선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 증례는 양방병원에서 급성 미로염으로 진단받고 12일 간의 입원 치료 후에도 호전을 보이지 않던 이명 및 감각신경성 난청을 호소하는 환자에게 한방치료를 실시하여 이명 및 난청 증상이 호전된 경과를 관찰하였기에 보고하고자 한다.
- 이를 통해 미로염의 치료에 있어 韓醫學的인 접근 방법이 새로운 대안이 될 수 있다고 사료된다. 비록 청력개선의 정도는 미미하였으나 오직 한방치료로 인하여 단기간에 이명과 제반 증상의 호전을 보여 환자의 일상생활에 삶의 질이 개선되었기에 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 1일 3貼을 煎湯하여 3회로 나누어, 매 식후 1시간에 120㏄씩 복용하였다.
- 耳는 경락학적으로 手少陽三焦經, 手太陽小腸經, 足少陽膽經이 지나가는 곳으로서, 鍼治療에는 耳질환에 고전적으로 사용되는 穴位를 取하였다. 近位取穴로는 左側의 耳門(TE21), 聽宮(SI19), 聽會(GB2), 風池(GB20), 翳風(TE17)穴을, 遠位取穴로는 天井(TE10), 天柱(BL10), 天容(SI17), 百會(GV20), 外關(TE5), 中渚(TE3)를 取穴하여 刺鍼하고 20분간 留鍼하였다.
- 鍼治療는 1일 1회를 기준으로 하였으며, 침은 직경 0.20㎜, 길이 30㎜인 동방침구제작소가 제작한 stainless steel 毫鍼을 사용하였다. 耳는 경락학적으로 手少陽三焦經, 手太陽小腸經, 足少陽膽經이 지나가는 곳으로서, 鍼治療에는 耳질환에 고전적으로 사용되는 穴位를 取하였다.
- 韓醫學的 초진 소견 상 目眩頭眩, 舌質紅, 苔薄少, 脈細弱無力, 야간에 심해지는 이명의 양상 및 경미한 현훈, 자녀 문제로 인하여 오래 동안 스트레스를 받아 온 점을 고려하여 肝鬱氣滯, 腎虛로 辨證하였다.
- 9㎏의 체형의 女患으로서, 2015년 7월 11일 기상 후 좌측 귀가 먹먹하고 약간의 소리가 나는 듯 한 느낌을 받았으며, 저녁 되면서부터 소리가 커지기 시작하여 다음날부터 빙빙도는 듯 한 어지러움과 함께 구토 3-4차례 하였다. 환자분 당일 동신병원에서 B-MRI, B-CT 촬영한 결과 별무이상 진단 받고 입원치료 받으면서 한마음 이비인후과에 외래치료도 병행하였다고 하였다. 양측 고막은 정상소견을 보이나 순음청력검사 상 좌측 귀 중등도의 감각신경성난청, 좌측 귀 이명 검사 상 4㎑ 70㏈ 순음에 상응하는 이명 있다는 소견 들었으며, 최종적으로 좌측 귀 급성 미로염 진단받았다.
대상 데이터
- 2015년 8월 24일 부터 2015년 9월 5일(13일간)까지의 기간 동안 동서한방병원 한방 안이비인후피부과에서 입원치료 받은 환자 1명을 대상으로 하였다.
- 본 證例의 환자는 160㎝, 57.9㎏의 체형의 女患으로서, 2015년 7월 11일 기상 후 좌측 귀가 먹먹하고 약간의 소리가 나는 듯 한 느낌을 받았으며, 저녁 되면서부터 소리가 커지기 시작하여 다음날부터 빙빙도는 듯 한 어지러움과 함께 구토 3-4차례 하였다. 환자분 당일 동신병원에서 B-MRI, B-CT 촬영한 결과 별무이상 진단 받고 입원치료 받으면서 한마음 이비인후과에 외래치료도 병행하였다고 하였다.
- 상기 환자는 160㎝, 57.9㎏의 체형의 女患으로서, 환자분 2015년 7월 11일 8A경 기상 후 좌측 귀가 먹먹하고 약간의 소리가 나는 듯한 느낌을 받았다. 저녁되면서부터 소리가 커지기 시작했으며, 다음날부터 빙빙 도는 듯 한 어지러움과 함께 구토 3-4차례 하였다.
- 경구약 처방받았으나 복용 후에도 별다른 호전은 없었다고 하며, 7월 23일까지 입원치료 받은 후 퇴원하였다. 환자분 이명 및 난청 증상 지속되어 2015년 8월 24일에 적극적인 한방치료를 위하여 동서한방병원에 내원하여 입원하였다.
데이터처리
- 또한 이명으로 인한 불편감 및 삶의 질에 미치는 영향을 Newman4)이 고안한 이명장애지수(Tinnitus Handicap Inventory: THI, Table 1)를 사용하여 초진일과 마지막 진료 시에 평가하여 비교하였다. THI는 총 25문항으로 구성되어 있으며, 기능하위척도(Functional subscale: 11문항), 정서하위척도(Emotional subscale: 9문항), 재앙화 하위척도(Catastrophic subscale : 5문항)로 구성되어 있다.
- 이명은 자각 정도를 환자분이 느끼는 선풍기 소리 세기로 표현하였다. 무증상을 0, 가장 심한 상태를 3으로 정의하여 환자의 주관적인 자각 정도를 평가하였다.
- 현훈은 자각 정도를 VAS(Visual Analogue Scale)를 사용하여 평가하였다. 무증상을 0, 증상이 가장 심한 상태를 10으로 정의하여 환자의 주관적인 자각 정도를 평가하였다.
- 현훈은 자각 정도를 VAS(Visual Analogue Scale)를 사용하여 평가하였다. 무증상을 0, 증상이 가장 심한 상태를 10으로 정의하여 환자의 주관적인 자각 정도를 평가하였다.
이론/모형
- 감각신경성 난청의 진단은 청력장애 정도의 판단기준 ISO(International Organization for Standardization)의 The degree of hearing loss(Table 2)를 기준으로 삼았다.
성능/효과
- 그러나 본 연구에서 그 證例가 1例에 그친 점, 치료 종결 후 추적관찰이 없었던 점, 아침, 저녁의 시간대 별로 환자가 호소하는 이명의 정도가 달랐으며, 저녁시간에서의 이명의 호전도는 아침보다는 적었다는 점, 난청의 경우에는 그 호전도가 미약하였다는 점에서 아쉬움이 있다. 또한 환자의 주관적인 증상 호소에만 의존하고 있다는 한계점이 있다.
- 본 증례는 급성 미로염으로 인한 난청 및 이명 증상의 환자로, 12일간 서양의학적 치료를 받았으나 별다른 호전이 없었던 상태에서 한방치료를 통해 증상의 유의한 호전이 있었다. 이를 통해 미로염의 치료에 있어 韓醫學的인 접근 방법이 새로운 대안이 될 수 있다고 사료된다.
- 환자분 당일 동신병원에서 B-MRI, B-CT 촬영한 결과 별무이상 진단 받고 입원치료 받으면서 한마음 이비인후과에 외래치료도 병행하였다고 하였다. 양측 고막은 정상소견을 보이나 순음청력검사 상 좌측 귀 중등도의 감각신경성난청, 좌측 귀 이명 검사 상 4㎑ 70㏈ 순음에 상응하는 이명 있다는 소견 들었으며, 최종적으로 좌측 귀 급성 미로염 진단받았다. 경구약 처방받았으나 복용 후에도 별다른 호전은 없었다고 하며, 7월 23일까지 입원치료 받은 후 퇴원하였다.
- 환자분 입원당시 가져온 경구약은 모두 배제하고 오직 한방치료로만 시행하였으며, 입원당시 주소증인 이명의 경우는 아침, 저녁 VAS 1.5에서 퇴원 시에는 각각 VAS 0.2, VAS 1.3으로 감소하였다. 또 THI의 경우에도 41점에서 25점으로 감소하여 이명으로 인한 불편감이 줄어들었으며, 삶의 질도 높아졌다.
후속연구
- 그러나 본 연구에서 그 證例가 1例에 그친 점, 치료 종결 후 추적관찰이 없었던 점, 아침, 저녁의 시간대 별로 환자가 호소하는 이명의 정도가 달랐으며, 저녁시간에서의 이명의 호전도는 아침보다는 적었다는 점, 난청의 경우에는 그 호전도가 미약하였다는 점에서 아쉬움이 있다. 또한 환자의 주관적인 증상 호소에만 의존하고 있다는 한계점이 있다.
- 앞선 고찰에서 살펴본 바와 같이 서양의학에서의 미로염의 치료는 항생제, 수술 등의 치료를 하고 있으나 아직까지 증상의 호전에 대한 보고가 미약하며, 이에 따라 지금까지의 치료 방법 외에 다른 치료적 접근이 요구된다. 이에 각 환자의 원인과 증상을 살펴 辨證을 통해 치료하는 韓醫學的 치료의 필요성이 부각되고 있는 실정이다.
- 본 증례는 급성 미로염으로 인한 난청 및 이명 증상의 환자로, 12일간 서양의학적 치료를 받았으나 별다른 호전이 없었던 상태에서 한방치료를 통해 증상의 유의한 호전이 있었다. 이를 통해 미로염의 치료에 있어 韓醫學的인 접근 방법이 새로운 대안이 될 수 있다고 사료된다. 비록 청력개선의 정도는 미미하였으나 오직 한방치료로 인하여 단기간에 이명과 제반 증상의 호전을 보여 환자의 일상생활에 삶의 질이 개선되었기에 이에 보고하는 바이다.
- 현재 미로염의 치료에 대한 연구가 부족한 실정이므로, 앞으로 미로염의 한방치료에 대한 다양한 연구 및 임상경험의 축적이 활성화되어야 할 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.