[논문]대장암 환자의 외상 후 성장 관련 요인

이현주; 전성숙

doi:10.7475/kjan.2016.28.3.247

대장암 환자의 외상 후 성장 관련 요인
Factors Related to Posttraumatic Growth in Patients with Colorectal Cancer 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.28 no.3, 2016년, pp.247 - 255

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the influencing factors on Posttraumatic Growth(PTG) in patients with colorectal cancer. Methods: Eighty patients who were diagnosed with colorectal cancer at least twelve months ago were recruited from the oncology outpatient clinic of university hospital in Y city. Participants completed four survey questionnaires: Korean versions of PTG Index, Korean versions of Cancer Coping Questionnaire, Multidimensional Scale of Perceived Social Support, and a Resilience Scale. The data were analyzed by ANOVA, Pearson-correlation coefficient, and multiple regression analysis. Results: The mean score of PTG in these patients was 51.16 indicating relatively high growth. Posttraumatic Growth had significant correlations with coping, social support, and resiliency. In addition to the variables of age and education that are found to be associated with the PTG, the PTG was significantly influenced by resilience, coping, and importance of religion. Forty-nine percent of the variations in the PTG were explained by these three variables. Conclusion: The identified factors influencing colorectal cancer related to PTG could be considered in developing nursing interventions to promote positive psychological changes in response to adversity which colorectal cancer survivors might experience.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 국내에서는 대장암 환자만을 대상으로 하는 외상 후 성장에 대한 연구가 전무한 실정이며 국외에서도 대장암 환자만을 대상으로 한 연구는 소수이다. 이에 본 연구자는 선행연구[4-6,13-15,21,28-30]에서 암 환자의 외상 후 성장과 관련성이 확인된 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 대처, 사회적 지지, 회복탄력성과 대장암 환자의 외상 후 성장의 관련성에 대해 알아보고자 하며 이를 통해 인생 역경을 경험하는 대장암 환자를 위한 전인적 간호중재 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

P대학병원의 혈액종양내과 교수의 승인과 간호부의 협조를 받아 2014년 3월부터 외래 통원 치료를 받는 대장암 환자 85명에게 동의를 받은 뒤 외래에서 설문 조사를 시행하였다. 연구자와 훈련 받은 연구 보조자 1인이 면대면으로 연구의 목적을 설명하고 연구 동의서를 서면으로 받은 후 설문지를 배부하였고 설문 조사는 외래 진료 대기 시간에 실시하였다. 설문지는 총 85부를 배부하여 85부가 수거되었으나 이 중 응답이 누락되어 분석에 적합하지 못한 5부를 제외한 80부를 최종 분석 자료로 활용하였다.

대상 데이터

이 가운데 만 18세 이상으로 자신의 진단명을 알고 병식이 있으며 설문지의 내용을 이해하여 응답할 수 있는 환자를 선정하였다. 2014년 3월부터 2015년 3월까지 13개월 동안 85명의 대상자를 모집하였으나 설문조사에 대한 거부감, 바쁜 외래진료 일정, 설문 문항 수 등의 한계로 인해 수거한 설문지 가운데 분석에 활용 가능한 설문지는 총 80부였다. 최종적으로 다중회귀분석을 위해 80명이 분석에 사용되었으며, 중간효과크기 .
본 연구의 대상자는 Y시에 소재하는 P대학병원에서 대장암을 진단 받고 치료 중인 환자로 대상자 선정기준은 외상 후 성장에 대한 선행연구와 외상 후 성장을 경험하는 기간을 고려하고, 대장암 환자의 진단과 수술, 항암치료를 요하는 입원 기간 및 추후관리 기간, 외래 방문 치료 기간 등을 고려하여 대장암 진단을 받고 12개월 이상이 경과된 환자를 대상으로 하였다. 이 가운데 만 18세 이상으로 자신의 진단명을 알고 병식이 있으며 설문지의 내용을 이해하여 응답할 수 있는 환자를 선정하였다.

데이터처리

• 대상자의 외상 후 성장 관련 요인을 확인하기 위해 다중회귀분석을 시행하였다.
• 대상자의 외상 후 성장과 대처, 사회적 지지, 회복탄력성의 상관관계는 피어슨 상관관계분석으로 조사하였다.
• 인구사회학적 특성과 질병 관련 특성에 따른 외상 후 성장을 확인하기 위해 t-test와 ANOVA로 분석하였다.

이론/모형

외상 후 성장이란 매우 도전적인 환경에 대한 투쟁의 결과로 얻게 되는 주관적으로 지각하는 긍정적인 심리적 변화로 정의된다[9]. 대장암 환자의 외상 후 성장을 측정하기 위해 Tedeschi와 Calhoun[9]이 개발한 외상 후 성장 척도(Posttraumatic Growth Index, PTGI)를 Song 등[12]이 번역하여 재구성하고 타당화한 한국판 외상 후 성장 척도(Posttraumatic growth index Korean version, K-PTGI)를 사용하였다. 한국판 외상 후 성장 척도는 자기 지각의 변화, 대인관계의 깊이 증가, 새로운 가능성의 발견과 영적·종교적 관심의 증가로 총 16문항으로 구성되었다.
대처는 개인의 자원을 청구하거나 초과하는 것으로 평가되는 특수한 외적 및 내적 요구를 다스리기 위하여 부단히 변화하는 인지적, 행동적 노력이라고 정의된다[19]. 암 환자들이 일상생활에서 보이는 대처양식을 측정하기 위해 Moorey, Frampton와 Greer[20]이 개발한 암대처 질문지(Cancer Coping Questionnaire, CCQ)를 Kim 등[20]이 한국인 암 환자들을 대상으로 한 타당화 조사를 거친 한국판 암대처 질문지(Korean-Cancer Coping Questionnaire, K-CCQ)를 사용하였다. 대처 질문지는 대인 간 대처 9문항과 개인내 대처 14문항으로 구성되었다.
심각한 삶의 도전이나 위협에도 불구하고 좋은 결과를 이끌어내고, 회복, 향상되는 능력 또는 기능이다[25]. 회복탄력성을 측정하기 위해 Shin 등[26]이 개발한 회복 탄력성 척도(resilience scale)를 사용하였다. 회복 탄력성 척도는 총 27개 문항으로 구성되어 있고 9가지 하위 영역을 개인이 평가하도록 되어있다.

성능/효과

본 연구는 대장암 환자의 외상 후 성장 관련 요인을 밝혀 대장암 환자의 정신건강을 해치는 위험요소를 줄이고 심리적 회복과 적응을 향상시키는 전인적 간호중재를 개발하는데 기초 자료로 제공하기 위해 수행되었다. 대장암 환자의 외상 후 성장 관련 요인은 회복탄력성, 대처, 종교의 중요성이었으며 설명력은 48.4%로 나타났다. DSM-IV에서의 외상 사건은 교통사고, 사체 목격, 중요한 타인의 죽음 또는 생명을 위협하는 질병 등이 포함되는데, 본 연구에서는 외상이라 정의한 대장암 진단 외에는 연구대상자가 경험할 있는 그 외 외상적 경험에 대해서는 고려하지 못하였다.
본 연구에서는 사회적 지지와 대장암 환자의 외상 후 성장이 정적 상관관계를 나타내었으며 암 환자의 가족을 대상으로 한 Rhee의 연구[14]에서도 사회적 지지가 외상 후 성장에 직접적인 효과가 있는 것으로 보고하여 본 연구결과와 유사하다. 본 연구에서 대장암 환자의 외상 후 성장이 가족지지와 친구지지에서 높은 상관관계를 보여 관계 중심적인 문화적 특성이 있는 한국의 사회적 지지가 외상 후 성장에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

후속연구

유방암 환자를 대상으로 한 연구[8,13]와 자궁경부암 환자를 대상으로 한 Smith 등[29]의 연구에서는 진단 시 암이 진행된 상태일수록 외상 후 성장이 발생하게 되어 암의 진행 단계와 외상 후 성장의 상관관계가 정적으로 유의하다고 보고하였으나, 본 연구에서는 유의하지 않았다. 따라서 더 많은 대장암 환자를 대상으로 한 후속 연구에서 질병단계와 외상 후 성장의 관련성을 확인할 필요가 있다.
또한 설문지의 문항수로 인해 대상자가 갖는 부담이 스트레스 요인이 되지 않도록 문항 수를 제한하는 과정에서 외상 후 성장만을 탐색하였기에, 외상 후 성장과 삶의 질 혹은 안녕감과 같은 변인의 관계를 살펴보지 못하였다. 따라서, 후속 연구에서는 대장암 환자의 외상 후 성장이 삶의 질과 안녕감에 미치는 영향을 조사할 필요가 있다. 13개월이라는 짧지 않은 자료수집기간에도 불구하고 모집한 연구대상자인 대장암 환자의 수가 충분하지 않았던 것은 본 연구의 제한점이라고 하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	외상후 스트레스장애란?	실제로 암은 외상 경험 중 하나로 제시되고 있으며 개인에게 실제적이고 위협적인 죽음 및 심각한 상해, 또는 신체적 안녕에 위협을 가져다주는 사건이다[1,2]. 이러한 외상으로서의 암은 대상자에게 극심한 공포를 느끼게 하고, 외상 경험 후에도 계속적인 재경험을 통해 고통을 느끼게 하며, 이것에서 벗어나기 위해 에너지를 소비하지만 무력감을 느끼게 하는 외상후 스트레스장애(Post traumatic Stress Disorder, PTSD)를 경험하게도 한다[3].
	대장암 환자들은 다른 소화기암 환자들에 비해 어떤 것들을 경험하는가?	대장암 환자는 수술 후에도 병기에 따라 방사선요법, 항암화학요법과 같은 추가적인 치료과정에서 나타나는 부작용과 불편감을 경험할 뿐만 아니라, 장루 형성과 배변 습관의 변화로 인해 정상적인 사회생활을 유지하는 것에 어려움을 경험하고 지속적인 적응과정이 필요하다. 대장암 환자들은 다른 소화기암 환자들에 비해 치료 후에도 여전히 높은 수준의 우울, 불안과 같은 심리적 불안정과 낮게 인지된 사회적 지지를 경험한다[18]. 대장암 환자의 외상 후 성장의 관련 요인을 규명함으로써 대장암 환자의 정신건강을 저해하는 위험요인을 감소시키기 위한 중재가 가능해지고, 이는 대상자의 심리적 회복과 적응을 유도하게 되므로 대장암 환자의 정신건강증진 측면에서 중요한 의의를 가진다.
	암이라는 외상적 경험의 장점은?	하지만 암이라는 외상적 경험이 언제나 부정적인 결과만을 초래하는 것은 아니다. 암이라는 외상 경험을 통해 새로운 대처 기술과 사회적 지지를 기반으로 자신의 삶을 보다 긍정적인 시각으로 바라보고 적극적인 삶의 의지를 가지게 된다. 이러한 긍정적 변화들이 임상 현장에서 관찰되어왔으며 최근에는 암으로 인한 긍정적 변화를 실증적이고 심층적으로 검증한 연구 결과들이 보고되기 시작했다[4-8].

참고문헌 (30)

Best M, Streisand R, Catania L, Kazak AE. Parental distress during pediatric leukemia and posttraumatic stress symptoms (PTSS) after treatment ends. Journal of Pediatric Psychology. 2001;26(5):299-307.

상세보기
Jim HSL, Jacobsen PB. Posttraumatic stress and posttraumatic growth in cancer survivorship: A review. The Cancer Journal. 2008;14(6):414-9.

상세보기
Kangas M, Henry JL, Bryant RA. Posttraumatic stress disorder following cancer: A conceptual and empirical review. Clinical Psychology Review. 2002;22(4):499-524. http://dx.doi.org/10.1016/S0272-7358(01)00118-0

상세보기
Weiss T. Posttraumatic growth in women with breast cancer and their husbands: An intersubjective validation study. Journal of Psychosocial Oncology. 2002;20(2):65-80. http://dx.doi.org/10.1300/J077v20n02_04

상세보기
Lechner SC, Zakowski SG, Antoni MH, Greenhawt M, Block K, Block P. Do sociodemographic and disease-related variables influence benefit-finding in cancer patients? Psycho-Oncology. 2003;12(5):491-9. http://dx.doi.org/10.1002/pon.671

상세보기
Sears SR, Stanton AL, Danoff-Burg S. The yellow brick road and the emerald city: Benefit finding, positive reappraisal coping, and posttraumatic growth in women with early-stage breast cancer. Health Psychology. 2003;22(5):487-97. http://dx.doi.org/10.1037/0278-6133.22.5.487

상세보기
Weiss T. Correlates of posttraumatic growth in husbands of breast cancer survivors. Psycho-Oncology. 2004;13(4):260-8. http://dx.doi.org/10.1002/pon.735

상세보기
Tomich PL, Helgeson VS. Is finding something good in the bad always good? benefit finding among women with breast cancer. Health Psychology. 2004;23(1):16-23. http://dx.doi.org/10.1037/0278-6133.23.1.16

상세보기
Tedeschi RG, Calhoun LG. The posttraumatic growth inventory: Measuring the positive legacy of trauma. Journal of Traumatic Stress. 1996;9(3):455-72. http://dx.doi.org/10.1002/jts.2490090305

상세보기
Lee IJ. A systematic review of posttraumatic growth in cancer. Social Work Practice & Research. 2009;6:81-113.
Lee YJ, Chung NW. A review of posttraumatic growth researches: Focused on relation with adjustment and clinical application. The Korean Journal of Health Psychology. 2008;13(1):1-23.

상세보기
Song SH, Lee HS, Park JH, Kim KH. Validity and reliability of the Korean version of the posttraumatic growth inventory. The Korean Journal of Health Psychology. 2009;14(1):193-214.

상세보기
Kim HJ, Kwon JH, Kim JN, Lee R, Lee KS. Posttraumatic growth and related factors in breast cancer survivors. The Korean Journal of Health Psychology. 2008;13(3):492-3.
Rhee YS. Reliability and validatity of a Korean version of posttraumatic growth inventory among cancer caregivers. Korean Journal of Social Welfare Studies. 2009;40(2):123-43.
Han IY, Lee IJ. Posttraumatic growth on patients with cancer. Korean Journal of Social Welfare Studies. 2011;42(2):419-41.
Lee S, Kim YJ. Posttraumatic growth of patients with breast cancer. Journal of Korean Academy Nursing. 2012;42(6):907-15. http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2012.42.6.907

원문보기 상세보기
Statistics Korea, 2013 Cancer tables for Korea [Internet]. Seoul: Statics Korea; 2014 [cited 2016 January 3]. Availble from: http://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId117&tblIdDT_117N_A00022&conn_pathI2
Simon AE, Thompson MR, Flashman K, Wardle J. Disease stage and psychosocial outcomes in colorectal cancer. Colorectal Disease. 2009;11(1):19-25.

상세보기
Lazarus RS, Folkman S. Stress, appraisal, and coping. New York: Springer Publishing Company; 1984. p. 117-139.
Moorey S, Frampton M, Greer S. The cancer coping questionnaire: A self-rating scale for measuring the impact of adjuvant psychological therapy on coping behaviour. Psycho-Oncology. 2003;12(4):331-44. http://dx.doi.org/10.1002/pon.646

상세보기
Kim JN, Kwon JH, Kim SY, Yu BH, Hur JW, Kim BS, et al. Validation of Korean-cancer coping questionnaire (K-CCQ). The Korean Journal of Health Psychology. 2004;9(2):395-414.
Cobb S. Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Medicine. 1976;38(5):300-14. http://dx.doi.org/10.1097/00006842-197609000-00003

상세보기
Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK. The multidimensional scale of perceived social support. Journal of Personality Assessment. 1988;52(1):30-41. http://dx.doi.org/10.1207/s15327752jpa5201_2

상세보기
Shin JS, Lee YB. The effects of social supports in psychosocial well-being of the unemployed. Korean Academy of Social Welfare. 1999;37:241-69.
Masten AS. Ordinary magic: Resilience processes in development. The American Psychologist. 2001;56(3):227-38.

상세보기
Shin WY, Kim MG, Kim JH. Developing measures of resilience for Korean adolescents and testing cross convergent, and discriminant validity. Studies on Korean Youth. 2009;20(4):105-31.
Salsman JM, Segerstrom SC, Brechting EH, Carlson CR, Andrykowski MA. Posttraumatic growth and PTSD symptomatology among colorectal cancer survivors: A 3-month longitudinal examination of cognitive processing. Psycho-Oncology. 2009;18(1):30-41.

상세보기
Manne S, Ostroff J, Winkel G, Goldstein L, Fox K, Grana G. Posttraumatic growth after breast cancer: Patient, partner, and couple perspectives. Psychosomatic Medicine. 2004;66(3):442-54. http://dx.doi.org/10.1097/00006842-200405000-00025

상세보기
Smith BW, Dalen J, Bernard JF, Baumgartner KB. Posttraumatic growth in non-hispanic white and hispanic women with cervical cancer. Journal of Psychosocial Oncology. 2008;26(4):91-110. http://dx.doi.org/10.1080/07347330802359768

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Reivich K, Shatte A. The resilience factor: Seven essential skills for overcoming life's inevitable obstacles. New York: Broadway books; 2002. p. 9-25.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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