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문제 정의
- 지역아동센터 종사자들에게 사례관리 실천을 위한 구체적 지침을 제공해 주기 위해서는 인테이크, 사정, 목표 설정 및 계획수립, 실행, 평가의 사례관리 각 단계별 영향요인을 살펴보고 또한 전체적인 사례관리 수행에 영향을 미치는 요인들을 고찰하는 것이 필요하다. 그러므로 본 연구에서는 사례관리 수행의 각 단계별 실천정도 및 그 영향요인을 살펴보고 개인요인, 조직요인 및 네트워크 요인들의 상대적 영향력을 살펴봄으로써 부족한 인력, 재정 및 과도한 업무 등으로 인해 부족한 개인적 역량을 조직 역량의 강화를 통해 어는 정도 보완 혹은 상쇄시켜 줄 수있는 지를 파악하고자 한다. 또한 지역아동센터는 2~3인이 근무하는 시스템으로 인해 조직역량 역시 기타 사회복지기관에 비해 부족한 편이므로 이러한 부족한 개인 및 조직 역량을 네트워크 활용의 활성화를 통해 어느 정도 보완해 줄 수 있는지를 살펴보고자 한다.
- 따라서 본 연구는 지역아동센터에서 사례관리 실천의 각 과정별 수행 정도와 영향요인을 함께 살펴봄과 동시에 사례관리 수행정도 및 실천에 영향을 미치는 요인을 고찰 하여 이를 통해 이후 지역아동센터에서의 사례관리 활성화 방안을 제안하고 사례관리 실천의 각 단계별 실천지침을 작성하는 기초자료로 활용하고자 하는 목적을 가지고 있다.
- 조직요인으로는 사례관리교육, 슈퍼비전, 사례관리업무지침, 사례회의 실시여부 및 사례관리에 직접적 영향을 미치는 네트워크 요인을 측정변인으로 구성하였다. 따라서 본 연구에서는 지역아동센터 종사자의 사례관리 수행의 각 단계별 실천정도를 살펴보고 사례관리 각 단계의 수행정도에 영향을 미치는 요인을 고찰함과 동시에 전반적인 사례관리 수행에 미치는 영향을 분석하였다. 이를 위해 본 연구에서 설정한 연구문제는 다음과 같다.
- 그러므로 본 연구에서는 사례관리 수행의 각 단계별 실천정도 및 그 영향요인을 살펴보고 개인요인, 조직요인 및 네트워크 요인들의 상대적 영향력을 살펴봄으로써 부족한 인력, 재정 및 과도한 업무 등으로 인해 부족한 개인적 역량을 조직 역량의 강화를 통해 어는 정도 보완 혹은 상쇄시켜 줄 수있는 지를 파악하고자 한다. 또한 지역아동센터는 2~3인이 근무하는 시스템으로 인해 조직역량 역시 기타 사회복지기관에 비해 부족한 편이므로 이러한 부족한 개인 및 조직 역량을 네트워크 활용의 활성화를 통해 어느 정도 보완해 줄 수 있는지를 살펴보고자 한다.
- 본 연구는 최근 사회복지실천영역에서 중요성을 더해가고 있는 사례관리가 지역아동센터 종사자들에 의해 어느 정도 수행되고 있으며, 사례관리 수행의 각 단계별 실천 정도 및 영향요인과 전반적인 사례관리 수행에 영향을 미치는 요인들이 무엇인가를 밝히고자 하였다. 이를 통해 사례관리 수행의 각 단계별 실천매뉴얼 및 지침을 작성하는 기초자료를 제공하고자 하는 목적을 지니고 있는 본 조사의 연구 결과는 다음과 같다.
- 지역아동센터 사례관리 실천에 영향을 미치는 요인에 관한 선행연구는 매우 미비한 실정으로 일반적인 사회복지영역에서의 사례관리 수행에 영향을 미치는 요인들을 중심으로 검토하고자 한다.
제안 방법
- 총 201부가 회수되어 이중 응답이 부실한 20부를 제외한 181부가 분석에 사용되었다. 1차 설문지를 2012년 10월에 작성하여 지역아동센터에 근무하는 시설장 1인과 생활복지사 3인을 대상으로 사전조사를 실시하여 설문지를 수정보완하여 최종설문지를 완성하였다.
- 기관 및 조직 측면은 실무자지정, 사례관리 업무지침 존재여부, 사례회의 실시여부, 사례관리 교육 및 슈퍼비전 정도를 살펴보았다. 사례관리 업무지침 존재여부는 전혀 없음, 기본적 기록서식만 존재, 서식과 사정도구 존재, 서식, 사정도구 및 구체적인 개입지침 존재의 4문항으로 측정하였고 사례회의 실시여부는 년간 1~2회 이하, 분기 1회, 월 1회, 주 1회 이상의 4문항으로 측정하였다.
- 기관접근 및 인테이크 단계에서는 관련기관에의 자료요청, 아웃리치, 스크리닝 정도, 클라이언트 참여, 타 기관의뢰, 동의서 작성여부 등을 포함한 9문항으로 구성하였으며, 사정단계는 사정도구 사용, 문제 확인, 욕구사정 및 기능 평가, 클라이언트 자원파악, 주요 관련자들로부터의 정보수집, 강점 및 장애요인 파악 등의 내용으로 총 22문항으로 구성하였다. 인테이크와 사정 척도의 신뢰도는 각각 .
- 따라서 본 연구에서는 이를 토대로 하여 성별, 연령, 학력, 근무년수, 직위를 인구사회학적 변인으로 구성하였으며, 사례관리 업무는 클라이언트와 그 가족뿐 아니라 지역 내 다양한 유관기관들과의 협력 및 연계를 통해 업무를 수행해야하기 때문에 그들과의 의사소통 능력, 협력적 관계형성, 갈등관리 기술들을 포함하는 대인관계기술 및 사례관리경력을 개인적 변인으로 구성하여 측정하였다. 조직요인으로는 사례관리교육, 슈퍼비전, 사례관리업무지침, 사례회의 실시여부 및 사례관리에 직접적 영향을 미치는 네트워크 요인을 측정변인으로 구성하였다.
- 본 연구에서는 사례관리 수행정도를 기관에의 접근 및 인테이크 단계, 사정단계, 목표설정 및 계획수립단계, 계획의 실행단계, 평가단계로 구분하고 각 단계별 세부수행 내용을 포함하였다. 단계별 세부수행 정도는 Connor(1986)가 개발한 ”Competency Behaviors of the Case Mannager Instrument-CBCMI”를 번안하여 사용한 K.
- 사례관리 교육 정도를 살펴보기 위해서는 기관에서 사례관리 관련 교육 및 훈련을 어느 정도 실시하고 있는지, 구성의 타당도, 양과 질의 정도 및 만족도를 살펴보았으며, 슈퍼 비전 정도는 K. Kim(2000)의 조사도구를 수정·보완하여 구성하였다.
- 917이었다. 사례관리 수행 관련 척도는 총 68문항으로 5점 리커트척도를 사용하여 측정하였다.
- 기관 및 조직 측면은 실무자지정, 사례관리 업무지침 존재여부, 사례회의 실시여부, 사례관리 교육 및 슈퍼비전 정도를 살펴보았다. 사례관리 업무지침 존재여부는 전혀 없음, 기본적 기록서식만 존재, 서식과 사정도구 존재, 서식, 사정도구 및 구체적인 개입지침 존재의 4문항으로 측정하였고 사례회의 실시여부는 년간 1~2회 이하, 분기 1회, 월 1회, 주 1회 이상의 4문항으로 측정하였다. 사례관리 교육 정도를 살펴보기 위해서는 기관에서 사례관리 관련 교육 및 훈련을 어느 정도 실시하고 있는지, 구성의 타당도, 양과 질의 정도 및 만족도를 살펴보았으며, 슈퍼 비전 정도는 K.
- 우선 개인적 측면은 일반적 사항, 대인관계기술을 고려하였다. 일반적 사항에서는 성별, 연령, 직위, 교육정도, 사회복지관련 및 사례관리관련 근무기간 등을 살펴보았으며, 사례관리자로서의 자질과 관련되는 대인관계기술을 파악하였으며, 대인관계기술을 측정하기 위한 문항은 M, J, Stevens and M, A, Compion(1994)의 연구에서 추출된 문항으로 M, Nho(2009)가 번안하여 사용한 설문지를 사용하였으며 갈등관리, 협동적 문제해결, 의사소통의 세가지 하위변인들로 구성되었으며 총 문항은 10문항으로 구성되었다. ‘전혀 그렇지 않다’, ‘그렇지 않다’, ‘보통이다’, ‘그렇다’, ‘매우 그렇다’의 5단계로 측정하였으며 점수가 높을수록 대인관계기술이 우수한 것으로 측정하였다.
- 따라서 본 연구에서는 이를 토대로 하여 성별, 연령, 학력, 근무년수, 직위를 인구사회학적 변인으로 구성하였으며, 사례관리 업무는 클라이언트와 그 가족뿐 아니라 지역 내 다양한 유관기관들과의 협력 및 연계를 통해 업무를 수행해야하기 때문에 그들과의 의사소통 능력, 협력적 관계형성, 갈등관리 기술들을 포함하는 대인관계기술 및 사례관리경력을 개인적 변인으로 구성하여 측정하였다. 조직요인으로는 사례관리교육, 슈퍼비전, 사례관리업무지침, 사례회의 실시여부 및 사례관리에 직접적 영향을 미치는 네트워크 요인을 측정변인으로 구성하였다. 따라서 본 연구에서는 지역아동센터 종사자의 사례관리 수행의 각 단계별 실천정도를 살펴보고 사례관리 각 단계의 수행정도에 영향을 미치는 요인을 고찰함과 동시에 전반적인 사례관리 수행에 미치는 영향을 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 지역아동센터 사례관리수행의 영향을 살펴보고자 부산·울산·경남 지역의 지역아동센터 종사자들을 조사대상으로 선정하여 2012년말 당시 세 지역의 지역아동 센터 449곳 전체에 근무하고 있는 시설장 및 생활복지사를 대상으로 하였다.
- 본 연구는 지역아동센터 사례관리수행의 영향을 살펴보고자 부산·울산·경남 지역의 지역아동센터 종사자들을 조사대상으로 선정하여 2012년말 당시 세 지역의 지역아동 센터 449곳 전체에 근무하고 있는 시설장 및 생활복지사를 대상으로 하였다. 부산 울산 지역 208곳과 경상남도 지역 241곳의 지역아동센터를 대상으로 우편을 통해 2013년 1월에 설문지를 발송하였으며, 이후 조사내용에 대한 사전교육을 받은 학생들이 전화를 통해 설문조사에 대한 협조를 요청하였다. 총 201부가 회수되어 이중 응답이 부실한 20부를 제외한 181부가 분석에 사용되었다.
- 부산 울산 지역 208곳과 경상남도 지역 241곳의 지역아동센터를 대상으로 우편을 통해 2013년 1월에 설문지를 발송하였으며, 이후 조사내용에 대한 사전교육을 받은 학생들이 전화를 통해 설문조사에 대한 협조를 요청하였다. 총 201부가 회수되어 이중 응답이 부실한 20부를 제외한 181부가 분석에 사용되었다. 1차 설문지를 2012년 10월에 작성하여 지역아동센터에 근무하는 시설장 1인과 생활복지사 3인을 대상으로 사전조사를 실시하여 설문지를 수정보완하여 최종설문지를 완성하였다.
데이터처리
- 조사대상자들의 대인관계기술 정도, 사례관리 교육 및 슈퍼비전 정도와 네트워크 활용 정도 및 종속변수들인 사례관리 실천의 각 단계의 수행정도를 파악하기 위해 기술통계분석을 실시하였다. 독립변수와 종속변수간의 상관관계를 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다. 또한 개인요인, 조직요인, 네트워크 요인이 지역아동센터 종사자의 사례관리 수행의 각 단계의 실천 및 전반적인 사례관리실천에 영향을 미치는 요인 및 상대적 영향력을 분석하기 위해 위계적 중다회귀분석을 실시하였다.
- 독립변수와 종속변수간의 상관관계를 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다. 또한 개인요인, 조직요인, 네트워크 요인이 지역아동센터 종사자의 사례관리 수행의 각 단계의 실천 및 전반적인 사례관리실천에 영향을 미치는 요인 및 상대적 영향력을 분석하기 위해 위계적 중다회귀분석을 실시하였다.
- 자료분석 방법은 Spss for Window 21.0을 사용하여 조사대상자들의 일반적인 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였다. 조사대상자들의 대인관계기술 정도, 사례관리 교육 및 슈퍼비전 정도와 네트워크 활용 정도 및 종속변수들인 사례관리 실천의 각 단계의 수행정도를 파악하기 위해 기술통계분석을 실시하였다.
- 0을 사용하여 조사대상자들의 일반적인 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였다. 조사대상자들의 대인관계기술 정도, 사례관리 교육 및 슈퍼비전 정도와 네트워크 활용 정도 및 종속변수들인 사례관리 실천의 각 단계의 수행정도를 파악하기 위해 기술통계분석을 실시하였다. 독립변수와 종속변수간의 상관관계를 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다.
이론/모형
- 단계별 세부수행 정도는 Connor(1986)가 개발한 ”Competency Behaviors of the Case Mannager Instrument-CBCMI”를 번안하여 사용한 K. Do(2009)의 설문지를 사용하여 측정하였다.
성능/효과
- ‘전혀 그렇지 않다’, ‘그렇지 않다’, ‘보통이다’, ‘그렇다’, ‘매우 그렇다’의 5단계로 측정하였으며 점수가 높을수록 대인관계기술이 우수한 것으로 측정하였다.
- 즉 개인적 요인만을 투입한 모델 1에서는 대인관계 기술은 사례관리 전 단계의 수행에 영향을 미치고 있었으며, 사례관리 업무수행 경력은 사정, 계획수립, 실행 단계에서 학력은 사정단계에서 성별은 목표설정 및 계획수립 단계에서 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 개인적 요인 외에 조직 및 기관요인을 투입한 모델 2에서 사례관리지침 제공여부 및 사례회의 실시여부는 전 단계에서 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 그러나 모델 1에서는 전 단계에 걸쳐 영향을 미치는 것으로 나타난 사례관리 경력이 모델 2에서는 사정, 목표설정 및 계획수립, 실행 단계에서만 영향을 미치고 있었으며 대인관계 기술 역시 목표설정 및 계획수립, 실행, 평가 단계에서만 영향을 미치고 있는 것으로 나타나 개인적 역량이나 경험의 부족한 부분을 조직요인이 어느 정도 보완해 줄 수도 있을 것으로 여겨진다.
- 개인적 요인 외에 조직요인을 투입한 모델2에서는 인테이크 단계에서는 사례관리지침 제공여부(β=.254, p 〈.001), 사례회의 실시(β=.117, p〈.05)가 영향요인으로 분석되었으며 설명력도 21.9%로 모델 1에 비해 21.2% 증가한 것으로 나타났다.
- 또한 사례관리 과정별 영향요인을 살펴보면 접수과정에서는 업무 부담감 및 아동학년, 사정단계에서는 실무자학력, 사례관리에 대한 성향과 태도, 지역사회관계 정도가 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 계획단계는 시설장학력, 정체성, 업무 부담감, 개입단계는 실무자 학력, 시설장 학력, 성향과 태도, 교육 수준이 관련변인으로 조사되었고 점검 및 재사정 단계에서는 시설장학력, 성향과 태도, 교육정도, 지역사회관계, 운영년수가 평가단계에서는 시설장학력, 성향과 태도, 교육정도, 업무 부담감, 운영년수가 영향요인으로 나타났다.
- 네트워크 요인까지 포함하여 사례관리수행의 각 단계별 영향요인을 살펴본 결과 인테이크 단계에 영향을 미치는 요인으로는 사례관리지침 제공여부(β=.214, p〈.001), 네트워크 활용정도(β=.339, p〈.001)로 분석되었으며 설명력도 29.1%로 모델1, 2에 비해 각각 28.4%와 7.2% 증가한 것으로 나타났다.
- 네트워크 요인을 투입하여도 사례관리지침 제공여부는 전 단계에 영향을 미치고 있었으며 사례회의 실시는 목표 설정 및 계획수립과 평가단계에 영향을 미치고 사례관리 경력과 대인관계기술은 실행단계에서만 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 즉 네트워크를 잘 활용한다면 개인적으로 부족한 대인관계 기술을 보완해 줄 수 있으며, 지역아 동센터의 여건상 제대로 된 사례회의를 정기적으로 실시 하는 것이 힘든 실정이므로 이러한 한계점도 어느 정도 보완해 줄 수 있을 것으로 여겨진다.
- 넷째, 사례관리 실천에 영향을 미치는 요인으로는 인구 사회학적 요인과 개인적 요인을 투입한 모델 1에서는 성별, 사례관리 경력, 대인관계기술이 영향을 미치는 것으로 나타났고 조직요인을 투입한 모델 2에서는 사례관리경력, 대인관계기술, 사례관리지침 제공여부, 사례회의 실시 등이 영향요인으로 분석되었다. 이는 사례관리교육정도가 사례관리실천에 영향을 미친다는 이전 연구결과들(S.
- 대인관계기술은 남성이 여성보다 높은 것으로 나타났으며, 연령과 직위가 높고 사례관리 경력이 많으며, 사례관리관련 교육을 많이 받을수록 더 나은 것으로 조사되었다. 사례관리교육 정도는 사례관리실천정도와 직접적인 상관관계를 나타내지는 않았으며 사례관리교육과 슈퍼비전정도는 정적인 상관관계를 가지고 있는 것으로 분석되었다.
- 둘째, 사례관리수행의 각 단계별 영향요인을 살펴본 결과 개인적 요인을 투입한 모델 1에서는 인테이크 단계에 영향을 미치는 요인으로는 사례관리경력, 대인관계기술로 나타났고 사정단계는 학력, 사례관리경력, 대인관계기술로 분석되었다. 목표설정 및 계획수립단계는 성별, 사례관리 경력, 대인관계기술이 실행단계에서는 사례관리경력, 대인관계기술이 영향을 미치는 것으로 조사되었다.
- 모니터링, 개입, 계획의 순으로 약간의 차이가 있는 것으로 조사되었다. 또한 각 단계별 실천 정도도 부산, 울산, 경남지역이 타 지역에 비해 낮은 것으로 분석되었다.
- Jang(2006)의 연구에서는 실무자의 사례관리에 대한 성향과 태도, 시설장 학력, 실무자 학력, 사례관리에 대한 교육정도, 지역사회와의 관계 정도, 업무 부담감이 사례관리 수행의 영향요인으로 나타났다. 또한 사례관리 과정별 영향요인을 살펴보면 접수과정에서는 업무 부담감 및 아동학년, 사정단계에서는 실무자학력, 사례관리에 대한 성향과 태도, 지역사회관계 정도가 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 계획단계는 시설장학력, 정체성, 업무 부담감, 개입단계는 실무자 학력, 시설장 학력, 성향과 태도, 교육 수준이 관련변인으로 조사되었고 점검 및 재사정 단계에서는 시설장학력, 성향과 태도, 교육정도, 지역사회관계, 운영년수가 평가단계에서는 시설장학력, 성향과 태도, 교육정도, 업무 부담감, 운영년수가 영향요인으로 나타났다.
- 마지막으로 지역 내 네트워크 활용능력을 투입한 3모델에서는 대인관계기술, 사례관리지침 제공여부, 네트워크 활용능력이 지역아동센터 종사자의 사례관리 실천에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 이는 K.
- 수행단계별로는 인테이크 단계에서는 전문능력, 기술다양성, 시설장 행동, 네트워크 활동이 영향요인이었고 사정단계에서는 전문능력, 기술다양성, 시설장 행동, 사례관리 의무교육, 슈퍼비전 정도 등 이었다. 목표설정 및 계획수립단계는 시설장 행동, 전문능력, 추진력, 사례관리 의무교육, 직무정체성, 기술다양성이 영향을 미치고 있으며 개입실행단계에서는 시설장 행동, 전문능력, 기술다양성, 사례관리 의무교육이 평가단계에서는 전문능력, 시설장 행동, 법정 종사자 외 수 등이 영향을 미치는 것으로 조사되었다.
- 사정단계에 있어서는 사례관리경력, 사례관리지침 제공여부, 사례회의 실시가 영향요인으로 조사되었다. 목표설정 및 계획수립단계에 있어서는 사례 관리경력, 대인관계기술, 사례관리지침 제공여부, 사례회의 실시 등이 영향요인으로 조사되었고 실행단계에 있어서는 사례관리경력, 대인관계기술, 사례관리지침 제공여부, 사례회의 실시 등이 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 마지막으로.
- 63)의 순으로 약간의 차이가 있는 것으로 조사되었다. 본 연구의 전체적인 점수가 낮게 나타나 서울 지역이나 대전 충남지역보다는 부산, 울산, 경남 지역의 지역아동센터 종사자들의 사례관리 수행정도가 낮은 것을 알 수 있다.
- 본 연구의 주요변수간 상관관계 분석한 결과 변수간 상관계수가 0.6을 초과하는 변수는 존재하지 않았으며, VIF 계수를 확인하여 변수들간의 상관성을 파악하여 다중공선 성을 확인한 결과 허용값(Tolerance)이 0.5 이상이었고, 분산팽창인자(VIF)가 2.0 이하로 나타나5) 다중공선성에서는 문제가 없는 것으로 분석되었다.
- 사례관리 수행에 있어 중요한 요인인 네트워크 활용정도는 사례관리경력, 대인관계기술, 사례관리지침 제공여부, 사례회의 실시 정도, 슈퍼비전 정도와 정적인 상관관계를 가지고 있는 것으로 조사되었다.
- 대인관계기술은 남성이 여성보다 높은 것으로 나타났으며, 연령과 직위가 높고 사례관리 경력이 많으며, 사례관리관련 교육을 많이 받을수록 더 나은 것으로 조사되었다. 사례관리교육 정도는 사례관리실천정도와 직접적인 상관관계를 나타내지는 않았으며 사례관리교육과 슈퍼비전정도는 정적인 상관관계를 가지고 있는 것으로 분석되었다. 그러나 사례관리 교육정도가 사례관리지침 제공여부나 사례회의 실시, 네트워크 활용 등과는 직접적인 상관관계가 없는 것으로 나타나 지역아동센터 종사자들을 대상으로 하는 사례관리 교육 내용에 대한 재검토가 필요할 것으로 여겨진다.
- 사례관리수행의 각 단계별 영향요인을 살펴본 결과 개인적 요인을 투입한 모델 1에서는 인테이크 단계에 영향을 미치는 요인으로는 사례관리경력(β=.127, p〈.05), 대인관계기술(β=.255, p〈.05)로 나타났고 사정단계는 학력(β=.260, p〈.05), 사례관리경력(β=.144, p〈.05), 대인관계 기술(β=.271, p〈.01)로 분석되었다.
- 사례관리의 목표설정 및 계획수립단계에 있어서는 사례관리경력(β=.147, p〈.05), 대인관계기술(β=.238, p 〈.05), 사례관리지침 제공여부(β=.181, p〈.01), 사례회의실시(β=.183, p〈.01) 등이 사례관리 수행에 있어 영향을 미치는 있는 것으로 나타났으며 설명력은 30.8%로 전 단계보다 15% 증가한 것으로 조사되었다.
- 셋째, 네트워크 요인까지 포함하여 사례관리수행의 각 단계별 영향요인을 살펴본 결과 인테이크 단계에 영향을 미치는 요인으로는 사례관리지침 제공여부, 네트워크 활용정도로 분석되었으며 사정단계에 있어서는 사례관리지침 제공여부, 네트워크 활용정도로 조사되었다. 사례관리의 목표설정 및 계획수립단계에 있어서는 사례관리지침 제공여부, 사례회의 실시, 네트워크 활용정도로 분석되었으며 실행단계에 있어서는 사례관리경력, 대인관계기술, 사례관리지침 제공여부, 네트워크 활용정도 등이 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 평가단계에 있어서는 사례 관리지침 제공여부, 사례회의 실시, 네트워크 활용정도가 영향을 미치고 있었다.
- 사례관리의 목표설정 및 계획수립단계에 있어서는 영향을 미치는 요인으로는 사례관리지침 제공여부(β=.140, p〈.05), 사례회의 실시(β=.154, p〈.01), 네트워크 활용정도(β=.387, p〈.001)로 분석되었으며 설명력도 40.5%로 모델1, 2에 비해 각각 24.7%와 9.7% 증가하였으며, 또한 실행단계에 있어서는 사례관리경력(β=.119, p 〈.05), 대인관계기술(β=.243, p〈.05), 사례관리지침 제공 여부(β=.163, p〈.01), 네트워크 활용정도(β=.370, p〈.001) 등이 영향을 미치고 설명력은 34.5%로 모델1에 비해서는 14.1% 증가하였으나 모델 2와는 유사한 것으로 분석되었다.
- 사정단계에 있어서는 사례관리지침 제공여부(β=.165, p〈.05), 네트워크 활용정도(β=.458, p 〈.001)가 영향요인으로 분석되었으며 설명력도 36.3%로 모델1, 2에 비해 각각 25.1%와 12.9% 증가한 것으로 조사되었다.
- 셋째, 네트워크 요인까지 포함하여 사례관리수행의 각 단계별 영향요인을 살펴본 결과 인테이크 단계에 영향을 미치는 요인으로는 사례관리지침 제공여부, 네트워크 활용정도로 분석되었으며 사정단계에 있어서는 사례관리지침 제공여부, 네트워크 활용정도로 조사되었다. 사례관리의 목표설정 및 계획수립단계에 있어서는 사례관리지침 제공여부, 사례회의 실시, 네트워크 활용정도로 분석되었으며 실행단계에 있어서는 사례관리경력, 대인관계기술, 사례관리지침 제공여부, 네트워크 활용정도 등이 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다.
- 셋째, 본 연구에서는 사례관리 교육과 슈퍼비전이 사례 관리 수행에 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났는데 이는 지역아동센터의 특수성이 반영된 결과로 보여진다. 다른 분야에서는 사례관리 교육이수여부와 슈퍼비전이 사례 관리 수행여부에 중요한 영향을 미치는 것(J.
- 주요변수에 대한 기술통계치를 검토한 결과는 [Table 2]와 같다. 우선 사례관리에 영향을 미치는 요인들은 5점 척도로 분석하였으며 개인요인은 대인관계기술, 조직요인은 사례관리교육의 정도와 슈퍼비전 정도를 측정하였으며, 네트워크 요인은 네트워크의 견고성 및 활용정도를 측정하였으며 점수가 높을수록 대인관계기술 정도 및 사례관리교육 및 슈퍼비전의 정도가 우수하며 기관 간 서비스 네트워크가 더 견고하며 원활히 움직이고 있는 것으로 측정하였다.
- 조사대상자의 일반적 특성을 살펴본 결과 성별은 여성이 89%로 대다수를 차지하고 있었으며 연령은 40대가 가장 많았으나 비교적 골고루 분포하고 있었다. 학력은 전문대졸 이하가 50명, 대졸이상이 131명으로 조사되었으며, 직위는 생활복지사자 99명으로 53.
- (2014)의 연구와는 다른 결과를 보여주고 있다. 조직 요인을 투입한 모델 2에서는 성별이, 네트워크요인을 투입한 모델3에서는 성별과 사례관리경력 모두 유의미한 영향을 나타내지 못하는 것으로 분석되었다. 모델1의 설명력은 21.
- 조직요인을 투입한 모델 2에서는 사례관리경력(β=.196, p〈.05), 대인관계기술(β=.271, p〈.001), 사례관리지침 제공(β=.205, p〈.01), 사례회의 실시(β=.205, p〈.05) 등이 영향요인으로 분석되었으며 이 모델은 모델 1에 비해 설명력이 11.5% 증가한 33%로 설명력이 나타났다.
- 종속변수인 사례관리 수행의 각 단계도 점수가 높을수록 원활히 수행되고 있는 것으로 측정하였으며, 각 단계의 수행정도는 유사한 것으로 분석되었으며, 사정(3.47), 실행(3.40), 인테이크(3.38), 목표설정 및 계획수립(3.34), 평가(3.30)의 순으로 조금 더 활발히 이루어지고 있는 것으로 조사되었으며 전체 사례관리 수행정도는 3.39로 나타났다. E.
- 주요변수간 상관관계 분석결과는[Table 3]과 같으며, 종속변수인 사례관리실천과 학력(r=.172, p<.05), 사례관리 경력(r=.235, p<.01), 대인관계기술(r=.275, p<.01), 사례관리지침 수립여부(r=.414, p<.01), 사례회의 실시(r=.291, p<.01), 서비스 네트워크 활용정도(r=.566, p<.01)가 정적(+)인 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 즉 개인적 요인만을 투입한 모델 1에서는 대인관계 기술은 사례관리 전 단계의 수행에 영향을 미치고 있었으며, 사례관리 업무수행 경력은 사정, 계획수립, 실행 단계에서 학력은 사정단계에서 성별은 목표설정 및 계획수립 단계에서 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 개인적 요인 외에 조직 및 기관요인을 투입한 모델 2에서 사례관리지침 제공여부 및 사례회의 실시여부는 전 단계에서 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다.
- 지역 내 네트워크 활용정도를 투입한 모델 3에서는 대인관계기술(β=192, p〈.05), 사례관리지침 제공(β=.177, p 〈.05), 네트워크 활용정도(β=.372, p〈.001)가 지역아동센터 사례관리 실천에 영향을 미치는 것으로 분석되었으며 설명력은 모델 2보다 10.4% 증가한 43.4%로 분석되었다.
- 평가단계에 있어서는 대인관계기술(β=.301, p〈.01), 사례관리지침 제공여부(β=.201, p〈.01), 사례회의 실시(β=.170, p〈.01)가 영향을 미치고 있었으며, 설명력은 24.5%로 전단계보다 13.8% 증가한 것으로 분석되었다.
- 평가단계에 있어서는 사례관리지침 제공여부(β=.157, p〈.05), 사례회의 실시(β=.132, p〈.05), 네트워크 활용정도(β=.414, p〈.001)가 영향을 미치고 있었으며, 설명력은 43.0%로 모델 1, 2와 비교해 각각 32.3%와 18.5%가 증가한 것으로 분석되었다.
후속연구
- Kim et al.(2012)과 E. Lee(2013) 의 연구에서는 영향이 없는 것으로 분석되었고 본 연구와 K. Do(2009)의 연구에서는 영향을 미치고 있는 것으로 분석되어 이처럼 다른 연구결과가 나타나는 것에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 여겨진다.
- 사례관리교육 정도는 사례관리실천정도와 직접적인 상관관계를 나타내지는 않았으며 사례관리교육과 슈퍼비전정도는 정적인 상관관계를 가지고 있는 것으로 분석되었다. 그러나 사례관리 교육정도가 사례관리지침 제공여부나 사례회의 실시, 네트워크 활용 등과는 직접적인 상관관계가 없는 것으로 나타나 지역아동센터 종사자들을 대상으로 하는 사례관리 교육 내용에 대한 재검토가 필요할 것으로 여겨진다.
- 그러나 사례관리 교육정도나 적절한 슈퍼비전 제공정도는 사례관리 수행정도에 영향을 미치지 못하는 것으로 나타나 이전 연구결과들과는 다른 결과를 보여주고 있는데 이는 종사자가 2~3인에 머무는 지역아동센터의 특성상 적절한 슈퍼비전을 받는 것이 힘들기 때문으로 보여지며 사례관리 교육 내용이 실제적인 수행에 도움을 주지 못하고 있는 것으로 여겨지므로 적절한 슈퍼비전 체계 구축과 지역아동센터 종사자들을 대상으로 하는 사례관리 교육내용에 대한 재검토가 필요하리라 여겨진다. 개인적· 조직적 요인을 중심으로 살펴본 지역아동센터의 사례관리 수행단계별 영향요인 분석결과는 [Table 4]와 같다.
- 즉 네트워크를 잘 활용한다면 개인적으로 부족한 대인관계 기술을 보완해 줄 수 있으며, 지역아 동센터의 여건상 제대로 된 사례회의를 정기적으로 실시 하는 것이 힘든 실정이므로 이러한 한계점도 어느 정도 보완해 줄 수 있을 것으로 여겨진다. 그러나 사례관리지 침 제공여부는 네트워크 요인을 투입하여도 전 단계에 걸쳐 영향을 미치고 있는 것으로 분석되어 이후 지역아동센터 실정에 적합한 사례관리 지침을 제공하는 것이 필요할 것으로 여겨진다. 지역아동센터의 사례관리 수행단계별 영향요인의 분석결과는[Table 5]와 같다.
- 또한 사례관리 수행의 각 단계별 실천정도 및 영향요인을 개괄적으로 살펴보는데 그치고 있어 이후 각 단계별 영향 요인에 대해 보다 구체적인 검토를 통해 각각의 단계의 수행 정도를 향상시켜 나갈 수 있는 구체적 방안에 대한 후속연구가 필요하리라 여겨진다. 그리고 네트워크 활용 정도가 지역아동센터 종사자의 사례관리 수행의 각 단계별 실천 정도 및 전반적인 사례관리 수행의 중요 영향요인으로 분석되었으므로 이후 네트워크 활용정도의 조절효과를 중심으로 한 지역아동센터의 사례관리 실천의 영향 요인에 대한 후속연구도 제안하는 바이다.
- 넷째, 지역아동센터 조직의 측면에서는 사례관리 지침을 구체적으로 제시하고 정기적인 사례회의를 실시해 나가는 것이 필요할 것이다. 사례관리 관련 교육보다는 실제적으로 현장에서 업무를 수행해 나가는데 필요한 지침을 제공하는 것이 사례관리 실천에 보다 긍정적인 영향을 미치고 있으며 사례회의 실시는 사례관리 실천의 목표설정 및 계획수립단계, 평가단계에서 영향을 미치고 있는 것으로 나타났으므로 지역아동센터의 여건 상 각 단계별 사례회의를 실시하는 것이 힘들 경우에는 목표 설정 및 계획수립과 평가 시만이라도 사례회의를 실시할 수 있도록 해야 할 것이다.
- 둘째, 사례관리 수행의 각 단계에 있어 사정단계에서는 개인요인 중 학력이 영향요인으로 나타났으며, 지역아동 센터 종사자 교육 시 사정방법이나 사정 도구 등에 대한 교육을 실시하여 학교에서 학습한 부분이 부족한 종사자들을 대상으로 하는 재교육 프로그램을 실시하는 것이 필요할 것이다. 인테이크나 평가단계에서는 조직요인이 투입되면 경력부족으로 인한 사례관리 실천의 어려움을 어느 정도 상쇄시킬 수 있는 가능성이 있는 것으로 보여지나 사정, 목표설정 및 계획수립, 실행단계에서는 여전히 영향을 미치고 있는 것으로 나타났으므로 사정, 목표설정 및 계획수립, 실행단계에서는 사례관리 경력이 많은 시설 장이나 선임자가 사례관리자를 지원해 주는 것이 필요할 것이다.
- Lee(2013)의 연구에서도 기술하였듯이 지역아동센터의 경우 사례관리자 단독 혹은 시설장만으로 이루어진 인력체계 내에서 제대로 된 슈퍼비전을 받는다는 것이 어려우며 시설장 역시 슈퍼비전을 제공할 만한 여력을 갖추지 못한 경우가 많기 때문으로 여겨진다. 따라서 거점 지역아동센터를 중심으로 권역별 슈퍼비전 체계를 구축하여 외부인사를 통해 정기적으로 슈퍼비전을 받을 수 있도록 하며 이를 통해 지역아동센터 종사자들의 사례관리 수행 역량도 강화시켜 나가는 것이 필요할 것이다.
- 또한 실행단계에서는 사례관리 경력과 대인관계 기술이 중요한 영향요인으로 나타났는데 이는 지역사회 기관들과의 연계 시에 타 기관 종사자들과의 관계형성 및 협력관계 구축에 상기 요인들이 보다 중요한 기능을 하기 때문으로 여겨진다. 따라서 이러한 부분을 사례관리자 개인에게 전적으로 맡기기 보다는 지역 내 다양한 지역사회 기관들간의 협의체나 연합회 등의 활동을 통해 사례관리 수행의 단계 중 실행단계에서는 이러한 협의체나 연합회 등을 원활히 활용할 수 있도록 시스템을 구축하여 이러한 부분을 보완해 나갈 수 있도록 제도적으로 지원하는 것이 필요할 것이다. 사례관리 수행의 각 단계별 이러한 특성을 반영한 사례관리 지침서를 만들어 보급해 나가야 할 것이다.
- 우선 지역아동센터 종사자의 사례관리 수행의 각 영역에 있어 목표설정과 평가 과정에 대해 다른 단계보다 조금 더 어려움을 겪고 있는 것으로 나타나 이후 교육 진행 시에 이 부분을 좀 더 강화시켜 목표수립 방법이나 평가 방법 등에 대한 구체적인 실천방안에 대한 교육을 진행하는 것이 필요할 것이다. 또한 목표설정 및 계획수립과정과 평가과정에서는 반드시 사례회의를 실시하여 종사자들의 사례관리 수행을 보다 원활히 할 수 있도록 지원하는 것이 필요할 것이다. 지역아동센터 종사자 개인적 측면에서는 대인관계기술이 사례관리의 전 영역에 걸쳐서 영향을 미치는 것으로 분석되었으므로 이에 대한 지원이 필요할 것으로 여겨진다.
- 사례관리 서비스는 클라이언트와의 관계 뿐 아니라 지역 내 다양한 기관들과의 연계가 매우 중요한 영역을 차지하고 있으므로 클라이언트 뿐 아니라 유관기관 종사자들과의 의사소통능력, 협력적 문제해결 능력, 갈등관리 능력 등을 배양시킬 수 있는 프로그램을 지역아동센터 종사자들을 대상으로 기획 실시하는 것이 필요할 것이다. 또한 사례관리 경력 역시 사례관리 실천 정도의 중요한 영향요인으로 분석되었으므로 지역아동센터 종사자들이 지속적으로 근무해 나갈 수 있는 여건을 조성해 나가야 할 것이다. 즉 급여수준을 현실화함과 동시에 법정 근무시간 준수, 인력의 확충 등을 통해 지속적인 근무가 가능하여 종사자들이 사례관리 영역뿐 아니라 아동 돌봄서비스 전반적인 영역에서 전문성을 확보해 나갈 수 있도록 지원하는 것이 필요하다.
- 본 연구는 부산, 경남, 울산 지역의 지역아동센터 종사자들을 대상으로 이루어졌으므로 지역적 특성으로 인하여 전체 지역으로 일반화시키기에는 한계를 가지고 있다. 또한 사례관리 수행의 각 단계별 실천정도 및 영향요인을 개괄적으로 살펴보는데 그치고 있어 이후 각 단계별 영향 요인에 대해 보다 구체적인 검토를 통해 각각의 단계의 수행 정도를 향상시켜 나갈 수 있는 구체적 방안에 대한 후속연구가 필요하리라 여겨진다. 그리고 네트워크 활용 정도가 지역아동센터 종사자의 사례관리 수행의 각 단계별 실천 정도 및 전반적인 사례관리 수행의 중요 영향요인으로 분석되었으므로 이후 네트워크 활용정도의 조절효과를 중심으로 한 지역아동센터의 사례관리 실천의 영향 요인에 대한 후속연구도 제안하는 바이다.
- 지역아동센터는 아동보호 및 아동의 적절한 발달 권리 제공이라는 가족의 역할을 대신해 줄 수 있는 아동복지서비스의 핵심적 기관으로서의 역할을 수행하고 있으며 지역 아동센터가 본연의 목적을 달성하기 위해서는 아동의 단순한 보호 뿐 아니라 아동들의 발달권을 보장해 주어야 하며, 가족의 기능 및 역할을 지원하기 위한 가족과의 연계도 함께 제공해야 한다. 또한 지역아동센터는 아동과 가족이 자신들의 욕구를 충족시키고 이후 생활상의 어려움을 해결해나가는데 필요한 지역사회 자원들을 적절히 활용할 수 있도록 지역사회자원을 개발하고 연계해 나가는 역할도 함께 수행해야 할 것이다. 이와 같은 종합적인 아동복지통합서비스를 제공하기 위해서는 지역아동센터를 이용하는 아동의 욕구 및 특성을 사정하고 실제적인 지역사회 자원을 발굴 및 연계하며 아동과 그 가족에 대한 포괄적인 서비스를 제공하는 것이 요구되며 이러한 서비스를 효과적으로 제공하기 위한 방법으로 사례관리가 필요하다(Y.
- 마지막으로 네트워크 요인에서는 네트워크의 견고성이나 활용정도가 사례관리 실천에 영향을 미치고 있으며 이러한 네트워크의 활용정도가 개인적 요인의 부족한 부분을 어느 정도 보완해 줄 수 있는 가능성을 보여주고 있으므로 이후 네트워크를 구축하고 네트워크 내 기관들간의 협력과 상호지지를 강화하고 접촉강도나 접촉빈도를 증가 시킬 수 있는 방안에 대한 지원이 필요할 것이다. 기존의 다양한 지역 내 협의체에 지역아동센터 종사자들이 참여할 수 있도록 해야 할 것이며 이를 평가지표에 포함시키는 등의 방안을 통해 활성화시킬 수 있도록 해야 할 것이다.
- 본 연구는 부산, 경남, 울산 지역의 지역아동센터 종사자들을 대상으로 이루어졌으므로 지역적 특성으로 인하여 전체 지역으로 일반화시키기에는 한계를 가지고 있다. 또한 사례관리 수행의 각 단계별 실천정도 및 영향요인을 개괄적으로 살펴보는데 그치고 있어 이후 각 단계별 영향 요인에 대해 보다 구체적인 검토를 통해 각각의 단계의 수행 정도를 향상시켜 나갈 수 있는 구체적 방안에 대한 후속연구가 필요하리라 여겨진다.
- (2012)의 연구결과와 연관되어 고찰 할 수 있을 것이다. 본 연구에서는 목표설정이나 계획수립에 있어 남성이 좀 더 어려움을 겪고 있는 것으로 보여지므로 이들을 대상으로 목표설정 및 계획수립 방법에 대한 교육을 실시하는 방안도 고려하는 것이 필요할 것이다.
- 지역아동센터 종사자 개인적 측면에서는 대인관계기술이 사례관리의 전 영역에 걸쳐서 영향을 미치는 것으로 분석되었으므로 이에 대한 지원이 필요할 것으로 여겨진다. 사례관리 서비스는 클라이언트와의 관계 뿐 아니라 지역 내 다양한 기관들과의 연계가 매우 중요한 영역을 차지하고 있으므로 클라이언트 뿐 아니라 유관기관 종사자들과의 의사소통능력, 협력적 문제해결 능력, 갈등관리 능력 등을 배양시킬 수 있는 프로그램을 지역아동센터 종사자들을 대상으로 기획 실시하는 것이 필요할 것이다. 또한 사례관리 경력 역시 사례관리 실천 정도의 중요한 영향요인으로 분석되었으므로 지역아동센터 종사자들이 지속적으로 근무해 나갈 수 있는 여건을 조성해 나가야 할 것이다.
- 우선 지역아동센터 종사자의 사례관리 수행의 각 영역에 있어 목표설정과 평가 과정에 대해 다른 단계보다 조금 더 어려움을 겪고 있는 것으로 나타나 이후 교육 진행 시에 이 부분을 좀 더 강화시켜 목표수립 방법이나 평가 방법 등에 대한 구체적인 실천방안에 대한 교육을 진행하는 것이 필요할 것이다. 또한 목표설정 및 계획수립과정과 평가과정에서는 반드시 사례회의를 실시하여 종사자들의 사례관리 수행을 보다 원활히 할 수 있도록 지원하는 것이 필요할 것이다.
- Schaedle, 1999)으로 나타난데 반해 지역아동센터 종사자들을 대상으로 한 연구들에서는 다른 연구결과들이 나타나고 있다. 이러한 다양한 연구결과들 이 나오는 원인에 대한 심층적인 연구가 이루어져야 할 것이며, 지역아동센터 종사자들이 필요로 하는 사례관리 교육 시스템 및 내용에 대한 조사도 함께 이루어져야 할 것이다. 이를 통해 지역아동센터 종사자들에게 적합한 교육과정 및 내용을 개발하여 실시하는 것이 필요할 것으로 여겨진다.
- 또한 전반적인 사례관리수행에 영향을 미치는 요인에 대한 탐색도 함께 이루어져야 할 것이다. 이러한 연구를 통해 지역 아동센터 이용 아동들에게 보다 적절한 지원을 해 줄 수있도록 지역아동센터에 적합한 사례관리 체계 구축을 위한 지침서를 제공해 줄 수 있어야 할 것이다.
- 네트워크 요인을 투입하여도 사례관리지침 제공여부는 전 단계에 영향을 미치고 있었으며 사례회의 실시는 목표 설정 및 계획수립과 평가단계에 영향을 미치고 사례관리 경력과 대인관계기술은 실행단계에서만 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 즉 네트워크를 잘 활용한다면 개인적으로 부족한 대인관계 기술을 보완해 줄 수 있으며, 지역아 동센터의 여건상 제대로 된 사례회의를 정기적으로 실시 하는 것이 힘든 실정이므로 이러한 한계점도 어느 정도 보완해 줄 수 있을 것으로 여겨진다. 그러나 사례관리지 침 제공여부는 네트워크 요인을 투입하여도 전 단계에 걸쳐 영향을 미치고 있는 것으로 분석되어 이후 지역아동센터 실정에 적합한 사례관리 지침을 제공하는 것이 필요할 것으로 여겨진다.
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