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[국내논문] 복강경 수술 환자의 수술 후 오심과 구토 관리를 위한 근거중심 실무 가이드라인 적용 효과
Effect of Evidence-based Clinical Practice Guidelines for Promotion of Postoperative Nausea and Vomiting of Patients with Laparoscopic Hysterectomy 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.27 no.5, 2015년, pp.481 - 492  

이성희 (경북대학교 간호대학) ,  홍성정 (세명대학교 간호대학) ,  김화선 (대구한의대학교 의료산업융합학부) ,  전영훈 (경북대학교 치과대학 마취통증의학과)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of the evidence-based clinical practice guidelines on Postoperative Nausea and Vomiting (PONV). Methods: The research design was a non-equivalent control group with a non-synchronized design. The participants were the patients undergoing ...

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문제 정의

  • 최근 유비쿼터스 시대에 발맞춘 새로운 환자관리 연구가 증가하고 있으며, 휴대기기의 발달로 일반인을 위한 체중관리나 운동 프로그램 교육용 어플리케이션이 기하급수적으로 늘어나고 있는 추세이다. 이에 본 연구에서는 시공간의 제약이 없이 개별화된 간호관리시스템을 제공하기 위해 미국회복마취 간호사회에서 제시한 수술 후 오심과 구토관리 근거중심 실무 가이드라인을 스마트폰 어플리케이션에 탑재하여 복강경 수술을 받은 부인과 환자에게 적용한 후 수술 후 오심과 구토 관리 효과를 검증하여 수술 환자의 오심과 구토 관리를 위한 근거기반 간호실무 지침 개발과 근거중심 간호실무 가이드라인 확산을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
수술 후의 오심과 구토는 환자들에게 어떠한 합병증을 유발할 수 있는가? 수술 후에 발생되는 오심과 구토는 생명을 위협하는 심각한 합병증이라고 할 수는 없지만 전신마취 후 흔히 발생하는 괴롭고 불쾌한 증상으로, 이를 피하기 위해 대상자는 비용을 더 지출할 의지가 있을 정도로 매우 괴로움을 호소한다[6]. 이러한 수술 후 오심과 구토는 환자들의 주관적 호소뿐만 아니라, 부정맥, 심장마비, 안압 증가, 두개내압 증가, 수술상처 파열, 식도파열, 탈수 및 전해질 불균형, 혈압 상승 등의 심각한 신체적인 합병증을 유발시킨다[7].
복강경 수술의 장점은 무엇인가? 최근 의료기술의 발달과 복강경 장비의 개선으로 환자들의 삶의 질 향상과 수술에 따른 부작용을 줄이기 위해 복강경 수술이 다양한 분야의 수술에서 시도되고 있다[1]. 복강경 수술은 최소 침습 수술로 상처가 적어 수술 후 통증이 적고, 회복이 빠르며, 경구섭취가 빠르고 재원기간이 짧다는 장점이 있어[2] 과거 개복술에 의존하였던 많은 부인과 수술이 복강경 수술로 대치되고 있으며, 점차 보편화되고 있는 추세이다[3].
복강경 수술의 단점은 무엇인가? 그러나 복강경 기구가 고가이고, 수술과정은 상대적으로 어렵거나 복잡하고, 시야 확보를 위해 주입된 복강 내 이산화탄소와 체위변화로 생리적 변화가 초래되어 여러 합병증을 일으킨다[4]. 특히 많은 합병증 중 오심과 구토의 발생 빈도가 높아 개복술을 받은 부인과 수술대상자의 수술 후 오심과 구토가 38~50%인데 반해 복강경 수술 대상자의 수술 후 오심과 구토는 73%인 것으로 나타나고 있다[5].
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참고문헌 (30)

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  2. Hong D, Tabet J, Anvari M. Laparoscopic vs. open resection for colorectal adenocarcinoma. Diseases of the Colon and Rectum. 2001;44(1):18-9. 

  3. Cho BK, Kang GE, Lee HJ, Cheon SH, Cho CH, Kim SH, et al. Original Articles: Study for the clinical efficacy of laparoscopic myomectomy. Obstetrics & Gynecology Science. 2009;52(10):1030-9. 

  4. Lee WK, Kim YB, Choi SH, Chae YK,, Hong, NG. Kim JH. The effect of fentanyl and remifentanil on postoperative nausea and vomiting, and pain after gynecologic laparoscopic ovarian cyst enucleation by balanced anesthesia with sevoflurane. Korean Journal of Anesthesiology. 2006;50(4):390-5. 

  5. Choi DH., Ko JS, Ahn HJ, Kim JA. A Korean predictive model for postoperative nausea and vomiting. Journal of Korean Medical Science, 2005;20(5):811-5. http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2005.20.5.811 

  6. Gan TJ, Ing RJ, de L Dear G, Wright D, El-Moalem HE, Lubarsky DA. How much are patients willing to pay to avoid intraoperative awareness? Journal of Clinical Anesthesia. 2003; 15(2):108-12. http://dx.doi.org/10.1016/S0952-8180(02)00507-X 

  7. Kim EJ, Ahn HJ, Park SH, Bang SR, Choi DH. Risk factors of postoperative nausea and vomiting: development of Korean risk model. Korean Journal of Anesthesiology. 2005;48(4):380-6. 

  8. Nam MO, Yoon HS. Effect of ondansetron combined with dexamethasone on postoperative nausea & vomiting and pain of patients with laparoscopic hysterectomy. Journal of Korean Academy Nursing, 2009;39(1):44-52. http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2009.39.1.44 

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  28. Hong SJ. The effect of evidence-based nursing practice guidelines on post operative pain, PONV, and body temperature of abdominal surgery [dissertation]. Daegu: Kyungpook National University; 2011. 

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  30. Brancato, VC. An innovative clinical practicum to teach evidence-based practice. Nurse Educator. 2006;31(5):195-9. 

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