇨관리 교육 및 훈련 (F=3.04, p=.029), 저작능력 향상 운동 교육(F=3.66, p=.013)은 유의한 차이가 있었으며, 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 만성질환자 자가건강관리 교육은 유의한 차이가 있었으며(F=3.
- 임산부, 영유아 범주는 출산 후 산모의 건강평가 및 건강관리는 유의한 차이가 있었으며(F=4.05, p=.007), 특별시형이 광역시형보다 수행빈도가 높았고, 모유수유 정보제공 및 상담은 유의한 차이가 있었고(F=3.32, p=.020), 군형이 광역시형보다 수행빈도가 높았다. 신생아, 영유아의 건강문제 스크리닝 및 예방접종 관리는 유의한 차이가 있었으며(F=4.
- 002)은 유의한 차이를 보였으며, 광역시형, 중소도시형, 군형이 광역시형보다 교육요구가 높았다. 정맥주사는 유의한 차이를 보였으며(F=2.94, p=.033), 중소도시형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 피하주사는 유의한 차이를 보였으며(F=3.
- 총 13개 영역으로 구성되었으며, 사정 3문항, 검사 9문항, 투약 및 주사 6문항, 기본간호 14문항, 교육 13문항, 상담 8문항, 행태 2문항, 만성질환 4문항, 임산부, 영유아 5문항, 노인 5문항, 다문화, 이탈주민 5문항, 기초재활 7문항, 연계 2문항의 83문항이며, 수행빈도는 4점 척도로 매우 자주 3점, 자주 2점, 드물게 1점, 없음 0점으로 환산하였고, 교육요구는 3점 척도로 높음 2점, 낮음 1점, 없음 0점으로 환산하였다. 본 연구의 신뢰도 Cronbach alpha는 수행빈도 0.
- 치매조기선별검사에서 유의한 차이가 있었으며(F=6.38, p<.001), 중소도시형이 특별시형과 광역시형보다 교육요구가 높았으며, 군형이 특별시형과 광역시형보다 교육요구가 높았다.
- 010)은 유의한 차이를 보였으며, 광역시형, 중소도시형, 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 탄력붕대 적용은 유의한 차이를 보였으며(F=4.18, p=.006), 광역시형과 군형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 또한, 근육관절운동은 유의한 차이를 보였으며(F=3.
- 투약 및 주사 범주는 외용약 및 안약, 좌약의 투약 항목에서 차이가 있었으며(F=4.04, p=.008), 군형이 특별시형보다 수행빈도가 높았다.
- 투약 및 주사 범주에서는 근육주사(F=4.70, p=.003)와 주사 요법 중에 있는 환자의 수액감시 및 관찰(F=5.07, p=.002)은 유의한 차이를 보였으며, 광역시형, 중소도시형, 군형이 광역시형보다 교육요구가 높았다. 정맥주사는 유의한 차이를 보였으며(F=2.
- 특히, 특별시형이 다른 유형의 보건소들에 비해 교육, 행태, 만성질환, 임산부·영유아, 다문화·이탈주민의 항목에서 서비스 수행빈도가 높았다.
- 006), 군형이 특별시형과 광역시형보다 교육요구가 높았다. 폭염, 혹한 등 계절별 건강관리교육에서도 유의한 차이를 보였으며(F=4.28, p=.005), 군형이 광역시형보다 교육요구가 높았다.
- 033), 중소도시형이 특별시형보다 교육요구가 높았다. 피하주사는 유의한 차이를 보였으며(F=3.28, p=.021), 광역시형이 특별시형보다 교육요구가 높았다.
- 이는 Kim (2002)의 연구에서도 실제 서비스를 제공하는 분야에서 교육 요구가 높게 나타나 본 연구와 같은 결과를 나타내었다. 항목별로는 대상자의 건강사정, 만성질환자 관리에 대한 부분의 수행빈도와 교육요구가 높은 반면, 주사나 기본간호의 수행빈도와 교육요구는 낮은 것으로 나타났다.
- 행태범주는 검진결과 확인 및 직접방문 상담실시(F=2.80, p=.040)와 건강생활실천을 위한 동기부여 및 교육(F=2.64, p=.049)에서 유의한 차이가 있었으며, 특별시형이 중소도시형 보다 수행빈도가 높았다.
- 024). 환경관리에서는 유의한 차이가 있었으며(F=4.11, p=.007), 특별시형이 중소도시형보다 수행빈도가 높았다.
- 001)에서 차이가 있었으며, 특별시형이 광역시형, 중소도시형, 군형보다 수행빈도가 높았다. 환자의 질병 특성과 증상 및 합병증 관리(F=4.61, p=.003)와 건강증진-영유아노인의 건강관리, 예방접종, 유방암 자가검진, 암조기검진, 질병예방, 개인위생 등(F=3.75, p=.011)은 차이가 있었으며, 특별시형이 광역시형, 중소도시형 보다 수행빈도가 높았다. 또한, 산전/산후 관리법은 유의한 차이가 있었으며(F=3.
후속연구
- 결론적으로, 방문보건사업 종사자 중 간호사의 교육 프로그램을 구성할 때에는 근무경력별 보다는 보건소 유형에 따라 교육 프로그램을 구성할 필요가 있으며, 특히 서비스 수행빈도를 확인하여 빈도가 높은 항목들에 대한 체계적인 교육이 실시되어야 한다. 이러한 연구결과에 근거하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- Han 등(2012) 또한 전문인력의 직무교육 내용의 선정이나 보건소 교육 운영시 수행빈도와 중요성에 근거하여 운영하여야 한다고 하였다. 이들 결과들을 종합하여 볼 때, 방문보건사업을 하는 간호사들의 교육의 기획에는 직무의 수행빈도와 교육요구를 바탕으로 이론 및 실습이 조화를 이룬 실제 서비스의 질을 높일 수 있는 프로그램 개발이 시급하다고 할 수 있겠다.
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