[논문]육군자탕 투여 후 호전된 흡인성 폐렴 환자 치험 1례

박성운; 김민지; 서윤정; 강다현; 김영기; 노현인; 배재룡; 이재원; 이진원; 최근욱; 류재환

육군자탕 투여 후 호전된 흡인성 폐렴 환자 치험 1례
Case Report of Aspiration Pneumonia Treated with Yukgunja-tang 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.37 no.2, 2016년, pp.176 - 181

박성운 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 김민지 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 서윤정 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 강다현 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 김영기 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 노현인 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 배재룡 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 이재원 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 이진원 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 최근욱 (경희대학교 한의과대학 내과학교실) , 류재환 (경희대학교 한의과대학 내과학교실)

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Objectives: This clinical study reports on the effects of Yukgunja-tang on aspiration pneumonia.Method: This case examined a comatose male patient who suffers from continuous regurgitation. He showed symptoms of aspiration pneumonia with accompanying gastroesophageal reflux. We gave the patient Yukgunja-tang for 28 days and observed any changes in symptoms.Results: During the period when the patient was given Yukgunja-tang, he defecated on his own without glycerin enema, regurgitation occurred less frequently, and the aspiration pneumonia symptoms improved.Conclusion: Yukgunja-tang helped the patient's bowel movements move more quickly and smoothly through his colon. As a result, Yukgunja-tang appears to have prevented regurgitation and aspiration pneumonia.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 심정지 후 소생된 환자에서 구조적 원인 없이 지속적으로 일어나는 위식도역류증상에 육군자탕 탕제를 투여하여 흡인성 폐렴 증상이 호전되었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

(1) 육군자탕 : 1첩 용량(≪동의보감≫ 기준15)을 1/3로 하여 60 cc로 농축한 후 20 cc씩 하루 3회 복용. 2015년 11월 22일부터 2015년 12월 25일까지 투여(무른 변 때문에 11월 28일부터 12월 2일까지, 12월 12일 총 6일 중지함.
입원 이후 꾸준히 간헐적 역류 증상이 나타났고 식이 부피를 600 cc(900 kcal)에서 조금만 늘려도 역류 증상이 심해졌으므로 한약 또한 환자 몸에 부담되지 않게 농축시켜 투약하였다. 동의보감 육군자탕 1첩(반하 6 g, 백출 6 g, 진피 4 g, 백복령 4 g, 인삼 4 g, 감초자 2 g, 생강 6 g, 대조 6 g)의 약재 용량을 기준으로 1/3첩에 해당하는 용량을 달이되 60 cc로 농축하였고 그를 다시 하루 3회로 나누어 10시, 15시, 20시에 투여하였다.
본 증례의 환자는 마비성 장폐색으로 인해 대변 배출이 원활하지 못하고 복강내 압력이 증가되며 위의 내용물이 식도로 역류되고 기관으로 흡인되어 흡인성 폐렴 증상이 지속되었다. 입원 이후 꾸준히 간헐적 역류 증상이 나타났고 식이 부피를 600 cc(900 kcal)에서 조금만 늘려도 역류 증상이 심해졌으므로 한약 또한 환자 몸에 부담되지 않게 농축시켜 투약하였다. 동의보감 육군자탕 1첩(반하 6 g, 백출 6 g, 진피 4 g, 백복령 4 g, 인삼 4 g, 감초자 2 g, 생강 6 g, 대조 6 g)의 약재 용량을 기준으로 1/3첩에 해당하는 용량을 달이되 60 cc로 농축하였고 그를 다시 하루 3회로 나누어 10시, 15시, 20시에 투여하였다.

대상 데이터

160 cm, 60 kg, 77세의 남환으로 평소 별무대병하였고 2015년 1월 24일 집에서 누워 쉬던 중 심정지 발생하여 고려대학교 안암병원에 이송되어 소생되었으나 의식 혼수. 보호자 한방처치원하여 2015년 3월 9일 경희의료원 한방병원(본원)으로 전원.
160 cm, 60 kg, 77세의 남환으로 평소 별무대병하였고 2015년 1월 24일 집에서 누워 쉬던 중 심정지 발생하여 고려대학교 안암병원에 이송되어 소생되었으나 의식 혼수. 보호자 한방처치원하여 2015년 3월 9일 경희의료원 한방병원(본원)으로 전원. 입원치료 중 간헐적 위식도역류증상 및 이로 인한 흡인성 폐렴 지속됨.
위식도역류질환은 식도로 역류된 위의 내용물로 인해 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태를 말한다. 본 증례의 환자는 마비성 장폐색으로 인해 대변 배출이 원활하지 못하고 복강내 압력이 증가되며 위의 내용물이 식도로 역류되고 기관으로 흡인되어 흡인성 폐렴 증상이 지속되었다. 입원 이후 꾸준히 간헐적 역류 증상이 나타났고 식이 부피를 600 cc(900 kcal)에서 조금만 늘려도 역류 증상이 심해졌으므로 한약 또한 환자 몸에 부담되지 않게 농축시켜 투약하였다.

성능/효과

본 증례에서는 육군자탕 투약 후 대변 배출이 원활해지며 청진 시 장음이 활발해지는 변화를 보였고 그와 함께 역류 증상 발생 빈도가 줄어드는 효과를 보였다. CRP 수치는 11월 23일 5.55에서 시작하여 육군자탕 투약 기간동안 증감을 보이다가 12월 7일에 항생제 투여를 중단한 이후인 12월 11일에는 거의 정상 수치(0.3 미만)에 가까운 0.93을 보였다. 이에 항생제 중단 상태를 유지하며 경과를 관찰하다가 2주간 역류 증상이 없음을 확인하고 치료를 종료하였다.
본 증례에서는 육군자탕 투약 후 대변 배출이 원활해지며 청진 시 장음이 활발해지는 변화를 보였고 그와 함께 역류 증상 발생 빈도가 줄어드는 효과를 보였다. CRP 수치는 11월 23일 5.
이상의 증례는 육군자탕으로 위장관 운동기능을 개선함으로써 음식물 또는 구토한 토물이 기관 내에 들어가 생기는 난치성 흡인성 폐렴이 호전될 수 있음을 보여주었다. 연하장애가 있어 구토물이 기관으로 흡인되기 쉬운 환자군과 장시간 와상생활로 마비성 장폐색이 오기 쉬운 환자군 등에서 위장관 운동기능을 개선하여 흡인성 폐렴을 예방 및 치료하는 데에 육군자탕을 효과적으로 이용할 수 있을 것이다.
93을 보였다. 이에 항생제 중단 상태를 유지하며 경과를 관찰하다가 2주간 역류 증상이 없음을 확인하고 치료를 종료하였다.

후속연구

이상의 증례는 육군자탕으로 위장관 운동기능을 개선함으로써 음식물 또는 구토한 토물이 기관 내에 들어가 생기는 난치성 흡인성 폐렴이 호전될 수 있음을 보여주었다. 연하장애가 있어 구토물이 기관으로 흡인되기 쉬운 환자군과 장시간 와상생활로 마비성 장폐색이 오기 쉬운 환자군 등에서 위장관 운동기능을 개선하여 흡인성 폐렴을 예방 및 치료하는 데에 육군자탕을 효과적으로 이용할 수 있을 것이다.

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