[논문]성인 남성의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 관한 경로 분석

차보경

doi:10.12799/jkachn.2016.27.4.399

성인 남성의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 관한 경로 분석
A Path Analysis of Factors Influencing Health-related Quality of Life among Male Adults 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.27 no.4, 2016년, pp.399 - 409

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to analyze factors influencing health-related quality of life (HRQoL) among male adults. Methods: Participants were 196 male adults who were recruited from June to July 2016. Seven variables related to HRQoL including age, perceived stress, physical activities, problem drinking, social support, self-esteem, depression were measured. Data were analyzed using the SPSS/WIN 20.0 program and Amos 18.0 for descriptive statistics, Pearson correlation coefficients and path analysis. Results: The mean for HRQoL was 80.14. The path analysis showed that depression had the greatest direct effect on HRQoL. It was found that perceived stress had direct and total effects on HRQoL. It also mediated the paths of social support and self-esteem to HRQoL. These factors account for 68% of the total variance, and the fit indices of the model satisfied the criteria of fitness. Conclusion: The results indicate that these factors influencing HRQoL should be considered when developing programs to improve HRQoL for male adults.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러므로 성인기의 건강 관련 삶의 질과 영향 요인에 대한 확인 및 관리는 신체적, 정신적으로 준비된 노년을 맞이하고, 노년기의 건강 관련 삶의 질을 유지하는데 유용한 자원이 될 수 있다. 이에 본 연구에서는 건강 관련 삶의 질과 관련 요인을 확인하는 선행연구를 토대로 성인 남성의 건강 관련 삶의 질에 대한 경로 모형을 구성하고 이를 검증하고자 한다. 이는 성인남성의 건강 관련 삶의 질을 위협하는 문제들을 체계적으로 예방하고, 이들의 건강 관련 삶의 질을 효과적으로 유지, 증진할 수 있는 중재 프로그램 개발, 적용을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

제안 방법

본 연구에서는 성인남성의 건강 관련 삶의 질을 설명하기 위해 경로모형을 구축하고, 적합도 검증을 통해 모형을 규명하는 경로분석을 수행하였다. 분석 결과, 성인남성의 건강 관련 삶의 질에 대하여 우울, 지각된 스트레스, 사회적 지지, 연령은 직접효과가 있었고, 신체활동수준, 문제음주수준, 자존감은 간접 효과가 있었으며, 건강 관련 삶의 질에 대한 설명력은 68%였다.
그 외 연령과 사회적 지지, 신체활동과 사회적 지지, 사회적 지지와 자존감의 인과적 관계에 대한 근거는 미흡하나 실증적 연구를 통해 관계를 확인하고자 이들의 경로를 추가하였다. 이를 종합해 볼 때, 본 연구에서 성인남자의 건강 관련 삶의 질 경로모형 구축을 위해 설정된 가설적 모형은 4개의 외생변수와 4개의 내생변수로 이루어져 있으며, 외생변수는 연령, 신체활동수준, 문제음주수준, 지각된 스트레스이고, 내생변수는 사회적 지지, 자존감, 우울, 건강 관련 삶의 질을 포함하고 있다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 지역사회에 거주하는 만 19세~만 64세 성인 남성을 유한 모집단으로 하여, 비확률적 표출법으로 편의 표출하였으며, 대상자 선정기준은 자료수집 당시 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 자로 하였다. 경로분석을 위한 대상자수는 측정변수의 최소 15~20배를 추천하고 있는데[20], 본 연구에서 가설적 모형의 측정변수는 8개이므로 최소 120~ 160명이 필요한 것으로 확인되었다.
경로분석을 위한 대상자수는 측정변수의 최소 15~20배를 추천하고 있는데[20], 본 연구에서 가설적 모형의 측정변수는 8개이므로 최소 120~ 160명이 필요한 것으로 확인되었다. 탈락률을 고려하여 220명에게 배부된 설문지 중 205부가 수집되었으며, 6부는 응답이 불완전하였고, 3부는 특이값으로 나타나 최종 분석에 196명의 자료를 사용하였다.

데이터처리

연령, 우울, 건강 관련 삶의 질의 왜도와 첨도의 critical ratio (CR) 절대값이 3 이상으로 나타나, 경로분석은 정규분포를 가정하지 않는 일반적 가중 최소제곱추정법(generally Weighted Least Square, WLS) 을 이용하였다. 모형의 적합도는 기초적합지수(Goodness of Fit Index, GFI), 조정적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index, AGFI), 표준적합지수(Normed Fit Index, NFI), 표준원소 간평균자승잔차(Standardized Root Mean Residual, SRMR), 근사원소평균자승오차(Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA)으로 평가하였다. 또한 경로의 유의성은 경로계수와 p-value로 분석하였다.
제 변수들 간의 다중공선성은 Pearson correlation coefficient와 분산팽창요인으로 살펴보았다. 연령, 우울, 건강 관련 삶의 질의 왜도와 첨도의 critical ratio (CR) 절대값이 3 이상으로 나타나, 경로분석은 정규분포를 가정하지 않는 일반적 가중 최소제곱추정법(generally Weighted Least Square, WLS) 을 이용하였다. 모형의 적합도는 기초적합지수(Goodness of Fit Index, GFI), 조정적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index, AGFI), 표준적합지수(Normed Fit Index, NFI), 표준원소 간평균자승잔차(Standardized Root Mean Residual, SRMR), 근사원소평균자승오차(Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA)으로 평가하였다.
대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를, 정규분포검정은 왜도와 첨도를 이용하였고, 신체활동 수준과 문제음주수준은 서열변수로 간주하여 분석하였다. 제 변수들 간의 다중공선성은 Pearson correlation coefficient와 분산팽창요인으로 살펴보았다. 연령, 우울, 건강 관련 삶의 질의 왜도와 첨도의 critical ratio (CR) 절대값이 3 이상으로 나타나, 경로분석은 정규분포를 가정하지 않는 일반적 가중 최소제곱추정법(generally Weighted Least Square, WLS) 을 이용하였다.

이론/모형

문제음주는 WHO에서 개발한 알코올 사용장애 선별검사도구인 Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) [29]를 Kim 등[30]이 번안 후 한국 성인남성을 대상으로 타당도와 문제 음주 변별력을 확인한 한국어판(AUDIT-K)을 이용하였다. AUDIT는 총 10개 문항으로 점수 범위는 0~40점이다.
본 연구에서 건강 관련 삶의 질은 Ware와 Sherbourne [4] 이 개발한 Short Form-36 Version 2 Health Survey로 측정하였다. 도구의 사용을 위해 Quality Metric 사로부터 사용 허가를 받고 표준화된 한국어판을 제공받았다(QM028753).
사회적 지지는 Weinert와 Brandt [22]이 개발하고, Suh와 Oh [23]가 번역한 개인 자원 질문지(Personal Resource Ques-tionnaire, PRQ) Part 2를 사용하였다. 도구는 25문항의 5점척도로, 점수가 높을수록 주관적으로 지각한 사회적 지지 정도가 높음을 의미한다.
우울은 Radloff [21]가 개발한 Center for Epidemiologic Studies Depression Scale를 사용하여 측정하였다. 총 20문항, 4점 척도로 항목당 0~3점까지 점수를 부여하며, 점수가 높을수록 우울정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

분석 결과, 성인남성의 건강 관련 삶의 질에 대하여 우울, 지각된 스트레스, 사회적 지지, 연령은 직접효과가 있었고, 신체활동수준, 문제음주수준, 자존감은 간접 효과가 있었으며, 건강 관련 삶의 질에 대한 설명력은 68%였다. 따라서 성인 남성의 건강증진 삶의 질 향상을 위한 전략 수립에 우울, 지각된 스트레스, 사회적 지지, 신체활동 및 문제 음주 수준, 자존감을 예측요인으로 고려해야 함을 확인하였다. 이에 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
본 연구에서는 성인남성의 건강 관련 삶의 질을 설명하기 위해 경로모형을 구축하고, 적합도 검증을 통해 모형을 규명하는 경로분석을 수행하였다. 분석 결과, 성인남성의 건강 관련 삶의 질에 대하여 우울, 지각된 스트레스, 사회적 지지, 연령은 직접효과가 있었고, 신체활동수준, 문제음주수준, 자존감은 간접 효과가 있었으며, 건강 관련 삶의 질에 대한 설명력은 68%였다. 따라서 성인 남성의 건강증진 삶의 질 향상을 위한 전략 수립에 우울, 지각된 스트레스, 사회적 지지, 신체활동 및 문제 음주 수준, 자존감을 예측요인으로 고려해야 함을 확인하였다.

후속연구

또한 우울의 조기 발견과 고위험군 선별로 개인의 우울 정도에 적합한 우울관리 프로그램도 포함되어야 한다. 둘째, 본 연구에서 확인된 예측 변인 이외에 성인남성의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 추후 연구를 제언하는 바이다.
이에 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 성인남성의 건강 관련 삶의 질의 예측요인을 고려한 개인별 맞춤형 프로그램 개발을 제언한다. 우선 프로그램에서는 개인의 건강행태를 파악하여, 건강에 도움이 되는 신체활동유형과 수준을 결정하고 건전한 음주 습관을 갖도록 도움을 주는 방안이 포함되어야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	세계보건기구에서 규정하고 있는 비감염성질환의 조기 사망의 위혐요소는?	세계보건기구에서는 NCD로 인한 조기 사망(premature deaths)의 위험요소를 흡연, 비활동, 식습관, 음주로 규정하고 있는데[1], 우리나라 국민건강영양조사에서 시행한 건강위험행태 조사를 살펴보면[3], 19세 이상 성인 남성의 경우, 흡연율은 2005년 51.6%에서 2014년 43.
	비감염성질환에는 무엇이 있는가?	전 세계적으로 심혈관계질환, 암, 만성 호흡기질환, 당뇨 등비감염성질환(Non-Communicable Disease, NCD)의 질병 부담이 꾸준히 증가하면서, 2013년 세계보건기구에서는 2025년까지 비감염성질환으로 인한 조기 사망자수를 25%로 감소시키는 것을 목표로 하는 Global NCD Action Plan을 발표한바 있다[1]. 비감염성질환은 장기간의 유병기간을 거치는 동안 장애를 유발하고 건강 관련 삶의 질을 저하시켜 개인과 사회의 큰 부담이 되므로, 이러한 질환의 사전 예방과 관리를 위한 개인 및 국가 차원의 역할과 책임이 매우 중요하다[2].
	감염성질환의 특징은?	전 세계적으로 심혈관계질환, 암, 만성 호흡기질환, 당뇨 등비감염성질환(Non-Communicable Disease, NCD)의 질병 부담이 꾸준히 증가하면서, 2013년 세계보건기구에서는 2025년까지 비감염성질환으로 인한 조기 사망자수를 25%로 감소시키는 것을 목표로 하는 Global NCD Action Plan을 발표한바 있다[1]. 비감염성질환은 장기간의 유병기간을 거치는 동안 장애를 유발하고 건강 관련 삶의 질을 저하시켜 개인과 사회의 큰 부담이 되므로, 이러한 질환의 사전 예방과 관리를 위한 개인 및 국가 차원의 역할과 책임이 매우 중요하다[2].

참고문헌 (30)

World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013-2020 [Internet]. Geneva: World Health Organization. 2013 [cited 2016 October 1]. Available from: http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/
Ministry of Health & Welfare. Healthy Plan 2020. Sejong: Ministry of Health & Welfare; 2015 December. Report No.: 11-1352000-000285-13.
Ministry of Health & Welfare. Korea Health Statistics 2014: Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES VI-2). Sejong: Ministry of Health & Welfare; 2015 December. Report No.: 11-1351159-000027-103.
Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey(SF-36): Conceptual framework and item selection. Medical Care. 1992;30(6):473-483.

상세보기
Lee GH, Kim CH, Shin HC, Park YW, Sung EJ. The relation of physical activity to health related quality of life. Journal of Korean Academy of Family Medicine. 2007;28(6):451-459.
Cha EJ. Predictive model of health-related quality of life of Korean goose daddies. Korean Journal of Adult Nursing. 2012;24(4):428-437. http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2012.24.4.428

원문보기 상세보기
Park MJ, Suh E, Chung MY. Health-related quality of life and its influencing factors according to gender in baby boomers. 2015;27(3):314-324. http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2015.27.3.314

원문보기 상세보기
Jeon EY, Choi YH. Factors affecting the health-related quality of life according to age in vulnerable aged men. Journal of Korean Academy of Nursing. 2010;40(3):400-410. http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2010.40.3.400

원문보기 상세보기
Park YR, Son YJ. Relationship of satisfaction with appearance self-esteem, depression, and stress to health related quality of life in women across the lifespan. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2009;16(3):353-361.
Hwang WJ, Park YH. Factors affecting health-related quality of life Korean blue-collar workers. Korean Journal of Occupational Health Nursing. 2015;24(2):94-102. http://dx.doi.org/10.5807/kjohn.2015.24.2.94

원문보기 상세보기
Ministry of Health & Welfare. Ministry of health and welfare statistical year book 2015. Sejong: Ministry of Health & Welfare; 2015 December. Report No.: 11-1352000-000137-10.
Lee HK, Roh SW. The relations of alcohol drinking behavior depressive mood and suicidal ideation among Korean adults. Journal of Alcohol Science, 2011;12(1):155-168.
Park YR, Jang EH. Impact of stress on depression among university students: Testing for moderating effect of social support. Korean Journal of Adult Nursing. 2013;25(5):549-558. http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2013.25.5.549

원문보기 상세보기
Shim OS. Effects of stress on health-related quality of life and moderating effect of self- esteem in patients on renal dialysis. Journal of Korean Gerontological Nursing. 2010;12(2):95-107.
Kim MR. The relationship between married womens’ life stress and depression tendency: The mediating and moderating effects of self-esteem. The Korean Journal of Health Psychology. 2007;12(4):761-777.
Choi HJ, Lee EO, Kim BW, Kim IJ. Stage of change for exercise and health-related quality of life in Korean adults. Korean Journal of Adult Nursing. 2004;16(2):191-201.
Lee DH. The effect of quality of life in the elderly’s health condition. Journal of the Korean Gerontological Society. 2010;30(1):93-108.
Wilson IB, Cleary PD. Linking clinical variables with health-related quality of life: A conceptual model of patient outcomes. Journal of the American Medical Association. 1995;273(1):59-65.

상세보기
Hong JY, Kim JH, Kim OS. Factor influencing problem drinking of male drinkers according to life cycle. Korean Journal of Adult Nursing. 2014;26(2):139-148. http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2014.26.2.139

원문보기 상세보기
Stevens J. Applied multivariate statistics for the social sciences. 3rd ed. Mahwah NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1996. 659 p.
Radloff LS. The CES-D scale: A self-report depression scale for research in the general population. Applied Psychological Measurement. 1977;1(3):385-401. http://dx.doi.org/10.1177/014662167700100306

상세보기
Weinert C, Brandt PA. Measuring social support with the personal resource questionnaire. Western Journal of Nursing Research. 1987;9(4):589-602.

상세보기
Suh MH, Oh KS. A study of well-being in caregivers caring for chronically in family members. Journal of Korean Academy of Nursing. 1993;23(3):467-486.
Rosenberg M. Society and the adolescent self-image. Princeton, NJ: Princeton University Press; 1965. 340 p.
Jon BJ. Self-esteem: A test of its measurability. Yonsei Nonchong. 1974;11(1):107-130.
Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. Journal of Health and Social Behavior. 1983;24(4):385-396.

상세보기
Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, et al. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2003;35(8):1381-395. http://dx.doi.org/10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB

상세보기
IPAQ Research Committee. Guidelines for the data processing and analysis of the international physical activity questionnaire [Internet]. Stockholm: Karolinska Institute. 2005 [cited 2015 August 1]. Available from http://www.ipaq.ki.se/
Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, Fuente DL, Grant M. Development of the alcohol use disorders identification test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption. Addiction. 1993;88(6):791-804.

상세보기
Kim JS, Oh MK, Park BK, Lee MK, Kim GJ, Oh JK. Screening criteria of alcohol use disorders identification (AUDIT) in Korea. Journal of Korean Academy of Family Medicine. 1999;20(9):1152-1159.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증