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주의력결핍 과잉행동장애에서 오메가-3의 효과에 대한 고찰

Review on the Efficacy of Omega-3 in the Treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder

소아청소년정신의학 = Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry, v.27 no.1, 2016년, pp.31 - 38  

박소영 (고려대학교 의과대학 정신건강의학교실 소아청소년정신과) ,  이소영 (순천향대학교 의과대학 순천향대학교 부천병원 정신건강의학교실) ,  이문수 (고려대학교 의과대학 정신건강의학교실 소아청소년정신과)

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Pharmacotherapy is considered the first line therapy in attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Many patients also choose complementary medicine such as dietary supplements. Omega-3 has shown some efficacy for improving ADHD symptoms in several studies. The goal of this review is to integra...

주제어

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문제 정의

  • 27-33) 하지만 이와는 반대로, 오메가-3의 복용이 위약군과 큰 차이를 보이지 않았다는 연구 결과와34-41) 오히려 위약에 비해 떨어졌다는 보고도42) 있어, 현재까지 ADHD에서 오메가-3의 효과에 대한 근거가 부족한 실정이다. 본 고찰의 첫 번째 부분에서 오메가-3에 대한 일반적인 이해와 ADHD에서의 작용기전에 대해 살펴보고, 두 번째 부분에서는 ADHD 아동에서 오메가-3의 효과에 대해 알아보고자 한다. 이를 위해 ADHD 환자들에서 오메가-3를 단독 투여하여 치료한 군과 위약군을 비교한 연구와 기존 치료제와 오메가-3의 복용을 비교한 연구들을 검토하고 분석하여 현시점에서의 ADHD 아동에서의 오메가-3 사용에 관한 제언을 하고자 한다.
  • 이러한 각 단계별 인지질의 농도와 ADHD 증상의 상관관계를 고려할 때, ADHD 증상이 식이 습관이나 아동의 대사로 인한 것이 아니라는 점을 시사한다. 즉 필수 지방산의 대사 과정 중 반응률 제한 단계(rate limiting step), 즉 LA에서 GLA로 변환하는 과정에 필요한 탄산효소 delta-6-desaturase 결핍이 ADHD 증상의 발현에 중요할 것이라는 점에 대하여 언급하였다.

가설 설정

  • 이 연구에서는 이전 연구들과 다른 결과를 보여주었는데, CPA 검사상 시각적 단기 기억 (visual short term memory)과 수행 오류(commission error)에서 치료군에 비해 대조군에서 유의하게 호전을 보였다. 연구자들은 대조군에서 보인 호전은 시간에 따른 학습 효과의 결과로 설명하면서, DHA 복용군에서, 순수 DHA(pure DHA) 의 복용으로 인한 혈중 노르아드레날린(noradrenaline)의 감소로, 결국 정신자극제와 정반대의 역할, 즉 주의력을 악화시켜 오히려 학습 효과를 둔화시킨 것은 아닌가 하고 가설을 제시하고 있다. 이는 오메가-3 중에서도 DHA의 복용과 EPA의복용이 어떻게 다른 효과를 가지는지에 대한 추후 연구가 필요함을 시사하였다(Table 1).
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
ADHD 치료를 위한 정신자극제의 부작용은 무엇인가? 그러나 전체 ADHD 환자의 20-30%에서는 정신자극제의 효과가 미미하거나 충분하지 못하며, 식욕 부진, 수면의 질 저하 등의 부작용을 나타내고 있다. 10,11) 또한 부모들은 자녀에게 향정신성약물을 복용하게 하는 것을 일종의 낙인 효과로 간주하여 약물 복용을 주저하는 경향이 있다.
주의력결핍 과잉행동장애란 무엇인가? 주의력결핍 과잉행동장애(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)는 주의력의 결핍 및 과잉행동과 충동성 등의 증상을 특징적으로 나타내는 질환으로, 주로 소아기에 발병하여 성인기까지 지속되어 대인관계, 학업성취도 및 정신 건강에 영향을 미친다. 1-3) ADHD 아동의 치료 중 근거 중심 치료(evidence based treatment)로 가장 널리 사용되는 방법은 약물 치료이다.
주의력결핍 과잉행동장애의 치료 중 중심치료로 가장 널리 사용되는 방법은 무엇인가? 주의력결핍 과잉행동장애(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)는 주의력의 결핍 및 과잉행동과 충동성 등의 증상을 특징적으로 나타내는 질환으로, 주로 소아기에 발병하여 성인기까지 지속되어 대인관계, 학업성취도 및 정신 건강에 영향을 미친다. 1-3) ADHD 아동의 치료 중 근거 중심 치료(evidence based treatment)로 가장 널리 사용되는 방법은 약물 치료이다. 그중에서도 메틸페니데이트(methylpheni-date) 등의 정신자극제에 반응하는 ADHD 아동이 전체의 70% 이상으로, 이는 그 효과성이 많은 연구들에서 입증되어 왔다.
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