[논문]간호사의 비판적 사고성향과 간호업무환경이 임상적 의사결정 능력에 미치는 영향

오인숙; 김정희

doi:10.5977/jkasne.2016.22.3.304

간호사의 비판적 사고성향과 간호업무환경이 임상적 의사결정 능력에 미치는 영향
Impacts of Critical Thinking Disposition and Nursing Work Environment on Nurses' Clinical Decision Making Abilities 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.22 no.3, 2016년, pp.304 - 315

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to explore the relationships of critical thinking disposition (CT), nursing work environment (NWE), and clinical decision making ability among nurses. Methods: A cross-sectional, descriptive study design was conducted on 192 nurses who had worked for more than six months in five general hospitals. A self-reported questionnaire was used to collect data, which included demographics, CT, NWE, and clinical decision making ability. Results: The mean score of CT was 3.5. The highest score was on the objectivity of CT and the lowest on systematicity. The mean score of NWE was 2.3. The highest score was on the collegial nurse-physician relations of NWE and the lowest on the staffing and resource adequacy. The mean score of clinical decision making ability was 3.3. In hierarchical multiple regression, affecting factors on clinical decision making ability were CT and NWE. Conclusion: The findings showed that clinical decision making ability is associated with CT and NWE. To improve clinical decision making ability, it is important to improve CT. In addition, it should be considered to improve NWE where the nurses can make a decision with their job through critical thinking.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 간호사의 비판적 사고 성향, 간호 업무 환경과 임상적 의사 결정 능력과의 관련성을 파악하여 간호사의 임상적 의사 결정 능력에 대한 이해를 높이고 이를 근거로 간호사의 효과적인 임상적 의사 결정 능력 향상을 위한 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하고자 수행하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 J 지역 소재 5개 종합병원에 근무하는 간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 6개월 이상의 임상경력이 있는 간호사를 대상으로 하였다. G* power analysis program 3.

데이터처리

대상자의 일반적 및 직무관련 특성과 비판적 사고 성향, 간호 업무 환경, 임상적 의사 결정 능력 정도는 서술적 통계 방법을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적 및 직무 관련 특성과 비판적 사고 성향, 간호 업무 환경, 임상적 의사결정 능력의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정으로 Scheffe test를 하였다. 비판적 사고 성향, 간호 업무 환경, 임상적 의사 결정 능력과의 관계는 Pearson's correlation coefficient를 구하였으며, 대상자의 비판적 사고 성향과 간호 업무 환경이 임상적 의사 결정 능력에 미치는 영향을 파악하기 위해 위계적 회귀분석을 실시하였다.
0 version program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 및 직무관련 특성과 비판적 사고 성향, 간호 업무 환경, 임상적 의사 결정 능력 정도는 서술적 통계 방법을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적 및 직무 관련 특성과 비판적 사고 성향, 간호 업무 환경, 임상적 의사결정 능력의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정으로 Scheffe test를 하였다. 비판적 사고 성향, 간호 업무 환경, 임상적 의사 결정 능력과의 관계는 Pearson's correlation coefficient를 구하였으며, 대상자의 비판적 사고 성향과 간호 업무 환경이 임상적 의사 결정 능력에 미치는 영향을 파악하기 위해 위계적 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

간호 업무 환경은 Lake (2002)의 도구를 Cho 등(2011)이 수 정·보완한 한국어판 간호 근무 환경 측정 (K-PES-NWI) 도구를 이용하여 측정하였다. 이는 ‘병원 운영에 간호사 참여(9문항)’, ‘양질의 간호를 위한 기반(8문항)’, ‘간호 관리자의 능력, 리더십과 간호사에 대한 지지(5문항)’, ‘충분한 인력과 물리적 지원(4문항)’, ‘간호사와 의사의 협력 관계(3문항)’, 등 5개 하위영역, 총 29개 문항으로 구성된 4점 Likert 척도이다.
비판적 사고 성향은 Yoon (2004)이 간호사를 대상으로 개발한 비판적 사고 성향 척도를 이용하여 측정하였다. 이는 지적 열정 및 호기심(5문항), 신중성(4문항), 자신감(4문항), 체계성(3문항), 지적 공정성(4문항), 건전한 회의성(4문항), 객관성(3문항)등의 7개 영역, 총 27개 문항으로 구성된 5점 Likert 척도이다.
임상적 의사 결정 능력 측정은 Jenkins (1985)의 임상적 의사 결정 능력 척도(CDMNS)를 Her (2014)가 간호사를 대상으로 사용한 도구를 이용하였다. 이는 4개 하위 영역 ‘결론에 대한 평가와 재평가(10문항)’, ‘가치와 목표에 대한 검토(10문항)’, ‘정보에 대한 조사와 새로운 정보에 대한 일치화(10문항)’, ‘대안과 선택에 대한 조사(10문항)’로 총 40문항으로 구성된 5점 Likert 척도이다.

성능/효과

001). 최종 모형에서 ‘비판적 사고 성향(β=.57, p<.001)’과 ‘간호 업무 환경(β=.13, p=.034)’ 이 임상적 의사 결정 능력에 영향을 미치는 유의한 변수들로 나타났다. 이는 비판적 사고 성향과 간호 업무 환경에 대한 지각 정도가 높을수록 간호사의 임상적 의사 결정 능력 정도가 높은 것을 의미한다(Table 5).
따라서 간호사의 임상적 의사 결정 능력을 향상시키기 위해서는 비판적 사고 성향을 강화시키는 전략이나 교육프로그램의 개발이 필요하며, 전문 지식을 가지고 좀 더 체계적이고 효율적으로 임상적 의사결정을 하고 역량을 발휘할 수 있는 업무 환경 마련이 필요할 것으로 생각된다. 특히 본 연구에서 간호 업무 환경 중‘충분한 인력과 물리적 지원’에 대한 지각 정도가 가장 낮고‘간호 관리자의 능력, 리더십과 간호사에 대한 지지’ 부분에 대한 지각 정도가 가장 높았던 점을 고려하면, 병원 조직에서의 충분한 인적 및 물리적 지원과 함께 간호사들이 간호 업무 수행 중 비판적 사고를 통하여 임상적 의사 결정을 가능하도록 지원하고 이끌어주는 간호 관리자가 그 역량을 발휘할 수 있도록 하는 긍정적이고, 지원적인 간호 업무 환경이 간호사의 임상적 의사 결정 능력 향상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 사료된다.

후속연구

네 번째, 본 연구에서 포함하지 않은 간호사의 임상적 의사 결정 능력에 영향을 미치는 다양한 변수를 포함하고, 다른 지역의 병원 혹은 다양한 규모의 병원에 재직 중인 간호사를 포함한 추후 연구가 필요하다.
세 번째, 특히 비판적 사고 성향 하위 영역 중 ‘체계성’과‘신중성’을 낮게 인식하도록 하는 업무 환경을 개선하거나 상황 관련 변수들에 대한 탐색과, 임상적 의사 결정 하위 영역 중 ‘가치와 목표에 대한 검토’ 향상에 초점을 두고 교육 프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
첫 번째, 임상적 의사 결정 능력을 향상시키기 위해서는 비판적 사고 성향을 강화시키는 전략이나 교육 프로그램 개발이 필요하며, 전문 지식을 가지고 좀 더 체계적이고 효율적으로 임상적 의사 결정을 하고 역량을 발휘할 수 있는 긍정적인 간호 업무 환경 조성을 위한 적극적인 노력이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	어떠한 간호 업무 환경이 비판적 사고를 방해하나?	, 2008; Van, Clarke, Vermeyen, Meulemans, & Heyning, 2009), 임상적 의사 결정 능력이나 비판적 사고 성향에도 영향을 미친다고 보고하였다(Kang & Seo, 2004; Lee, Gang, & Jung, 2013; Lee & Park, 2014). Fowler (Lee & Park, 2014에서 인용됨)에 따르면, 간호사의 업무 수행 과정에서의 제한된 시간, 간호 인력 부족, 고용 불안정성, 스트레스, 문서 처리 등이 비판적 사고를 방해한다. 반면에 간호사-의사와의 협력 관계 등 간호 업무 환경에 대한 긍정적인 지각은 비판적 사고 성향에 영향을 미치며(Lee & Park, 2014), 이러한 비판적 사고를 통하여 전문 지식이나 판단을 근거로 의사 결정 기회를 제공하고 적극적으로 의사 결정 과정에 참여하도록 하면서 임상적 의사 결정 능력을 높이는데 영향을 미친다(Kang & Seo, 2004).
	비판적 사고성향이란 무엇인가?	이는 추측하기 보다는 사실과 근거에 기초한 판단을 할 의향을 가진 합리적이고 반성적인 사고이다(Scheffer & Rubenfeld, 2000). 비판적 사고성향은 개인적 또는 전문적 업무에 있어서 문제 해결과 의사 결정을 하려는 목적 하에 스스로 판단하는 사고, 즉 비판적 사고를 중요하게 여기고 이를 사용하려는 개인적인 성향이나 습관을 말한다 (Facione & Giancarlo, 2001). 선행 연구에 따르면, 비판적 사고는 간호사로 하여금 복잡하고 빠르게 변화해 가는 간호 실무 현장에 신중하게 대처하게 하고, 임상적 의사결정 능력을 향상시켜 간호수행능력과 전문성을 발휘할 수 있게 한다 (Kang, Kim, & Ryu, 2011; Park & Kwon, 2007).
	비판적 사고가 간호사에게 중요한 이유는 무엇인가?	비판적 사고성향은 개인적 또는 전문적 업무에 있어서 문제 해결과 의사 결정을 하려는 목적 하에 스스로 판단하는 사고, 즉 비판적 사고를 중요하게 여기고 이를 사용하려는 개인적인 성향이나 습관을 말한다 (Facione & Giancarlo, 2001). 선행 연구에 따르면, 비판적 사고는 간호사로 하여금 복잡하고 빠르게 변화해 가는 간호 실무 현장에 신중하게 대처하게 하고, 임상적 의사결정 능력을 향상시켜 간호수행능력과 전문성을 발휘할 수 있게 한다 (Kang, Kim, & Ryu, 2011; Park & Kwon, 2007).

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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