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문제 정의
- 본 연구는 임상 간호사를 대상으로 회복탄력성이 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 연구 결과 회복탄력성이 간호사의 소진에 영향을 미치는 주요한 영향 요인임이 확인되었다.
- 본 연구는 임상 간호사의 회복탄력성, 직무스트레스, 소진의 정도와 관계를 파악함으로써 회복탄력성이 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 파악하고자 한 것이다. 대상자의 회복탄력성 정도는 100점 만점에 62점으로 나타났다.
- 본 연구는 임상 간호사의 회복탄력성이 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 파악하고자 한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 임상 간호사의 회복탄력성이 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 파악하고자 한 서술적 조사 연구이다.
- 이에 본 연구에서는 임상 간호사의 회복탄력성이 직무스트레스 및 소진에 미치는 영향을 파악함으로써 회복탄력성을 통한 임상 간호사의 직무스트레스와 소진 관리 방안 마련의 기초 자료를 제시하고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구의 자료 수집은 먼저 해당 병원 간호부에 연구의 목적과 필요성, 절차를 설명하여 협조를 구한 후, 연구자가 직접 설문지를 배부하고 회수하였다. 2014년 8월 11일에서 8월 20일까지 총 180부의 설문지를 배부 하여 173부를 회수하였고, 이 중 응답이 충실하지 못하여 부적절한 설문지 7부를 제외한 166부를 최종 분석에 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 자료 수집은 먼저 해당 병원 간호부에 연구의 목적과 필요성, 절차를 설명하여 협조를 구한 후, 연구자가 직접 설문지를 배부하고 회수하였다. 2014년 8월 11일에서 8월 20일까지 총 180부의 설문지를 배부 하여 173부를 회수하였고, 이 중 응답이 충실하지 못하여 부적절한 설문지 7부를 제외한 166부를 최종 분석에 사용하였다.
- 경력 12개월 미만의 신규간호사는 업무를 배우고 있는 과정으로 일반적인 임상 간호사의 회복탄력성과 직무스트레스, 소진 정도를 파악하고자 한 본 연구의 목적에 적합하지 않은 제한점이 있어 연구대상에서 제외하였다. 대상자 수는 G*power 3.1.6 프로그램을 사용하여 유의수준 .05, 검정력 95%, 효과크기는 .15, 독립변수 9개를 기준으로 설정하여 166명으로 산출하였고, 탈락률을 고려해 180명을 목표 대상자 수로 하였다.
- 본 연구의 대상은 일 광역시 소재 종합병원에 재직하고 있는 간호사로서, 근무경력 12개월 이상의 정규직 간호사를 대상으로 하였다. 경력 12개월 미만의 신규간호사는 업무를 배우고 있는 과정으로 일반적인 임상 간호사의 회복탄력성과 직무스트레스, 소진 정도를 파악하고자 한 본 연구의 목적에 적합하지 않은 제한점이 있어 연구대상에서 제외하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 최솟값과 최댓값을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 회복탄력성, 직무스트레스, 소진의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후검정으로는 Scheffe test를 이용하였다. 회복탄력성과 직무스트레스, 소진 간의 관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였고, 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 파악하기 위해 Stepwise multiple regression analysis로 분석하였다.
- 본 연구의 자료 분석방법은 다음과 같다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 최솟값과 최댓값을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 회복탄력성, 직무스트레스, 소진의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후검정으로는 Scheffe test를 이용하였다.
- 회복탄력성과 직무스트레스, 소진 간의 관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였고, 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 파악하기 위해 Stepwise multiple regression analysis로 분석하였다.
이론/모형
- Connor와 Davidson (2003)이 개발한 Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC)을 Baek 등(2010)이 번안, 타당화한 한국형 회복탄력성 도구(K-CD-RISC)를 사용하여 측정하였다. 도구는 총 25문항으로 강인함, 인내력, 낙관성, 지지, 영성의 5개 하부요인으로 구성되었다.
- Kim과 Gu (1984)가 개발하고 Ju (2009)가 구성 타당도를 검증한 도구를 사용하여 측정하였다. 도구는 총 43문항으로 간호업무, 역할갈등, 전문지식, 의사와의 갈등, 심리적 부담감, 대인관계, 간호사 대우, 근무표, 보호자/환자의 9개 하부영역으로 구성되었다[27][28].
- Maslach와 Jackson (1981)이 개발한 Maslach Burnout Inventory scale (MBI)을 Choi (2002)가 번안한 도구를 사용하여 측정하였다[29][30]. 도구는 총 22문항으로 정서적 고갈, 비인간화, 자아 성취감 저하의 3개 하부영역으로 구성되었다.
성능/효과
- 끝으로 소진의 하위 영역에서는 정서적 고갈 영역이 3.92±0.93점으로 가장 높았고, 반면 자아 성취감 영역이 1.91±0.82점으로 가장 낮았다.
- 회복탄력성이 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 분석한 결과는 다음 [표 5]와 같다. 대상자의 일반적 특성과 회복탄력성을 독립변수로, 소진을 종속변수로 한 회귀모형의 설명력은 24.8%이었다. 이 중 소진에 유의한 영향을 미친 변수는 회복탄력성과 현 부서 근무경력, 근무형태, 현 근무부서로 나타났으며, 회복탄력성이 1단위 증가할 때 소진은 -0.
- Kim (2002)은 회복탄력성은 스트레스나 위기 상황에 직면하게 될 때 환경과 상호작용하여 이에 성공적으로 대처하게 하는 것으로, 간호사가 간호업무 중 발생하는 스트레스나 업무 갈등에 잘 대처할 수 있도록 하는 내재적 역량이라 하였다[34]. 대상자의 일반적 특성에 따른 회복탄력성 차이를 분석한 결과, 30세 이상, 기혼, 종교가 있을 때, 간호대학 이상, 총 임상경력 5년 이상, 특수부서, 급여가 높을수록 회복탄력성이 높았다. 이는 같은 도구를 사용한 Kim 등(2011)의 연구 결과와 일치하였다[31].
- 대상자의 직무스트레스 정도는 5점 만점에 평균 4점으로 비교적 높게 나타났다. 이러한 결과는 같은 도구를 사용하여 응급실 간호사를 대상으로 직무스트레스를 측정한 Ju (2009)의 연구에서 4.
- 본 연구는 임상 간호사의 회복탄력성, 직무스트레스, 소진의 정도와 관계를 파악함으로써 회복탄력성이 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 파악하고자 한 것이다. 대상자의 회복탄력성 정도는 100점 만점에 62점으로 나타났다. 이는 동일한 도구를 사용하여 대학병원 간호사를 대상으로 연구한 Kim 등(2011)의 58.
- 대상자의 회복탄력성 정도는 4점 만점에 평균 2.48±0.43점이었고, 직무스트레스는 5점 만점에 평균 4.00±0.45점이었으며, 소진은 6점 만점에 평균 2.98±0.64점이었다[표 2].
- 967)는 나타나지 않았다. 반면 직무스트레스와 소진은 통계적으로 유의한 양의 상관관계(r=.274, p=.001)가 있는 것으로 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 소진의 차이는 미혼과 3교대 근무, 월평균 급여에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 소진에 영향을 미치는 요인으로는 회복탄력성과 현 부서 근무경력, 근무 형태, 현 근무부서로 나타났다. 이 중 간호사의 회복탄력성이 높을수록 소진이 감소하는 것으로 나타났다.
- 소진의 경우 결혼상태, 근무형태, 월평균 급여에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05).
- 63점 보다는 낮은 수준이었다[44][45]. 소진의 하부영역별로는 정서적 고갈, 비인간화, 자아 성취감 저하 순으로 정서적 고갈이 점수가 가장 높았다. 이러한 결과는 Byun과 Yom (2009), Yoon과 Kim (2010)의 연구와 유사하며, 임상 간호사를 대상으로 한 Oh (2013)의 연구에서도 정서적 고갈, 자아 성취감 저하, 비인간화 순으로 정서적 고갈이 가장 높았다[44-46].
- 본 연구는 임상 간호사를 대상으로 회복탄력성이 직무스트레스와 소진에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 연구 결과 회복탄력성이 간호사의 소진에 영향을 미치는 주요한 영향 요인임이 확인되었다. 간호사의 직무스트레스가 장기간 지속되지 않도록 적절히 관리하고, 소진을 예방, 감소시키기 위해서는 변화하는 스트레스 환경에서도 성공적 적응을 이루게 하는 역동적 힘인 회복탄력성의 증진 프로그램 개발과 이의 적용이 요구된다.
- 소진에 영향을 미치는 요인으로는 회복탄력성과 현 부서 근무경력, 근무 형태, 현 근무부서로 나타났다. 이 중 간호사의 회복탄력성이 높을수록 소진이 감소하는 것으로 나타났다.
- 8%이었다. 이 중 소진에 유의한 영향을 미친 변수는 회복탄력성과 현 부서 근무경력, 근무형태, 현 근무부서로 나타났으며, 회복탄력성이 1단위 증가할 때 소진은 -0.453 단위 만큼 감소하는 것으로 나타났다. 즉, 임상 간호사의 회복탄력성이 높아질수록 소진은 감소함을 알 수 있었다(B=-.
- 이러한 결과는 Byun과 Yom (2009), Yoon과 Kim (2010)의 연구와 유사하며, 임상 간호사를 대상으로 한 Oh (2013)의 연구에서도 정서적 고갈, 자아 성취감 저하, 비인간화 순으로 정서적 고갈이 가장 높았다[44-46]. 일반적 특성에 따른 소진의 차이는 미혼과 3교대 근무, 월평균 급여에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 소진에 영향을 미치는 요인으로는 회복탄력성과 현 부서 근무경력, 근무 형태, 현 근무부서로 나타났다.
- 453 단위 만큼 감소하는 것으로 나타났다. 즉, 임상 간호사의 회복탄력성이 높아질수록 소진은 감소함을 알 수 있었다(B=-.453, t=-5.900, p=.001). 반면 회복탄력성이 직무스트레스에 미치는 영향은 회귀모형이 통계적으로 유의하지 않아 변수 간의 영향관계를 파악할 수 없었다(F=1.
- 48점으로 나타난 결과와 비교해 볼 때, 다른 직군에 비해 상대적으로 간호사의 직무스트레스가 높음을 알 수 있었다[31]. 직무스트레스의 하부요인을 보면 의사와의 갈등, 간호업무, 보호자/환자, 근무표, 역할갈등, 심리적 부담감, 대인관계, 전문지식, 간호사 대우 순으로 나타났다. 직무스트레스 요인 중 의사와 갈등이 가장 높은 직무스트레스 요인으로 나타났으며, 이는 다른 선행연구[35][28]의 결과와도 일치하였다.
- 회복탄력성 하부요인에서는 지지, 인내력, 낙관성, 강인성, 영성 순으로 나타나 ‘도움이 필요할 때 어디에 청해야 하는지를 안다’를 의미하는 지지영역이 가장 높은 것으로 나타났다.
- 회복탄력성과 소진은 통계적으로 유의한 음의 상관관계(r=-.434, p=.001)가 있는 것으로 나타났고, 회복탄력성과 직무스트레스 간의 통계적으로 유의한 상관관계(r=-.003, p<.967)는 나타나지 않았다.
- 회복탄력성은 연령, 결혼상태, 종교, 교육수준, 총 임상경력, 근무형태, 현 근무부서 및 월평균 급여에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05).
후속연구
- 연구 결과 회복탄력성이 간호사의 소진에 영향을 미치는 주요한 영향 요인임이 확인되었다. 간호사의 직무스트레스가 장기간 지속되지 않도록 적절히 관리하고, 소진을 예방, 감소시키기 위해서는 변화하는 스트레스 환경에서도 성공적 적응을 이루게 하는 역동적 힘인 회복탄력성의 증진 프로그램 개발과 이의 적용이 요구된다. 이러한 점에서 볼 때 본 연구의 결과는 임상 간호사의 회복탄력성이 소진의 감소에 영향을 주는 것을 밝힘으로써 간호사의 직무스트레스 관리와 소진 예방을 위한 회복탄력성 향상 프로그램 개발의 근거 자료를 제시한 점에 의의가 있다.
- 병원의 조직문화가 아직도 관료적 구조로 되어있어 의사와 간호사 간 갈등구조는 늘 잠재되어 있는 현실이다. 그러므로 병원의 조직문화를 개선하고 의료현장에 있는 의료인들은 효과적인 소통능력을 키울 수 있도록 전문적이고 지속적인 학습 기회를 제공하는 등 제도적인 장치 마련을 통해 간호사의 직무스트레스 개선 방안을 모색해야 할 것이다. 간호사의 직무스트레스가 누적되어 지나칠 경우 업무상의 생산성과 효율성이 저하되고 환자에게 양질의 간호 제공이 어려워지며, 정상적인 신체 기능의 이상을 초래하여 간호사 자신뿐만 아니라 병원경영에도 손실을 초래하게 된다[36].
- 이를 통해 회복탄력성이 직무스트레스에 영향을 주는 요인이라고 한 선행 연구의 결과에 근거하여 간호사에서 회복탄력성과 직무스트레스와의 관련성에 대한 보다 충분한 검토와 연구가 필요함을 알 수 있었다. 또한 회복탄력성이 직무스트레스에 매개요 인으로서 영향을 미치는지에 대한 추후 연구도 필요함을 알 수 있었다.
- 이를 통해 간호사의 업무 적응을 높이고 이직을 줄이는 적극적인 관리방안이 수립되어야 하겠다. 또한, 개발된 회복 탄력성 프로그램의 효과 검증을 위한 평가 연구와 이를 병원 조직 내 제도로 정착시키기 위한 간호관리자의 지속적인 연구와 노력도 필요하다.
- 임상 간호사의 회복탄력성 향상 프로그램 개발과 그 효과 검증을 위한 중재연구도 필요하다. 아울러 관련된 선행연구의 결과를 체계적으로 집약할 수 있는 체계적 문헌고찰 연구도 필요함을 제안한다.
- 국내에서 간호사를 대상으로 한 선행연구에서 리질리언스가 높을수록 직무스트레스가 감소하였다고 보고한 결과와 비교하여 볼 때, 본 연구의 결과가 간호사의 회복탄력성과 직무스트레스 간의 관련성을 검증하지 못한 점이 자료를 수집한 기관의 특정한 조직 문화와 관련되어 있는지의 여부를 확인할 필요가 있다고 사료 된다[41][42][43]. 이를 통해 회복탄력성이 직무스트레스에 영향을 주는 요인이라고 한 선행 연구의 결과에 근거하여 간호사에서 회복탄력성과 직무스트레스와의 관련성에 대한 보다 충분한 검토와 연구가 필요함을 알 수 있었다. 또한 회복탄력성이 직무스트레스에 매개요 인으로서 영향을 미치는지에 대한 추후 연구도 필요함을 알 수 있었다.
- 이를 통해 현재 25% 수준보다 높은 수준의 설명력을 가진 통합 회복탄력성 증진 모델을 개발할 수 있다. 임상 간호사의 회복탄력성 향상 프로그램 개발과 그 효과 검증을 위한 중재연구도 필요하다. 아울러 관련된 선행연구의 결과를 체계적으로 집약할 수 있는 체계적 문헌고찰 연구도 필요함을 제안한다.
- 종합하면, 간호사의 소진을 예방하고 나아가 직무스트레스 관리를 위한 방안으로, 학습과 훈련을 통해 역량을 강화, 개발해 나갈 수 있는 내적 에너지원인 회복 탄력성 향상 프로그램의 개발과 적용이 필요하다. 이를 통해 간호사의 업무 적응을 높이고 이직을 줄이는 적극적인 관리방안이 수립되어야 하겠다.
- 아울러 본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 추후 연구가 필요함을 제안한다. 회복탄력성을 포함하여 직무 스트레스와 소진에 영향을 미칠 수 있는 다른 변수들을 포함한 총체적 구조모형분석 연구가 필요하다. 이를 통해 현재 25% 수준보다 높은 수준의 설명력을 가진 통합 회복탄력성 증진 모델을 개발할 수 있다.
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