목적: 말기암환자들에게 간병인의 미충족 의료는 매우 중요하지만 간병인들이 필요로 하는 통증 조절, 삶의 질 보조, 가족간의 문제, 심리 사회적 문제, 자택 요양, 세심한 돌봄, 보완 대체 의학 같은 건강의 질을 유지할 수 있게 하는 관리 정보를 간병인에게 전부 제공하기에는 한계가 있고, 이와 관련된 연구는 아직 부족한 상태이다. 이번 연구를 통해 간병인의 특성과 미충족 의료를 밝히고, 특성에 따른 미충족 의료가 어떻게 다른지 알아보고자 하였다. 방법: 설문조사는 4개 호스피스 완화의료 병동에 입원한 말기암환자의 가족간병인 109명을 대상으로 시행되었다. 자료는 2014년 3월 1일부터 2014년 12월 31일까지 구조화된 설문지를 이용하여 수집되었다. 기존의 설문지를 수정하여 삶의 질 향상에 필요할 것으로 생각되는 14개 항목에 관해 필요성과 충족도를 알아보았다. 또, 통계는 단변량 분석으로 카이제곱 검정을, 다변량 분석으로 이중 회귀 분석을 사용하였다. 결과: 보완대체요법 및 건강기능식품 상담, 성기능 상담, 암 검진, 가족 및 대인관계 상담, 보험 상담, 직업 상담, 경제적 지원 등 7개의 항목에서 의미 있는 결과가 나타났다. 말기암환자의 가족간병인의 삶의 질 향상과 관련된 요구 중 충족도가 미충족도보다 더 높은 요구는 14개 중 피로 관리, 건강 체중 관리 2개였다. 결론: 본 연구 결과를 통하여, 말기암환자의 가족간병인의 미충족 의료를 이해하고 미충족 원인과 효과적인 중재방안에 대한 연구를 통해 요구를 충족시킬 수 있는 방안을 마련할 것을 제안한다.
목적: 말기암환자들에게 간병인의 미충족 의료는 매우 중요하지만 간병인들이 필요로 하는 통증 조절, 삶의 질 보조, 가족간의 문제, 심리 사회적 문제, 자택 요양, 세심한 돌봄, 보완 대체 의학 같은 건강의 질을 유지할 수 있게 하는 관리 정보를 간병인에게 전부 제공하기에는 한계가 있고, 이와 관련된 연구는 아직 부족한 상태이다. 이번 연구를 통해 간병인의 특성과 미충족 의료를 밝히고, 특성에 따른 미충족 의료가 어떻게 다른지 알아보고자 하였다. 방법: 설문조사는 4개 호스피스 완화의료 병동에 입원한 말기암환자의 가족간병인 109명을 대상으로 시행되었다. 자료는 2014년 3월 1일부터 2014년 12월 31일까지 구조화된 설문지를 이용하여 수집되었다. 기존의 설문지를 수정하여 삶의 질 향상에 필요할 것으로 생각되는 14개 항목에 관해 필요성과 충족도를 알아보았다. 또, 통계는 단변량 분석으로 카이제곱 검정을, 다변량 분석으로 이중 회귀 분석을 사용하였다. 결과: 보완대체요법 및 건강기능식품 상담, 성기능 상담, 암 검진, 가족 및 대인관계 상담, 보험 상담, 직업 상담, 경제적 지원 등 7개의 항목에서 의미 있는 결과가 나타났다. 말기암환자의 가족간병인의 삶의 질 향상과 관련된 요구 중 충족도가 미충족도보다 더 높은 요구는 14개 중 피로 관리, 건강 체중 관리 2개였다. 결론: 본 연구 결과를 통하여, 말기암환자의 가족간병인의 미충족 의료를 이해하고 미충족 원인과 효과적인 중재방안에 대한 연구를 통해 요구를 충족시킬 수 있는 방안을 마련할 것을 제안한다.
Purpose: The unmet medical service needs of caregivers critically influence their caring for terminal cancer patients, but not much research has been done in this regard. Thus, the purpose of this study is to investigate the association between caregivers' characteristics and their unmet medical ser...
Purpose: The unmet medical service needs of caregivers critically influence their caring for terminal cancer patients, but not much research has been done in this regard. Thus, the purpose of this study is to investigate the association between caregivers' characteristics and their unmet medical service needs. Methods: The survey was conducted with 109 family caregivers of terminal cancer patients admitted to four hospice units. The data were collected from March 2014 through December 2014 using a structured questionnaire. The unmet medical service needs were measured using 14 items which were adopted and modified by authors. Results: Seven areas of unmet medical service needs were shown to be significant. A well-educated group showed stronger needs for counsel about cancer screening and complementary-alternative medicine and health supplement food. A never-smoked group was identified with less need for sexual dysfunction counsel. Counsel about family and personal relations was more necessary for current drinkers and current workers, and less necessary for the married. Insurance counsel was more needed for a no-religion group. Occupation counsel was less necessary for healthy patients. Financial support was less necessary for the married group. Conclusion: Based on the results, it is highly recommended to further investigate the unmet medical service needs of family caregivers for terminal cancer patients and causes of the unmet needs.
Purpose: The unmet medical service needs of caregivers critically influence their caring for terminal cancer patients, but not much research has been done in this regard. Thus, the purpose of this study is to investigate the association between caregivers' characteristics and their unmet medical service needs. Methods: The survey was conducted with 109 family caregivers of terminal cancer patients admitted to four hospice units. The data were collected from March 2014 through December 2014 using a structured questionnaire. The unmet medical service needs were measured using 14 items which were adopted and modified by authors. Results: Seven areas of unmet medical service needs were shown to be significant. A well-educated group showed stronger needs for counsel about cancer screening and complementary-alternative medicine and health supplement food. A never-smoked group was identified with less need for sexual dysfunction counsel. Counsel about family and personal relations was more necessary for current drinkers and current workers, and less necessary for the married. Insurance counsel was more needed for a no-religion group. Occupation counsel was less necessary for healthy patients. Financial support was less necessary for the married group. Conclusion: Based on the results, it is highly recommended to further investigate the unmet medical service needs of family caregivers for terminal cancer patients and causes of the unmet needs.
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문제 정의
간병인 상태의 분석 및 고찰에 대한 연구가 부족하여 이번 연구를 통해 가족간병인의 특성과 미충족 의료를 파악하고, 간병인의 특성에 따른 미충족 의료가 어떻게 다른지 알아보고자 하였다. 또, 간병인의 부담감에 대해더 연구하여 간병인의 미충족 의료에 관한 해결책 제공 등의 임상적 중재에 도움이 되고자 하였다.
간병인 상태의 분석 및 고찰에 대한 연구가 부족하여 이번 연구를 통해 가족간병인의 특성과 미충족 의료를 파악하고, 간병인의 특성에 따른 미충족 의료가 어떻게 다른지 알아보고자 하였다. 또, 간병인의 부담감에 대해더 연구하여 간병인의 미충족 의료에 관한 해결책 제공 등의 임상적 중재에 도움이 되고자 하였다.
본 연구는 서울·경기 지역에서 말기암환자의 가족간병인의 특성에 따른 미충족 의료를 분석하기 위한 설문조사 연구이다.
본 연구는 서울·경기 지역의 호스피스 완화의료 병동에 입원한 말기암환자와 가족간병인의 일반적 특성과 가족간병인의 요구에 대해 분석하고자 실시되었다.
목적: 말기암환자들에게 간병인의 미충족 의료는 매우 중요하지만 간병인들이 필요로 하는 통증 조절, 삶의 질 보조, 가족간의 문제, 심리 사회적 문제, 자택 요양, 세심한 돌봄, 보완·대체 의학 같은 건강의 질을 유지할 수 있게 하는 관리 정보를 간병인에게 전부 제공하기에는 한계가 있고, 이와 관련된 연구는 아직 부족한 상태이다. 이번 연구를 통해 간병인의 특성과 미충족 의료를 밝히고, 특성에 따른 미충족 의료가 어떻게 다른지 알아보고자 하였다.
제안 방법
가족간병인의 14가지 요구에 대한 설문조사는 필요성, 충족도 2가지로 나눈 후 미충족 의료가 있는 군, 없는 군으로 구분하였다. 각 요구별로 살펴보면, 피로관리는 미충족군이 49명(45.
가족간병인의 삶의 질과 연관된 요인 설문지를 작성했고, 이 중 삶의 질을 높이는 데에 필요할 것으로 생각되는 14개 항목에 대해 필요성과 충족도를 분석하였다. 기존의 Duke-UNC Functional Social Support Questionnaire(7), Geriatric Depression Scale-Short Form (8), Caregiver Strain Index (9), Europena Quality of Life Five Dimension Five Life Scale (10), Quality Care Questionnaire-End of Life (11)를 수정하여 사용하였고, 설문지 문항의 Cronbach’s alpha는 0.
기존의 Duke-UNC Functional Social Support Questionnaire(7), Geriatric Depression Scale-Short Form (8), Caregiver Strain Index (9), Europena Quality of Life Five Dimension Five Life Scale (10), Quality Care Questionnaire-End of Life (11)를 수정하여 사용하였고, 설문지 문항의 Cronbach’s alpha는 0.70으로 나타나 신뢰할만한 수준이었다.
자료는 2014년 3월 1일부터 2014년 12월 31일까지 구조화된 설문지를 이용하여 수집되었다. 기존의 설문지를 수정하여 삶의 질 향상에 필요할 것으로 생각되는 14개 항목에 관해 필요성과 충족도를 알아보았다. 또, 통계는 단변량 분석으로 카이제곱 검정을, 다변량분석으로 이중 회귀 분석을 사용하였다.
범주형 변수에 대해서 수(백분율)로 제시하였고, 변수에 따른 미충족 의료를 분석했다. 단변량 분석은 카이제곱 검정(표에 제시되지 않음)을, 다변량 분석은 이중 회귀 분석을 실시하였다.
자료수집방법은 각 병원으로부터 IRB 승인을 받아호스피스 완화의료 병동에 입원하는 가족간병인에게 연구의 목적을 설명하고 허락을 구한 후 연구에 적합한 대상자에게 구조화된 설문지를 배부하였다. 연구의 목적과 취지를 알리고, 무기명으로 처리됨과 연구 이외의 목적에 사용되지 않음을 설명한 후 질문지를 배부하였다. 설문지는 동의한 가족간병인에게 배부된 후 설문지작성 도중에 포기하거나 임종 및 개인적 사정으로 거부 의사를 밝힌 환자, 설문지의 응답률이 완벽하지 않은 경우를 제외하고 109명을 최종 분석 대상으로 하였다.
방법: 설문조사는 4개 호스피스 완화의료 병동에 입원한 말기암환자의 가족간병인 109명을 대상으로 시행되었다. 자료는 2014년 3월 1일부터 2014년 12월 31일까지 구조화된 설문지를 이용하여 수집되었다. 기존의 설문지를 수정하여 삶의 질 향상에 필요할 것으로 생각되는 14개 항목에 관해 필요성과 충족도를 알아보았다.
자료수집방법은 각 병원으로부터 IRB 승인을 받아호스피스 완화의료 병동에 입원하는 가족간병인에게 연구의 목적을 설명하고 허락을 구한 후 연구에 적합한 대상자에게 구조화된 설문지를 배부하였다. 연구의 목적과 취지를 알리고, 무기명으로 처리됨과 연구 이외의 목적에 사용되지 않음을 설명한 후 질문지를 배부하였다.
대상 데이터
방법: 설문조사는 4개 호스피스 완화의료 병동에 입원한 말기암환자의 가족간병인 109명을 대상으로 시행되었다. 자료는 2014년 3월 1일부터 2014년 12월 31일까지 구조화된 설문지를 이용하여 수집되었다.
본 연구의 조사대상은 2014년 3월 1일부터 12월 31일까지 10개월간 서울특별시 및 경기도에 소재하는 4개 대학병원 및 센터의 호스피스 완화의료기관에 입원하였던 말기암환자의 가족간병인 중 입원시점을 기준으로 설문지 작성이 가능하고, 본 연구에 대한 설명을 듣고 설문지 작성에 동의한 가족간병인을 대상으로 하였다. 말기 암은 질병이 진행되어 더 이상 항암, 방사선요법 등의 적극적인 치료가 어려운 경우로 정의하였다.
연구의 목적과 취지를 알리고, 무기명으로 처리됨과 연구 이외의 목적에 사용되지 않음을 설명한 후 질문지를 배부하였다. 설문지는 동의한 가족간병인에게 배부된 후 설문지작성 도중에 포기하거나 임종 및 개인적 사정으로 거부 의사를 밝힌 환자, 설문지의 응답률이 완벽하지 않은 경우를 제외하고 109명을 최종 분석 대상으로 하였다.
데이터처리
범주형 변수에 대해서 수(백분율)로 제시하였고, 변수에 따른 미충족 의료를 분석했다. 단변량 분석은 카이제곱 검정(표에 제시되지 않음)을, 다변량 분석은 이중 회귀 분석을 실시하였다. 통계분석은 IBM SPSS statistics 21 standard for medical service를 이용하였으며, 통계적 유의수준은 P값 0.
기존의 설문지를 수정하여 삶의 질 향상에 필요할 것으로 생각되는 14개 항목에 관해 필요성과 충족도를 알아보았다. 또, 통계는 단변량 분석으로 카이제곱 검정을, 다변량분석으로 이중 회귀 분석을 사용하였다.
환자, 가족간병인의 일반적 특성과 가족간병인 요구와의 관계를 카이제곱검정으로 교차 분석한 후 의미 있는 변수를 다시 이중 회귀 분석으로 다변량 분석하였다.
성능/효과
7%)이었다. 가족간병인의 건강상태는 2가지로 구분하여 좋음이 38명(34.9%), 좋지 않음이 71명(65.1%)이었고, 음주력은 원래부터 음주하지 않았던 적이 46명(42.2%), 과거에 음주했다가 금주하는 군이 13명(11.9%), 현재도 음주 중이 50명(45.9%)이었다. 가족간병인의 학력은 대학교 졸업 이상이 63명(57.
결과: 보완대체요법 및 건강기능식품 상담, 성기능 상담, 암 검진, 가족 및 대인관계 상담, 보험 상담, 직업 상담, 경제적 지원 등 7개의 항목에서 의미 있는 결과가 나타났다. 말기암환자의 가족간병인의 삶의 질 향상과 관련된 요구 중 충족도가 미충족도보다 더 높은 요구는 14개 중 피로 관리, 건강 체중 관리 2개였다.
교차 분석한 결과 가족간병인 학력과 ‘보완대체요법및 건강기능식품 상담’, ‘암 검진’이, 환자 ECOG와 가족간병인 흡연력이 ‘성기능 상담’과, 환자와 가족간병인 간의 관계, 가족간병인 음주력, 직업 유무, 결혼 상태가 ‘가족 및 대인관계 상담’과, 가족간병인 직업 유무와 ‘보험 상담’이, 가족간병인 건강상태와 ‘보험 상담’이, 가족간병인 건강상태와 결혼상태가 ‘경제적 지원’과 서로 유의한 관계를 보였다.
70으로 나타나 신뢰할만한 수준이었다. 대상 중 10명에게 최초 설문조사 1주일 후 재설문 조사를 시행한 결과 test-retest reliability는 0.90이었다.
결과: 보완대체요법 및 건강기능식품 상담, 성기능 상담, 암 검진, 가족 및 대인관계 상담, 보험 상담, 직업 상담, 경제적 지원 등 7개의 항목에서 의미 있는 결과가 나타났다. 말기암환자의 가족간병인의 삶의 질 향상과 관련된 요구 중 충족도가 미충족도보다 더 높은 요구는 14개 중 피로 관리, 건강 체중 관리 2개였다.
의미 있는 변수를 다시 다변량 분석했고, 그 결과 가족간병인 학력을 고등학교 졸업을 기준으로 구분 시 학력이 고졸 이하인 경우 학력이 대졸 이상인 경우보다 ‘보완대체요법 및 건강기능식품 상담’(P=0.021)과 ‘암 검진’(P=0.021)이 더 필요하다고 느꼈다.
필요성, 충족도를 조사하고, 전혀 필요 없음과 전혀 충족 안됨을 1점, 별로 필요 없음과 별로 충족 안됨을 2점, 어느 정도 필요함과 어느 정도 충족됨을 3점, 많이 필요함과 많이 충족됨을 4점으로 분배하였다. 필요성이 3∼4점으로 높고 충족도가 1∼2점으로 낮은 군을 필요성이 있으나 충족도가 채워지지 않은 미충족 의료가 있는 군으로, 필요성이 1∼2점으로 낮아 필요도가 없거나 또는 필요성이 3∼4점으로 높고 충족도가 3∼4점으로 높아 충족되어 있는 군을 미충족 의료가 없는 군으로 구분하였다.
현재 음주중인 가족간병인이 원래 음주하지 않았던 가족간병인 그리고 음주하다가 끊은 가족간병인에 비해 ‘가족 및 대인관계 상담’이 필요하다고 느낀 사람이 가장 많았다.
환자 성별은 여성이 54명(49.5%), 남성이 55명(50.5%)이었고, 환자의 전신 활동도는 ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 1∼2로 활동도가 높은 군이 24명(22.0%), 3∼4로 활동도가 낮은 군이 85명(78.0%)이었다.
후속연구
결론: 본 연구 결과를 통하여, 말기암환자의 가족간병인의 미충족 의료를 이해하고 미충족 원인과 효과적인 중재방안에 대한 연구를 통해 요구를 충족시킬 수 있는 방안을 마련할 것을 제안한다.
더불어 요구가 미충족된 원인과 효과적인 중재방안에 대한 활발한 연구를 통해 효율적인 요구 충족을 제공할 수 있는 이론적 토대를 마련해야 한다. 이번 결과는 대상이 된 4개 병원이 수도권을 대표하는 대표성이 떨어질 수 있어 향후 좀 더 대규모의 연구가 필요하다는 제한점이 있으나, 현 호스피스의 문제점을 분석·파악하여 간병인의 요구를 충족시켜 간병인뿐 아니라 환자의 삶의 질을 향상 시킬 가능성을 열었고, 호스피스서비스에 대한 만족도를 높일 수 있는 자료를 제시하였다고 말할 수 있겠다.
경제적 지원에 대해서는 경제적으로 자립 가능한 사람이 상대적으로 결혼할 가능성이 높아 충족도가 더 높은 것으로 볼 수 있다. 또 결혼이 저축 및 재테크의 성공 가능성을 높이고 맞벌이 부부의 증가로 인한 경제 사정의 호전으로 볼 수 있지만, 이에 대한 연구는 더 필요하다.
이번 연구결과를 바탕으로 가족간병인이 당면한 미충족 의료를 이해하고 이에 관련된 정보를 제공하거나 고충에 대한 상담 등 지지를 제공해주어야 할 것이다. 사별가족 모임을 통한 가족간병인들의 모임을 만들어 임종 후 관리까지 연장선 상에서 돌보는 프로그램, 이 프로그램을 통한 정보교류로 향후 가족간병인들에게 도움이 될 개선책을 마련할 수 있다. 그 외 사회복지사 등을 포함한 다학제 상담을 통한 진료 연결 및 훈련된 자원봉사자들의 지원 체계가 가정에서도 이루어 질 수 있는 시스템을 생각해 볼 수 있다.
이번 결과는 대상이 된 4개 병원이 수도권을 대표하는 대표성이 떨어질 수 있어 향후 좀 더 대규모의 연구가 필요하다는 제한점이 있으나, 현 호스피스의 문제점을 분석·파악하여 간병인의 요구를 충족시켜 간병인뿐 아니라 환자의 삶의 질을 향상 시킬 가능성을 열었고, 호스피스서비스에 대한 만족도를 높일 수 있는 자료를 제시하였다고 말할 수 있겠다.
위에서 언급했듯이 간병인의 요구 충족도가 현재 많이 낮은 수준이고, 그 동안 간병인의 요구를 간과해왔다고 생각된다. 이번 연구결과를 바탕으로 가족간병인이 당면한 미충족 의료를 이해하고 이에 관련된 정보를 제공하거나 고충에 대한 상담 등 지지를 제공해주어야 할 것이다. 사별가족 모임을 통한 가족간병인들의 모임을 만들어 임종 후 관리까지 연장선 상에서 돌보는 프로그램, 이 프로그램을 통한 정보교류로 향후 가족간병인들에게 도움이 될 개선책을 마련할 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
말기암환자의 간병인은 어떤 상태를 가지고 있는가?
말기암환자의 간병인은 환자의 다양한 증상에 대처해야 할 뿐 아니라(3), 사회생활의 희생, 금전적 손실, 직장에서의 차별을 겪게 되어 높은 수준의 스트레스와 낮은 수준의 정신적, 육체적 건강 상태를 가지고 있는 것으로 알려져 있다(4). 그들의 삶의 질은 환자의 완화치료에 막대한 영향을 끼치기 때문에 그들의 삶의 질을 분석해 서비스의 효율성을 높이는 방안을 모색해야 한다(5,6).
임상에서 말기 암 간병인들이 필요로 하는 것은 무엇인가?
하지만, 임상에서 말기 암 간병인들이 필요로 하는 통증 조절, 삶의 질 보조, 가족간의 문제, 심리 사회적 문제, 자택 요양, 세심한 돌봄, 보완·대체 의학 같은 건강의 질을 유지할 수 있게 하는 관리 정보를 간병인에게 전부 제공하기에는 아직 한계가 있고, 아직까지 보편화되어 있지 않다(4).
말기암환자의 간병인의 삶의 질을 분석해 서비스의 효율성을 높여야 하는 이유는 무엇인가?
말기암환자의 간병인은 환자의 다양한 증상에 대처해야 할 뿐 아니라(3), 사회생활의 희생, 금전적 손실, 직장에서의 차별을 겪게 되어 높은 수준의 스트레스와 낮은 수준의 정신적, 육체적 건강 상태를 가지고 있는 것으로 알려져 있다(4). 그들의 삶의 질은 환자의 완화치료에 막대한 영향을 끼치기 때문에 그들의 삶의 질을 분석해 서비스의 효율성을 높이는 방안을 모색해야 한다(5,6).
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