뇌수술 환자의 심부정맥혈전증 예방과 피부반응에 미치는 실험연구 : 부츠형과 무릎형의 간헐적 공기 압박기 적용에 따라 A study on the Prevention of Deep Vein Thrombosis and Skin Response of Patients after Intracranial Surgery : By Boots and Calf Intermittent Pneumatic Compression Device원문보기
본 연구는 뇌수술 후 부동 환자에게 부츠형 또는 무릎형 간헐적 공기 압박기 적용 후 심부정맥 혈전증 예방과 피부반응에 미치는 영향을 평가하기 위한 실험연구이다. 연구대상은 2015년 5월 부터 11월 까지 뇌수술 후 외과계 중환자실에 입실한 60명을 대상으로 하였다. 심부정맥 혈전증 평가는 7일 동안 대퇴정맥 혈류속도의 변화를 매일 측정하였고 피부 반응 정도도 매일 규칙적으로 관찰하였다. 그 결과 부츠형 간헐적 공기 압박기 적용군이 무릎형 간헐적 공기압박기 적용군보다 시간이 경과함에 따라 대퇴정맥 혈류속도가 증가함을 확인하였다. 즉, 7일 동안 측정한 평균 대퇴정맥 혈류속도는 시간경과에 따른 측정시기 오른쪽(F=64.41, p <.001), 왼쪽(F=58.21, p <.001)모두 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 두 군 간의 발등 둘레는 측정시기와 집단 간의 상호작용에서 오른쪽(F=9.13, p <.001), 왼쪽(F=9.29, p<.001) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 부츠형 간혈적 공기 압박기 적용군은 피부 합병증도 발생하지 않았다. 이러한 결과는 뇌수술 후 부동환자에게 부츠형 간헐적 공기 압박기 적용이 심부정맥 혈전증을 예방하는데 보다 효과적임을 알 수 있다.
본 연구는 뇌수술 후 부동 환자에게 부츠형 또는 무릎형 간헐적 공기 압박기 적용 후 심부정맥 혈전증 예방과 피부반응에 미치는 영향을 평가하기 위한 실험연구이다. 연구대상은 2015년 5월 부터 11월 까지 뇌수술 후 외과계 중환자실에 입실한 60명을 대상으로 하였다. 심부정맥 혈전증 평가는 7일 동안 대퇴정맥 혈류속도의 변화를 매일 측정하였고 피부 반응 정도도 매일 규칙적으로 관찰하였다. 그 결과 부츠형 간헐적 공기 압박기 적용군이 무릎형 간헐적 공기압박기 적용군보다 시간이 경과함에 따라 대퇴정맥 혈류속도가 증가함을 확인하였다. 즉, 7일 동안 측정한 평균 대퇴정맥 혈류속도는 시간경과에 따른 측정시기 오른쪽(F=64.41, p <.001), 왼쪽(F=58.21, p <.001)모두 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 두 군 간의 발등 둘레는 측정시기와 집단 간의 상호작용에서 오른쪽(F=9.13, p <.001), 왼쪽(F=9.29, p<.001) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 부츠형 간혈적 공기 압박기 적용군은 피부 합병증도 발생하지 않았다. 이러한 결과는 뇌수술 후 부동환자에게 부츠형 간헐적 공기 압박기 적용이 심부정맥 혈전증을 예방하는데 보다 효과적임을 알 수 있다.
This study examined the prevention of deep vein thrombosis and skin response after the application of boots or calf intermittent pneumatic compression (IPC) devices in immobile patients with intracranial surgery. The subjects of this study included 60 patients in a surgical intensive care unit after...
This study examined the prevention of deep vein thrombosis and skin response after the application of boots or calf intermittent pneumatic compression (IPC) devices in immobile patients with intracranial surgery. The subjects of this study included 60 patients in a surgical intensive care unit after receiving intracranial surgery from May to November in 2015. The blood flow velocity was measured daily to assess the deep vein thrombosis for 7 days, and the skin response of the legs was observed regularly. As a result, the boots IPC group showed an increased blood flow velocity over time compared to the calf IPC group. A significant statistical difference was observed in both the boots IPC group and calf IPC group over time (Right side; F=64.41, p<.001, Left side; F=58.21, p<.001). The dorsum circumference over time and the correlations between two groups (Right side; F=9.13, p <.001, left side; F=9.29, p<.001) also showed a significant difference. In addition, the boots IPC group showed no skin complications. In conclusion, the boots type IPC is a more effective method for preventing deep vein thrombosis for immobile patients with intracranial surgery.
This study examined the prevention of deep vein thrombosis and skin response after the application of boots or calf intermittent pneumatic compression (IPC) devices in immobile patients with intracranial surgery. The subjects of this study included 60 patients in a surgical intensive care unit after receiving intracranial surgery from May to November in 2015. The blood flow velocity was measured daily to assess the deep vein thrombosis for 7 days, and the skin response of the legs was observed regularly. As a result, the boots IPC group showed an increased blood flow velocity over time compared to the calf IPC group. A significant statistical difference was observed in both the boots IPC group and calf IPC group over time (Right side; F=64.41, p<.001, Left side; F=58.21, p<.001). The dorsum circumference over time and the correlations between two groups (Right side; F=9.13, p <.001, left side; F=9.29, p<.001) also showed a significant difference. In addition, the boots IPC group showed no skin complications. In conclusion, the boots type IPC is a more effective method for preventing deep vein thrombosis for immobile patients with intracranial surgery.
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문제 정의
본 연구는 뇌수술 후 외과중환자실에 입실한 환자를 대상으로 부츠형과 무릎형 간헐적 공기 압박기 적용 방법에 따른 평균 정맥 혈류속도 변화와 피부반응 정도를 분석하여 심부정맥 혈전증 예방에 미치는 효과를 검증하기 위한 실험연구이다. 심부정맥 혈전증은 폐색전증과 같은 치명적인 질환을 유발하여 사망을 초래할 수 있는 질병이므로 예방적 중재가 필수이다.
본 연구는 뇌수술을 받고 중환자실에 입원한 환자들을 위한 심부정맥 혈전증 예방을 위한 기계적 중재 중 부츠형 간헐적 공기 압박기 적용이 평균 하지정맥 혈류속도와 피부 반응에 미치는 효과를 확인하기 위해 수행되었다. 부츠형 간헐적 공기 압박기 적용 시 무릎형 적용시 보다 정맥 혈류속도가 증가되어 혈액 정체를 막고 혈류량이 증가되어 심부정맥 혈전증 예방에 효과가 있음과 기기의 커프 적용으로 인한 발목 부위의 피부 열상과 발 부종도 발생하지 않은 것으로 나타났다.
본 연구의 목적은 뇌수술 후 외과중환자실에 입실한 환자를 대상으로 간헐적 하지 압박적용 방법에 따른 평균 혈류속도, 피부 손상 정도와 심부정맥 혈전증 발생의 차이와 기기의 효과를 확인함으로써 심부정맥 혈전증 예방을 위한 IPC기기 적용 시 기기의 커프 유형 선택의 근거를 제시하기 위함이다.
가설 설정
제1가설: 부츠형 IPC를 이용한 간헐적 하지 압박중재 적용군이 무릎형 IPC를 이용한 간헐적 하지 압박중재 적용군의 정맥 혈류속도보다 높을 것이다.
제2가설: 부츠형 IPC를 이용한 간헐적 하지 압박중재 적용군과 무릎형 IPC를 이용한 간헐적 하지 압박중재 적용군의 피부 반응에 차이가 있을 것이다.
제3가설: 부츠형 IPC를 이용한 간헐적 하지 압박중재 적용군이 무릎형 IPC를 이용한 간헐적 하지 압박중재 적용군 간에 심부정맥 혈전증 유무에 차이가 있을 것이다.
제안 방법
간헐적 공기 압박기 커프의 종류에 따라 부츠형군과 무릎형군으로 분류하였다. 적용 방법은 중환자실 입실시부터 시작하여 2시간마다 자세변경 시 10분간 휴식기를 제공하여 7일 동안 적용하였다.
뇌수술을 하고 중환자실에 입실하는 대상자로 선정되면 중환자실 관리자가 입실 순서에 따라 실험군과 비교군을 교대로 배정하였고 입실 시 대상자들의 동질성 검증을 위해 성별, 나이 진단명, 과거력, 입실 시 의식정도 등을 조사하였다. 입실 시부터 간헐적 공기압박기기 적용 전까지의 경과 시간, 정맥 혈류속도, 초음파검사, 발목 및 발등둘레를 검사하였다.
양쪽 발목둘레는 복사뼈 바로 위쪽 부위를, 발등은 가장 굵은 부위를 표시 하여 측정 시마다 같은 부위를 측정하였다. 또한 매일 영향요인을 확인하기 위해 흉부상태, 심전도, 동맥산소분압, 혈소판, 헤마토크릿을 측정하였다.
본 연구는 뇌수술 후 외과중환자실에 입실한 순서대로 두 군으로 할당하여 7일 동안 부츠형과 무릎형 IPC기구를 이용해 하지 압박중재 적용 전 후의 평균 정맥 혈류속도, 피부 손상과 심부정맥 혈전증 발생을 측정 관찰하여 분석한 실험연구이다(Figure 1).
IPC는 다양한 커프의 종류로 환자의 불편함이나 착용법의 간편성, 유지가 편리한 정도에 따라 선택하게 된다. 본 연구에서는 임상에서 보편적으로 사용하는 무릎형 IPC가 발 부종과 발목 주위의 피부 손상이 발생하는 문제점의 대안으로 고안된 부츠형 IPC의 효과를 확인하기 위해 7일 동안 중재 후 분석하였다.
부츠형과 무릎형 IPC 적용에 따른 혈류속도의 변화를 검증함으로써 심부정맥 혈전증 예방 효과를 분석하였다. 그 결과 부츠형 IPC적용군의 평균 혈류 속도가 1-7일 모두 무릎형 IPC적용군 보다 증가되었다.
심부정맥 혈전증 측정은 초음파기기 Z.One ultrasound systems(Z.One, Zonare, USA)를 이용하여 컬러 색조영상 변화, 도플러 신호를 사용하여 혈전 유 무를 확인하였다. 음파 트란듀서는 5-10MHz를 이용하였으며 기기는 제공 업체 기술진에 의해 분기별로 점검을 실시하였다.
뇌수술을 하고 중환자실에 입실하는 대상자로 선정되면 중환자실 관리자가 입실 순서에 따라 실험군과 비교군을 교대로 배정하였고 입실 시 대상자들의 동질성 검증을 위해 성별, 나이 진단명, 과거력, 입실 시 의식정도 등을 조사하였다. 입실 시부터 간헐적 공기압박기기 적용 전까지의 경과 시간, 정맥 혈류속도, 초음파검사, 발목 및 발등둘레를 검사하였다. 양쪽 발목둘레는 복사뼈 바로 위쪽 부위를, 발등은 가장 굵은 부위를 표시 하여 측정 시마다 같은 부위를 측정하였다.
연구는 중환자실 간호 관리자 1명, 중환자실 경력 3년 이상 간호사 3명, 혈관초음파 전문가 1명으로 구성하여 흉부외과 전문의의 자문을 구하였다. 중재에 참여 할 간호사 교육은 연구자와 연구보조자인 중환자실 간호 관리자가 시행하였으며 혈류속도의 측정은 연구에 대해 교육을 받은 3명의 간호사가, 심부정맥 혈전의 발생 여부 초음파 검사는 흉부외과 전문의와 혈관검사 검사실 전문가가 시행하였으며 정맥 혈류속도 측정 시 간호사간 신뢰도를 높이기 위해 혈관검사실 전문가에게 트랜스도플러의 사용법, 혈관 찾는 방법, 측정 시 환자 자세 등에 대한 교육을 시행하였고 4차례 반복 실습을 하였다.
대상 데이터
본 연구는 2015년 5월부터 11월까지 G시 소재 B종합병원의 외과중환자실에 뇌종양 및 뇌손상으로 뇌수술 후 입실한 환자를 대상으로 하였으며 대상자수 선정은G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 Repeated Measure ANOVA분석에 필요한 적정수의 표본크기를 계산하였다. 효과크기f=.
대상자의 의식 상태를 감안하여 보호자에게 설명 후 연구에 동의한 환자를 대상으로 하였으며, 연구 중재에 참여한 간호사들에게 연구의 목적과 방법에 대해 설명하고 협조를 구했다. 연구는 중환자실 간호 관리자 1명, 중환자실 경력 3년 이상 간호사 3명, 혈관초음파 전문가 1명으로 구성하여 흉부외과 전문의의 자문을 구하였다. 중재에 참여 할 간호사 교육은 연구자와 연구보조자인 중환자실 간호 관리자가 시행하였으며 혈류속도의 측정은 연구에 대해 교육을 받은 3명의 간호사가, 심부정맥 혈전의 발생 여부 초음파 검사는 흉부외과 전문의와 혈관검사 검사실 전문가가 시행하였으며 정맥 혈류속도 측정 시 간호사간 신뢰도를 높이기 위해 혈관검사실 전문가에게 트랜스도플러의 사용법, 혈관 찾는 방법, 측정 시 환자 자세 등에 대한 교육을 시행하였고 4차례 반복 실습을 하였다.
1 프로그램을 이용하여 Repeated Measure ANOVA분석에 필요한 적정수의 표본크기를 계산하였다. 효과크기f=.025, 유의수준(α)=.05, 검정력(1-β)=.80로 산출한 결과 총58명이 필요한 것으로 나타나 총 60명으로 각 군당 30명을 연구 대상으로 하였다.
데이터처리
로 분석하였다. 간혈적 공기 압박기 중재 직전과 7일 동안의 효과 검증은 repeated measure ANOVA를 이용하였다. 두 군의 피부 열상 발생 정도, 심부정맥 혈전증의 유무는 빈도와 백분율로 분석하였다.
대상자들의 일반적 특성과 심부정맥 혈전증의 위험요인과 관련된 대상자들의 특성은 빈도와 백분율, 평균으로 분석하였고, 두 집단의 동질성검증과 평균 정맥 혈류속도 비교와 발목과 발등 둘레 차이는 t-test또는 χ2로 분석하였다. 간혈적 공기 압박기 중재 직전과 7일 동안의 효과 검증은 repeated measure ANOVA를 이용하였다.
간혈적 공기 압박기 중재 직전과 7일 동안의 효과 검증은 repeated measure ANOVA를 이용하였다. 두 군의 피부 열상 발생 정도, 심부정맥 혈전증의 유무는 빈도와 백분율로 분석하였다. 수집된 자료는 Statistical Package for Social Science 18.
성능/효과
부츠형과 무릎형 IPC 적용에 따른 혈류속도의 변화를 검증함으로써 심부정맥 혈전증 예방 효과를 분석하였다. 그 결과 부츠형 IPC적용군의 평균 혈류 속도가 1-7일 모두 무릎형 IPC적용군 보다 증가되었다. 두 군간의 정맥 혈류속도의 변화에도 유의미한 차이를 보였으며 이는 Keith 등[21]이 압박스타킹군과 부츠형 공기 압박기의 정맥 혈류속도 비교 연구에서 부츠형 공기 압박기군의 정맥 혈류속도가 유의미하게 증가했다는 연구와 일치한다.
본 연구의 결과를 종합해보면 외과중환자실에 뇌수술 후 부동 상태에 있는 환자들에서 심부정맥 혈전증 예방을 위해 적용한 부츠형 간헐적 공기 압박기가 무릎형 간헐적 공기 압박기보다 평균 정맥 혈류속도를 증가시키고 발 부종과 피부 열상의 위험성이 적음을 확인하였다. 임상 현장에서 간호사들은 사용이 익숙한 무릎형 간헐적 공기 압박기 커프 사용을 선호하고 부츠형 커프를 사용할 경우 족부에 한번 더 커프를 고정해야 하는 번거로움으로 사용을 기피하고 있으나.
본 연구는 뇌수술을 받고 중환자실에 입원한 환자들을 위한 심부정맥 혈전증 예방을 위한 기계적 중재 중 부츠형 간헐적 공기 압박기 적용이 평균 하지정맥 혈류속도와 피부 반응에 미치는 효과를 확인하기 위해 수행되었다. 부츠형 간헐적 공기 압박기 적용 시 무릎형 적용시 보다 정맥 혈류속도가 증가되어 혈액 정체를 막고 혈류량이 증가되어 심부정맥 혈전증 예방에 효과가 있음과 기기의 커프 적용으로 인한 발목 부위의 피부 열상과 발 부종도 발생하지 않은 것으로 나타났다. 부츠형과 무릎형 간헐적 공기압박기 적용 군 간에 심부정맥 혈전증 예방에 효과차이가 있는지 검증하기 위해 적용 시와 적용 후 7일간 정맥 혈류속도와 피부 반응을 측정한 결과 부츠형 군에서 정맥 혈류속도 변화가 더 증가하여 두 군간에 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났으며 발 부종과 피부 열상의 발생에도 두 군간에 차이가 있는 것으로 나타나 부츠형 간헐적 공기 압박기가 더 유용한 것으로 분석되었다.
부츠형과 무릎형 IPC 적용군의 피부 반응에 대한 효과를 검증한 결과, 두 군의 발목 둘레에 유의미한 차이는 없었으나 발등 둘레에 있어 두 군간에 유의미한 차이를 보였고 시간 경과에 따른 차이도 유의미하게 나타나 부츠형 IPC가 효과적인 것으로 나타났다. 이는 무릎형 커프의 경우 종아리 부분에만 적용되어 있어 발목 아래 발 부위로의 혈액 흐름이 종아리 부분 보다 정체되므로 발등의 부종을 야기 할 수 있을 것으로 예상되며, 이에 비해 부츠형 커프를 적용하는 경우는 종아리 부분과 함께 발도 감싸고 있어 발과 종아리 모두 주기적인 압력을 주어 발 부종을 유발하지 않음을 알 수 있다.
부츠형 간헐적 공기 압박기 적용 시 무릎형 적용시 보다 정맥 혈류속도가 증가되어 혈액 정체를 막고 혈류량이 증가되어 심부정맥 혈전증 예방에 효과가 있음과 기기의 커프 적용으로 인한 발목 부위의 피부 열상과 발 부종도 발생하지 않은 것으로 나타났다. 부츠형과 무릎형 간헐적 공기압박기 적용 군 간에 심부정맥 혈전증 예방에 효과차이가 있는지 검증하기 위해 적용 시와 적용 후 7일간 정맥 혈류속도와 피부 반응을 측정한 결과 부츠형 군에서 정맥 혈류속도 변화가 더 증가하여 두 군간에 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났으며 발 부종과 피부 열상의 발생에도 두 군간에 차이가 있는 것으로 나타나 부츠형 간헐적 공기 압박기가 더 유용한 것으로 분석되었다.
심부정맥 혈전증 발생 여부를 확인한 결과 부츠형과 무릎형 IPC 적용군 모두에서 심부정맥 혈전증은 발생하지 않았다. 뇌종양수술을 받은 환자를 대상으로 한 후향적 코호트 연구[23]에서 심부정맥 혈전증이 3.
이상의 연구 결과로 뇌수술 후 중환자실에 입원한 침상 부동 환자에게 부츠형 간헐적 공기 압박기가 심부정맥 혈전증 예방에 효과가 있음을 알 수 있다. 따라서 본 연구 결과를 근거로 중환자실 환자에게 근거중심의 심부정맥 혈전증 예방간호를 제공할 수 있을 것이다.
후속연구
국내의 IPC 관련 연구[8,18]들은 IPC 기기의 효과를 압박스타킹과 비교하여 그 효과를 확인하거나 간헐적 압박기의 무릎군과 대퇴군간 길이에 따른 효과차이를 연구한 연구들로 부츠형 IPC 사용에 대한 연구가 없어 유사한 연구와의 논의가 어려우나 Kim 등[8]의 연구에서 간헐적 압박기 무릎군과 대퇴군 간 길이에 따른 효과 차이가 없으므로 환자들의 편리함과 간호사들의 업무효율성을 고려하여 선택할 것을 제안하고 있다. 그러나 본 연구에서는 두 군 모두 IPC의 예방적 중재로 7일 동안에는DVT 가 발생하지 않았으나 시간이 경과함에 따라 부츠형 IPC에서 정맥 혈류속도의 변화에 유의미한 차이가 있음을 확인하였고 기계적 중재법 선택시 부츠형 IPC사용에 대한 임상적 근거를 제시 할 수 있으리라고 본다.
수술 후 출혈의 위험으로 예방적 항혈전제를 투약 할 수 없기 때문에 심부정맥 혈전증을 예방하기 위한 기계적 예방 증재는 필수적이다. 그러므로 본 연구 결과를 근거로 정맥 혈류속도를 증가시키고 피부 합병증이 적은 부츠형 간헐적 공기 압박기 커프가 유용함을 제언한다. 이상의 연구결과를 기반으로 추후 대상자를 확대하거나 뇌수술 이외의 다른 수술을 받은 환자를 대상으로 하여 연구결과를 재확인하기 위한 반복 연구를 제언한다.
그러므로 어떤 커프를 이용한 기계적 공기압박 중재가 환자에게 더 적절하고 안전한지 그 효과를 확인할 필요가 있다. 그러므로 현재 임상현장에서 착용의 간편함으로 가장 선호하고 있는 무릎형 IPC의 문제점을 보완하여 대체할 수 있는 부츠형 IPC의 효과를 확인하여 심부정맥 혈전증 예방을 위한 간호중재로 적용할 근거를 제시 할 수 있을 것이다.
이상의 연구 결과로 뇌수술 후 중환자실에 입원한 침상 부동 환자에게 부츠형 간헐적 공기 압박기가 심부정맥 혈전증 예방에 효과가 있음을 알 수 있다. 따라서 본 연구 결과를 근거로 중환자실 환자에게 근거중심의 심부정맥 혈전증 예방간호를 제공할 수 있을 것이다. 수술 후 출혈의 위험으로 예방적 항혈전제를 투약 할 수 없기 때문에 심부정맥 혈전증을 예방하기 위한 기계적 예방 증재는 필수적이다.
임상 현장에서 간호사들은 사용이 익숙한 무릎형 간헐적 공기 압박기 커프 사용을 선호하고 부츠형 커프를 사용할 경우 족부에 한번 더 커프를 고정해야 하는 번거로움으로 사용을 기피하고 있으나. 본 연구 결과를 근거로 심부정맥 혈전증 예방을 위한 기계적 중재법으로 부츠형 간헐적 공기 압박기를 사용 할 것을 제안 할 수 있을 것이다.
그러므로 본 연구 결과를 근거로 정맥 혈류속도를 증가시키고 피부 합병증이 적은 부츠형 간헐적 공기 압박기 커프가 유용함을 제언한다. 이상의 연구결과를 기반으로 추후 대상자를 확대하거나 뇌수술 이외의 다른 수술을 받은 환자를 대상으로 하여 연구결과를 재확인하기 위한 반복 연구를 제언한다. 또한 본 연구는한 회사의 제품사용과 일개병원에서만 시행된 연구로 모든 환자에게 적용시키기에는 어려움이 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
간헐적 공기 압박기란 무엇인가?
중환자실에서 기계호흡치료를 받고 있는 환자의 경우 간헐적 공기 압박법이나 항응고제 치료가 심부정맥 혈전 예방치료에 대한 시범 지표로 관리 됨에 따라 간헐적 공기 압박법을 주로 사용하고 있다[12]. 간헐적 공기 압박기 (Intermittent pneumatic compression: IPC)는 커프에 간헐적으로 일정량의 공기를 주입하여 압력으로 하지를 압박하고 감압하는 방식으로 기계적 자동 셋팅으로 주입과 감압을 반복 해 정맥 혈류정체를 예방하는 기구이다. 선행연구[14,15,16,17]에서 IPC의 적용이 심부정맥 혈전증 발생 감소에 효과적인 것으로 보고하고 있고, 중국인 내과적 질환자를 대상으로 시행한 연구에서 IPC적용군에서 유의하게 낮게 나타났다[14].
정맥 혈전증의 주요 원인은 무엇인가?
정맥 혈전증의 주요 원인은 Virchow trial인 혈류정체, 혈관벽 손상, 과응고성으로 이 세가지 병인이 상호작용 함으로써 발생한다[4]. 임상적 원인으로는 부동, 외상, 수술, 감염과 관련이 되고, 그 외에도 나이, 비만도, 악성질환, 정맥 혈전 색전증 과거력, 정맥류, 탈수 및 호르몬 치료 등과 연관되어 있다 [5].
정맥 혈전증의 임상적 원인은 무엇인가?
정맥 혈전증의 주요 원인은 Virchow trial인 혈류정체, 혈관벽 손상, 과응고성으로 이 세가지 병인이 상호작용 함으로써 발생한다[4]. 임상적 원인으로는 부동, 외상, 수술, 감염과 관련이 되고, 그 외에도 나이, 비만도, 악성질환, 정맥 혈전 색전증 과거력, 정맥류, 탈수 및 호르몬 치료 등과 연관되어 있다 [5]. 특히 외과적 수술은 그 자체가 심부정맥 혈전증의 위험인자가 될 뿐만 아니라 원인 질환, 수술 시간, 마취 방법 등에 따라 위험인자가 추가 될 수 있다 [6].
참고문헌 (27)
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