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문제 정의
- 이에 저자는 말초성 안면신경마비 후유증으로 수년이 경과된 환자에 대하여 정안침을 시행한 후 유의한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
- ③ 이개근(Auricular m.), 측두근(Temporal m.), 교근(Masseter m.), 광경근(Platysma m.), 구륜근(Orbicularis oris m.), 상순거근(Levator labii superioris m.), 상순비익거근(Levator Labii superioris alaeque m.), 하순하제근(Depressor labii inferioris m.), 구각하제근(Depressor anguli oris), 소근(Risorius m.), 전두근(Frontlis m.), 안륜근(Orbicularis oculi m.), 추미근(Corrugator m.), 상안검거근(Levator palpebrae superioris m.)은 환측을 근육의 결과 방향에 따라 직자 또는 횡자후 20분간 유침하였다.
- 본 증례 환자는 본원 입원 기간 동안 2014년 09월 18일부터 2014년 09월 26일까지 2014년 09월 21일을 제외하고 매일 1회씩 총 8회의 정안침 치료를 받았다. 수년전 발병하였던 안면마비 후유증이 있는 상태에서 안면부에 정안침 치료를 시행하였다.
- S로 복용 중이었다. 정안침 시술은 입원기간동안 2014년 09월 18일부터 2014년 09월 26일까지 1일 1회, 총 8회 받았다.
- 정안침은 1일 1회, 총 8회 시술하였으며, 부위별 자침 부위 및 방법은 다음과 같이 하였다(Fig. 1).
-
1) 침
침은 동방침구제작소(한국)에서 제작된 0.20X30 mm 정안침(Jung Ahn Acupuncture Needle Silver Coated Handle)을 사용하였다.
대상 데이터
- 본 증례는 61세 보통체격의 여자환자로 수년 전에 좌안면마비가 발하여 양방병원에 입원하고 그 후 간간이 local 한의원에서 침치료를 받았으나 좌안부 및 구순부 마비가 남아 있었으며, 좌안부와 좌구각부에 구축 소견이 있었고, 유루 증상과 경련 증상도 있었다. 고혈압이나 당뇨는 없었으나 자이프렉사 2.
- 이에 본 연구에서도 발병 후 수년이 경과된 안면신경마비 환자에 대해 정안침 치료를 적용한 결과 유의한 효과를 관찰할 수 있었다. 증례의 환자는 수년전 안면신경마비 발병 후 한방치료 및 양방치료를 받았으나 뚜렷한 호전이 없는 상태로 지내오던 중 본원에 입원하였으며, 안면신경마비 증상에 대한 정안침 치료를 추가로 받았다. 내원 당시 하안검의 하수로 인한 유루증상, 좌측 안면부의 경련, 안면의 심한 비대칭이 관찰되었으며, 정안침 시술 후 좌측 안면부의 경련증상의 빈도가 자각적, 타각적으로 감소되었고, 8회차 시술 후 안면의 비대칭 정도가 개선되면서 유루 증상도 호전된 상태가 되어 퇴원하였다.
데이터처리
- H-B scale은 안면마비에 대한 전반적인 평가가 가능하도록 House JW와 Brackmann DE에 의해 만들어진 평가 척도로 국제적으로 통용되는 facial nerve grading system이다. H-B scale은 Grade Ⅰ을 normal로 Grade Ⅵ를 total paralysis로 한 6단계의 평가 시스템이며 평가의 용이성을 위해 보조적인 facial grading system(Table 1, 2)을 차용하고 있는데, 전체적인 점수는 8점이다. 평가는 시술한 한의사와 다른 담당 한의사 총 2명이 Brackmann이 제시한 기준대로 평가하되 서로 동의하는 결과로 기록하였으며, 총 3회 측정하였다.
- H-B scale은 Grade Ⅰ을 normal로 Grade Ⅵ를 total paralysis로 한 6단계의 평가 시스템이며 평가의 용이성을 위해 보조적인 facial grading system(Table 1, 2)을 차용하고 있는데, 전체적인 점수는 8점이다. 평가는 시술한 한의사와 다른 담당 한의사 총 2명이 Brackmann이 제시한 기준대로 평가하되 서로 동의하는 결과로 기록하였으며, 총 3회 측정하였다.
성능/효과
- 증례의 환자는 수년전 안면신경마비 발병 후 한방치료 및 양방치료를 받았으나 뚜렷한 호전이 없는 상태로 지내오던 중 본원에 입원하였으며, 안면신경마비 증상에 대한 정안침 치료를 추가로 받았다. 내원 당시 하안검의 하수로 인한 유루증상, 좌측 안면부의 경련, 안면의 심한 비대칭이 관찰되었으며, 정안침 시술 후 좌측 안면부의 경련증상의 빈도가 자각적, 타각적으로 감소되었고, 8회차 시술 후 안면의 비대칭 정도가 개선되면서 유루 증상도 호전된 상태가 되어 퇴원하였다. 안면신경마비 환자에서 안면부 경련 증상은 고착된 안면신경마비 상태에서 흔히 관찰되는 후유증으로 표정 짓기 및 대화 등 안면부 근육의 움직임에 의해 강화되는 것으로 보고 있다.
- 수년전 발병한 말초성 안면신경마비 환자에 대해 정안침 시술만으로 8회의 치료를 시행한 결과 H-B scale상 Grade Ⅴ에서 Grade Ⅲ로 뚜렷한 호전을 보였다.
- 이에 본 연구에서도 발병 후 수년이 경과된 안면신경마비 환자에 대해 정안침 치료를 적용한 결과 유의한 효과를 관찰할 수 있었다. 증례의 환자는 수년전 안면신경마비 발병 후 한방치료 및 양방치료를 받았으나 뚜렷한 호전이 없는 상태로 지내오던 중 본원에 입원하였으며, 안면신경마비 증상에 대한 정안침 치료를 추가로 받았다.
- 안면신경마비 환자에서 안면부 경련 증상은 고착된 안면신경마비 상태에서 흔히 관찰되는 후유증으로 표정 짓기 및 대화 등 안면부 근육의 움직임에 의해 강화되는 것으로 보고 있다. 정안침을 통한 안면부 경련 증상의 개선은 환측과 건측의 안면부 근육의 긴장도가 조절되어 나타난 것으로 볼 수 있으며, 환자로 하여금 가장 만족도를 높여주는 개선사항으로 판단된다.
후속연구
- 본 연구에서도 단일 증례라는 한계가 있으며, 짧은 치료 기간에도 호전반응이 관찰되어 치료기간을 연장하였을 경우 증상의 호전을 기대할 수 있음에도 치료가 종결되어 아쉬움이 남는다. 추후 관련 환자 증례가 보강되어 정안침의 유효성을 입증하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서도 단일 증례라는 한계가 있으며, 짧은 치료 기간에도 호전반응이 관찰되어 치료기간을 연장하였을 경우 증상의 호전을 기대할 수 있음에도 치료가 종결되어 아쉬움이 남는다. 추후 관련 환자 증례가 보강되어 정안침의 유효성을 입증하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
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