선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 연구는 슬관절 전치환술 노인 환자를 위해 수술 후 초기에 따라할 수 있는 운동교육 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 통해 운동지식 및 운동이행도를 높여 환자들의 빠른 회복과 합병증 예방을 위한 간호중재로 임상에서 활용하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 슬관절 전치환술 노인 환자를 위해 초기 운동교육 동영상을 개발하고, 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 실시하여 슬관절 전치환술 관련 운동지식 및 운동이행 도에 미치는 효과를 파악하고자 하였다. 본 연구의 슬관절 전 치환술 직후 시행 가능한 동영상 운동교육 내용은 운동 목적과 필요성, 발목운동, 대퇴사두근 강화운동, 무릎 펴기 운동, 다리 구부리기 운동으로 구성하였다.
- 본 연구는 슬관절 전치환술 노인 환자에게 동영상을 이용한 수술 후 운동교육을 실시한 후, 운동교육이 이들의 운동 지식 및 운동이행도에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계(nonequivalent control group non-synchronized design)의 유사실험연구이다. 그러나 운동 이행도는 사전조사가 이루어지지 않았다.
- , 2014). 본 연구는 슬관절 전치환술 노인 환자에게 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 시행한 후 그 효과를 알아보고자 시도되었다.
- 본 연구에서 슬관절 전치환술 후 초기 운동에 대한 동영상을 개발하기 위해 국내외의 문헌고찰, 전문가 자문, B시에 소재한 S 대학병원, S시에 소재한 S 상급종합병원 등 여러 병원의 팜플렛과 매뉴얼을 토대로 하여 내용을 작성하였다. 본 연구자가 작성한 슬관절 전치환술 초기 운동교육 내용은 간호학 교수 1인, 정형외과 교수 1인, 정형외과 전공의 1인의 총 3인의 전문가로부터 두 차례에 걸쳐 내용 검증을 받았다.
- 본 연구의 목적은 슬관절 전치환술 후 노인 환자에게 동영상을 이용한 초기 운동교육을 적용하여 그 효과를 분석하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
가설 설정
- 가설1: ‘동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 제공 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 슬관절 전치환술 관련 운동지식 점수가 높을 것이다.
- 가설2: ‘동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 제공 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 운동이행도가 높을 것이다.
- ∙ 가설1. 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 제공받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 슬관절 전치환술 관련 운동지식 점수가 높을 것이다.
- ∙ 가설2. 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 제공받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 운동이행도가 높을 것이다.
제안 방법
- ’를 확인하기 위하여 동영상 교육을 받은 실험군과 대조군의 운동교육 후 점수를 분석하였다.
- G광역시에 소재한 C대학병원에서 1주전 수술 스케줄을 확인하여 슬관절 전치환술을 받을 환자를 대상으로 연구에 적합한 대상자를 선정하고, 대조군에 대한 조사를 먼저 실시한 후, 실험군에 대한 조사를 실시하였다. 대상자로 선정된 환자에게 수술 전날 연구의 목적과 연구진행 절차를 설명한 후 연구 참여 동의서에 서명을 받았다.
- 본 연구를 위해 슬관절 전치환술 후 초기 운동 동영상의 내용타당도는 간호학 교수 1인, 정형외과 교수 1인, 정형외과 전공의 1인을 포함한 총 3인의 전문가가 평가하였다. 각 전문가에게 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 시청하게 한 후 4점 척도(1=매우 적합하지 않다; 2=적합하지 않다;3=적합하다; 4=매우 적합하다)의 5문항으로 프로그램의 목적, 운동의 구성, 운동 내용의 적절성, 간호 실무의 유익성에 대한 내용으로 평가항목에 의한 평가를 요청하였다. 각 문항에 대한 빈도와 백분율을 산출한 결과, 전체 문항에 대해 평가자 들은 평균 3.
- 80 이상임을 확인하였다. 구성한 초기 운동교육 내용을 기반으로 본 연구자가 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 제작하였다. 초기 동영상 운동교육(총 5분)중, 첫 번째 부분은 운동 목적 및 필요성에 대한 내용으로 통증 감소 및 보행을 위한 대퇴사두근의 근력강화를 위해서, 관절운동이 비정상적으로 제한되는 관절 구축예방을 위해서, 슬관절의 빠른 회복 및 합병증 예방을 위해서로 구성하였다(60초).
- 세 번째 부분은 대퇴사두근 강화운동으로 운동방법, 운동회수, 운동의 생리학적 효과에 대해 구성하였다(40초). 네 번째 부분은 무릎 구부리기 및 펴기 운동으로 운동방법, 운동의 생리학적 효과, 운동 시 주의사항으로 구성하였다(120초). 다섯 번째 부분은 규칙적인 운동의 중요성에 대해 구성하였다(30초).
- 운동이행도는 수술 후 초기 운동교육임을 고려할 때 사전조사는 이루어지지 않았다. 대상자의 연령과 학력수준을 고려하여 훈련된 연구 보조원 2인이 설문지를 대상자에게 읽어주고 대답하는 형식으로 설문지를 작성하였다.
- 또한 5분 동안 환자 스스로 운동을 시행해보도록 하였고, 운동 시 문제점과 주의점에 대해 설명해주는 총 15분간의 일대일 교육이 이루어졌다. 대조군에게는 수술 당일과 수술 후 1일째에 담당 의사가 운동방법에 대해 구두설명 및 지시를 평소대로 5분 동안 시행하였다.
- 초기 동영상 운동교육(총 5분)중, 첫 번째 부분은 운동 목적 및 필요성에 대한 내용으로 통증 감소 및 보행을 위한 대퇴사두근의 근력강화를 위해서, 관절운동이 비정상적으로 제한되는 관절 구축예방을 위해서, 슬관절의 빠른 회복 및 합병증 예방을 위해서로 구성하였다(60초). 두 번째 부분은 수술 직후 초기부터 침상위에서 시행할 수 있는 발목운동으로 운동방법, 운동회수, 운동의 생리학적 효과, 운동의 시기에 대해 구성하였다(50초). 세 번째 부분은 대퇴사두근 강화운동으로 운동방법, 운동회수, 운동의 생리학적 효과에 대해 구성하였다(40초).
- 동영상을 보고난 후 질문과 답변 시간을 5분간 가졌다. 또한 5분 동안 환자 스스로 운동을 시행해보도록 하였고, 운동 시 문제점과 주의점에 대해 설명해주는 총 15분간의 일대일 교육이 이루어졌다. 대조군에게는 수술 당일과 수술 후 1일째에 담당 의사가 운동방법에 대해 구두설명 및 지시를 평소대로 5분 동안 시행하였다.
- 본 연구는 실험처치 내용의 확산을 막기 위하여 먼저 대조군을 사전, 사후 조사 후 실험군을 사전조사한 후 실험처치를 하고 사후조사를 진행하였다. 대조군은 2014년 11월 2일부터 2015년 1월 5일까지, 실험군은 2015년 1월 6일부터 2015년 3월 30일까지 시행되었다.
- 본 연구를 실시한 병원에서는 일반적으로 슬관절 전치환술 후 7일째 물리치료실에서 물리치료가 이루어지므로 물리치료실에 가기 전날 6일째 되는 날 병동에서 구조화된 설문지를 이용하여 슬관절 전치환술 관련 운동지식 및 운동이행도에 대한 자료를 수집하였다. 사전조사와 마찬가지로 훈련된 연구보조원 2인이 설문지를 대상자에게 읽어주고 대답하는 형식으로 작성하였으며, 연구에 참여한 모든 대상자에게 소정의 선물을 제공하였다.
- 지식은 교육, 학습, 숙련 등을 통해 사람이 재활용할 수 있는 정보와 기술 등을 포괄하는 의미이다(Anonymous, 2016). 본 연구에서는 슬관절 전치환술 수술 후 운동과 관련된 지식으로서, 슬관절 전치환술 수술 후 운동프로그램(Scott, 2011), 슬관절 전치환술 운동가이드(RebalanceMD, 2012) 및 재활의학 (Han et al., 2014) 책자를 근거로 본 연구자가 전문가의 내용 타당도를 거처 개발한 도구로 측정한 지식 점수를 의미한다.
- 본 연구는 슬관절 전치환술 노인 환자를 위해 초기 운동교육 동영상을 개발하고, 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 실시하여 슬관절 전치환술 관련 운동지식 및 운동이행 도에 미치는 효과를 파악하고자 하였다. 본 연구의 슬관절 전 치환술 직후 시행 가능한 동영상 운동교육 내용은 운동 목적과 필요성, 발목운동, 대퇴사두근 강화운동, 무릎 펴기 운동, 다리 구부리기 운동으로 구성하였다. 실험군에게 수술 후 둘째 날과 셋째 날에 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 보여주었고, 동영상을 보고난 후 질문과 답변, 환자시범 교육 등 총 15분간의 일대일 교육을 제공하였다.
- 본 연구의 실험군에게는 수술 당일과 수술 후 첫째 날에 담당 의사가 운동방법에 대해 구두설명 및 지시를 5분 동안 시행하였고, 수술 후 둘째 날과 셋째 날에 간호사인 본 연구자가 직접 병실을 방문하여 개발한 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 태블릿 PC를 통해 5분 동안 환자에게 보여주었다. 동영상을 보고난 후 질문과 답변 시간을 5분간 가졌다.
- 본 연구자가 작성한 슬관절 전치환술 초기 운동교육 내용은 간호학 교수 1인, 정형외과 교수 1인, 정형외과 전공의 1인의 총 3인의 전문가로부터 두 차례에 걸쳐 내용 검증을 받았다. 본 연구자는 1차에서 전문가 집단이 운동중재 항목에 대해 추가, 수정 또는 제외시켜야 할 내용을 제시해 주도록 하였고, 이를 토대로 연구자가 수정 후 동일한 전문가 집단에게 다시 평가하도록 하였다. 최종 평가결과에 따라 운동 내용을 수정하고 보완하였다.
- 본 연구를 실시한 병원에서는 일반적으로 슬관절 전치환술 후 7일째 물리치료실에서 물리치료가 이루어지므로 물리치료실에 가기 전날 6일째 되는 날 병동에서 구조화된 설문지를 이용하여 슬관절 전치환술 관련 운동지식 및 운동이행도에 대한 자료를 수집하였다. 사전조사와 마찬가지로 훈련된 연구보조원 2인이 설문지를 대상자에게 읽어주고 대답하는 형식으로 작성하였으며, 연구에 참여한 모든 대상자에게 소정의 선물을 제공하였다.
- 두 번째 부분은 수술 직후 초기부터 침상위에서 시행할 수 있는 발목운동으로 운동방법, 운동회수, 운동의 생리학적 효과, 운동의 시기에 대해 구성하였다(50초). 세 번째 부분은 대퇴사두근 강화운동으로 운동방법, 운동회수, 운동의 생리학적 효과에 대해 구성하였다(40초). 네 번째 부분은 무릎 구부리기 및 펴기 운동으로 운동방법, 운동의 생리학적 효과, 운동 시 주의사항으로 구성하였다(120초).
- 슬관절 전치환술 관련 운동지식은 슬관절 전치환술 수술 후 운동프로그램(Scott, 2011), 슬관절 전치환술 운동가이드(RebalanceMD, 2012) 및 재활의학(Han et al., 2014) 책자를 기반으로, 본 연구자가 슬관절 전치환술 관련 운동지식 도구를 구성하였다. 운동 지식에 대한 설문 내용은 운동 시기, 정기적인 운동의 장점, 운동할 때 통증발생 시 운동 중단 여부, 각 운동(대퇴사두근강화 운동, 무릎 펴기 운동, 발목 운동, 무릎 구부리기 운동)의 도움 여부 및 운동방법에 대한 지식의 10문항으로 구성 되어 있다.
- , 2014) 책자를 기반으로, 본 연구자가 슬관절 전치환술 관련 운동지식 도구를 구성하였다. 운동 지식에 대한 설문 내용은 운동 시기, 정기적인 운동의 장점, 운동할 때 통증발생 시 운동 중단 여부, 각 운동(대퇴사두근강화 운동, 무릎 펴기 운동, 발목 운동, 무릎 구부리기 운동)의 도움 여부 및 운동방법에 대한 지식의 10문항으로 구성 되어 있다. 또한 본 연구자가 개발한 도구는 간호학 교수 1인, 정형외과 교수 1인, 정형외과 의사 2인, 경력 5년 이상의 정형외과 간호사 2인 총 6인에게 평가항목과 평가기준에 대한 전문가 내용타당도를 검증 받았으며, 내용타당도 계수(Content Validity Index [CVI])는 .
- 운동이행도는 Kim (1987)이 개발하고 본 연구자가 슬관절 전치환술 환자에 맞게 수정 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 운동이행도에 관한 설문 내용은 ‘발가락을 구부리고 펴는 운동을 한다.
- 구성한 초기 운동교육 내용을 기반으로 본 연구자가 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 제작하였다. 초기 동영상 운동교육(총 5분)중, 첫 번째 부분은 운동 목적 및 필요성에 대한 내용으로 통증 감소 및 보행을 위한 대퇴사두근의 근력강화를 위해서, 관절운동이 비정상적으로 제한되는 관절 구축예방을 위해서, 슬관절의 빠른 회복 및 합병증 예방을 위해서로 구성하였다(60초). 두 번째 부분은 수술 직후 초기부터 침상위에서 시행할 수 있는 발목운동으로 운동방법, 운동회수, 운동의 생리학적 효과, 운동의 시기에 대해 구성하였다(50초).
- 본 연구자는 1차에서 전문가 집단이 운동중재 항목에 대해 추가, 수정 또는 제외시켜야 할 내용을 제시해 주도록 하였고, 이를 토대로 연구자가 수정 후 동일한 전문가 집단에게 다시 평가하도록 하였다. 최종 평가결과에 따라 운동 내용을 수정하고 보완하였다. 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 내용과 관련하여 전문가 집단의 내용 타당도 계수는 .
대상 데이터
- 본 연구는 실험처치 내용의 확산을 막기 위하여 먼저 대조군을 사전, 사후 조사 후 실험군을 사전조사한 후 실험처치를 하고 사후조사를 진행하였다. 대조군은 2014년 11월 2일부터 2015년 1월 5일까지, 실험군은 2015년 1월 6일부터 2015년 3월 30일까지 시행되었다.
- 본 연구 대상자는 G시에 소재한 C대학교병원에서 처음 슬관절 전치환술을 받은 60세 이상의 노인 환자로, 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
- 본 연구를 위해 슬관절 전치환술 후 초기 운동 동영상의 내용타당도는 간호학 교수 1인, 정형외과 교수 1인, 정형외과 전공의 1인을 포함한 총 3인의 전문가가 평가하였다. 각 전문가에게 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 시청하게 한 후 4점 척도(1=매우 적합하지 않다; 2=적합하지 않다;3=적합하다; 4=매우 적합하다)의 5문항으로 프로그램의 목적, 운동의 구성, 운동 내용의 적절성, 간호 실무의 유익성에 대한 내용으로 평가항목에 의한 평가를 요청하였다.
- 본 연구의 대상자 수는 G*Power 3.1 프로그램을 이용하였으며, 슬관절 전치환술 후 하지 근육강화 운동 프로그램에 대한 효과를 연구한 선행연구(Chung & Kwak, 2008)의 결과를 근거로, 효과 크기(effect size)=.65로 산출하였고 유의수준 α=.05, 검정력 0.8에서, 단측검정 Mann-Whitney U 검정에 필요한 최소 표본 크기를 구한 결과, 최소 인원은 각 32명으로 산출되었다.
- 본 연구의 대상자는 실험군 35명, 대조군 35명으로 총 70명이었다. 성별은 실험군에서 남성 17.
- 8에서, 단측검정 Mann-Whitney U 검정에 필요한 최소 표본 크기를 구한 결과, 최소 인원은 각 32명으로 산출되었다. 이에 대상자의 탈락을 고려하여 대조군 36명, 실험군 36명을 선정하였고, 수술 후 염증 소견으로 운동요법 금기인 대상자의 발생으로 대조군 1명, 실험군 1명이 각각 중도 탈락하여 최종적으로 연구에 참여한 대상자는 대조군 35명, 실험군 35명으로 총 70명이었다.
데이터처리
- ’를 확인하기 위하여 동영상 교육을 받은 실험군과 대조군의 운동이행도 점수를 분석하였다.
- 둘째, 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정은 χ2-test, Mann-Whitney U test로 분석하였다.
- 둘째, 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정은 χ2-test, Mann-Whitney U test로 분석하였다. 셋째, 실험군과 대조군의 사전 운동지식 점수를 Kolmogorov-Smirnov로 분석한 결과 정규분포 하지 않아서, 실험군과 대조군의 슬관절 전치환술 관련 운동지식 및 운동이행도는 Mann-Whitney U test로 분석하였다.
- 0을 이용하여 분석하였으며, 구체적인 분석방법은 다음과 같다. 첫째, 연구 대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 기술통계를 사용하였다. 둘째, 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정은 χ2-test, Mann-Whitney U test로 분석하였다.
성능/효과
- 각 전문가에게 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 시청하게 한 후 4점 척도(1=매우 적합하지 않다; 2=적합하지 않다;3=적합하다; 4=매우 적합하다)의 5문항으로 프로그램의 목적, 운동의 구성, 운동 내용의 적절성, 간호 실무의 유익성에 대한 내용으로 평가항목에 의한 평가를 요청하였다. 각 문항에 대한 빈도와 백분율을 산출한 결과, 전체 문항에 대해 평가자 들은 평균 3.75점, 그리고 문항에 따라 최저 3.50에서 최고 4.00점으로 평가하였다. 내용 타당도 계수는 .
- 그 결과 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 제공 받은 실험군의 슬관절 전치환술 관련 운동지식 점수는 8.29점이 었고, 대조군은 6.14점으로 두 집단 간에 유의한 차이가 있었다(Ｚ=-5.07, p<.001)(Table 3).
- ’를 확인하기 위하여 동영상 교육을 받은 실험군과 대조군의 운동이행도 점수를 분석하였다. 그 결과 실험군의 운동이행도 점수는 19.40점이었고, 대조군의 운동이행도 점수는 17.80점으로 유의한 차이가 있었다(Ｚ=-2.03, p=.0.43)(Table 3). 운동이행도의 세부 항목별 점수를 보면 실험군에서 ‘발가락을 구부리고 펴는 운동을 한다.
- 셋째, 동영상을 이용한 운동교육은 유인물보다 노인대상자가 쉽게 이해할 수 있는 효과적인 교육 자료임을 확인하였다. 넷째, 시간적 공간적 제약이 있는 임상상황을 고려해볼 때 동영상을 이용한 운동교육은 효율적이고 대상자 스스로 반복적으로 볼수 있어 비용면에서도 효과적이다. 다섯째, 본 운동은 타 병원이나 보건소에서도 쉽게 활용할 수 있을 것이다.
- 첫째, 슬관절 전 치환술 후 노인 환자를 대상으로 동영상을 이용한 초기 운동 교육을 제공하여 운동지식과 운동이행도에 미치는 효과를 처음 확인한 연구이므로 의의가 있다. 둘째, 슬관절 전치환술 환자를 대상으로 개발된 동영상을 이용한 초기 운동교육은 시설이나 물리치료사가 시행하는 운동요법이 아닌 수술 직후첫 주에 병동에서 스스로 시행할 수 있다는 점이다. 셋째, 동영상을 이용한 운동교육은 유인물보다 노인대상자가 쉽게 이해할 수 있는 효과적인 교육 자료임을 확인하였다.
- 001)(Table 3). 따라서 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육을 제공받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 운동지식 점수가 높게 나타나 제1가설은 지지되었다.
- Son (2014)은 전신마취 척추수술 노인 환자에게 매체 유형별 수술전 교육의 효과를 측정한 결과, 소책자보다 동영상을 이용한 교육이 만족도에서 유의한 차이를 보였다고 하였다. 따라서 시간과 공간이 제한되어 있는 임상 현장을 고려할 때, 본 연구의 동영상을 이용한 일대일 환자교육은 효율적이고 비용면에서도 효과적이라고 생각된다. 본 연구에서는 슬관절 전치환술 후 노인 환자에게 동영상을 이용한 초기 운동교육을 실시하였는데, 본 대상자들의 주관적 반응에서 동영상을 이용한 교육은 기존의 구두로 하는 운동교육 보다 이해하기 쉽고 동영상을 보며 직접 동작을 따라할 수 있어 운동방법을 습득하는데 용이하였다고 하였으며, 통증이 있어 가급적 움직임을 피하려고 하는 수술 후 초기에 운동을 시행해야 하는 이유에 대해 명확히 알려주어 만족하였다고 하였다.
- 본 연구에서는 슬관절 전치환술 후 노인 환자에게 동영상을 이용한 초기 운동교육을 실시하였는데, 본 대상자들의 주관적 반응에서 동영상을 이용한 교육은 기존의 구두로 하는 운동교육 보다 이해하기 쉽고 동영상을 보며 직접 동작을 따라할 수 있어 운동방법을 습득하는데 용이하였다고 하였으며, 통증이 있어 가급적 움직임을 피하려고 하는 수술 후 초기에 운동을 시행해야 하는 이유에 대해 명확히 알려주어 만족하였다고 하였다. 또한 간호사가 운동에 대한 충분한 설명을 해주어 수술 후 운동에 대한 불안감이 감소되었으며 운동이행을 더 잘 할 수 있었다고 본 연구 대상자들은 표현하였다.
- 본 연구 결과 동영상을 이용한 초기 운동교육을 제공받은 실험군이 받지 않은 대조군보다 슬관절 전치환술 관련 운동 지식 점수가 유의하게 높게 나타나 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육이 노인환자의 운동지식을 높이는데 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 이는 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육의 효과를 측정한 연구가 없어 기존연구와의 비교가 어려우나, Johansson, Salanterä, Katajisto와 Leino-Kilpi (2004)의 연구에서 선택적 인공 고관절 성형술을 받을 환자를 대상으로 입원 4주전에 유인물과 함께 개념지도를 이용하여 인공 고관절 성형술에 대한 교육을 받은 실험군은 유인물과 함께 비 체계화된 구두교육을 받은 대조군보다 입원 시에 유의하게 관련 지식이 높았고 그 지식은 퇴원 시에도 더 높게 나타났다.
- 본 연구 결과, 동영상을 이용한 초기 운동교육을 제공받은 실험군이 받지 않은 대조군보다 슬관절 전치환술 관련 운동 이행도 점수가 유의하게 높게 나타나 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육이 노인환자의 운동이행도를 높이는데 효과가 있 었다. 이는 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육의 효과를 측정한 연구가 없어 기존연구와의 비교가 어려우나, Yeh, Chen과 Liu (2005)의 연구에서 고관절 전치환술 노인환자를 대상으로 유인물과 함께 CD를 이용한 교육을 실시한 군에서 기능적 활동이 증가하였다고 보고하였고, Lin, Lin과 Lin (1997)의 연구에서 슬관절 전치환술 환자를 대상으로 실험군에게는 수술전 외래 방문 시(입원 전)에 교육용 소책자를 이용하여 수술전 교육을 하였고, 병원에 입원 시에 교육용 비디오도 보게 하였다.
- 실험군에게 수술 후 둘째 날과 셋째 날에 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 보여주었고, 동영상을 보고난 후 질문과 답변, 환자시범 교육 등 총 15분간의 일대일 교육을 제공하였다. 본 연구 결과, 슬관절 전치환술 관련 운동지식 및 운동이행도에 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러므로 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육이 긍정적인 효과가 있음을 확인한 것은 의의가 있으며, 향후 임상간호 실무에서 활용가능성이 높을 것으로 기대한다.
- 따라서 시간과 공간이 제한되어 있는 임상 현장을 고려할 때, 본 연구의 동영상을 이용한 일대일 환자교육은 효율적이고 비용면에서도 효과적이라고 생각된다. 본 연구에서는 슬관절 전치환술 후 노인 환자에게 동영상을 이용한 초기 운동교육을 실시하였는데, 본 대상자들의 주관적 반응에서 동영상을 이용한 교육은 기존의 구두로 하는 운동교육 보다 이해하기 쉽고 동영상을 보며 직접 동작을 따라할 수 있어 운동방법을 습득하는데 용이하였다고 하였으며, 통증이 있어 가급적 움직임을 피하려고 하는 수술 후 초기에 운동을 시행해야 하는 이유에 대해 명확히 알려주어 만족하였다고 하였다. 또한 간호사가 운동에 대한 충분한 설명을 해주어 수술 후 운동에 대한 불안감이 감소되었으며 운동이행을 더 잘 할 수 있었다고 본 연구 대상자들은 표현하였다.
- 둘째, 슬관절 전치환술 환자를 대상으로 개발된 동영상을 이용한 초기 운동교육은 시설이나 물리치료사가 시행하는 운동요법이 아닌 수술 직후첫 주에 병동에서 스스로 시행할 수 있다는 점이다. 셋째, 동영상을 이용한 운동교육은 유인물보다 노인대상자가 쉽게 이해할 수 있는 효과적인 교육 자료임을 확인하였다. 넷째, 시간적 공간적 제약이 있는 임상상황을 고려해볼 때 동영상을 이용한 운동교육은 효율적이고 대상자 스스로 반복적으로 볼수 있어 비용면에서도 효과적이다.
- 최종 평가결과에 따라 운동 내용을 수정하고 보완하였다. 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 내용과 관련하여 전문가 집단의 내용 타당도 계수는 .80 이상임을 확인하였다. 구성한 초기 운동교육 내용을 기반으로 본 연구자가 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 제작하였다.
- 본 연구의 슬관절 전 치환술 직후 시행 가능한 동영상 운동교육 내용은 운동 목적과 필요성, 발목운동, 대퇴사두근 강화운동, 무릎 펴기 운동, 다리 구부리기 운동으로 구성하였다. 실험군에게 수술 후 둘째 날과 셋째 날에 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 보여주었고, 동영상을 보고난 후 질문과 답변, 환자시범 교육 등 총 15분간의 일대일 교육을 제공하였다. 본 연구 결과, 슬관절 전치환술 관련 운동지식 및 운동이행도에 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 연구변수인 슬관절 전치환술 관련 운동지식에 대해 사전 동질성 검증을 한 결과, 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단은 동질 한 것으로 확인되었다(Table 3).
- 또한 수집한 자료는 비밀 유지 및 익명으로 처리될 것이며, 연구의 목적으로만 자료를 사용할 것임을 설명하였다. 윤리적인 측면을 고려하여 대조군에게 사후조사가 끝난 후 슬관절 전치환술 후 초기 운동교육 동영상을 보여주었다.
- 이상과 같이 본 연구에서 슬관절 전치환술 후 노인 환자에게 적용한 동영상을 이용한 초기 운동교육은 운동지식 및 운동이행도에 효과가 있는 것으로 확인되었고, 또한 정형외과 병동 간호사가 효과적으로 접근가능하다고 생각되므로 슬관절 전치환술 노인 환자의 초기 운동교육 시에 적극적으로 활용할 것을 권장한다.
- 6%이었다. 이상으로 실험군과대조군의 일반적 특성에 대한 동질성을 검증한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단은 동질 하였다(Table 1).
후속연구
- 본 연구 결과, 슬관절 전치환술 관련 운동지식 및 운동이행도에 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러므로 동영상을 이용한 수술 후 초기 운동교육이 긍정적인 효과가 있음을 확인한 것은 의의가 있으며, 향후 임상간호 실무에서 활용가능성이 높을 것으로 기대한다.
- 셋째, 본 연구결과에서 대퇴사두근 강화 운동과 무릎운동은 이행도가 낮았는데, 추후에 초기 운동교육 동영상을 개발 함에 있어 이 부분의 교육내용을 개선하여 효과를 검증하는 연구가 필요하다. 넷째, 일개 대학병원의 슬관절 전치환술 환자를 대상으로 실시되었으므로 다른 지역과 다른 연령층의 슬관절 전치환술 환자에게도 교육의 효과를 검증하는 연구를 시도할 필요가 있다.
- 넷째, 시간적 공간적 제약이 있는 임상상황을 고려해볼 때 동영상을 이용한 운동교육은 효율적이고 대상자 스스로 반복적으로 볼수 있어 비용면에서도 효과적이다. 다섯째, 본 운동은 타 병원이나 보건소에서도 쉽게 활용할 수 있을 것이다.
- 첫째, 운동이행도에 가장 큰 영향을 미치는 통증과 관련하여 동영상 교육의 효과를 검증하는 추후 연구가 필요하다. 둘째, 동영상을 이용한 운동교육 후 수술 전후 슬관절의 각도 변화 등의 슬관절의 기능적 측면을 측정하는 추후 연구가 필요하다. 셋째, 본 연구결과에서 대퇴사두근 강화 운동과 무릎운동은 이행도가 낮았는데, 추후에 초기 운동교육 동영상을 개발 함에 있어 이 부분의 교육내용을 개선하여 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 본 연구의 슬관절 전치환술 관련 운동지식이 정규분포를 따르지 않아 비모수검정을 하였 으며, 운동이행도는 사후 조사만 실시하였기 때문에 두 집단의 동질성에 대한 검증을 할 수 없어 실험처치만의 효과라고 설명하기에 어려운 부분이 있다. 따라서 추후 반복연구가 필요하다. 그리고 운동이행도에 대한 평가에서 슬관절의 기능적 측면에 대한 평가가 아닌 자기기입식 설문도구로 측정한 것이 고려해야 할 사항이다.
- 대상자의 선정에 있어 G 광역시에 위치한 일개 병원에 국한하였기 때문에 연구 결과를 일반화 하는데 신중해야 한다. 본 연구의 슬관절 전치환술 관련 운동지식이 정규분포를 따르지 않아 비모수검정을 하였 으며, 운동이행도는 사후 조사만 실시하였기 때문에 두 집단의 동질성에 대한 검증을 할 수 없어 실험처치만의 효과라고 설명하기에 어려운 부분이 있다. 따라서 추후 반복연구가 필요하다.
- 둘째, 동영상을 이용한 운동교육 후 수술 전후 슬관절의 각도 변화 등의 슬관절의 기능적 측면을 측정하는 추후 연구가 필요하다. 셋째, 본 연구결과에서 대퇴사두근 강화 운동과 무릎운동은 이행도가 낮았는데, 추후에 초기 운동교육 동영상을 개발 함에 있어 이 부분의 교육내용을 개선하여 효과를 검증하는 연구가 필요하다. 넷째, 일개 대학병원의 슬관절 전치환술 환자를 대상으로 실시되었으므로 다른 지역과 다른 연령층의 슬관절 전치환술 환자에게도 교육의 효과를 검증하는 연구를 시도할 필요가 있다.
- 본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 운동이행도에 가장 큰 영향을 미치는 통증과 관련하여 동영상 교육의 효과를 검증하는 추후 연구가 필요하다. 둘째, 동영상을 이용한 운동교육 후 수술 전후 슬관절의 각도 변화 등의 슬관절의 기능적 측면을 측정하는 추후 연구가 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.