[논문]CAD/CAM system과 전통적인 방법을 이용한 총의치 동시 제작 증례

김미진; 김강호; 여동헌

doi:10.14368/jdras.2016.32.2.141

초록
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Computer-aided technology는 최근 치과 치료의 흐름이다. DENTCA$^{TM}$ CAD/CAM denture (DENTCA Inc.)는 상용화된 computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) 의치 시스템 중 하나로, 한 번의 내원을 통해 의치 제작에 필요한 환자의 모든 정보를 획득하여, 이 정보를 컴퓨터에 저장하고 3D 프린팅을 통해 두 번째 내원 시에 의치 장착을 목표로 한다. 현재까지 여러 증례들은 총의치 제작에 대한 CAD/CAM system의 임상적 적용을 시험해 보았다. 본 증례는 두 명의 환자에서 DENTCA system을 이용한 의치와 전통적인 방법을 이용한 의치를 동시에 제작하여 DENTCA system의 효용성과 한계점을 고찰하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Recently computer-aided technology has been widely used in dentistry. DENTCA$^{TM}$ CAD/CAM denture system (DENTCA Inc.), one of CAD/CAM systems for fabricating complete denture, tries to collect and store all of a patient's information at the first visit. This system aims to deliver dent...

Recently computer-aided technology has been widely used in dentistry. DENTCA$^{TM}$ CAD/CAM denture system (DENTCA Inc.), one of CAD/CAM systems for fabricating complete denture, tries to collect and store all of a patient's information at the first visit. This system aims to deliver denture at the second visit through utilizing the CAD/CAM software to access the stored data for designing the 3D denture model. The 3 dimensional (3D) denture will then be fabricated with 3D printer. Many case reports have evaluated clinical application of CAD/CAM system for fabricating complete dentures. This case report is about fabricating of complete dentures using DENTCA system and conventional method in same patient. With two cases, usefulness and limitation of DENTCA system could be evaluated.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

국내에서, 전통적인 방법의 의치와 동시에 제작하여 살펴본 증례는 없었다. 상·하 완전 무치악 환자에서 DENTCA system과 전통적인 방법을 사용하여 동시에 두 쌍의 총의치를 제작하고 살펴본 2 증례가 있어 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

본 증례에서는 DENTCAsystem과 전통적인 방법을 동시에 이용하여 상 하악 총의치를 제작하고 각각의 환자에게서 진료시간, 내원 횟수, 환자만족도를 기록하였다.

대상 데이터

61세의 여자 환자로 치아가 다 흔들려서 뽑고 틀니를 하고 싶다는 주소로 내원하였으며 고지혈증 외에 의과적 병력은 없었다. 내원 당시 잔존하는 모든 치아의 동요도가 3도로 만성 복합성 치주염 진단 하에 잔존치를 발치하고 상·하악 임시 총의치를 장착하였다.
75세의 남자 환자로 상, 하악 의치 제작을 주소로 내원하였으며 2014년 폐암 발병 후 치료는 완료된 상태였다. 2009년 본원에 내원 당시 상악은 무치악, 하악은 양측으로 제1, 2소구치만 잔존하고 있었으며 임시 의치 장착 후 치료를 중단하였다.

데이터처리

의치 제작에 소요된 총 시간은 전통적인 방법의 경우가 총 106분(예비 인상 채득이 9분, 최종 인상 채득이 45분, 악간 관계 기록이 15분, 납의치 시적이 5분, 최종 의치 장착이 12분), DENTCA system을 이용한 경우가 총 104분(최종인상 채득과 악간관계 기록에 49분, try-in denture 시적 시에 25분, 최종 의치 장착 시에 30분) 이었다. 완성된 두 쌍의 의치를 하루씩 번갈아 가며 10일간 착용하게 하여 0점부터 100점까지 VAS를 이용한 환자의 만족도를 조사하였다. 의치에 대해 심미적, 기능적으로 매우 만족하는 경우는 90점 이상, 대체로 만족하는 경우는 80점 이상, 보통인 경우는 70점, 별로 만족하지 않는 경우는 60점, 전혀 만족하지 않는 경우는 40점 이하의 점수를 주도록 하여 주관적인 만족도를 평가 하였다.

성능/효과

Case 1의 진료시간은 전통적인 방법이 106분, DENTCA system이 104분 소요되었으며, 환자만족도는 전통적인 방법이 85점, DENTCA system이 75점을 기록하였다. Case 2의 진료시간은 전통적인 방법이 225분, DENTCA system이 262분 소요되었고 환자만족도는 전통적인 방법이 90점, DENTCA system이 80점을 기록하였다.
Case 1의 진료시간은 전통적인 방법이 106분, DENTCA system이 104분 소요되었으며, 환자만족도는 전통적인 방법이 85점, DENTCA system이 75점을 기록하였다. Case 2의 진료시간은 전통적인 방법이 225분, DENTCA system이 262분 소요되었고 환자만족도는 전통적인 방법이 90점, DENTCA system이 80점을 기록하였다. 내원 횟수는 두 증례 모두에서 전통적인 방법이 5회, DENTCA system을 이용한 방법이 3회였다.

후속연구

DENTCA 의치는 3번의 내원으로 기능적, 심미적으로 만족할만한 의치 제작이 가능했다. 3D 프린팅 기술의 발전과 함께 현재 DENTCA system이 갖고 있는 한계점(교합평면과 입술지지도에 대한 정보 기록, 인상채득 방법 등)을 개선한다면 2번의 내원 만으로도 더욱 만족도 높은 의치 제작이 가능할 것이다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전통적 방법의 의치 제작이 가지는 단점은 무엇이 있는가?	의치 제작은 전통적 방법을 따를 경우에 최종 의치의 장착까지 여러 단계를 거쳐야 하며 환자의 잦은 내원과 그에 따른 비용의 증가가 불가피하다.2 또한 의치의 파절이나 분실 시 빠른 제작의 어려움이 발생한다.3 이와 같은 기존 방법의 단점에도 불구하고 획기적인 방법의 부재로 70년이 넘는 기간 동안 의치 제작의 방법에는 큰 변화가 없었다.
	현재 미국에서 상용화 되어있는 CAD/CAM 의치 시스템의 방법들은 기존의 의치 제작 방법과 어떠한 차이를 보이는가?	Los Angeles, USA)가 있으며 의치 제작 방법에서 차이를 보인다. AvaDent는 미리 중합된 의치상을 밀링하여 치아를 접착하는 방식이며, DENTCA는 stereolithography를 이용하여 try-in denture를 프린팅하고 이것을 매몰하여 최종 의치로 변환시킨다.7
	CAD/CAM system을 이용한 의치의 제작의 장점에는 무엇이 있는가?	CAD/CAM system을 이용한 의치의 제작은 환자의 내원 횟수와 진료 시간의 감소, 그에 따른 치료 비용의 감소, 컴퓨터를 이용한 기공 오차의 감소와 저장된 정보의 재활용 이라는 장점을 가지는 것으로 보고된다.3 본 증례에서 이용한 DENTCATM CAD/CAM denture 는 한 번의 내원 만으로 의치 제작에 필요한 모든 정보를 획득할 수 있다고 알려져 있다.

참고문헌 (9)

Douglass CW, Shih A, Ostry L. Will there be a need for complete dentures in the United States in 2020? J Prosthet Dent 2002;87:5-8.

상세보기
Zarb GA, Bolender CL. Prosthodontic treatment for edentulous patients. 12th ed. St. Louis; Mosby; 2004. p. 190-207.
Bidra AS, Tylor TD, Agar JR. Computer-aided technology for fabricating complete dentures: systematic review of historical background, current status, and future perspectives. J Prosthet Dent 2013;109:361-6.

상세보기
Murray MD, Darvell BW. The evolution of the complete denture base. Theories of complete denture retention-a riview. Part 1. Aust Dent J 1993;38:216-9.

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Kanazawa M, Inokoshi M, Minakuchi S, Ohbayashi N. Trial of a CAD/CAM system for fabricating complete dentures. Dent Mater J 2011;30:93-6.

상세보기
Dankwort CW, Weidlich R, Guenther B, Blaurock JE. Engineer’s CAx education-it’s not only CAD. Computer-Aided Design 2004;36:1439-50.

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Kattadiyil MT, Goodacre CJ, Baba NZ. CAD/CAM complete dentures: a review of two commercial fabrication systems. J Calif Dent Assoc 2013;41:407-16.

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Park JH, Cho IH, Shin SY, Choi YS. The treatment of an edentulous patient with DENTCATM CAD/CAM denture. J Korean Acad Prosthodont 2015;53:19-25.

원문보기 상세보기
Jacobson TE, Krol AJ. A contemporary review of the factors involved in complete denture retention, stability, and support. Part I: retention. J Prosthet Dent 1983;49:5-15.

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