선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 2015년 공공보건의료인력 임상교육 사업에서 진행된 교육과정을 토대로 교육훈련의 효과 및 성공요인을 평가하기 위해 진행되었다. 기존 선행연구들은 간호학생을 대상으로 하거나[15-17] 간호사에 대한 단기교육에 대한 효과 평가 및 교육훈련에 대한 영향요인을 분석하거나 교육훈련 후 지식 및 기술 향상 정도까지만 분석한 경우가 대다수였으나[18-20], 이번 연구에서는 대부분의 교육과정이 3박 4일 정도의 장기교육으로 이루어졌으며, 교육훈련 후 교육수료자를 추적관찰하여 현업적용도 및 경영성과까지 평가하였다는 점에서 선행연구와 차별성을 두었다.
- 본 연구에서는 검증된 교육훈련 평가도구를 활용하여 임상실습 교육훈련이 공공보건의료 간호사의 실무 역량에 미치는 효과와 전이정도를 평가하고, 우수교육생의 성공요인을 분석하여 향후 공공보건의료 간호사에 대한 교육훈련의 지속적 개선을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 1단계 반응평가는 교육과정 후 주관적인 반응을 만족도, 성취도로 평가하였다. 만족도는 교육과정 전반적 만족도, 교육내용, 교육 기간, 교육운영 및 진행, 교육환경, 교육강사, 교육방법, 업무향상 기여, 새로운 지식 및 기술 습득 기여, 공공의료기관 의료서비스 향상 기여 등 10개 문항으로 구성하였다.
- 2단계 학습에 대한 평가는 학업성취도로 지식, 기술, 수행자신감을 교육과정 전후의 변화를 측정하였다. 교육과정을 통해 전체 교육생의 지식, 기술, 수행자신감이 유의미하게 향상되었음을 알 수 있다(Table 4).
- 4단계 결과는 우수교육생이 소속된 기관의 간호관리자를 대상으로 간호경영성과를 조사하였으며, 간호 질 향상도, 업무 몰입도, 업무 숙련도를 5점 척도로 평가하였다. 전 교육과정 평균 간호경영성과가 4.
- 4단계 결과평가는 교육이수자 중 15%에 해당하는 우수교육생을 선정하였으며, 교육과정 종료 1-2개월 후 우수교육생이 소속된 기관의 간호관리자를 대상으로 간호경영성과를 설문조사하였다.
- SCM에 근거하여 전체 교육생의 상위 15%의 교육생을 대상으로 교육과정의 성공요인, 교육내용의 현업적용 시 필요요인과 방해요인에 대해 주관식으로 설문조사를 하였다.
- 5점 Likert 척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 교육만족도가 높은 것을 의미한다. 교육과정 종료 후 자가평가로 측정하였으며, 성취도는 주관적으로 생각하는 성취도로 시각적 상사척도(visual analogue scale)를 사용하여 0점에서 10점으로 교육과정 종료 후 자가평가로 측정하였다.
- 교육생의 교육과정에서 대한 반응을 알아보기 위해 10개 항목 만족도와 자가측정 성취도를 교육과정별로 살펴보았다. 전체 교육과정에 대한 만족도는 10점 만점에 9.
- 교육훈련은 지역거점공공병원의 간호사를 대상으로 첨단기술에 대한 임상실습교육을 중점으로 시행하였으며, 교육과정에 참여한 301명 중 교육과정을 수료하지 못한 3명을 제외하고, 최종 298명을 대상으로 분석하였다. 교육훈련의 평가는 국제적으로 검증된 도구인 Kirkpatrick의 4단계 평가모형과 SCM을 융합하여 수행하였다.
- 3단계 행동평가는 현업적용도로 학습파지도, 업무의 관련도, 업무활용 기회도, 업무의 적용도, 간호 질 향상도(업무능력 향상도)를 확인하였다. 또한 교육전이 영향요인으로 학습자 특성, 동기, 작업환경, 능력을 확인하였다. 측정은 교육과정 종료 1-2개월 후 교육생이 현업에 복귀 후 교육내용에 대한 현업적용도를 자가평가 하도록 설문조사하였다.
- 교육의 평가는 1단계부터 3단계까지 교육생 전원을 대상으로 하였으며, 1단계 반응-만족도, 2단계 학습-학업성취도(지식, 기술, 수행자신감), 3단계 행동-현업적용도로 분석하며, 4단계는 교육이수자 중 상위 15%에 해상하는 우수교육생의 관리자를 대상으로 결과-간호경영성과를 확인하였다. 또한 우수교육생을 대상으로 교육과정의 성공요인과 현업적용 시 성패요인 파악을 위한 설문을 시행하였다.
- 또한 우수한 결과를 내는 사례의 경험을 분석하여 교육의 효과와 성패요인을 도출하는 SCM을 사용하였다. SCM은 교육 참여자 전원을 대상으로 수행하지 않고 상·하위 20%만을 선별하여 중점 적으로 설문, 인터뷰를 수행하여 성공요인과 실패요인을 도출하는 평가기법으로 교육효과를 입증하는데 유용하게 활용되고 있는 평가도구이며[13,14], 본 연구에서는 전문가 검토를 거친 후 수정된 평가도구를 사용하였다.
- 1단계 반응평가는 교육과정 후 주관적인 반응을 만족도, 성취도로 평가하였다. 만족도는 교육과정 전반적 만족도, 교육내용, 교육 기간, 교육운영 및 진행, 교육환경, 교육강사, 교육방법, 업무향상 기여, 새로운 지식 및 기술 습득 기여, 공공의료기관 의료서비스 향상 기여 등 10개 문항으로 구성하였다. 5점 Likert 척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 교육만족도가 높은 것을 의미한다.
- 수행자신감 영역은 교육과정 내용과 관련된 10문항을 개발하고, 이를 교육과정 전·후에 자가평가로 측정하였다.
- 또한 교육전이 영향요인으로 학습자 특성, 동기, 작업환경, 능력을 확인하였다. 측정은 교육과정 종료 1-2개월 후 교육생이 현업에 복귀 후 교육내용에 대한 현업적용도를 자가평가 하도록 설문조사하였다.
- 학업성취도 중 기술 영역은 교육훈련과정 중 기술습득과 관련된 2개의 영역에 대해 각각 10문항으로 실습튜터가 실습 전·후에 교육생 관찰을 통해 확인하였다.
- 2단계 학습평가는 학업성취도로 매 교육과정별 교육생을 대상으로 교육과정 전·후에 지식, 기술, 수행자신감을 확인하였다. 학업성취도 중 지식 영역은 교육과정 내용과 관련된 10문항을 개발하고, 이를 시험방식으로 평가하였다. 학업성취도 중 기술 영역은 교육훈련과정 중 기술습득과 관련된 2개의 영역에 대해 각각 10문항으로 실습튜터가 실습 전·후에 교육생 관찰을 통해 확인하였다.
대상 데이터
- Kirkpatrick의 4단계 평가모형 중 1단계반응과 2단계 학습을 평가하였으며 각 교육과정별 교육생 전원을대상으로 평가하였다.
- 교육훈련은 지역거점공공병원의 간호사를 대상으로 첨단기술에 대한 임상실습교육을 중점으로 시행하였으며, 교육과정에 참여한 301명 중 교육과정을 수료하지 못한 3명을 제외하고, 최종 298명을 대상으로 분석하였다. 교육훈련의 평가는 국제적으로 검증된 도구인 Kirkpatrick의 4단계 평가모형과 SCM을 융합하여 수행하였다.
- 본 연구의 대상은 지역거점공공병원(지방의료원 및 적십자병원) 38개소에 종사하는 간호사로 2015년 5월부터 10월까지 공공보건의료인력 임상교육(간호사직) 사업의 교육과정에 참여한 301명 중 교육과정에 80% 이상 참여하지 못한 3명을 제외하고, 최종 298명을 대상으로 분석하였다. 교육과정은 8개 과정으로 9회 시행하였다(Table 1).
이론/모형
- 교육효과 평가를 위해 Kirkpatrick의 4단계 평가모형과 성공사례기법(success case method, SCM)을 융합하여 수행하였다. Kirkpatrick 평가모델은 교육성과 평가모델로 광범위하게 사용되고 있으며, 개인과 조직수준의 평가 중 가장 영향력 있는 모델로 인정받고 있다[8].
성능/효과
- 2단계에서 평가한 학습성취도는 지식, 기술, 수행자신감 모든 영역에서 향상된 것으로 나타났으며, 이는 자기평가(지식, 수행자신감)뿐 아니라 교육자 평가(기술)에서도 동일하게 나타났다. 이와 같은 결과는 임상실습 위주의 강의구성 및 다양한 술기습득이 학습자의 임상수행능력과 자신감에 영향을 준 것으로 분석되며, 실습 교육방법이 전통적인 교육방법보다 학생들의 간호수행능력, 자기주도학습 준비도와 문제해결능력 증진에 긍정적인 효과를 보여준다는 기존의 연구결과를 재확인할 수 있었다[22,23].
- 3단계 행동평가는 현업적용도로 학습파지도, 업무의 관련도, 업무활용 기회도, 업무의 적용도, 간호 질 향상도(업무능력 향상도)를 확인하였다. 또한 교육전이 영향요인으로 학습자 특성, 동기, 작업환경, 능력을 확인하였다.
- 간호 질 향상도의 경우 증상에 따른 응급환자 간호(4.67±0.58)의 점수가 가장 높은 것으로 나타났고, 두 번째로는 임상현장에서의 감염 관리 2차(4.50±0.71)의 경영성과가 높은 것으로 나타났다.
- 결과를 각 교육과정별로 보면 임상현장에서의 감염관리 2차 (4.67±0.47)의 간호경영성과가 가장 높은 것으로 나타났다.
- 교육과정 성취도는 10점 만점에 임상현장에서의 감염관리 1차(8.51±0.94) 의 성취도 점수가 가장 높았으며, 허혈성심질환 환자 간호(7.63±=1.18)가 가장 낮게 나타났다(Table 3).
- 이렇듯 임상실습 교육훈련은 개인의 역량강화와 조직의 성과에 영향을 미치는 것으로 분석되었으며, 공공보건의료 서비스의 질 향상을 위해서 교육훈련은 필수적이다. 교육과정의 성공요인과 교육 내용의 현업적용 시 성패요인을 통해 교육훈련의 개선방안을 살펴보면 교육과정의 성공요인으로 실습위주의 교육전략이 가장 높게 나타났다. 본 교육과정에서 사용한 다양한 교육전략과 현장업무 중심의 교육, 현장실습의 확대 편성은 지속적으로 유지되어야 하며, 현장에 적합한 교육과정의 개발 및 새로운 교육기법에 대한 인식 제고를 통해 효과적인 학습의 정착 및 확산이 필요하다.
- SCM은 교육 참여자 전원을 대상으로 수행하지 않고 상·하위 20%만을 선별하여 중점 적으로 설문, 인터뷰를 수행하여 성공요인과 실패요인을 도출하는 평가기법으로 교육효과를 입증하는데 유용하게 활용되고 있는 평가도구이며[13,14], 본 연구에서는 전문가 검토를 거친 후 수정된 평가도구를 사용하였다. 교육의 평가는 1단계부터 3단계까지 교육생 전원을 대상으로 하였으며, 1단계 반응-만족도, 2단계 학습-학업성취도(지식, 기술, 수행자신감), 3단계 행동-현업적용도로 분석하며, 4단계는 교육이수자 중 상위 15%에 해상하는 우수교육생의 관리자를 대상으로 결과-간호경영성과를 확인하였다. 또한 우수교육생을 대상으로 교육과정의 성공요인과 현업적용 시 성패요인 파악을 위한 설문을 시행하였다.
- 현업적용도의 세부영역에서 우수교육생의 학습파지도를 제외한 모든 영역인 업무의 관련도, 업무활용 기회도, 업무의 적용도, 간호의 질 향상도 영역에서 전체교육생 점수보다 높았다. 교육전이 영향요인을 살펴보면 작업환경이 차이가 없었다는 점을 제외하고는 학습자 특성, 동기, 능력에서 모두 우수교육생의 평균이 유의미하게 높았다. 이는 우수교육생의 경우 교육전이 영향요인이 전체 교육생의 평균보다 높아 교육내용을 좀 더 효과적으로 전이시켜 결과적으로 현업적용도를 향상시킨 것으로 이해할수있다(Table 6).
- 전체 교육생과 우수교육생의 비교에서는 우수 교육생의 학습파지도를 제외한 모든 영역인 업무의 관련도, 업무활용 기회도, 업무의 적용도, 간호의 질 향상도 영역에서 전체 교육생 점수보다 높았다. 또한 교육훈련전이 영향요인을 살펴보면 작업환경이 차이가 없었다는 점을 제외하고는 학습자 특성, 동기, 능력 영역에서 모두 우수 교육훈련 전이자의 평균이 유의미하게 높았다. 이는 우수 교육 훈련 전이자의 학습동기는 교육훈련 상황에서의 학습과 교육훈련에서 학습한 내용을 현장의 직무에 전이시키려는 동기에 정적인 영향을 주며, 이러한 전이동기가 교육훈련 전이에 정적인 영향을 미친다는 결과와 동일하다고 볼 수있다[25].
- 업무 숙련도의 경우 임상현장에서의 감염관리 2차(5.00±0.00)의 경영성과가 가장 높은 것으로나타났다(Table 5).
- 연구결과에서 1단계의 교육훈련에 대한 만족도와 성취도는 높은 수준인 것으로 분석되었다. 특히 영역별 점수에서 교육강사에 대한 만족도가 가장 높은 것으로 나타났는데 이는 시뮬레이션 교육에 대한 교수자의 경험 및 술기능력과 편안감이 학습자의 학습경험을 촉진하는 요인[21]이 된다는 점에서 이번 교육훈련에 대한 강사진을 임상현장에서 지속적으로 술기를 수행하고 있는 의사 및 간호사로 구성하였다는 점에서 높은 점수를 받은 것으로 판단된다.
- 전체 교육생과 우수교육생의 비교에서는 우수 교육생의 학습파지도를 제외한 모든 영역인 업무의 관련도, 업무활용 기회도, 업무의 적용도, 간호의 질 향상도 영역에서 전체 교육생 점수보다 높았다. 또한 교육훈련전이 영향요인을 살펴보면 작업환경이 차이가 없었다는 점을 제외하고는 학습자 특성, 동기, 능력 영역에서 모두 우수 교육훈련 전이자의 평균이 유의미하게 높았다.
- 전체교육생과 우수교육생의 차이요인 검증결과, 우수교육생은 전체교육생에 비해 만족도와 성취도, 학업성취도의 수행자신감이 통계적으로 유의미하게 높았다. 현업적용도의 세부영역에서 우수교육생의 학습파지도를 제외한 모든 영역인 업무의 관련도, 업무활용 기회도, 업무의 적용도, 간호의 질 향상도 영역에서 전체교육생 점수보다 높았다.
- 3단계 행동은 교육 종료 1-2개월 후 전체교육생의 영역별 현업적용도와 교육전이 영향요인으로 평가하였으며 결과는 Table 5와 같다. 증상에 따른 응급환자 간호과정에서 현업적용도는 학습파지도, 업무의 관련도, 간호의 질 향상도가 모두 평균 4.27점으로 가장 높았다. 또한 교육생의 교육전이 영향요인은 병동에서의 중환자 간호 과정에서 학습자 특성요인이 가장 높은 평균(4.
- 3단계, 4단계 현업적용도 및 간호경영성과는 모든 영역에서 높은 점수를 보였다. 특히 증상에 따른 응급환자 간호과정에서 현업적용도의 학습파지도, 업무의 관련도, 간호의 질 향상도가 모두 높게 나타났다. 교육과정 요구조사에서 응급환자 간호에 대한 요구가 많은 것으로 볼 때 교육대상자들의 요구정도가 현업적용도에 영향을 주었을 것으로 생각된다[24].
- 전체교육생과 우수교육생의 차이요인 검증결과, 우수교육생은 전체교육생에 비해 만족도와 성취도, 학업성취도의 수행자신감이 통계적으로 유의미하게 높았다. 현업적용도의 세부영역에서 우수교육생의 학습파지도를 제외한 모든 영역인 업무의 관련도, 업무활용 기회도, 업무의 적용도, 간호의 질 향상도 영역에서 전체교육생 점수보다 높았다. 교육전이 영향요인을 살펴보면 작업환경이 차이가 없었다는 점을 제외하고는 학습자 특성, 동기, 능력에서 모두 우수교육생의 평균이 유의미하게 높았다.
후속연구
- 교육내용의 현업적용을 방해하는 요인으로는 정보를 획득하거나 교육을 받을 기회가 부족함을 지적한 만큼 방문교육 및 권역별 교육훈련을 실시하여 지역거점공공병원에 지속적으로 교육참여 기회를 제공할 수 있어야 한다. 그리고 교육 내용의 적용 기회의 제한을 해결하기 위해 실제 업무를 담당하거나 유사 업무를 수행하고 있는 간호사를 우선적으로 교육생으로 선정할 필요가 있으며, 공공보건의료기관의 간호 질의 상향평준화 노력과 함께 현업에 적용할 기회가 없는 신지식 전달의 필요성에 대해서는계속적인 점검이 필요할 것으로 보인다.
- 본 연구에서는 현업적용도 및 조직의 변화에 대한 평가를 교육 이수 후 1-2개월 후에 조사하여 정확한 현업적용도 및 조직의 변화를 평가하는 데는 한계가 존재하였으며, Kirkpatrick 평가모형과 SCM은 교육훈련효과에 영향을 줄 수 있는 개인특성 및 조직·환경적 요인을 고려하지 못한다는 점에서 제한점을 갖고 있다[26]. 향후 추가적인 연구를 통하여 학습자의 개인특성 및 조직·환경적 요인에 대한 차이를 분석할 필요가 있을 것이다.
- 효과적인 교육훈련을 제공하기 위해서는 교육훈련에 대한 평가를 통해 지속적인 개선의 노력이 필요하다. 향후 교육훈련에 대한 추가적인 양적, 질적 성과지표 등을 개발하고 장기적 관점에서의 교육효과를 측정하는 것이 요구되며, 이러한 초기 사업효과 평가와 그에 따른 시사점 도출결과는 향후 교육과정의 계획 및 보완 등에 활용하여 공공보건의료인력 교육체계의 올바른 방향을 제시하는 기반으로 활용해야 할 것이다.
- 본 연구에서는 현업적용도 및 조직의 변화에 대한 평가를 교육 이수 후 1-2개월 후에 조사하여 정확한 현업적용도 및 조직의 변화를 평가하는 데는 한계가 존재하였으며, Kirkpatrick 평가모형과 SCM은 교육훈련효과에 영향을 줄 수 있는 개인특성 및 조직·환경적 요인을 고려하지 못한다는 점에서 제한점을 갖고 있다[26]. 향후 추가적인 연구를 통하여 학습자의 개인특성 및 조직·환경적 요인에 대한 차이를 분석할 필요가 있을 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.