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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 여자 간호대학생들을 대상으로, 보다 다양한 지역의 학생들을 포함시켜 대표성을 확보하려고 하였으며, HPV 백신에 대한 지식과 인식이 백신 접종에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보는 동시에, 어느 변수가 가장 많을 영향을 미치는지 살펴보아, 향후 여자 간호대학생들을 위한 HPV 백신 접종률을 올리기 위한 중재 개발 시에 구체적으로 활용가능한 기초자료를 얻고자 한다.
- 본 연구는 여자 간호대학생들의 HPV 백신 예방접종 관련 인식이 백신 예방접종 상태에 어떠한 영향을 미치고, 각각의 인식들이 백신 예방접종에 미치는 상대적인 영향력을 파악하고자 하였다.
- 본 연구는 여자 간호대학생의 HPV 백신에 관한 인식이 백신 예방접종 상태에 미치는 영향을 분석하기 위한 단면적 상관 관계 조사연구이다.
- 본 연구는 우리나라 여자 간호대학생 3 · 4학년에서 HPV 예방접종 상태에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위한 것이었다.
- 본 연구는 우리나라 여자 간호대학생들의 HPV 백신 예방접종에 대한 인식이 백신 예방접종 상태에 미치는 영향을 분석하기 위하여 서울, 경기, 충청, 경상 지역에 위치한 5개의 4년제 간호학과 3·4학년 여학생들을 대상으로 편의추출을 통해 조사하였다.
- 본 연구는 우리나라 여자 간호대학생에서 HPV 백신 예방접종에 영향을 미치는 요인을 파악하고, 그 상대적 영향력도 살펴보고자 하였다. 연구의 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- • 일반적 특성, HPV 관련 지식, HPV 백신 예방접종 관련 인식과 백신 예방접종 상태와의 관련성을 단변량 분석을 통해 파악한다.
- • 일반적 특성과 HPV 관련 지식을 고려한 상태에서 HPV 백신 예방접종 관련 인식이 백신 예방접종 상태에 미치는 영향을 파악하고, 어떤 종류의 HPV 백신 예방접종 관련 인식이 백신 예방접종 상태를 가장 잘 설명하는지를 분석한다.
- 각각의 장애요인 때문에 HPV 백신을 접종받기가 힘든지에 대해 묻고, ‘전혀 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(7점)로 응답하여 Likert 척도로 측정하였다.
- 또한 우리나라 여러 지역에서 표본을 추출하여 일반화 가능성을 높이려하였으나, 본 연구 역시 무작위추출법을 이용하지 않았으므로 일반화에 있어 조심을 기울여야 할 것이다. 마지막으로, 본 연구에서는 기존 선행연구에서 HPV 백신 접종 행위를 가장 잘 설명하는 것으로 알려진 건강신념모형을 연구의 틀로 이용하였으나[9,16,18,21,24], 건강신념 모형에 포함된 자기효능감이나 행동의 계기에 관한 변수는 포함하지 않았다[27]. 따라서 향후 연구에서 이를 포함하여 분석할 필요가 있다.
- 인지된 감수성, 심각성, 유익성은 Mayers and Goodwin [21]이 독감예방접종에 대한 인식을 조사하기 위해 개발한 문항을 이용하였다. 모든 문항에 독감 대신 HPV으로 바꾸었으며, 간호학과 교수 5인의 타당도 검증을 거친 뒤 사용하였다. 인지된 감수성은 총 3문항으로 ‘나는 향후 HPV에 감염될까봐 걱정된다’ 등의 문항으로 측정하였으며, 모든 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(7점)로 응답하여 Likert 척도로 측정하였다.
- 본 연구에 사용한 조사지는 일반적 특성, HPV 및 HPV 백신 예방접종에 관한 인식, HPV 관련 지식, HPV 백신 예방접종 상태에 관한 문항으로 구성되었다. 일반적 특성은 연령, 학년, 주관적으로 인지한 가족의 경제수준, 자궁경부암 가족력을 포함하며, 자가보고 형식으로 조사하였다.
- 본 연구에서는 HPV 예방접종 상태를 ‘1차 이상 접종하였고 3차까지 접종할 계획이 있거나, 3차까지 모두 접종한 상태’를 ‘접종상태’라고 분류하였다.
- 연구자가 여러 지역 간호학과 학생회와 접촉하여 연구를 수락한 학교 학생을 대상으로 하였으며, 학생대표에게 연구방법과 개요, 목적 등 연구 전반에 관해 설명하였고, 학생대표가 해당 학교 학생들에게 설문지를 배포하면서 연구의 목적과 비밀보장에 관한 내용을 구두로 전달하였다. 연구에 참여하기로 자발적으로 동의한 학생을 대상으로 조사를 실시하였고, 설문조사를 마친 후 소정의 기념품을 제공하였다. 5개 학교로부터 총 547부가 수거되었으며, 이 중 자료의 응답이 부실한 7명의 자료를 제외하고, 총 540명의 자료를 최종 분석 대상으로 포함하였다.
- 인지된 감수성은 총 3문항으로 ‘나는 향후 HPV에 감염될까봐 걱정된다’ 등의 문항으로 측정하였으며, 모든 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(7점)로 응답하여 Likert 척도로 측정하였다.
- 인지된 유익성 역시 총 3문항으로 ‘HPV 백신 예방접종은 자궁경부암에 걸릴 걱정을 덜 할 수 있으므로 접종을 하는 것을 좋은 생각이다’ 등의 문항으로 측정하였고, 도구 개발 당시 저자들은 각각의 문항별로 분석하여 신뢰도를 제시하지 않았다.
- 80으로 나타났다. 인지된 장애요인의 경우 구체적인 장애요인들 각각이 HVP 백신 예방접종 상태에 미치는 영향을 파악하기 위해, 비용, 시간부족, 접종기관과의 거리, 백신의 안전성에 대한 의심으로 각각의 문항으로 나누어서 측정하였다. 각각의 장애요인 때문에 HPV 백신을 접종받기가 힘든지에 대해 묻고, ‘전혀 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(7점)로 응답하여 Likert 척도로 측정하였다.
- 본 연구에 사용한 조사지는 일반적 특성, HPV 및 HPV 백신 예방접종에 관한 인식, HPV 관련 지식, HPV 백신 예방접종 상태에 관한 문항으로 구성되었다. 일반적 특성은 연령, 학년, 주관적으로 인지한 가족의 경제수준, 자궁경부암 가족력을 포함하며, 자가보고 형식으로 조사하였다. 자궁경부암 가족력은 어머니, 할머니(친가, 외가 포함), 혹은 여자 형제의 자궁경부암 가족력을 포함하였다.
대상 데이터
- 연구에 참여하기로 자발적으로 동의한 학생을 대상으로 조사를 실시하였고, 설문조사를 마친 후 소정의 기념품을 제공하였다. 5개 학교로부터 총 547부가 수거되었으며, 이 중 자료의 응답이 부실한 7명의 자료를 제외하고, 총 540명의 자료를 최종 분석 대상으로 포함하였다.
데이터처리
- 마지막으로, 단변량 분석을 통해 유의하게 나온 일반적 특성과 HPV 관련 지식을 보정한 상태에서 HPV 백신 예방접종 관련 인식이 백신 예방접종 상태에 미치는 영향을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 또한 HPV 백신 예방접종 관련 인식 중 어떤 종류의 인식이 백신 예방접종 상태를 가장 잘 설명하는지 파악하기 위해 표준화 추정치(standardized estimates)를 구하여 비교하였다.
- 우선, 간호대학생들의 일반적 특성과 HPV 관련 지식, HPV 백신 예방접종 관련 인식 및 백신 예방접종 상태의 파악은 기술통계를 이용하여 분석하였다. 또한, 일반적 특성, HPV 백신 예방접종 관련 인식과 HPV 관련 지식이 예방접종 상태와 관련이 있는지는 t-test와 x2 test를 통해 단변량 분석하였다. 마지막으로, 단변량 분석을 통해 유의하게 나온 일반적 특성과 HPV 관련 지식을 보정한 상태에서 HPV 백신 예방접종 관련 인식이 백신 예방접종 상태에 미치는 영향을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 또한, 일반적 특성, HPV 백신 예방접종 관련 인식과 HPV 관련 지식이 예방접종 상태와 관련이 있는지는 t-test와 x2 test를 통해 단변량 분석하였다. 마지막으로, 단변량 분석을 통해 유의하게 나온 일반적 특성과 HPV 관련 지식을 보정한 상태에서 HPV 백신 예방접종 관련 인식이 백신 예방접종 상태에 미치는 영향을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 또한 HPV 백신 예방접종 관련 인식 중 어떤 종류의 인식이 백신 예방접종 상태를 가장 잘 설명하는지 파악하기 위해 표준화 추정치(standardized estimates)를 구하여 비교하였다.
- 2를 이용하여 분석하였다. 우선, 간호대학생들의 일반적 특성과 HPV 관련 지식, HPV 백신 예방접종 관련 인식 및 백신 예방접종 상태의 파악은 기술통계를 이용하여 분석하였다. 또한, 일반적 특성, HPV 백신 예방접종 관련 인식과 HPV 관련 지식이 예방접종 상태와 관련이 있는지는 t-test와 x2 test를 통해 단변량 분석하였다.
- 일반적 특성 중 단변량 분석에서 유의하게 나타난 가족의 경제상태와 학교의 종류, HPV 관련 지식점수를 보정한 상태에서, HPV 백신에 관한 인식점수가 예방접종 상태에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며, 이들 요인 중 가장 많은 영향을 주는 것은 어떤 것인지 알아보기 위해 표준화된 베타 값을 구하였다.
이론/모형
- HPV에 관한 지식은 김혜원과 안혜영이 개발한 도구[22]를 이용하였다. 이 도구는 20문항으로 구성되어 있으며, HPV와 자궁경부암의 관계, HPV의 증상, HPV 감염 고위험군과 저위험군의 비교, HPV 검사, 예방, 치료 등에 관한 지식을 묻는 문항을 포함하고 있다.
- HPV 및 HPV 백신 예방접종에 관한 인식은 인지된 감수성, 인지된 심각성, 인지된 유익성, 인지된 장애요인으로 구성되었다. 인지된 감수성, 심각성, 유익성은 Mayers and Goodwin [21]이 독감예방접종에 대한 인식을 조사하기 위해 개발한 문항을 이용하였다. 모든 문항에 독감 대신 HPV으로 바꾸었으며, 간호학과 교수 5인의 타당도 검증을 거친 뒤 사용하였다.
성능/효과
- HPV 예방접종 상태는 3회를 완료하였거나 1회 이상 예방접종하였고 3회까지 마칠 의도가 있는 학생이 304명(56.3%)이었고, 전혀 예방접종 하지 않았거나 3회 미만으로 예방접종을 완료하였더라도 더 이상 접종을 완료할 생각이 없는 학생이 236명(43.7%)으로 나타났다.
- HPV 인식 관련 변수는 인지된 심각성을 제외하고 모두 HPV 백신 예방접종 상태와 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 인지된 민감성의 경우 백신 접종을 받은 상태의 학생에서는 2.
- 가족의 경제 수준과 학교의 종류가 HPV 예방접종 상태와 유의한 관계가 있는 것으로 조사되었는데, 가정형편이 ‘상’인 경우 백신 접종을 한 학생이 21명(70.0%), 하지 않은 학생이 9명(30%)이었고, ‘중’인 경우 접종을 한 학생이 272명(57.7%), 안 한 경우 188명 (42.3%), ‘하’의 경우 접종을 한 학생이 36명(40%), 안 한 경우 39명(60%)으로 나타나 가정경제수준이 높은 경우 백신예방접종의 비율이 높은 것으로 나타났으며 이는 통계적으로도 유의하였다(x2=9.69, p=.008).
- 그 결과, 가족의 경제상태와 백신 예방접종 사이에 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3). 즉, ‘하’와 비교하여 ‘상’인 경제상태에서 백신예방접종이 3.
- 단변량 분석을 통해 백신접종 상태와 유의한 관계를 보인 일반적 특성은 가족의 경제수준, 학교의 유형(국립 또는 사립), 인지된 민감성, 인지된 이익, 인지된 장애요인 중 비용, 시간, 병원과의 거리, 백신의 부작용이 유의한 것으로 나타났다. 선행연구결과와 비교를 해보면, 부모의 사회경제 수준의 한 지표인 학력과 HPV 예방접종이 관련 있는 것으로 보고되었고[8], 가정 경제수준과 HPV 접종의도와도 관련성이 있는 것으로 나타났으며[17], 간호대학생들의 용돈과 HPV 접종과도 유의한 관련성이 있는 것으로 보고된[20] 연구들과 유사한 결과이다.
- 2%로[8] 보고되었다. 따라서 본 연구에서 보고된 접종받은 비율이 상당히 높은 것으로 파악할 수 있다. 이는 본 연구에서 접종받은 상태를 HPV 예방 접종을 1회 이상 받았으며, 3차까지 접종받을 의도가 있는 학생을 포함했기 때문일 가능성을 배제할 수 없다.
- 또한 단변량 분석에서 유의하게 나타난 가족의 경제수준, 학교 유형과 유의하지는 않았지만 기존 연구에서 유의한 영향력이 있는 것으로 보고된 HPV 관련 지식점수를 보정한 상태에서 백신접종 상태와 유의한 관련성을 보인 인식 점수는 인지된 심각성과 민감성을 제외한 인지된 이익, 인지된 장애요인 (비용, 시간, 부작용)으로 나타났다. 따라서, 남녀 대학생을 대상으로 조사한 연구[16]와 여대생을 대상으로 조사한 선행연구[24]에서 인지된 민감성과 심각성은 백신 접종상태와 유의한 관련이 없고, 반면 인지된 이익과 장애는 유의한 것으로 나타난 결과[24]와 일치하는 결과이다.
- 또한 백신 접종과 유의한 관련성을 보인 변수들 중에서 가장 많은 영향을 주는 변수를 알아보기 위해 표준화된 계수를 살펴본 결과 가장 절댓값이 높은 것은 인지된 이익(0.356)으로 나타나 인지된 이익이 가장 큰 영향을 주는 것으로 조사되었고, 그 다음으로는 인지된 장애요인 중 시간(-0.299)과 부작용(-0.181)으로 나타났다.
- 선행연구결과와 비교를 해보면, 부모의 사회경제 수준의 한 지표인 학력과 HPV 예방접종이 관련 있는 것으로 보고되었고[8], 가정 경제수준과 HPV 접종의도와도 관련성이 있는 것으로 나타났으며[17], 간호대학생들의 용돈과 HPV 접종과도 유의한 관련성이 있는 것으로 보고된[20] 연구들과 유사한 결과이다. 또한 본 연구에서 인지된 장애요인 중 비용이 예방접종 상태에 영향을 미친다는 결과도 경제수준과 백신 접종 사이에 유의한 관련성이 있다는 것을 뒷받침해 준다. 사립대학교와 국립대학교의 비교는 기존 선행연구에서 연구되지 않았으므로 연구결과를 비교하기는 어려우나, 보통 국립대학교에 진학 하는 학생들의 경제수준이 사립대학교에 비하면 그리 높지 않은 것으로 볼 때, 이 역시 경제수준에 의한 차이일 가능성을 배제할 수 없다.
- 16배씩 증가하였다. 또한 인지된 장애요인 중 시간에 대한 점수가 1점씩 증가할 때마다 백신접종의 가능성이 0.71배씩(95% CI:0.61~0.84) 감소하였고, 부작용에 대한 인식이 1점씩 증가할 때마나 백신 접종의 가능성이 0.82배씩(95% CI: 0.72~0.94) 감소하였다. 즉, 시간에 대한 장애요인 점수가 1점씩 감소할 때마다 백신접종의 가능성은 1.
- 서울, 경기, 충청, 경상 지역의 간호대학생 540명을 대상으로 조사한 결과, HPV 관련 지식은 HPV 접종 상태와 유의한 관련이 없었으며, 일반적 특성 중에서는 가족의 경제상태 및 학교 유형이 유의한 관련성을 나타냈다. 또한 일반적 특성과 HPV 관련 지식을 보정한 상태에서 인지된 심각성과 민감성은 유의하지 않았고 인지된 이익과 장애요인 중 시간, 비용, 부작용이 HPV 백신 접종과 유의한 관계를 보였다. 이들의 상대적 영향력을 비교해 보았을 때, 인지된 이익, 인지된 장애요인 중 시간, 부작용, 비용 순으로 HPV 접종 상태에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 마지막으로 기존 연구에서는 시도하지 않았던, HPV 백신접종에 영향을 미치는 요인들의 상대적 중요성을 파악하기 위해 표준화 추정치(standardized estimates)를 살펴본 결과, 인지된 이익, 인지된 장애요인 중 시간, 부작용, 비용 순으로 나타났다. 변수들 중 가족의 경제수준이나 학교 유형은 교정할 수 없는 요인이므로 이들을 제외하고, 인식에 관한 변수만을 고려했을 때, 인지된 이익, 인지된 장애요인 중 시간, 부작용, 비용 순으로 그 영향력이 크다고 할 수 있다.
- 마지막으로 부작용에 대한 인식은 접종받은 학생은 3.77±3.59점, 받지 않은 학생은 4.74±1.64점으로 받지 않은 학생의 점수가 유의하게 높은 것으로 조사되었다(t=6.96, p<.001)(Table 2).
- 유의한 것으로 조사된 인식 변수로는 인지된 이익, 인지된 장애요인 중 비용, 시간, 부작용으로 조사되었다. 먼저, 인지된 이익이 1점씩 증가할 때마다 백신 접종의 가능성이 1.80배씩(95% CI: 1.47~2.20) 증가하였고, 인지된 장애요인 중 비용에 대한 점수가 1점씩 증가할 때마다 백신 접종의 가능성이 0.86배씩(95% CI: 0.74~0.99) 감소하였다. 즉, 비용에 대한 장애요인 점수가 1점씩 감소할 때마다 백신 접종의 가능성이 1.
- 사립대학교와 국립대학교의 비교는 기존 선행연구에서 연구되지 않았으므로 연구결과를 비교하기는 어려우나, 보통 국립대학교에 진학 하는 학생들의 경제수준이 사립대학교에 비하면 그리 높지 않은 것으로 볼 때, 이 역시 경제수준에 의한 차이일 가능성을 배제할 수 없다. 본 연구에서 조사된 가족의 경제수준은 본인이 인식하는 주관적 경제수준의 정도이며, 국립과 사립은 주관적 측면이 아닌 객관적 측면의 경제수준을 반영하였을 가능성이 있다. 따라서 주관적 경제수준과 객관적 측면의 경제수준 지표라고 할 수 있는 국립 및 사립 여부 모두 백신접종 상태에 설명력이 있었을 가능성을 배제할 수 없다.
- 본 연구는 우리나라 여자 간호대학생 3 · 4학년에서 HPV 예방접종 상태에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위한 것이었다. 서울, 경기, 충청, 경상 지역의 간호대학생 540명을 대상으로 조사한 결과, HPV 관련 지식은 HPV 접종 상태와 유의한 관련이 없었으며, 일반적 특성 중에서는 가족의 경제상태 및 학교 유형이 유의한 관련성을 나타냈다. 또한 일반적 특성과 HPV 관련 지식을 보정한 상태에서 인지된 심각성과 민감성은 유의하지 않았고 인지된 이익과 장애요인 중 시간, 비용, 부작용이 HPV 백신 접종과 유의한 관계를 보였다.
- 우선 학년과 가족의 자궁경부암 가족력, HPV 백신에 대한 교육 경험 여부 및 연령, HPV 관련 지식 점수는 HPV 예방 접종 상태와 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 가족의 경제 수준과 학교의 종류가 HPV 예방접종 상태와 유의한 관계가 있는 것으로 조사되었는데, 가정형편이 ‘상’인 경우 백신 접종을 한 학생이 21명(70.
- 우선, 백신접종 상태를 살펴보면 접종받은 비율이 56.3%, 그렇지 않는 비율이 43.7%로 나타났다. 선행연구에서 보고된 결과를 살펴보면, G광역시 소재 간호대학생 1~4학년의 예방접종률은 14.
- 지식점수, 인지된 민감성 인지된 심각성, 인지된 장애요인 중 병원과의 거리는 백신 예방접종 상태와 유의한 관계가 없었다. 유의한 것으로 조사된 인식 변수로는 인지된 이익, 인지된 장애요인 중 비용, 시간, 부작용으로 조사되었다. 먼저, 인지된 이익이 1점씩 증가할 때마다 백신 접종의 가능성이 1.
- 또한 일반적 특성과 HPV 관련 지식을 보정한 상태에서 인지된 심각성과 민감성은 유의하지 않았고 인지된 이익과 장애요인 중 시간, 비용, 부작용이 HPV 백신 접종과 유의한 관계를 보였다. 이들의 상대적 영향력을 비교해 보았을 때, 인지된 이익, 인지된 장애요인 중 시간, 부작용, 비용 순으로 HPV 접종 상태에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 향후 간호대학생을 대상으로 HPV 예방접종률을 높이기 위한 중재 프로그램을 고려한다면 인지된 이익을 높이는 방향으로, 인지된 장애요인 중 시간, 부작용, 비용에 대한 인식을 개선하는 방향으로 실시되어야 할 것으로 판단된다.
- 인지된 심각성은 총 3문항으로 ‘만약 HPV에 감염된다면 내 건강에 심각한 문제가 생길 것이다’ 등의 문항으로 측정하였으며, 도구 개발 당시 신뢰도는 0.76이었고, 본 연구에서는 0.72점이었다.
- 각각의 장애요인 때문에 HPV 백신을 접종받기가 힘든지에 대해 묻고, ‘전혀 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(7점)로 응답하여 Likert 척도로 측정하였다. 인지된 장애 요인의 경우본 연구의 분석에서는 각각의 문항으로 구분하여 분석하였으므로, 신뢰도가 큰 의미가 없으나, 도구 전체의 신뢰도를 계산한 결과 0.78로 적정한 신뢰도를 갖춘 것으로 나타났다.
- 99) 감소하였다. 즉, 비용에 대한 장애요인 점수가 1점씩 감소할 때마다 백신 접종의 가능성이 1.16배씩 증가하였다. 또한 인지된 장애요인 중 시간에 대한 점수가 1점씩 증가할 때마다 백신접종의 가능성이 0.
- 94) 감소하였다. 즉, 시간에 대한 장애요인 점수가 1점씩 감소할 때마다 백신접종의 가능성은 1.41배씩 증가하였고, 부작용 인식 점수가 1점씩 감소할 때마다 백신접종의 가능성은 1.22배씩 증가하였다.
후속연구
- 이 결과는 선행연구에서 시도된 바 없으므로 기존 연구와 비교는 어렵다. 그러나, HPV 접종상태와 비접종상태의 간호대학생들에서 가장 차이가 많이 나는 변수들이 이들 순으로 나타났다는 의미이므로, 향후 비접종상태 학생들의 접종률을 높이기 위해서는 일차적으로는 인지된 이익을 강조하고, 그 다음으로는 장애요인 중 시간, 부작용에 대한 인식을 개선할 필요성이 있음을 의미한다. 이는 간호대학생의 건강수준을 높이기 위해서도 중요하며, 또한 서론에서 언급했듯이 이들이 앞으로 간호사가 되어서 만나게 될 환자들에게도 HPV에 관한 긍정적 설명을 통해 우리나라 전체의 HPV 예방접종률을 높이기 위한 방안이 될 수 있다는 것이다.
- HPV 관련 지식과 HPV 백신 접종과는 유의하지 않았다는 결과들이[25,26] 보고된 반면, 유의한 관련성을 보인 결과 역시 많이 존재한다[15,16,18]. 그런데, HPV 관련 지식은 유의하지 않았으나 HPV 백신에 관한 지식이 유의 했다고 보고된 연구[8,24]를 살펴볼 때, 범위가 넓은 HPV 관련 지식 보다는 HPV 백신과 관련된 구체적인 지식을 측정하는 것이 HPV 백신접종과의 관계를 보다 잘 이해 할 수 있으므로, 향후 연구에서는 HPV 백신 관련 지식을 측정하여 이를 평가할 필요가 있음을 시사한다.
- 이들의 상대적 영향력을 비교해 보았을 때, 인지된 이익, 인지된 장애요인 중 시간, 부작용, 비용 순으로 HPV 접종 상태에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 향후 간호대학생을 대상으로 HPV 예방접종률을 높이기 위한 중재 프로그램을 고려한다면 인지된 이익을 높이는 방향으로, 인지된 장애요인 중 시간, 부작용, 비용에 대한 인식을 개선하는 방향으로 실시되어야 할 것으로 판단된다.
- 마지막으로, 본 연구에서는 기존 선행연구에서 HPV 백신 접종 행위를 가장 잘 설명하는 것으로 알려진 건강신념모형을 연구의 틀로 이용하였으나[9,16,18,21,24], 건강신념 모형에 포함된 자기효능감이나 행동의 계기에 관한 변수는 포함하지 않았다[27]. 따라서 향후 연구에서 이를 포함하여 분석할 필요가 있다. 그럼에도 불구하고, 본 연구는 HPV 혹은 HPV 백신과 관련된 구체적 인식들이 HPV 백신 접종 여부에 미치는 상대적인 중요도를 파악 하여 기존의 선행연구와 차별화되었다는 점에서 그 의미가 있다고 할 수 있다.
- 추후 연구에서 이를 보완한 연구가 필요하다. 또한 우리나라 여러 지역에서 표본을 추출하여 일반화 가능성을 높이려하였으나, 본 연구 역시 무작위추출법을 이용하지 않았으므로 일반화에 있어 조심을 기울여야 할 것이다. 마지막으로, 본 연구에서는 기존 선행연구에서 HPV 백신 접종 행위를 가장 잘 설명하는 것으로 알려진 건강신념모형을 연구의 틀로 이용하였으나[9,16,18,21,24], 건강신념 모형에 포함된 자기효능감이나 행동의 계기에 관한 변수는 포함하지 않았다[27].
- 본 연구의 제한점은 예방접종 상태를 구분하는데 있어, 3차의 접종을 모두 완료한 경우가 아닌 1차 이상을 완료하였고 3차까지 완료할 의도가 있는 경우를 접종했다고 정의했다는 점이다. 추후 연구에서 이를 보완한 연구가 필요하다.
- 본 연구의 제한점은 예방접종 상태를 구분하는데 있어, 3차의 접종을 모두 완료한 경우가 아닌 1차 이상을 완료하였고 3차까지 완료할 의도가 있는 경우를 접종했다고 정의했다는 점이다. 추후 연구에서 이를 보완한 연구가 필요하다. 또한 우리나라 여러 지역에서 표본을 추출하여 일반화 가능성을 높이려하였으나, 본 연구 역시 무작위추출법을 이용하지 않았으므로 일반화에 있어 조심을 기울여야 할 것이다.
- 따라서 주관적 경제수준과 객관적 측면의 경제수준 지표라고 할 수 있는 국립 및 사립 여부 모두 백신접종 상태에 설명력이 있었을 가능성을 배제할 수 없다. 하지만, 정확한 원인에 대해서는 추후 더 연구가 필요하다.
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