[논문]암환자를 돌보는 간호사의 임종간호수행에 영향을 미치는 요인

노선숙; 이창관; 성영희

암환자를 돌보는 간호사의 임종간호수행에 영향을 미치는 요인
Predictors of Terminal Care Performance of Clinical Nurses for Cancer Patients 원문보기

중환자간호학회지 = Journal of Korean critical care nursing, v.9 no.2, 2016년, pp.61 - 70

노선숙 (삼성서울병원 건강의학센터) , 이창관 (케이씨대학교 간호학과) , 성영희 (성균관대학교 임상간호대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the influences of death perception, terminal care attitude on clinical nurses' terminal care performance for cancer patients. Methods: Data were collected through self-reported questionnaires filled by 526 nurses at a General Hospital in Seoul. Data were analyzed using a multiple regression analysis. Results: Death perception showed a positive correlation with terminal care attitude (r = .45, p < .001), while there was no correlation with terminal care performance. Additionally, terminal care attitude had a positive correlation with terminal care performance (r = .18, p < .001). The explanatory power of nurses' death perception and terminal care attitude toward terminal care performance was 14%. Conclusions: The study results imply that nurses' death perception and terminal care attitude are significant variables affecting terminal care performance.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이상으로 미루어볼 때 죽음인식, 임종간호태도와 임종간호수행의 관계를 확인하는 연구가 필요하며 특히 우리나라 암치료기관인 상급종합병원에서 암환자를 간호하는 간호사를 대상으로 이들 변수들 간의 관계를 확인할 필요가 있다. 이에 본 연구는 암환자를 돌보는 간호사들을 대상으로 죽음인식과 임종간호태도가 임종간호수행에 미치는 영향을 파악하여 임종간호수행을 높이기 위한 중재방안을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

연구에 앞서 연구대상 병원의 부서장에게 연구의 목적과 방법을 설명하여 자료수집에 대한 동의를 받은 후, 2010년 2월 1일부터 2010년 2월 28일까지 간호단위 관리자를 통해 암환자를 돌보는 간호사에게 배부되도록 하였으며, 작성된 설문지는 연구자가 간호단위를 방문하여 회수하였다. 설문지는 연구참여에 동의한 대상자만 각 문항에 대해 자가 보고식으로 응답하도록 하였다. 총 543명에게 설문지를 배부하여 543부를 회수하였고, 회수율은 100%이었으나, 응답이 불완전한 17부를 제외한 526부를 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 서울시 소재 1900병상 규모의 상급 종합병원에 근무하는 간호사 중, 병동과 중환자실 간호사로서, 암환자의 임종을 돌본 경험이 있는 543명을 대상으로 하였다. 호스피스병동, 호스피스 전문 간호사와 과거에 호스피스병동에 근무했던 간호사는 제외하였는데, 그 이유는 호스피스간호사는 임종간호행위를 통해 환자와 가족을 돕고, 이를 통해 보람을 느껴, 임종간호에 대한 역할수행을 잘 하는 것으로 나타났기 때문이다(Han, 2007).
호스피스병동, 호스피스 전문 간호사와 과거에 호스피스병동에 근무했던 간호사는 제외하였는데, 그 이유는 호스피스간호사는 임종간호행위를 통해 환자와 가족을 돕고, 이를 통해 보람을 느껴, 임종간호에 대한 역할수행을 잘 하는 것으로 나타났기 때문이다(Han, 2007). 연구 대상자수는 G-Power 3.1을 이용하여, 회귀분석에서 사용 될 통계적 검정법에 따라 효과크기 .02, 검정력 .9, 유의수준 .05를 기준으로 했을 때, 528명이 요구되었으나 응답누락 등 탈락률을 고려하여 543명을 연구대상자로 하여, 총 543부의 설문지를 배부하였으며, 응답이 불완전한 17부를 제외한 526부를 최종대상으로 하였다.

데이터처리

PASW 18.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 및 임종관련 특성은 실수와 백분율을, 대상자의 죽음인식과 임종간호태도 및 임종간호수행은 평균, 표준편차, 범위를 산출하였고, 대상자의 일반적 및 임종관련 특성에 따른 죽음인식과 임종간호태도 및 임종간호수행의 차이는 t-test와 one-way ANOVA, Duncan의 사후검정을 실시하였다. 간호사의 죽음인식과 임종간호태도 및 임종간호수행 간의 상관성은 Pearson’s Correlation Coeffcient를, 간호사의 임종간호수행에 미치는 영향요인은 Multiple Regression을 이용하여 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 및 임종관련 특성은 실수와 백분율을, 대상자의 죽음인식과 임종간호태도 및 임종간호수행은 평균, 표준편차, 범위를 산출하였고, 대상자의 일반적 및 임종관련 특성에 따른 죽음인식과 임종간호태도 및 임종간호수행의 차이는 t-test와 one-way ANOVA, Duncan의 사후검정을 실시하였다. 간호사의 죽음인식과 임종간호태도 및 임종간호수행 간의 상관성은 Pearson’s Correlation Coeffcient를, 간호사의 임종간호수행에 미치는 영향요인은 Multiple Regression을 이용하여 분석하였다.

이론/모형

말기환자의 돌봄에 대한 일반간호사들의 긍정적 혹은 부정적 인식과 감정 및 의욕을 의미하며(Chi & Kim, 2005), 본 연구에서는 Frommelt (1991)가 개발한 Frommelt Attitudes toward Nursing Care of the Dying Scale (FATCOD)을 Cho 와 Kim (2005)이 번역한 도구를 사용하였다. 이 도구는 구체적으로 환자에 대한 간호사의 태도 20문항과 말기환자를 돌보는 가족에 대한 간호사의 태도 10문항의 총 30문항으로 긍정문항 15개와 부정문항 15개로 구성되었다.
358). 본 연구에서는 Kim 등(1997)이 개발하고 Kim (2006)이 수정·보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 40문항으로 구성되어 있으며 각 문항마다 ‘매우 그렇다’ 5점, ‘그렇다’ 4점, ‘보통이다’ 3점,‘ 아니다’ 2점, ‘전혀 아니다’ 1점인 Likert 5점 척도로 측정된다.

성능/효과

본 연구결과 임종간호수행은 죽음인식과는 상관관계가 없었으며, 임종간호태도와는 약한 양의 상관관계를 보였고, 죽음인식은 임종간호태도와 중간정도의 양의 상관관계를 보였다. 죽음인식 및 임종간호태도가 임종간호수행을 설명하는 설명력은 14%이었다.
죽음인식 및 임종간호태도가 임종간호수행을 설명하는 설명력은 14%이었다. 본 연구대상자의 70%가 임상경력 1년 미만에 환자의 죽음을 경험하였고, 절반에 해당하는 간호사의 죽음인식에 영향을 미친 것은 환자의 죽음이며, 간호사의 절반이 임종간호 교육을 받지 않아, 대부분의 간호사들이 죽음에 대해 준비되지 않는 상태에서 임종환자를 간호하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과는 임종간호 시 어려워하는 내용을 중심으로 한 임종간호교육이 필요함을 시사한다.
본 연구결과 임종간호수행은 죽음인식과는 상관관계가 없었으며, 임종간호태도와는 약한 양의 상관관계를 보였고, 죽음인식은 임종간호태도와 중간정도의 양의 상관관계를 보였다. 죽음인식 및 임종간호태도가 임종간호수행을 설명하는 설명력은 14%이었다. 본 연구대상자의 70%가 임상경력 1년 미만에 환자의 죽음을 경험하였고, 절반에 해당하는 간호사의 죽음인식에 영향을 미친 것은 환자의 죽음이며, 간호사의 절반이 임종간호 교육을 받지 않아, 대부분의 간호사들이 죽음에 대해 준비되지 않는 상태에서 임종환자를 간호하고 있는 것으로 나타났다.

후속연구

이러한 연구결과는 임종간호 시 어려워하는 내용을 중심으로 한 임종간호교육이 필요함을 시사한다. 또한 본 연구에서 나타난 죽음인식과 임종간호태도 및 임종간호수행에 영향을 미치는 특성들을 고려한 간호사 인력배치 등 행정적 지원을 임종간호중재 개발에 포함시키는 노력과 전략이 요구된다. 본 연구에서 상관관계가 없는 것으로 나타난 죽음인식과 임종간호수행에 대하여 임종간호교육을 받은 간호사 또는 호스피스 간호사를 대상으로 반복연구하여 두 변수간의 상관관계를 재확인할 필요가 있다.
본 연구에서 상관관계가 없는 것으로 나타난 죽음인식과 임종간호수행에 대하여 임종간호교육을 받은 간호사 또는 호스피스 간호사를 대상으로 반복연구하여 두 변수간의 상관관계를 재확인할 필요가 있다. 또한 임종간호수행을 설명하는 다른 영향요인을 밝히는 연구가 필요하다.
또한 본 연구에서 나타난 죽음인식과 임종간호태도 및 임종간호수행에 영향을 미치는 특성들을 고려한 간호사 인력배치 등 행정적 지원을 임종간호중재 개발에 포함시키는 노력과 전략이 요구된다. 본 연구에서 상관관계가 없는 것으로 나타난 죽음인식과 임종간호수행에 대하여 임종간호교육을 받은 간호사 또는 호스피스 간호사를 대상으로 반복연구하여 두 변수간의 상관관계를 재확인할 필요가 있다. 또한 임종간호수행을 설명하는 다른 영향요인을 밝히는 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	죽음인식, 임종간호태도와 임종간호수행의 관계를 확인하는 연구가 필요한 이유는?	임종간호수행에 관한 선행연구에서 간호사의 죽음의식이 긍정적일수록 임종간호태도가 좋으므로(Chi & Kim, 2005), 호스피스요원들이 긍정적인 죽음인식을 갖고 임종간호에 임할 것을 제언(Kim, Chon, & Kang, 1997)하였으나, 죽음인식과 임종간호수행 간에 유의한 상관관계가 없다고 한 결과도 있어(Ahn, 2004; Park & Choi, 1996), 죽음인식과 임종간호수행의 관계에 대한규명이 필요하다.
	암치료기관에서 환자의 임종을 치료의 실패로 간주하는 이유는?	이렇듯 임종장소가 병원으로 옮겨짐에 따라 간호사는 임종 상황에 자주 직면하게 되며, 말기 암 환자가 평안하고 경건하게 생을 마무리 지을 수 있도록 도와주는 것이 간호사들에게 중요한 역할로 부각되고 있다. 하지만 암치료기관은 적극적인 암치료를 목적으로 하기 때문에 환자의 임종을 치료의 실패로 간주하고, 암환자를 간호하는 간호사는 환자 사망 후에도 급하게 여러 가지 직무를 수행해야 하므로, 환자의 임종에 공감할 여유가 없고 환자의 죽음을 자주 접하다보니 타성에 젖은 비인간적인 자신의 태도에 우울과 적대감을 경험한다(Kang & Lee, 2001). 실제로 암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스 정도는 높은 수준으로, 과중한 업무 속에서 임종환자를 간호해야 하는 상황(Kim, 2009)과 임종간호수행을 위한 준비가 부족 한 경우에 스트레스를 많이 경험하며, 많은 스트레스를 받는 간호사는 효율적인 임종간호를 제공하지 못하며(Lee, Lee, Choi, & Park, 2007), 또한 말기 암환자의 고통이 간호사에게 반향 되어 나타나는 간호사의 고통경험은 간호사 자신은 물론 간호를 받는 환자에게도 영향을 미칠 수 있으며, 간호사의 고통경험 정도가 클수록 죽음에 대한 인식도 부정적이다(Ahn, 2004).
	암환자를 간호하는 간호사가 우울과 적대감을 경험하는 이유는?	이렇듯 임종장소가 병원으로 옮겨짐에 따라 간호사는 임종 상황에 자주 직면하게 되며, 말기 암 환자가 평안하고 경건하게 생을 마무리 지을 수 있도록 도와주는 것이 간호사들에게 중요한 역할로 부각되고 있다. 하지만 암치료기관은 적극적인 암치료를 목적으로 하기 때문에 환자의 임종을 치료의 실패로 간주하고, 암환자를 간호하는 간호사는 환자 사망 후에도 급하게 여러 가지 직무를 수행해야 하므로, 환자의 임종에 공감할 여유가 없고 환자의 죽음을 자주 접하다보니 타성에 젖은 비인간적인 자신의 태도에 우울과 적대감을 경험한다(Kang & Lee, 2001). 실제로 암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스 정도는 높은 수준으로, 과중한 업무 속에서 임종환자를 간호해야 하는 상황(Kim, 2009)과 임종간호수행을 위한 준비가 부족 한 경우에 스트레스를 많이 경험하며, 많은 스트레스를 받는 간호사는 효율적인 임종간호를 제공하지 못하며(Lee, Lee, Choi, & Park, 2007), 또한 말기 암환자의 고통이 간호사에게 반향 되어 나타나는 간호사의 고통경험은 간호사 자신은 물론 간호를 받는 환자에게도 영향을 미칠 수 있으며, 간호사의 고통경험 정도가 클수록 죽음에 대한 인식도 부정적이다(Ahn, 2004).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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