[논문]야간 수면 중 약한 인공 빛 노출이 피로도에 미치는 영향

조아름; 조철현; 윤호경; 문정호; 이헌정; 김린

doi:10.14401/kasmed.2016.23.2.53

문제 정의

본 연구팀은 젊은 남성을 대상으로 한 잘 통제된 실험 연구를 통해 야간 수면 중 약한 빛 노출이 인간의 수면에 어떠한 영향을 미치는지에 대해, 수면 다음날의 주관적인 피로도로 평가하고자 하였다. 더 나아가, 약한 인공빛의 세기를 다르게 하여(10 lux vs. 5 lux) 약한 빛 노출 전, 후의 피로도의 차이와 약한 빛의 세기에 따른 피로도의 차이가 있는지 주관적인 지표를 통해 분석하고자 하였다.
야간 수면 중 약한 빛 노출은 수면에 부정적인 영향을 미쳐 이로 인해 피로도를 심화시킬 것이라고 가정할 수 있다. 본 연구는 수면 중 빛 노출 여부 및 빛 노출 정도(빛의 세기)에 따라 피로도에 어떤 영향을 미치는가에 대해 확인하기 위해 실행된 실험 연구이다. 그 결과로서 오전 피로도의경우 10개 문항 중 1)번 문항(‘overall fatigue’)에서 약한 빛 노출에 따른 차이가, 7)번 문항(‘muscular discomfort’)에서 그룹 간, 즉 빛의 세기에 따른, 차이가 유의하게 확인되었다.
본 연구에서는 빛 노출 전후와 빛의 세기에 대한 반복측정 분산분석을 통해 야간 수면 중 약한 빛 노출이 다음날 피로도에 미치는 영향에 대해 실험연구를 통해 평가하였다. Mann-Whitney test 결과 두 그룹 간의 인구학적 특성은 유의한 차이가 없었고 Night 1에서 Group A와 B의 피로도 척도 변수에서 오후 1시 피로도 측정 항목 중 4)번 문항에서만 유의한 차이가 있었다(p = 0.
목 적 : 야간 빛 노출은 현대 사회에서 만연해 있으나 야간 수면 중 약한 빛 노출(dim artificial light at night, dALAN)이 피로도에 미치는 영향은 잘 인지되고 있지 않다. 본 연구에서는 수면 중 약한 빛 노출이 인간의 피로도에 어떠한 영향을 주는가를 살펴보고자 하였다.
본 연구팀은 젊은 남성을 대상으로 한 잘 통제된 실험 연구를 통해 야간 수면 중 약한 빛 노출이 인간의 수면에 어떠한 영향을 미치는지에 대해, 수면 다음날의 주관적인 피로도로 평가하고자 하였다. 더 나아가, 약한 인공빛의 세기를 다르게 하여(10 lux vs.
피로도 척도는 오전 8시와 오후 1시에 측정하여 동일한 시간대에 측정한 것을 같은 조건이라 생각하고 비교하였다. 빛 노출 전후의 차이뿐만 아니라 시간의 효과와 그룹간 (Group A와 B) 차이와의 관계를 보고자 하였다. 야간 수면 중 약한 빛 노출이 전혀 없이 수면을 취한 다음날 낮과 야간 수면 중 약한 빛 노출을 5 lux 또는 10 lux로 하여 수면을 취한 다음날 낮에 검사한 피로도 척도는 검사 시점과 문항에 따라 반복측정 분산분석(Repeated measures ANOVA)을 시행하였다.
빛 세기는 무작위 배정에 근거하여 각각 Group A (5 lux) 혹은 Group B (10 lux)로 설정되었다. 유럽 등 선진국에서는 빛 공해의 기준을 10 lux로 제한하고 있으나 최근 보다 엄격하게 5 lux를 기준으로 해야한다는 의견이 나오고 있어(Narisada과 Schreuder 2013), 본 연구에서 기존의 빛 공해 기준(10 lux)과 이보다 약하지만 새로운 빛 공해 기준으로 고려되고 있는 기준(5 lux)을 근거로 그룹을 분류하였고 그 영향을 평가하고자 하였다. 피험자는 야간누출광이 5 lux 혹은 10 lux인지 모르는 상태로 진행하였다.
따라서 이러한 결과에 의미를 부여하기는 조심스러우며, 빛의 세기에 따른 차이를 확인하기 위한 추가적인 연구가 필요할 것이다. 즉, 본 연구에서는 빛 노출 자체가 피로도에 부정적인 영향을 주는 것만을 확인하였다. 10 lux의 빛뿐 아니라 5 lux의 빛 노출에서도 피로도에 영향이 있으며 그룹 간 차이는 없다는 점에서 약한 빛 노출 자체가 피로도에 영향을 주는 것으로 생각할 수 있을 것이다.

가설 설정

피로도 척도는 본 연구팀에서 자체적으로 만든 척도로써 총 10개의 문항으로 구성되어, 전반적인 피로도, 신체증상, 기분증상, 인지상태 등에 대한 질문으로 각 문항별로 0~10점의 리커트척도(Likert scale)로 자가평가를 하도록 하였다. 피로도 척도의 질문 문항은¹⁾ 당신은 현재 피곤하여 지쳤습니까? (overall fatigue)²⁾ 현재 목이 쓰리십니까? (sore throat)³⁾ 머리가 아프십니까? (headache)⁴⁾ 눈이 아프거나, 시야가 흐리거나 눈이 부시지 않습니까? (ocular discomfort)⁵⁾ 배가 아프거나 더부룩하거나 가스(gas)가 차지 않습니까? (abdominal discomfort)⁶⁾ 우울감이나 기분변화, 공포감이 몰려오지 않습니까? (psychological distress)⁷⁾ 근육이 아프거나 쑤시지 않습니까? (muscular discomfort)⁸⁾ 기억력 장애나 집중력에 저하가 오지는 않습니까? (cognitive decline)⁹⁾ 감각이 무디거나, 어지럽거나, 중심을 잡기 어렵진 않습니까? (neurologic symptom)¹⁰⁾ 관절 부위가 아프진 않습니까? (joint pain) 로 구성되어 있다.
피로도 척도는 본 연구팀에서 자체적으로 만든 척도로써 총 10개의 문항으로 구성되어, 전반적인 피로도, 신체증상, 기분증상, 인지상태 등에 대한 질문으로 각 문항별로 0~10점의 리커트척도(Likert scale)로 자가평가를 하도록 하였다. 피로도 척도의 질문 문항은¹⁾ 당신은 현재 피곤하여 지쳤습니까? (overall fatigue)²⁾ 현재 목이 쓰리십니까? (sore throat)³⁾ 머리가 아프십니까? (headache)⁴⁾ 눈이 아프거나, 시야가 흐리거나 눈이 부시지 않습니까? (ocular discomfort)⁵⁾ 배가 아프거나 더부룩하거나 가스(gas)가 차지 않습니까? (abdominal discomfort)⁶⁾ 우울감이나 기분변화, 공포감이 몰려오지 않습니까? (psychological distress)⁷⁾ 근육이 아프거나 쑤시지 않습니까? (muscular discomfort)⁸⁾ 기억력 장애나 집중력에 저하가 오지는 않습니까? (cognitive decline)⁹⁾ 감각이 무디거나, 어지럽거나, 중심을 잡기 어렵진 않습니까? (neurologic symptom)¹⁰⁾ 관절 부위가 아프진 않습니까? (joint pain) 로 구성되어 있다.
피로도 척도는 본 연구팀에서 자체적으로 만든 척도로써 총 10개의 문항으로 구성되어, 전반적인 피로도, 신체증상, 기분증상, 인지상태 등에 대한 질문으로 각 문항별로 0~10점의 리커트척도(Likert scale)로 자가평가를 하도록 하였다. 피로도 척도의 질문 문항은¹⁾ 당신은 현재 피곤하여 지쳤습니까? (overall fatigue)²⁾ 현재 목이 쓰리십니까? (sore throat)³⁾ 머리가 아프십니까? (headache)⁴⁾ 눈이 아프거나, 시야가 흐리거나 눈이 부시지 않습니까? (ocular discomfort)⁵⁾ 배가 아프거나 더부룩하거나 가스(gas)가 차지 않습니까? (abdominal discomfort)⁶⁾ 우울감이나 기분변화, 공포감이 몰려오지 않습니까? (psychological distress)⁷⁾ 근육이 아프거나 쑤시지 않습니까? (muscular discomfort)⁸⁾ 기억력 장애나 집중력에 저하가 오지는 않습니까? (cognitive decline)⁹⁾ 감각이 무디거나, 어지럽거나, 중심을 잡기 어렵진 않습니까? (neurologic symptom)¹⁰⁾ 관절 부위가 아프진 않습니까? (joint pain) 로 구성되어 있다.
야간 수면 중 약한 빛 노출은 수면에 부정적인 영향을 미쳐 이로 인해 피로도를 심화시킬 것이라고 가정할 수 있다. 본 연구는 수면 중 빛 노출 여부 및 빛 노출 정도(빛의 세기)에 따라 피로도에 어떤 영향을 미치는가에 대해 확인하기 위해 실행된 실험 연구이다.

제안 방법

두 번째날(Night 1)과 세 번째날(Night 2) 수면 후 다음날 오전8시, 오후1시에 각각 피로도 척도를 이용한 피로도 자가평가를 시행하였다. 수면 직후의 즉각적인 영향과 지연된 영향 모두를 고려하기 위해 시간 차를 두고 2회 측정을 하도록 하였다.
연구 첫 번째 날(Night 0), 피험자는 첫날밤효과(first night effect)를 배제하기 위해, 빛이 없는 수면검사실에서 수면을 취하면서 야간수면다원검사를 시행하였다. 두 번째 날 (Night 1), 피험자는 첫 번째 날과 동일하게 빛이 전혀 없는 수면검사실에서 수면을 취하면서 야간수면다원검사를 시행하였다. 세 번째 날(Night 2), 피험자는 분류한 그룹에 따라, 각각 5 lux와 10 lux의 약한 빛이 있는 방에서 수면을 취하였다.
연구 1주일 전 모든 피험자들은 규칙적인 일주기리듬을 유지하기 위해 낮 동안 잠을 자지 않고 밤에만 수면을 취하도록 하였다. 모든 피험자들은 수면에 영향을 줄 수 있는 의약품, 커피, 술 등을 금지하도록 하였다.
두 번째 날 (Night 1), 피험자는 첫 번째 날과 동일하게 빛이 전혀 없는 수면검사실에서 수면을 취하면서 야간수면다원검사를 시행하였다. 세 번째 날(Night 2), 피험자는 분류한 그룹에 따라, 각각 5 lux와 10 lux의 약한 빛이 있는 방에서 수면을 취하였다. 세 번째 날에는 광 박스(light box)를 피험자의 머리 반대쪽 벽의 위쪽에 두었다.
수면 다원 검사는 고려대학교 수면-각성 센터에서 총 3회에 걸쳐 시행되었다. 전체적인 연구 진행도는 Figure 1에 제시하였다.
두 번째날(Night 1)과 세 번째날(Night 2) 수면 후 다음날 오전8시, 오후1시에 각각 피로도 척도를 이용한 피로도 자가평가를 시행하였다. 수면 직후의 즉각적인 영향과 지연된 영향 모두를 고려하기 위해 시간 차를 두고 2회 측정을 하도록 하였다. 본 연구에서 평가하고자 하는 피로도를 평가하기 위한 적절하고 표준화된 척도가 없었고, 이에 본 연구에서 확인하고자 한 정신적, 신체적 피로를 다룰 수 있는 피로도 항목들을 설정하여 피로도 척도를 개발할 필요가 있었다.
Actiwatch를 통한 actigraphy 분석은 연구가 종료된 후에 시행하였다. 연구 1주일 전 모든 피험자들은 규칙적인 일주기리듬을 유지하기 위해 낮 동안 잠을 자지 않고 밤에만 수면을 취하도록 하였다. 모든 피험자들은 수면에 영향을 줄 수 있는 의약품, 커피, 술 등을 금지하도록 하였다.
그들은 빛 강도에 따라 두 그룹(Group A : 5 lux와 Group B : 10 lux)으로 무작위 배정되었다. 연구 결과 자료는 빛 노출이 없는 밤(Night 1)과 두 가지 다른 약한 빛(5 혹은 10 lux)에 노출된 밤(Night 2) 다음 날 자가 보고된 피로도 척도를 통해 수집하였다.
전체적인 연구 진행도는 Figure 1에 제시하였다. 연구 첫 번째 날(Night 0), 피험자는 첫날밤효과(first night effect)를 배제하기 위해, 빛이 없는 수면검사실에서 수면을 취하면서 야간수면다원검사를 시행하였다. 두 번째 날 (Night 1), 피험자는 첫 번째 날과 동일하게 빛이 전혀 없는 수면검사실에서 수면을 취하면서 야간수면다원검사를 시행하였다.
오후 피로도에서는 4)번 문항(‘ocular discomfort’)에서 약한 빛 노출에 따른 차이를, 8)번 문항(‘cognitive decline’) 에서 그룹 간 차이를 확인할 수 있었다. 오전 피로도 측정후 낮 시간 활동 후 지연된 피로도 영향이 어느 정도로 나타나는지 확인하기 위해 오후 피로도 역시 측정을 하였다. 그러나 수면과 약한 빛 노출로 인한 수면의 질 저하가 피로도에 미치는 영향을 평가하기 위해서는 기상 후 컨디션이 더 중요하며, 오후에는 연구 과정이 진행됨에 따라 이로 인한 피로가 누적될 수 있어 수면의 직접적인 영향을 평가하기 에는 무리가 있으며, 따라서 오전 8시 피로도 측정 결과에 의미를 더 두어야 할 것으로 생각된다.
광원에 대한 자세한 정보는 같은 연구 방법으로 시행된 이전의 연구를 통해 확인할 수 있다(Cho 등 2016). 평가 시마다 광 박스의 빛의 강도를 일관 되게 유지하기 위해 조도계(ANA-F11, Tokyo Photo Electric Co., Ltd., Tokyo, Japan)를 통해 반듯이 누운 피험자의 눈 높이에서 빛의 강도를 확인하였다. 빛 세기는 무작위 배정에 근거하여 각각 Group A (5 lux) 혹은 Group B (10 lux)로 설정되었다.
본 연구에서 평가하고자 하는 피로도를 평가하기 위한 적절하고 표준화된 척도가 없었고, 이에 본 연구에서 확인하고자 한 정신적, 신체적 피로를 다룰 수 있는 피로도 항목들을 설정하여 피로도 척도를 개발할 필요가 있었다. 피로도 척도는 본 연구팀에서 자체적으로 만든 척도로써 총 10개의 문항으로 구성되어, 전반적인 피로도, 신체증상, 기분증상, 인지상태 등에 대한 질문으로 각 문항별로 0~10점의 리커트척도(Likert scale)로 자가평가를 하도록 하였다. 피로도 척도의 질문 문항은¹⁾ 당신은 현재 피곤하여 지쳤습니까? (overall fatigue)²⁾ 현재 목이 쓰리십니까? (sore throat)³⁾ 머리가 아프십니까? (headache)⁴⁾ 눈이 아프거나, 시야가 흐리거나 눈이 부시지 않습니까? (ocular discomfort)⁵⁾ 배가 아프거나 더부룩하거나 가스(gas)가 차지 않습니까? (abdominal discomfort)⁶⁾ 우울감이나 기분변화, 공포감이 몰려오지 않습니까? (psychological distress)⁷⁾ 근육이 아프거나 쑤시지 않습니까? (muscular discomfort)⁸⁾ 기억력 장애나 집중력에 저하가 오지는 않습니까? (cognitive decline)⁹⁾ 감각이 무디거나, 어지럽거나, 중심을 잡기 어렵진 않습니까? (neurologic symptom)¹⁰⁾ 관절 부위가 아프진 않습니까? (joint pain) 로 구성되어 있다.
인구학적 특성은 연령, 교육 수준, 체중, 키 등이 되겠다. 피로도 척도는 오전 8시와 오후 1시에 측정하여 동일한 시간대에 측정한 것을 같은 조건이라 생각하고 비교하였다. 빛 노출 전후의 차이뿐만 아니라 시간의 효과와 그룹간 (Group A와 B) 차이와의 관계를 보고자 하였다.
유럽 등 선진국에서는 빛 공해의 기준을 10 lux로 제한하고 있으나 최근 보다 엄격하게 5 lux를 기준으로 해야한다는 의견이 나오고 있어(Narisada과 Schreuder 2013), 본 연구에서 기존의 빛 공해 기준(10 lux)과 이보다 약하지만 새로운 빛 공해 기준으로 고려되고 있는 기준(5 lux)을 근거로 그룹을 분류하였고 그 영향을 평가하고자 하였다. 피험자는 야간누출광이 5 lux 혹은 10 lux인지 모르는 상태로 진행하였다. 야간누출광은 세 번째 날 밤 내내 유지되었다.
피험자로 선정된 사람은 연구 1주일 전부터 연구종료 시까지 actiwatch (Actiwatch-L, Mini Mitter)를 손목에 착용하도록 하였으며, 이는 평상시 피험자의 일주기리듬을 파악하고자 함이었다. Actiwatch를 통한 actigraphy 분석은 연구가 종료된 후에 시행하였다.

대상 데이터

연구대상은 특별한 내외과적, 정신과적 과거력이 없고, 코골이나 수면 무호흡의 증상이 없으며, 연구에 성실하게 참여할 수 있는 남성을 기준으로 하였다. 고려대학교 안암병원 연구윤리위원회(IRB)에 심사 완료(IRB NO. ED 12261)된 연구 피험자 모집 공고문을 인터넷에 홍보하여 모집 및 선정하였다. 연구진은 연구 시작 전, 연구 대상자에게 헬싱키 선언(Declaration of Helsinki)에 입각하여, 피험자 또는 보호자에게 연구의 목적과 연구 참여 중 일어날 수 있는 정신적, 신체적 위해를 충분히 설명하고, 피험자 또는 보호자로부터 서면으로 취득한 동의서(written in-formed consent)를 받았다.
또한 피로도 척도 검사를 완료하지 못한 3명의 피험자를 제외하였다. 그 결과 총 10명의 피험자를 분석에서 제외하여 5 lux군(Group A) 8명과 10 lux군(Group B) 12명을 대상으로 분석하였다.
방 법 : 21세에서 29세까지의 건강한 남성 지원자 총 30명을 연구에 모집하였다. 그들은 빛 강도에 따라 두 그룹(Group A : 5 lux와 Group B : 10 lux)으로 무작위 배정되었다.
본 연구는 고려대학교 안암병원 수면-각성센터에서 모집한 만 19~29세의(평균 ± 표준편차 : 22.26 ± 2.65) 건강한 남성을 대상으로 진행되었다.
65) 건강한 남성을 대상으로 진행되었다. 연구대상은 특별한 내외과적, 정신과적 과거력이 없고, 코골이나 수면 무호흡의 증상이 없으며, 연구에 성실하게 참여할 수 있는 남성을 기준으로 하였다. 고려대학교 안암병원 연구윤리위원회(IRB)에 심사 완료(IRB NO.
연구진은 연구 시작 전, 연구 대상자에게 헬싱키 선언(Declaration of Helsinki)에 입각하여, 피험자 또는 보호자에게 연구의 목적과 연구 참여 중 일어날 수 있는 정신적, 신체적 위해를 충분히 설명하고, 피험자 또는 보호자로부터 서면으로 취득한 동의서(written in-formed consent)를 받았다. 총 30명의 피험자가 선정되었고, 수면 중 야간누출광의 강도에 따라 각 15명씩 2개의 그룹으로 무작위 분류하였다(Group A : 5 lux, Group B : 10 lux). 연구 대상에 대한 자세한 정보는 같은 연구 대상으로 시행된 이전의 연구를 통해 확인할 수 있다(Cho 등 2016).

데이터처리

Comparison of fatigue scale between Night 1 and Night 2. The significant findings (Overall fatigue, Muscular discomfort, Ocular discomfort, Cognitive decline) among the results of repeated measures ANOVA on fatigue scale between nights and groups. Group A : 5 lux, Group B : 10 lux.
본 연구에서는 Mann-Whitney test를 이용하여 두 그룹 사이의 인구학적 특성들과 피로도 척도 변수들을 비교하였다. 인구학적 특성은 연령, 교육 수준, 체중, 키 등이 되겠다.
빛 노출 전후의 차이뿐만 아니라 시간의 효과와 그룹간 (Group A와 B) 차이와의 관계를 보고자 하였다. 야간 수면 중 약한 빛 노출이 전혀 없이 수면을 취한 다음날 낮과 야간 수면 중 약한 빛 노출을 5 lux 또는 10 lux로 하여 수면을 취한 다음날 낮에 검사한 피로도 척도는 검사 시점과 문항에 따라 반복측정 분산분석(Repeated measures ANOVA)을 시행하였다.

성능/효과

749). 7)번 문항(근육이 아프거나 쑤시지 않습니까?)은 시간에 따른 차이는 없었으나(F = 0.15, p = 0.703), Group A에 비해 Group B에서 피로도 척도가 유의하게 증가하여 시간-그룹 교호 작용이 유의한 것으로 확인되었다(F = 6.369, p = 0.021) (Table 1, Figure 2)
893). 8)번 문항(기억력 장애나 집중력에 저하가 오지는 않습니까?)은 시간에 따른 차이는 유의하지 않으나(F = 3.033, p = 0.099) Group A에 비해 Group B에서 피로도 척도가 유의하게 증가하여 시간-그룹 교호 작용이 유의한 것을 확인할 수 있었다(F = 5.232, p = 0.035). 그밖의 검사 문항들에서는 유의한 결과를 보이지 않았다(Table 2, Figure 2)
본 연구에서는 빛 노출 전후와 빛의 세기에 대한 반복측정 분산분석을 통해 야간 수면 중 약한 빛 노출이 다음날 피로도에 미치는 영향에 대해 실험연구를 통해 평가하였다. Mann-Whitney test 결과 두 그룹 간의 인구학적 특성은 유의한 차이가 없었고 Night 1에서 Group A와 B의 피로도 척도 변수에서 오후 1시 피로도 측정 항목 중 4)번 문항에서만 유의한 차이가 있었다(p = 0.047). 피로도 척도의 일부 항목은 야간 수면 시 약한 인공빛 노출의 전후에(Night 1과 2) 또는 그룹간(Group A와 B) 유의한 차이가 있었으나 대부분의 항목들은 유의한 차이를 보이지 않았다.
결 과 : 야간 수면 중 약한 빛 노출은 전반적인 피로도(F = 19.556, p ＜ 0.001)와 안구 불편감(F = 5.671, p = 0.028) 의 증가와 유의하게 연관성이 있었다.
결 론 : 본 연구팀에서는 야간 수면 중 약한 빛 노출이 인간의 피로도에 일부 측면에서 영향을 준다는 것을 확인 하였다. 이러한 결과들은 야간 수면 중 약한 빛 노출이 인간의 피로도에 부정적인 영향을 준다는 것을 의미한다.
그 결과로서 오전 피로도의경우 10개 문항 중 1)번 문항(‘overall fatigue’)에서 약한 빛 노출에 따른 차이가, 7)번 문항(‘muscular discomfort’)에서 그룹 간, 즉 빛의 세기에 따른, 차이가 유의하게 확인되었다.
동일한 연구 대상 내에서 시간에 따른 반복 측정을 통해 빛 노출의 효과를 보고자 하였다는 점에서 적은 표본 수에도 불구하고 의미가 있다. 둘째, 이 연구에서 분석 대상이 된 피로도 척도가 주관적인 척도로서 신빙성이 있는가에 대한 점과 척도에 대한 표준화 작업을 거치지 않았다는 점이다. 수면과 피로의 연관성에 대한 한 연구에서는 밤 수면의 정량적인 지표보다 수면의 질에 대한 자기 인식이 피로도의 정도를 보다 잘 설명할 수 있을 것이라는 결과를 보고하기도 하였다(Lavidor 등 2003).
또한, 오후 피로도 측정은 기상 후 시간이 지나면서 자연스럽게 축적될 수 밖에 없는 피로도를 얼만큼 느끼는지에 대한 누적된 피로도를 측정하는 것으로도 생각할 수 있다. 따라서, 야간 수면 중 약한 빛노출의 지연된 또는 누적된 피로도에 미치는 영향으로서, 5 lux와 10 lux 두 그룹에서 안구 피로도의 유의한 증가와 10 lux 그룹에서 유의하게 증가하는 인지기능 저하를 확인할 수 있었다.
잠을 자는 동안 물리적 과정과 인지적 과정이 일어나게 되며 만약 수면이 부족하게 되면 이러한 과정들이 손상을 입게 된다(Curcio 등 2006). 수면 박탈은 낮은 선언적, 절차적 학습과 흔히 연관이 되며 수면이 최적화된 상태에서는 신경인지적 능력과 학문적 성과가 개선된다는 점이 확인되었다. 새로운 기억의 등록을 위해서는 학습 전의 수면이 특히 중요하다는 것도 밝혀진 상태이다(Yoo 등 2007).
수면 중 약한 빛 노출이 인간의 수면에 미치는 영향에 대한 기존의 연구와 더불어 본 연구에서는 피로도에 영향을 미친다는 것을 실험 연구를 통해 확인하였다. 수면 중 약한 빛에 노출되었을 때 주관적인 피로도에 부분적으로 영향을 준다는 사실을 확인할 수 있었다.
수면 중 약한 빛 노출이 인간의 수면에 미치는 영향에 대한 기존의 연구와 더불어 본 연구에서는 피로도에 영향을 미친다는 것을 실험 연구를 통해 확인하였다. 수면 중 약한 빛에 노출되었을 때 주관적인 피로도에 부분적으로 영향을 준다는 사실을 확인할 수 있었다. 앞서 언급된 제한점을 보완하기 위해서는 보다 많은 표본 수와 다양한 연령, 성별의 대상으로 객관적인 지표를 이용한 연구를 시행해봐야 할 것이다.
오전 8시 피로도 측정에서 1)번 문항(당신은 현재 피곤하여 지쳤습니까?)은 빛 노출 후 Group A, B 모두에서 피로도 척도가 증가함을 확인할 수 있었다. 이러한 시간에 따른 유의한 영향은 확인되었으나(F = 19.
오후 1시 피로도 측정에서는 4)번 문항(눈이 아프거나, 시야가 흐리거나 눈이 부시지 않습니까?)에서 빛 노출 후 Group A와 B 모두에서 피로도 척도가 증가하였으며 시간에 따른 영향은 유의하였으나(F = 5.671, p = 0.028), 그룹 간 차이를 보이지 않았다(F = 0.019, p = 0.893). 8)번 문항(기억력 장애나 집중력에 저하가 오지는 않습니까?)은 시간에 따른 차이는 유의하지 않으나(F = 3.
정리하자면, 수면 직후 오전 8시에 측정한 피로도 평가에서는 전반적인 주관적 피로도 [1)번 문항, ‘overall fatigue’] 가 야간 수면 중 약한 빛노출 이후 두 그룹 모두 유의하게 증가함을 확인할 수 있었고, 근육 불편감 [7)번 문항, ‘muscular discomfort’]는 Group A에 비해 Group B에서 피로도 척도가 유의하게 증가되어 그룹 간 유의한 차이를 확인할수 있었다.
지연된 피로도 측정을 위해 실시한 오후 1시 피로도 평가에서는 안구 불편감[4)번 문항, ‘ocular discomfort’]가 야간 수면 중 약한 빛노출 이후 두 그룹 모두 유의하게 증가 함을 확인하였고, 인지기능의 저하 [8)번 문항, ‘cognitive decline’]는 Group B에서 Group A에 비해 피로도 척도가 유의하게 증가하여 그룹 간 유의한 차이를 확인할 수 있었다 .
047). 피로도 척도의 일부 항목은 야간 수면 시 약한 인공빛 노출의 전후에(Night 1과 2) 또는 그룹간(Group A와 B) 유의한 차이가 있었으나 대부분의 항목들은 유의한 차이를 보이지 않았다.

후속연구

오전 피로도 측정후 낮 시간 활동 후 지연된 피로도 영향이 어느 정도로 나타나는지 확인하기 위해 오후 피로도 역시 측정을 하였다. 그러나 수면과 약한 빛 노출로 인한 수면의 질 저하가 피로도에 미치는 영향을 평가하기 위해서는 기상 후 컨디션이 더 중요하며, 오후에는 연구 과정이 진행됨에 따라 이로 인한 피로가 누적될 수 있어 수면의 직접적인 영향을 평가하기 에는 무리가 있으며, 따라서 오전 8시 피로도 측정 결과에 의미를 더 두어야 할 것으로 생각된다.
오전 피로도 측정에서의 7번 항목과 오후 피로도 측정의 8번 항목이 결과상으로는 시간-그룹 교호 작용이 있는 것으로 나타났으나 두 그룹에서 동일하게 피로도 척도가 증가하지는 않았다. 따라서 이러한 결과에 의미를 부여하기는 조심스러우며, 빛의 세기에 따른 차이를 확인하기 위한 추가적인 연구가 필요할 것이다. 즉, 본 연구에서는 빛 노출 자체가 피로도에 부정적인 영향을 주는 것만을 확인하였다.
앞에서 언급했듯이, 기상 직후 측정한 오전 피로도는 야간 수면 중 약한 빛노출의 직접적인 영향을 평가하기 위함이었고, 오후 피로도 측정은 지연된 피로도를 평가하기 위함이었다. 또한, 오후 피로도 측정은 기상 후 시간이 지나면서 자연스럽게 축적될 수 밖에 없는 피로도를 얼만큼 느끼는지에 대한 누적된 피로도를 측정하는 것으로도 생각할 수 있다. 따라서, 야간 수면 중 약한 빛노출의 지연된 또는 누적된 피로도에 미치는 영향으로서, 5 lux와 10 lux 두 그룹에서 안구 피로도의 유의한 증가와 10 lux 그룹에서 유의하게 증가하는 인지기능 저하를 확인할 수 있었다.
수면 직후의 즉각적인 영향과 지연된 영향 모두를 고려하기 위해 시간 차를 두고 2회 측정을 하도록 하였다. 본 연구에서 평가하고자 하는 피로도를 평가하기 위한 적절하고 표준화된 척도가 없었고, 이에 본 연구에서 확인하고자 한 정신적, 신체적 피로를 다룰 수 있는 피로도 항목들을 설정하여 피로도 척도를 개발할 필요가 있었다. 피로도 척도는 본 연구팀에서 자체적으로 만든 척도로써 총 10개의 문항으로 구성되어, 전반적인 피로도, 신체증상, 기분증상, 인지상태 등에 대한 질문으로 각 문항별로 0~10점의 리커트척도(Likert scale)로 자가평가를 하도록 하였다.
수면 중 약한 빛에 노출되었을 때 주관적인 피로도에 부분적으로 영향을 준다는 사실을 확인할 수 있었다. 앞서 언급된 제한점을 보완하기 위해서는 보다 많은 표본 수와 다양한 연령, 성별의 대상으로 객관적인 지표를 이용한 연구를 시행해봐야 할 것이다. 추후 야간 수면 중 약한 빛 노출이 인체에 미치는 영향에 대한 추가 연구를 통해, 그 영향을 보다 정확하고 폭 넓게 이해할 수 있을 것이다.
앞서 언급된 제한점을 보완하기 위해서는 보다 많은 표본 수와 다양한 연령, 성별의 대상으로 객관적인 지표를 이용한 연구를 시행해봐야 할 것이다. 추후 야간 수면 중 약한 빛 노출이 인체에 미치는 영향에 대한 추가 연구를 통해, 그 영향을 보다 정확하고 폭 넓게 이해할 수 있을 것이다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수면의 역할은?	수면은 능동적이고 반복적이며 가역적인 행동으로 회복과 성장 학습 및 기억의 강화, 원기회복 과정(restorative process)과 같은 역할을 담당하고 있다. 잠을 자는 동안 물리적 과정과 인지적 과정이 일어나게 되며 만약 수면이 부족하게 되면 이러한 과정들이 손상을 입게 된다(Curcio 등 2006).
	일주기리듬에서 중요한 요소는?	지구의 자전에 따라 낮과 밤이 존재하고, 지구상에 존재하는 인간은 낮과 밤의 변화에 따라 일주기리듬을 유지해왔다. 일주기리듬에서 중요한 요소가 바로 수면으로, 수면의 양과 질에 따라 인간의 기분, 활동량, 생산성 등에 지대한 영향을 끼친다는 것은 다양한 연구를 통해 알려진 사실이다(Crisp 1980 ; Szuba 등 1991). 또한, 수면은 불면증, 수면무호흡증 등과 같이 수면 그 자체와 연관된 질환 뿐만 아니라, 기분장애, 불안장애, 조현병 등과 같은 다양한 정신질환에 이르기까지 질환의 원인이나 악화 요인으로서 주목받고 있다(Boivin 2000 ; Krystal 등 2008 ; Wulff 등 2010).

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