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문제 정의
- 본 연구는 골관절염 수술을 시행하는 노인 환자를 대상으로 수술 후 섬망 위험요인 및 섬망 관련 특성을 전향적으로 조사한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 골관절염으로 수술을 시행하는 노인 환자를 대상으로 수술 후 섬망 발생률과 섬망 발생 여부에 따른 섬망 발생 위험요인을 규명하고, 섬망의 특성을 파악하여 수술 후 섬망 발생 위험이 높은 대상자를 예측하고, 예방 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 골관절염 수술 후 섬망 발생률은 14.
- 본 연구의 목적은 골관절염으로 수술을 시행한 노인 환자의 섬망 발생 위험요인과 섬망 발생 특성을 분석하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이후 정신의학과 전문의가 환자를 진료한 후 최종 섬망을 진단하였다. 섬망 관찰 기간은 선행연구에서 수술 환자의 섬망은 수술 후 평균 1~4일 내에 발생한다고 하였으므로, 본 연구에서는 수술 후 섬망을 파악하기 위해 수술 후 마취가 깬 시간부터 수술 후 5일까지 대상자의 섬망 유무를 매일 관찰하고 기록하였다. 섬망이 진단된 환자는 섬망이 회복 될 때까지 지속적으로 관찰하였다.
- 이에 본 연구에서는 골관절염으로 수술을 시행한 노인 환자를 대상으로 수술 후 섬망 발생 여부에 따른 섬망 발생 위험요인을 규명하고 섬망 발생 특성을 파악하여, 섬망 발생 위험이 높은 대상자를 예측하고, 섬망 발생 예방 및 섬망 발생 조기 대처를 위한 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시행되었다.
- , 2014). 특히 골관절염 수술의 경우 노인 환자의 비율이 높고, 앞으로도 꾸준히 증가할 것으로 추정되어, 본 연구에서는 골관절염 노인 환자의 수술 후 섬망 발생의 특성을 파악하고, 섬망 발생 위험요인을 규명하고자 시도되었다.
제안 방법
- 2014년 5월 15일부터 2014년 11월 20일까지 K대학교 병원에서 골관절염 진단 하에 골관절 수술을 위해 입원한 65세 이상의 대상자에게 연구자와 보조연구자 5인이 섬망 발생 관련 요인 조사지를 사용하여 조사하였다. 보조연구자는 정형외과 병동 근무경력 5년 이상인 정형외과 병동 간호사로 구성하였다.
- 골관절염 수술 환자의 섬망 발생에 영향을 주는 위험요인을 분석하기 위하여 섬망 발생군과 비 발생군 간의 통계적으로 유의한 차이를 보인 13개의 요인들을 독립변수로, 섬망 발생 유무를 종속변수로 하여 다변량 로지스틱 회귀분석 중 후진 제거법(Backward: Wald)을 실시하였다.
- 담당 간호사는 Nu-DESC를 사용하여 하루 3번 교대시간마다 측정하고, 정해진 시간 이외에 환자의 의식변화가 관찰될 시 측정하였으며, 주치의는 수시로 환자 상태를 관찰하고 섬망 의심 환자를 기록하였다. 이후 정신의학과 전문의가 환자를 진료한 후 최종 섬망을 진단하였다.
- 대상자의 섬망 발생 요인 조사는 일반적 환자요인과 질병 및 복용약물요인 및 수술 관련 요인으로 나누어 조사하였다. 일반적 환자요인은 총 9개로 나이, 성별, 교육정도, 수술 전 활동상태, 신체질량지수, 흡연력, 음주력, 시력장애, 청력장애를 포함하였고, 질병 및 복용약물요인은 총 10개로 입원력, 수술력, 섬망 과거력, 허혈성 심장질환, 뇌혈관 질환, 만성 신부전, 불면증, 우울증, 항정신성 약물 복용 여부, 동반질환 수를 포함하였다.
- 섬망 발생 특성은 섬망 발생의 시기와 섬망 발생 지속 기간을 조사하였으며, 섬망 발생 유무에 따른 대상자의 경과는 입원기간, 입원기간 중 사망 및 재수술 유무와 퇴원경로를 조사하였다.
- 섬망 진단은 담당 간호사가 Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC)(Gaudreau, Gagnon, Harel, Tremblay, & Roy, 2005)를 사용하여 2점 이상이거나 주치의가 DSM-Ⅴ에 근거하여 섬망을 의심하는 경우, 정신의학과 전문의에게 협의진단을 요청하여 최종 진단하였다.
- 섬망 관찰 기간은 선행연구에서 수술 환자의 섬망은 수술 후 평균 1~4일 내에 발생한다고 하였으므로, 본 연구에서는 수술 후 섬망을 파악하기 위해 수술 후 마취가 깬 시간부터 수술 후 5일까지 대상자의 섬망 유무를 매일 관찰하고 기록하였다. 섬망이 진단된 환자는 섬망이 회복 될 때까지 지속적으로 관찰하였다.
- 일반적 환자요인은 총 9개로 나이, 성별, 교육정도, 수술 전 활동상태, 신체질량지수, 흡연력, 음주력, 시력장애, 청력장애를 포함하였고, 질병 및 복용약물요인은 총 10개로 입원력, 수술력, 섬망 과거력, 허혈성 심장질환, 뇌혈관 질환, 만성 신부전, 불면증, 우울증, 항정신성 약물 복용 여부, 동반질환 수를 포함하였다. 수술요인은 총 14개로 수술 부위, 마취방법, The American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA) score와 수술 후 요인으로 부착된 카테터의 수, 통증 점수(Numeric Rating Scale, NRS), 마약성 진통제 사용, Patient Controlled Analgesia (PCA) 사용, 중환자실 입실, 수술 후 혈청 Hemoglobin, Sodium, Potassium, Protein, Albumin, Creatinine 수치를 포함하였다.
- 수술이 확정된 환자에게 본 연구의 목적과 취지를 설명하고 협조를 구하여 참여 수락 후, 동의서를 작성한 환자를 대상으로 조사지에 필요한 자료를 수집하였다. 자료수집은 의무기록 검토와 의무기록이 미비한 경우 환자나 보호자의 면담으로 이루어졌으며, 의무기록은 입원간호정보기록지, 간호활동사정지, 입원기록지, 수술계획지, 수술기록지, 마취전평가표와 검사결과지를 사용하였고, 면담은 환자와 보호자가 단답형으로 답변할 수 있도록 질문하여 조사하였다.
- 보조연구자는 정형외과 병동 근무경력 5년 이상인 정형외과 병동 간호사로 구성하였다. 연구 시작 전 연구자가 보조연구자에게 자료수집내용에 대해 2차례 교육을 시행하였고, 10명의 환자에게 예비조사를 시행하여 자료수집 내용을 이해한 후, 자료수집에 참여하였다.
- 담당 간호사는 Nu-DESC를 사용하여 하루 3번 교대시간마다 측정하고, 정해진 시간 이외에 환자의 의식변화가 관찰될 시 측정하였으며, 주치의는 수시로 환자 상태를 관찰하고 섬망 의심 환자를 기록하였다. 이후 정신의학과 전문의가 환자를 진료한 후 최종 섬망을 진단하였다. 섬망 관찰 기간은 선행연구에서 수술 환자의 섬망은 수술 후 평균 1~4일 내에 발생한다고 하였으므로, 본 연구에서는 수술 후 섬망을 파악하기 위해 수술 후 마취가 깬 시간부터 수술 후 5일까지 대상자의 섬망 유무를 매일 관찰하고 기록하였다.
- 대상자의 섬망 발생 요인 조사는 일반적 환자요인과 질병 및 복용약물요인 및 수술 관련 요인으로 나누어 조사하였다. 일반적 환자요인은 총 9개로 나이, 성별, 교육정도, 수술 전 활동상태, 신체질량지수, 흡연력, 음주력, 시력장애, 청력장애를 포함하였고, 질병 및 복용약물요인은 총 10개로 입원력, 수술력, 섬망 과거력, 허혈성 심장질환, 뇌혈관 질환, 만성 신부전, 불면증, 우울증, 항정신성 약물 복용 여부, 동반질환 수를 포함하였다. 수술요인은 총 14개로 수술 부위, 마취방법, The American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA) score와 수술 후 요인으로 부착된 카테터의 수, 통증 점수(Numeric Rating Scale, NRS), 마약성 진통제 사용, Patient Controlled Analgesia (PCA) 사용, 중환자실 입실, 수술 후 혈청 Hemoglobin, Sodium, Potassium, Protein, Albumin, Creatinine 수치를 포함하였다.
- 수술이 확정된 환자에게 본 연구의 목적과 취지를 설명하고 협조를 구하여 참여 수락 후, 동의서를 작성한 환자를 대상으로 조사지에 필요한 자료를 수집하였다. 자료수집은 의무기록 검토와 의무기록이 미비한 경우 환자나 보호자의 면담으로 이루어졌으며, 의무기록은 입원간호정보기록지, 간호활동사정지, 입원기록지, 수술계획지, 수술기록지, 마취전평가표와 검사결과지를 사용하였고, 면담은 환자와 보호자가 단답형으로 답변할 수 있도록 질문하여 조사하였다.
대상 데이터
- 5로 하였을 때 242명이었으며, 탈락률을 고려하여 300명을 대상으로 자료수집하였다. 대상자는 2014년 5월 15일부터 수술 날짜를 기준으로 연속적으로 선정하였으며, 골관절 수술을 받은 골관절염 환자 300명을 조사하였다. 수술 후 3일 동안 의식이 깨어나지 않은 환자 1명, 수술 후 인공호흡기 사용으로 진정상태의 환자 5명, 수술 후 3일 이내 타 병원으로 전원한 환자 6명이 탈락하여 총 288명을 최종 분석 대상으로 하였다.
- 9를 이용하였다. 로지스틱 회귀분석에 필요한 표본 수는 검정력 80%, 유의수준 ⍺=.05, 효과크기 OR=1.5로 하였을 때 242명이었으며, 탈락률을 고려하여 300명을 대상으로 자료수집하였다. 대상자는 2014년 5월 15일부터 수술 날짜를 기준으로 연속적으로 선정하였으며, 골관절 수술을 받은 골관절염 환자 300명을 조사하였다.
- 2014년 5월 15일부터 2014년 11월 20일까지 K대학교 병원에서 골관절염 진단 하에 골관절 수술을 위해 입원한 65세 이상의 대상자에게 연구자와 보조연구자 5인이 섬망 발생 관련 요인 조사지를 사용하여 조사하였다. 보조연구자는 정형외과 병동 근무경력 5년 이상인 정형외과 병동 간호사로 구성하였다. 연구 시작 전 연구자가 보조연구자에게 자료수집내용에 대해 2차례 교육을 시행하였고, 10명의 환자에게 예비조사를 시행하여 자료수집 내용을 이해한 후, 자료수집에 참여하였다.
- 본 연구대상자는 지역 K대학교병원에 입원하여, 골관절 수술이 예정된 만 65세 이상의 골관절염 환자로 하였다. 의사소통이 어려운 중증 치매, 정신분열증 등의 신경정신과적 질환 및 인지장애가 있는 환자와 수술 전 섬망이 발생한 환자는 연구에서 제외하였으며, 수술 후 환자상태에 따라 불가피하게 진정상태가 3일 이상 지속되어 의식이 깨어나지 않는 환자, 수술 후 3일 이내 사망하거나 퇴원하여 섬망 관찰이 불가능한 환자는 탈락하였다.
- 대상자는 2014년 5월 15일부터 수술 날짜를 기준으로 연속적으로 선정하였으며, 골관절 수술을 받은 골관절염 환자 300명을 조사하였다. 수술 후 3일 동안 의식이 깨어나지 않은 환자 1명, 수술 후 인공호흡기 사용으로 진정상태의 환자 5명, 수술 후 3일 이내 타 병원으로 전원한 환자 6명이 탈락하여 총 288명을 최종 분석 대상으로 하였다.
데이터처리
- 대상자의 섬망 발생 유무에 따른 환자요인, 질병 및 복용약물요인, 수술요인은 x2 test, Fisher’s exact test와 t-test, Mann-Whitney U-test로 분석하였으며, 섬망 발생 시기와 발생 기간은 빈도, 백분율로 분석하였다.
- 대상자의 섬망 발생 유무에 따른 환자요인, 질병 및 복용약물요인, 수술요인은 x2 test, Fisher’s exact test와 t-test, Mann-Whitney U-test로 분석하였으며, 섬망 발생 시기와 발생 기간은 빈도, 백분율로 분석하였다. 섬망발생에 영향을 미치는 위험요인을 확인하기 위해 단변량 분석에서 조사된 요인을 logistic regression analysis로 분석하였으며, 모형의 적합도 검증은 Hosmer-Lemeshow를 이용하여 확인하였다.
이론/모형
- 98로 높아 바쁜 병동간호사들이 사용하기에 좋은 도구로 제시되었다. 국내에서는 Kim 등(2012)이 번역하여 도구의 타당도를 검증하였으며, 번역한 도구 내용에 대한 사용 승인을 받은 후 사용하였다. 정신과 의사의 섬망 확진을 기준으로, 개발 당시 도구의 타당도는 민감도 .
성능/효과
- 본 연구는 골관절염으로 수술을 시행하는 노인 환자를 대상으로 수술 후 섬망 발생률과 섬망 발생 여부에 따른 섬망 발생 위험요인을 규명하고, 섬망의 특성을 파악하여 수술 후 섬망 발생 위험이 높은 대상자를 예측하고, 예방 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 골관절염 수술 후 섬망 발생률은 14.6%였으며, 섬망 발생 위험요인은 고령, 수술 전 활동상태가 제한이 있는 경우, 항정신성 약물의 복용력, 수술 후 3개 이상의 카테터 삽입, 중환자실 입실이었다. 섬망은 대부분 수술 당일과 다음날 발생했으며, 섬망의 지속기간은 평균 2.
- 골관절염 수술 후 섬망 발생률은 전체 288명 중 42명으로 14.6%였다.
- 대상자의 일반적 요인에 따른 섬망 발생 차이 검증결과 연령은 섬망 발생군이 평균 75.9세로 비섬망 발생군의 평균 70.3세보다 높았으며(U=-5.15, p<.001), 80세 이상의 환자 중 40.0%에서 섬망이 발생하였다(p<.001).
- 따라서 수술 직후부터 섬망 발생 유무를 관찰하고 수술 초기에 섬망의 징후를 빨리 발견하는 것이 필요하다. 또한 섬망의 지속기간은 평균 2.4일이었으나, 길게는 9일 동안도 지속되어, 섬망 발생 기간이 길어져 수술 후 환자 회복에 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 예측할 수 있었다. 실제 섬망 발생군과 비발생군 간에 수술 후 경과를 비교하였을 때, 재원기간 중 사망 환자 3명 모두 섬망이 발생한 환자이었으며, 재수술을 시행한 환자도 섬망 발생군에서 유의하게 많았다.
- 또한 수술 전 스스로 활동가능 한 환자보다, 보조기구나 타인의 도움을 받아 활동가능 한 환자의 수술 후 섬망 발생률은 2.37배 높았다. 이는 수술 전 독립보행이 가능한 환자보다, 보행 보조기구를 사용하는 환자의 섬망 발생률이 3배 높다는 연구결과와 유사하다(Chung et al.
- 로지스틱 회귀분석모형은 Hosmer-Lemeshow 모형적합도 검정을 실시한 결과 적합한 것으로 나타났으며(x2=7.59, p =.270), 회귀모델의 종속변수에 대한 설명력은 47.4% (Nagelkerke R2=.47)이었고, 모형의 섬망 유무에 대한 분류 정확도는 90.3%였다.
- 010). 마약성 진통제 사용, PCA 사용, 혈액검사수치에서는 유의한 차이가 없었다(Table 2).
- 2배 높았으며, Mazzola 등(2015)의 연구에서는 섬망 발생 환자에게서 수술 부위 합병증 발생이 유의하게 많았다. 본 연구결과 섬망 발생군의 82.1%는 집이 아닌 타 병원 및 요양시설로 퇴원하였고, 다른 연구에서는 섬망이 발생한 환자는 퇴원 후 일상생활기능의 감소가 2.5배 높았고, 6개월 동안의 사망률이 2.5~3.0배 높았다(Abelha et al., 2013; Mazzola et al., 2015). 본 연구는 재원기간 동안 환자의 단기간 경과를 관찰한 것으로, 퇴원 후 지속적인 관찰을 통해 섬망 발생군의 회복상태에 대한 평가도 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 골관절염 노인 수술 환자의 섬망 발생률은 14.6%였다. 이는 외상으로 인한 응급 정형외과 수술을 시행한 노인 환자의 섬망 발생률 18.
- 중환자실 입실은 섬망 발생 위험요인 중 가장 높은 설명력을 가진 요인이었다. 본 연구에서 중환자실에 입실한 환자 75.0%에서 섬망이 발생하였다. 이는 응급수술 후 중환자실에 입실한 환자의 섬망 발생률 78.
- 분석 결과 섬망에 영향을 미치는 요인은 나이(p =.001), 수술 전 활동상태(p =.048), 항정신성 약물 복용(p =.029), 수술 후 3개 이상의 카테터 삽입(p =.005)과 중환자실 입실(p = .035)로 총 5개 요인이었다. 섬망 발생 위험은 나이가 60대에 비해 70대에서 6.
- 간호사가 사용한 Nu-DESC 도구는 섬망의 급변하는 양상과 섬망의 저활동성 형태의 특성을 반영하여 진단할 수 있는 지남력 장애, 부적절한 행동, 부적절한 의사소통, 착각 및 환각, 정신운동지연의 총 5가지 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목별로 예시를 제시하여, 간호사는 예시를 참고하여 각 항목별로 0~2점까지 점수를 측정할 수 있다. 사용 시 소요되는 시간이 1~2분으로 짧고, 섬망 진단에 대한 민감도가 .86~.98로 높아 바쁜 병동간호사들이 사용하기에 좋은 도구로 제시되었다. 국내에서는 Kim 등(2012)이 번역하여 도구의 타당도를 검증하였으며, 번역한 도구 내용에 대한 사용 승인을 받은 후 사용하였다.
- 섬망 발생 위험요인은 나이, 수술 전 낮은 활동상태, 항정신성 약물 복용력, 수술 후 3개 이상의 카테터 삽입과 중환자실 입실 유무였다. 나이의 경우 70세 미만에서 섬망 발생률이 4.
- 035)로 총 5개 요인이었다. 섬망 발생 위험은 나이가 60대에 비해 70대에서 6.19배, 80대 이상에서 15.15배 높아지고, 수술 전 활동상태가 스스로 가능한 경우에 비해 보조기나 타인의 도움을 받아야 하는 경우 2.37배 섬망 발생 위험이 높았다. 항정신성 약물을 복용하지 않는 경우에 비해 복용한 경우 3.
- 섬망 발생군의 섬망 발생 시기 및 기간은 Table 4와 같다. 섬망 발생시기는 수술 후 첫 날이 40.5%, 수술 당일이 38.1% 순으로 많이 발생하였으며, 수술 후 4일째까지 발생하였다. 섬망 발생 지속기간은 평균 2.
- 4일이었다. 섬망이 발생한 환자는 섬망이 발생하지 않은 환자보다 재원기간 중 사망률이 높았으며 재수술 경험이 많았고, 퇴원 후 요양병원이나 시설로 입소하는 비율이 높았다. 따라서 골관절염 노인 수술 환자의 합병증 발생 감소와 빠른 회복을 위해서는 수술 후 섬망 발생을 예방하는 것이 필요하며, 이를 위해서 섬망 발생 위험요인을 통한 섬망 발생 위험군을 예측하는 것이 중요하다.
- 008). 성별, 교육수준, BMI, 흡연력, 음주력 및 시력장애는 유의한 차이가 없었다.
- 수술 전 활동상태는 보조기구나 타인의 도움을 받는 경우 섬망 발생률이 30.7%로 혼자 가능한 경우 7.5%보다 높았으며(x2=26.36, p<.001), 청력장애가 있는 환자의 섬망 발생률이 42.9%로 청력장애가 없는 환자 13.1%보다 높았다(p =.008).
- 수술 후 요인에 따른 섬망 발생 차이 검증결과 부착된 카테터 수가 2개 이하인 경우(9.6%)보다 3개 이상인 경우(33.3%) 섬망 발생률이 높았으며(x2=21.39, p<.001), 중환자실에 입원한 환자의 섬망 발생률이 75.0%로 일반병실에 입원한 환자의 섬망 발생률 13.7%보다 높았다(p =.010).
- 수술 후 재원기간 중 사망한 대상자는 섬망 발생군에서 7.1%(p =.003)이었으며, 재수술을 시행한 대상자는 섬망 발생군에서 19.0%로 비섬망 발생군 1.6% 보다 높았다(p<.001).
- 수술요인에 따른 섬망 발생 차이 검증결과 수술 부위에 따른 섬망 발생률은 슬관절(7.8%)보다 척추(22.0%)나 고관절(18.3%) 수술에서 더 높았다(x2=7.59, p =.022). 척추 마취를 한 경우(5.
- 4일이었으나, 길게는 9일 동안도 지속되어, 섬망 발생 기간이 길어져 수술 후 환자 회복에 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 예측할 수 있었다. 실제 섬망 발생군과 비발생군 간에 수술 후 경과를 비교하였을 때, 재원기간 중 사망 환자 3명 모두 섬망이 발생한 환자이었으며, 재수술을 시행한 환자도 섬망 발생군에서 유의하게 많았다. Abelha 등(2013)의 연구에서도 수술 후 섬망이 발생한 환자의 재원기간 중 사망률이 5.
- 001). 입원경험, 수술경험, 허혈성 심질환, 만성신부전, 수면장애에서는 유의한 차이가 없었다(Table 1).
- 질병 및 복용약물요인에 따른 섬망 발생 차이 검증결과 섬망력이 있는 경우(p<.001), 뇌혈관 질환이 있는 경우(x2=18.58, p<.001), 우울증이 있는 경우(p<.001), 항정신성 약물을 복용하는 경우(x2=18.43, p<.001)가 없는 경우보다 섬망 발생률이 유의하게 높았다.
- 퇴원 후 경로는 비섬망 발생군의 93.1%가 집으로 퇴원하였고, 섬망 발생군의 82.1%가 요양시설 및 기타 의료시설로 퇴원하였다(x2=133.50, p<.001).
- 반면 정규 수술 환자의 경우 환자의 중증도를 고려한 수술과 치료가 시행되고, 수술 전 준비과정으로 인해 일반적으로 응급수술에 비해 낮은 섬망 발생률을 나타내었다(Sykes, 2012). 하지만 본 연구결과 골관절염 수술 환자의 섬망 발생률은 복부 응급 수술 환자의 섬망 발생률 보다 높게 측정되었다. 이는 수술 전 후 환자의 활동력 저하 및 기동성 장애가 섬망의 원인이 된다는 보고에 비추어 보아(Bellelli et al.
- 37배 섬망 발생 위험이 높았다. 항정신성 약물을 복용하지 않는 경우에 비해 복용한 경우 3.57배, 카테터 삽입수가 2개 이하인 경우에 비해 3개 이상인 경우 3.69배, 중환자실에 입실하지 않은 경우에 비해 입실한 경우 18.63배 섬망 발생 위험이 높았다(Table 3).
후속연구
- 따라서 골관절염 노인 수술 환자의 합병증 발생 감소와 빠른 회복을 위해서는 수술 후 섬망 발생을 예방하는 것이 필요하며, 이를 위해서 섬망 발생 위험요인을 통한 섬망 발생 위험군을 예측하는 것이 중요하다. 또한 예측된 섬망 발생 위험군에게 수술 전부터 적극적인 섬망 예방간호중재를 적용하는 것이 필요하다. 이를 위해 추후 연구에서는 골관절염 수술환자의 섬망 발생 예측도구 개발과 섬망 예방을 위한 간호중재 프로그램의 개발 및 효과를 평가하는 연구가 계속 되기를 제언한다.
- , 2015). 본 연구는 재원기간 동안 환자의 단기간 경과를 관찰한 것으로, 퇴원 후 지속적인 관찰을 통해 섬망 발생군의 회복상태에 대한 평가도 필요할 것으로 사료된다.
- 또한 예측된 섬망 발생 위험군에게 수술 전부터 적극적인 섬망 예방간호중재를 적용하는 것이 필요하다. 이를 위해 추후 연구에서는 골관절염 수술환자의 섬망 발생 예측도구 개발과 섬망 예방을 위한 간호중재 프로그램의 개발 및 효과를 평가하는 연구가 계속 되기를 제언한다.
- 하지만 골관절염 환자의 경우 일상생활기능 상태를 증진시켜 삶의 질을 높이기 위해 수술을 선택하는 경우가 많아(Bijlsma et al., 2011; Kim & Bae, 2014), 수술 후 합병증 발생 없이 빠른 회복을 통해 가정으로 복귀하는 것은 중요한 수술 결과지표이며, 이를 위해 수술 후 부정적 결과에 영향을 미치는 섬망을 예방하기 위한 연구가 필요하다.
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