[논문]치과공포감과 주관적인 구강건강관련 삶의 질과의 관련성

이경희; 김소라; 구지혜; 김찬주; 최다혜

doi:10.13065/jksdh.2015.15.04.695

치과공포감과 주관적인 구강건강관련 삶의 질과의 관련성
Relationship between dental fear and subjective oral health-related quality of life 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.15 no.4, 2015년, pp.695 - 703

이경희 (신한대학교 치위생학과) , 김소라 (신한대학교 치위생학과) , 구지혜 (신한대학교 치위생학과) , 김찬주 (신한대학교 치위생학과) , 최다혜 (이화여자대학교 임상치의학대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of the study is to investigate the relationship between dental fear and subjective oral health-related quality of life. Methods: A self-reported questionnaire was filled out by 320 subjects in Seoul and Gyeonggido from June to August, 2014 after permission from Institutional Review Board (IRB). Except incomplete 9 copies, 311 data were analyzed using SPSS WIN 19.0 program. The questionnaire consisted of five questions of the general characteristics of the subjects, twelve questions of oral health related quality of life, eighteen questions of dental fear, and one question of awareness toward subjective health status. Results: The explanation power of subjective oral health-related quality of life on dental fear was 26.2 percent. As the subjective oral health-related quality of life increased by 1 point, the dental fear decreased at the rate of 0.645 (p<0.001). Conclusions: Higher subjective oral health-related quality of life will diminish the dental fear. Regular dental checkups and preventive treatment are very important to enhance the oral health-related quality of life in those who visit the dental clinic.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

이에 본 연구는 기존의 선행연구를 토대로 저작 시 불편감과 치아와 치은 등에 통증을 야기하여¹³⁾ 구강건강관련 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 성인의 음주와 흡연 등의 건강행태와 치과공포감과 주관적인 구강건강관련 삶의 질과의 관련성을 부가적으로 살펴봄으로써 치과공포감과 주관적인 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 보다 다각적으로 분석하고자 하였다. 그리고 이를 통해 치과치료에 대해 보다 긍정적인 인식을 가질 수 있도록 하는 방법을 모색하고, 구강건강 관련 삶의 질 향상을 위한 방안을 마련하는데 필요한 기초 자료를 제공하고자 실시하였다.
그러나 대부분의 선행연구에서는 치과공포감과 구강건강과의 관련성에만 주목하여 일반적인 건강행태와 주관적인 건강에 대한 인식과의 관련성에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 기존의 선행연구를 토대로 저작 시 불편감과 치아와 치은 등에 통증을 야기하여¹³⁾ 구강건강관련 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 성인의 음주와 흡연 등의 건강행태와 치과공포감과 주관적인 구강건강관련 삶의 질과의 관련성을 부가적으로 살펴봄으로써 치과공포감과 주관적인 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 보다 다각적으로 분석하고자 하였다. 그리고 이를 통해 치과치료에 대해 보다 긍정적인 인식을 가질 수 있도록 하는 방법을 모색하고, 구강건강 관련 삶의 질 향상을 위한 방안을 마련하는데 필요한 기초 자료를 제공하고자 실시하였다.
따라서 치과 공포감으로 인하여 구강건강을 제대로 영위하지 못하는 환자들을 위해서는 보다 환자 상태에 적합한 맞춤형 의료서비스가 제공되어야 할 것이다. 이에 본 연구는 주관적인 구강건강 관련 삶의 질과 치과공포감의 수준을 파악하고, 치과공포감에 영향을 미치는 요인에 대해 살펴보고자 하였다.
치과치료에 대해 보다 긍정적인 인식을 가질 수 있도록 하는 방법을 모색하고, 구강건강관련 삶의 질 향상을 위한 방안을 마련하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 2015년 6월부터 8월까지 약 3개월 동안 서울 및 경기지역에 거주하는 일반인을 대상으로 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 치과공포감에 미치는 영향을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

제안 방법

이때 주관적인 구강건강관련 삶의 질과 치과공포감 및 주관적인 건강에 대한 인식은 Likert 방식에 의한 5점 척도를 이용하여 5점에 가까울수록 삶의 질이 높아지고, 치과공포감이 커지는 것으로 분석하였다. 또한 Varimax 회전방법에 의한 요인분석을 실시하여 주관적인 구강건강관련 삶의 질은 각 문항을 기능제한요인, 대인관계요인, 구강 내 요인, 치과공포감은 자극반응요인, 진료회피요인, 생리적반응요인 등, 각각 3개 요인으로 추출하였다. 또한 요인분석 시 치과 공포감 18문항 중에서 요인적재량 값이 0.
또한 Varimax 회전방법에 의한 요인분석을 실시하여 주관적인 구강건강관련 삶의 질은 각 문항을 기능제한요인, 대인관계요인, 구강 내 요인, 치과공포감은 자극반응요인, 진료회피요인, 생리적반응요인 등, 각각 3개 요인으로 추출하였다. 또한 요인분석 시 치과 공포감 18문항 중에서 요인적재량 값이 0.4 이하인 문항이 1문항이 있어 이를 분석에서 제외하여 총17문항으로 분석하였다. 이에 따라 17문항의 요인적재량 값은 모두 0.
본 연구는 2015년 6월부터 8월까지 서울 및 경기지역에 거주하는 일반인을 대상으로 연구자의 편의에 따라 무작위로 추출하고, 본 연구에 대한 설명 후 참여를 희망하는 대상자에게 연구자가 구조화된 설문지를 직접 나누어준 다음 자기기입식으로 작성하게 한 후 수거하는 형식을 취하였다. 자료수집에 총 320부의 설문지를 사용하였고, 이 중 자료처리에 부적합한 9부를 제외한 311(97.
치과공포감과 구강건강관련 삶의 질과의 관련성에 대해 알아보기 위해 사용된 도구는 이와 김³⁾이 사용한 도구를 수정 보완하였으며, 설문지의 구성은 측정항목은 일반적 특성 5문항, 구강건강관련 삶의 질 12문항, 치과공포감 18문항, 주관적인 건강에 대한 인식 1문항 등으로 구성하였다. 이때 주관적인 구강건강관련 삶의 질과 치과공포감 및 주관적인 건강에 대한 인식은 Likert 방식에 의한 5점 척도를 이용하여 5점에 가까울수록 삶의 질이 높아지고, 치과공포감이 커지는 것으로 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 2015년 6월부터 8월까지 서울 및 경기지역에 거주하는 일반인을 대상으로 연구자의 편의에 따라 무작위로 추출하고, 본 연구에 대한 설명 후 참여를 희망하는 대상자에게 연구자가 구조화된 설문지를 직접 나누어준 다음 자기기입식으로 작성하게 한 후 수거하는 형식을 취하였다. 자료수집에 총 320부의 설문지를 사용하였고, 이 중 자료처리에 부적합한 9부를 제외한 311(97.19%)부를 자료 분석에 이용하였다. 또한 본 연구는 연구의 시작에 앞서 신한대학교 생명윤리심의위원회로부터 연구에 대한 승인을 받았다.

데이터처리

조사대상자의 일반적인 특성에 따른 주관적인 건강에 대한 인식 및 주관적인 구강건강 관련 삶의 질, 치과 공포감와 관련된 특성은 정규성 검정 후 모수검정 방법인 t-test와 one-way ANOVA를 이용하여 분석하였고, one-way ANOVA에서 유의한 차이를 보인 항목에 대해서는 Scheffe를 사용하여 사후 검정을 실시하였다. 또한 주관적인 구강건강 관련 삶의 질과 치과 공포감 간의 상관성을 알아보기 위해 Pearson의 상관분석을 이용하였고, 치과 공포감에 미치는 영향에 대해 알아보기 위해서 다중회귀분석을 실시하였다.
0 통계프로그램을 이용하였다. 조사대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고, 주관적인 구강건강 관련 삶의 질 및 치과 공포감 관련요인은 문항별로 평균과 표준편차를 산출하였다. 조사대상자의 일반적인 특성에 따른 주관적인 건강에 대한 인식 및 주관적인 구강건강 관련 삶의 질, 치과 공포감와 관련된 특성은 정규성 검정 후 모수검정 방법인 t-test와 one-way ANOVA를 이용하여 분석하였고, one-way ANOVA에서 유의한 차이를 보인 항목에 대해서는 Scheffe를 사용하여 사후 검정을 실시하였다.
조사대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고, 주관적인 구강건강 관련 삶의 질 및 치과 공포감 관련요인은 문항별로 평균과 표준편차를 산출하였다. 조사대상자의 일반적인 특성에 따른 주관적인 건강에 대한 인식 및 주관적인 구강건강 관련 삶의 질, 치과 공포감와 관련된 특성은 정규성 검정 후 모수검정 방법인 t-test와 one-way ANOVA를 이용하여 분석하였고, one-way ANOVA에서 유의한 차이를 보인 항목에 대해서는 Scheffe를 사용하여 사후 검정을 실시하였다. 또한 주관적인 구강건강 관련 삶의 질과 치과 공포감 간의 상관성을 알아보기 위해 Pearson의 상관분석을 이용하였고, 치과 공포감에 미치는 영향에 대해 알아보기 위해서 다중회귀분석을 실시하였다.

성능/효과

1. 주관적인 구강건강 관련 삶의 질은 평균 3.41±0.927점으로 나타났으며, 요인별로는 구강 내 요인 2.62±0.665점으로 가장 낮게 나타났고, 치과공포감은 평균 2.61±1.034점으로 나타났으며, 요인별로는 자극반응요인이 평균 2.88±0.967점으로 가장 높게 나타났다.
2. 일반적 특성에 따른 주관적인 건강에 대한 인식 수준에서는 교육수준에서 대졸 이상이 3.42±0.718점으로 가장 수준이 높았고(p<0.05), 주관적인 구강건강 관련 삶의 질에서는 연령별로 20대가 3.63±0.568점(p<0.001), 흡연 여부에서 비흡연이 3.46±0.572점(p<0.05), 음주 상태에서 음주를 하지 않는 경우가 3.58±0.618점(p<0.01)으로 삶의 질이 높게 나타났다.
3. 일반적 특성에 따른 치과공포감은 남성이 2.46±0.797점, 여성이 2.69±0.752점으로 여성이 치과 공포감이 더 높은 것으로 나타났다(p<0.01).
4. 주관적인 구강건강관련 삶의 질과 치과공포감에 대한 상관관계에서는 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 높아질수록 치과공포감이 낮아지는 것으로 나타났다(r= -0.487, p<0.001).
5. 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 치과공포감에 미치는 영향을 살펴본 결과, 모형설명력은 26.2%이었으며, 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 1씩 높아질수록 치과공포감은 0.645 만큼 감소하는 것으로 나타났다(p<0.001).
67점으로 가장 낮게 나타나 이와 김³⁾의 연구결과와 유사한 것을 알 수 있었다. 구강 내 요인은 자신의 구강에 식편압입, 구취, 염증, 통증 등을 느끼는 것으로, 이 결과로 미루어 볼 때 많은 사람들이 구강 내 불편감을 가지고 있는 것을 알 수 있었다. 따라서 구강 내에 불편감이 있는 경우 바로 치과의료기관에 내원하여 문제를 해결할 수 있도록 이에 대한 교육과 동기유발이 필요할 것이라고 생각된다.
또한 주관적인 건강에 대한 인식 역시 수준이 높아질수록 치과공포감이 낮아지는 것으로 나타났으나, 상관계수가 -0.149로 관련성은 미약한 것으로 나타났다(r=-0.149, p<0.01).
또한 치과공포감에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과, 여성일수록(여성, p<0.001), 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 높아질수록(p<0.001), 치과공포감은 감소하는 것으로 나타났다.
이 사용한 도구를 수정 보완하였으며, 설문지의 구성은 측정항목은 일반적 특성 5문항, 구강건강관련 삶의 질 12문항, 치과공포감 18문항, 주관적인 건강에 대한 인식 1문항 등으로 구성하였다. 이때 주관적인 구강건강관련 삶의 질과 치과공포감 및 주관적인 건강에 대한 인식은 Likert 방식에 의한 5점 척도를 이용하여 5점에 가까울수록 삶의 질이 높아지고, 치과공포감이 커지는 것으로 분석하였다. 또한 Varimax 회전방법에 의한 요인분석을 실시하여 주관적인 구강건강관련 삶의 질은 각 문항을 기능제한요인, 대인관계요인, 구강 내 요인, 치과공포감은 자극반응요인, 진료회피요인, 생리적반응요인 등, 각각 3개 요인으로 추출하였다.
일반적 특성에 따른 주관적인 건강에 대한 인식 수준을 살펴본 결과, 교육수준에서 대졸 이상이 3.42±0.72점으로 가장 수준이 높은 것으로 나타났고(p<0.05), 이는 지식수준이 높을수록 건강관리 행위수준 또한 높아지기 때문으로 생각된다.
일반적 특성에 따른 주관적인 구강건강 관련 삶의 질을 살펴본 결과, 연령별로는 연령이 낮을수록 삶의 질이 가장 높게 나타났고(p<0.001), 이는 치아우식증과 치주질환으로 대표되는 구강질환은 만성질환으로 연령의 증가에 따라 유병률이 증가하기 때문으로 생각된다.
97점으로 가장 높게 나타나 Kim 등¹⁷⁾의 연구결과와는 차이를 보였다. 자극반응요인은 치과 치료 시 사용하는 기구나 과정에서 발생되는 요인으로, 환자들은 치과 기구가 돌아가는 소리나 주사바늘 등과 같은 치과 진료에 이용되는 시각적 혹은 청각적 요소들에 의해 공포감을 많이 느끼는 것을 알 수 있었다. 이와 관련하여 박과 한¹⁸⁾은 약물이나 심리적 이환, 바이오 피드백 등의 방법들이 치과 치료에 대한 공포를 해소할 수 있고 그 성과 또한 매우 크다고 보고한 바 있다.
주관적인 구강건강 관련 삶의 질은 평균 3.41±0.93점이었으며, 요인별로는 기능제한요인 평균 3.76±0.82점, 대인관계요인 평균 3.85±0.74점, 구강 내 요인 2.62±0.67점으로 나타나 구강 내 요인이 가장 낮게 나타났다.
주관적인 구강건강관련 삶의 질과 치과공포감에 대한 상관관계에 대해 살펴본 결과, 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 높아질수록 치과공포감은 낮아지는 것으로 나타났다(p<0.001).
001)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉, 여성일수록, 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 높아질수록 치과공포감은 감소하는 것으로 나타났다.
치과공포감과 관련된 특성들 간의 상관관계에 대해 살펴본 결과, 주관적인 구강건강관련 삶의 질과 치과공포감은 상관계수가 -0.487로 음의 상관관계를 보여 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 높아질수록 치과공포감이 낮아지는 것으로 나타났다(p<0.001).
치과공포감에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 연구대상자의 일반적인 특성에서 통계적으로 유의한 차이를 보인 성별(여성)을 가변수처리하고, 주관적인 구강건강관련 삶의 질과 주관적인 건강에 대한 인식을 독립변수로 하여 다중회귀분석을 실시한 결과, 적합된 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(p<0.001), 모형 설명력은 26.2%로 나타났다.
치과공포감은 평균 2.61±1.03점이었으며, 요인별로는 자극반응요인 평균 2.88±0.97점, 치료회피요인 평균 2.51±0.89점, 생리적 반응요인 2.40±0.77점으로 나타나 생리적 반응요인이 가장 낮게 나타났다.

후속연구

001), 치과공포감은 감소하는 것으로 나타났다. 따라서 남성에 비해 보다 감성적인 여성 환자의 경우 치과치료에 적응할 수 있도록 치료의 난이도에 따라 치료순서를 조절하는 등의 배려가 필요하며, 이후에도 치과 공포감을 감소시킬 수 있는 대책들을 강구해야 할 것으로 사료된다. 또한 치과를 정기적으로 방문하지 않은 사람들의 치과공포감이 더 높게 나타나므로⁹⁾, 정기적인 구강검진을 통한 예방처치와 조기치료 등을 통하여 구강건강관련 삶의 질이 높아질 수 있도록 이에 대한 교육이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
또한 이미 질환이 많이 진행된 상태에서는 치료가 더 어려워질 수 있고, 이로 인해 치과에 대한 공포감을 더 가지게 되는 악순환이 반복될 수 있다. 따라서 치과 공포감으로 인하여 구강건강을 제대로 영위하지 못하는 환자들을 위해서는 보다 환자 상태에 적합한 맞춤형 의료서비스가 제공되어야 할 것이다. 이에 본 연구는 주관적인 구강건강 관련 삶의 질과 치과공포감의 수준을 파악하고, 치과공포감에 영향을 미치는 요인에 대해 살펴보고자 하였다.
이상의 결과에서 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 높아질수록 치과공포감이 감소하는 것으로 나타나 정기적인 검진과 예방치과처치 등을 통하여 환자의 구강건강을 증진시킬 수 있는 노력이 필요하다고 사료된다. 또한 치료공포감은 특히 치료 중의 자극요인에 의해서 가장 많이 나타나는 것으로 나타나 치과 치료 시 환자의 통증과 불편감을 감소시킬 수 있는 적극적인 노력이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 지역적으로 수도권과 지방으로 설문을 실시하여 지역적으로 편중된 부분이 있고, 주관적인 건강에 대한 인식을 1문항으로 단편적으로 조사하여 보다 다각적으로 분석하지 못한 한계점이 있다. 그러나 주관적인 구강건강관련 삶의 질과의 관련성을 비롯하여 성인의 음주와 흡연 등의 건강행태가 치과공포감에 영향을 주는 요인에 대해 살펴보았다는 데 의미가 있다고 생각된다.
이상의 결과에서 주관적인 구강건강관련 삶의 질이 높아질수록 치과공포감이 감소하는 것으로 나타나 정기적인 검진과 예방치과처치 등을 통하여 환자의 구강건강을 증진시킬 수 있는 노력이 필요하다고 사료된다. 또한 치료공포감은 특히 치료 중의 자극요인에 의해서 가장 많이 나타나는 것으로 나타나 치과 치료 시 환자의 통증과 불편감을 감소시킬 수 있는 적극적인 노력이 필요할 것으로 생각된다.
그러나 주관적인 구강건강관련 삶의 질과의 관련성을 비롯하여 성인의 음주와 흡연 등의 건강행태가 치과공포감에 영향을 주는 요인에 대해 살펴보았다는 데 의미가 있다고 생각된다. 이에 후속연구에서는 설문에 참여한 인원 및 거주지역을 보다 확대하여 실시하여 할 필요성이 있다고 생각되고, 치과공포감에 영향을 주는 요인들을 보다 심층적으로 분석할 수 있는 전문적인 도구의 개발을 통하여 다각적인 측면에서의 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치과에서 환자 상태에 적합한 맞춤형 의료서비스가 제공되어야 하는 이유는?	구강건강을 유지 및 증진시키기 위해서는 평소의 자가구강건강관리와 더불어 정기적인 구강건강검진이 매우 중요한 요소이며, 특히 구강질환의 예방 또는 조기치료를 위해서는 정기적으로 치과의료기관을 방문하여 자신의 구강건강상태를 점검하는 것이 매우 중요하다14). 그러나 여러가지 원인으로 인해 치과진료에 대한 두려움을 가지게 되면 치과방문을 미루게 되고, 이러한 이유로 구강건강을 지키지 못하면 충치나 치주질환에 의해 구강 내 통증이 나타날 수 있다15). 또한 이미 질환이 많이 진행된 상태에서는 치료가 더 어려워질 수 있고, 이로 인해 치과에 대한 공포감을 더 가지게 되는 악순환이 반복될 수 있다. 따라서 치과 공포감으로 인하여 구강건강을 제대로 영위하지 못하는 환자들을 위해서는 보다 환자 상태에 적합한 맞춤형 의료서비스가 제공되어야 할 것이다.
	치과치료의 특징은?	치과치료는 다른 치료에 비해 환자 개인 당 치료시간이 길고, 치료 시 이용되는 기구 및 소음으로 하여 환자에게 공포감이 유발될 수 있다4). 이러한 이유로 치과를 방문하는 대부분의 환자들은 치과치료에 대한 걱정, 불안, 공포, 긴장 등의 치과 공포감을 가지며, 치과치료 경험과 관계없이도 어린이서부터 노인에게까지 다양하게 나타나고 있다5).
	치과 공포감이 유발하는 문제는?	치과 공포감으로 인한 구강건강의 악화는 우리 신체에 치명적인 영향을 직접 끼치지는 않지만 구강건강은 음식물의 섭취와 소화와 관련되어 있기 때문에 장기적으로는 합리적인 생존에 영향을 미치고, 미용과 발음의 장애까지 초래할 수 있다7). 또한 스스로의 자존감이 낮아지고 기분이 우울하게 되는 등의 부정적인 심리상태를 가져오기도 하며, 다차원적인 방면에서 개인의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있다8).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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