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문제 정의
- 본 연구의 목적은 임신 여성의 치주질환과 삶의 질 정도를 파악하고, 인구사회학적 특성, 산과적 특성, 치주질환 수준과 건강 관련 삶의 질과의 관련성을 규명하는 것이다.
제안 방법
- 대상자의 산과적 특성은 임신주수, 현 병력, 출산력 및 유산 경험 등 총 4문항이었다.
- 대상자의 인구사회학적 특성은 연령, 교육수준, 가족 월평균 소득, 임신 전 체질량 지수(BMI), 규칙적 운동여부 등 총 5문항이었다.
대상 데이터
- 본 연구에서 자료를 활용한 부모연구의 대상자는 *광역시에 소재하는 *종합병원에서 산과 외래를 방문하는 임신 8주부터 분만 전까지의 임신 여성으로 교육과 질문을 이해할 수 있는 정도의 의사소통이 가능하고, 산과 전문의에 의해 임상적으로 안정기에 있다고 판단된 임신 여성 중 연구의 목적과 방법을 이해하고 연구참여에 동의한 자이다. 임신 전부터 치주질환으로 치료받고 있거나, 임신 전부터 고혈압, 당뇨병 진단을 받은 자, 정신과 전문의에 의해 우울증으로 진단받았거나 치료 중인 자는 대상자에서 제외하였으며, 본 연구의 대상자 수는 회귀분석을 시도한 선행연구가 없어, Cohen [19]이 제시한 중간 효과 크기 0.
- 본 연구에서 자료를 활용한 부모연구의 대상자는 *광역시에 소재하는 *종합병원에서 산과 외래를 방문하는 임신 8주부터 분만 전까지의 임신 여성으로 교육과 질문을 이해할 수 있는 정도의 의사소통이 가능하고, 산과 전문의에 의해 임상적으로 안정기에 있다고 판단된 임신 여성 중 연구의 목적과 방법을 이해하고 연구참여에 동의한 자이다. 임신 전부터 치주질환으로 치료받고 있거나, 임신 전부터 고혈압, 당뇨병 진단을 받은 자, 정신과 전문의에 의해 우울증으로 진단받았거나 치료 중인 자는 대상자에서 제외하였으며, 본 연구의 대상자 수는 회귀분석을 시도한 선행연구가 없어, Cohen [19]이 제시한 중간 효과 크기 0.15, 유의수준 .05, 예측요인의 수 10개(연령, 교육수준, 가족 월평균 소득, 임신 전 체질량 지수(BMI), 운동, 임신주수, 현 병력, 유산 경험, 주관적 치주질환상태, 객관적 치주질환)와 통계 검정력 0.80을 기준으로 G*Power 3.0 통계 프로그램으로 필요한 대상자를 산출한 결과 118명이 필요한 것으로 나왔으며, 본 연구에 포함된 대상자 수는 임신 초기 40명, 중기 44명, 말기 45명으로 총 129명으로 통계 검정력을 나타내기에 충분한 수 였다.
데이터처리
- 둘째, 연구대상자의 인구사회학적 특성과 산과적 특성에 따른 건강 관련 삶의 질의 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffé test 사후 분석으로 검증하였으며, 건강 관련 삶의 질과 관련변인과의 상관관계는 피어슨 상관관계(Pearson’s product-moment correlation coefficient)로 분석하였다.
- 셋째, 연구대상자의 치주질환 수준이 삶의 질을 예측하는 정도를 파악하기 위해 대상자의 인구학적 특성과 산과적 특성을 통제변수로 1단계 회귀식에 포함하고 치주질환 지수(주관적, 객관적)를 2단계 회귀식에 포함하여 치주질환지수의 건강 관련 삶의 질의 추가설명력과 상대적 중요도를 파악하고자 위계적 회귀분석(hierarchical multiple regression)으로 분석하였다. 이때 명목척도는 dummy변수로 처리하여 분석하였다.
이론/모형
- 건강 관련 삶의 질은 Ware 등[23]이 개발한 Short Form 12-item (SF-12)을 이용하여 측정하였다. 이 도구는 신체적 건강 관련 삶의 질(Physical Components Summary Scale, PCS)과 정신적 건강 관련 삶의 질(Mental Components Summary Scale, MCS)의 2개 영역으로 구분되어 있는 12문항의 설문지이다.
- 미국의 국민건강영양조사(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)를 근거하여 Jin 등[21]이 성인(N=319)을 대상으로 개발한 치주질환 자기기입식 설문도구 14문항 중에서 본 연구의 목적에 맞지 않는 2문항(평생 흡연한 담배 양, 지난 1년간 음주 횟수)을 제외한 총 12문항으로 측정하였다. 본 도구는 객관적 치주질환 측정의 문제점을 보완하여 정확한 치주질환을 진단하기 위해 개발된 도구[20]이다.
- 본 연구에서 치주질환 정도는 ‘치주낭 깊이’(mm)와 ‘지역사회 치주질환지수’(Community Periodontal Index, CPI)로 측정하였으며, ‘치주낭 깊이’는 치주낭 측정기(WILL-GF Probe, Kim's Dent, Florida, USA)를 이용하여 측정한 실제 치주낭의 깊이를 mm로 나타낸 수치로, 치과 전문의가 측정하였다. 전체 구강을 여섯 구역으로 나누어서 구역별 한 개의 치아에서 협측(볼쪽), 설측(혀쪽), 근심(앞면), 원심(뒷면)의 네 모서리에 치주낭 측정기(탐침, probe)를 삽입하여 측정하였으며, 측정 부위 중 가장 깊은 곳까지의 거리를 mm로 나타내었다[22].
성능/효과
- 본 연구는 임신 여성의 인구사회학적 특성, 산과적 특성과 치주질환과 건강 관련 삶의 질과의 관련성을 규명하기 위해 시도되었다. 본 연구결과, 임신 여성의 과반수 이상에서 치은염과 치주염의 치주질환을 경험하는 것으로 나타났고, 치주질환 발생은 건강 관련 삶의 질을 감소시키는 것을 확인할 수 있었다. 임신여성의 신체건강 관련 삶의 질에 영향 미치는 요인으로는 유산 경험, 주관적 치주질환상태이었고, 정신건강 관련 삶의 질에 영향 미치는 요인은 연령, 주관적 · 객관적 치주질환이었다.
- 본 연구결과, 임신 여성의 과반수 이상에서 치은염과 치주염의 치주질환을 경험하는 것으로 나타났고, 치주질환 발생은 건강 관련 삶의 질을 감소시키는 것을 확인할 수 있었다. 임신여성의 신체건강 관련 삶의 질에 영향 미치는 요인으로는 유산 경험, 주관적 치주질환상태이었고, 정신건강 관련 삶의 질에 영향 미치는 요인은 연령, 주관적 · 객관적 치주질환이었다.
후속연구
- 임신여성은 임신기간 동안 다양한 요인으로 인해 출산 결과에 긍정적, 부정적 영향을 미칠 수 있으며, 특히 부정적 측면에서 유산 경험은 임신여성에게 큰 충격일 수 있으며, 이는 임신여성의 삶의 질에 장기간 부정적 영향을 미칠 수 있다. 그러므로 유산을 경험한 대상자의 전반적 신체건강 관련 삶의 질에 대한 정기적 모니터링이 필요하다. 유산경험과 주관적 치주질환은 신체건강 관련 삶의 질 변량을 18.
- 따라서 임신 여성의 건강 관련 삶의 질을 향상시키기 위해서는 유산 경험의 개인적 특성과 치주질환 위험요인을 포괄적으로 고려한 포괄적 간호중재 프로그램이 개발되어야 할 것이며 임신 여성의 특성을 반영한 대상자 관점의 개별적 접근방법이 모색되어야 할 것이다.
- 2%의 변량이 설명되었으며 30세에서 34세의 연령층에 있는 임신여성 중, 주관적 치주질환 점수가 높고, 치주낭 깊이가 깊을수록 정신건강 관련 삶의 질이 낮은 경향이 있었다. 임신말기 여성(n=245)의 건강 관련 삶의 질(SF-36)은 연령에 따라 유의한 차이가 없었으며[29], 임신중기 여성(n=1151)은 낮은 연령대에서 낮은 건강 관련 삶의 질을 보고하였으나[9], 본 연구에서는 30~34세 사이의 특정 연령층에서 특히 낮은 정신건강 관련 삶의 질을 보고하여, 임신여성의 건강 관련 삶의 질과 나이와의 관련성은 좀 더 면밀한 조사가 필요하다. 또한 치주질환과 정신건강 관련 삶의 질은 유의한 상관성이 있는 것으로 보이며, 구강건강상태가 불량한 경우 건강 관련 삶의 질이 낮았다는 결과[17]와 본 연구결과를 기초로 볼 때 치주질환은 임신여성의 정신건강 관련 삶의 질에 중요하게 영향미친다고 할 수 있다.
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