요양병원 일당정액제 입원환자의 입원일수 및 진료비 특성에 관한 연구 A Study on Characteristics of Medical Expenses and the Hospitalization Period of Hospitalized Patients Using Diem Payment System at Convalescent Hospitals원문보기
본 연구의 목적은 일 지역 내 소재 요양병원에 입원하고 있는 일당정액제 환자의 입원일수 및 진료비 특성을 파악하고, 요양병원 입원일수 및 입원진료비 관련 현황을 분석하여, 향후 요양병원의 입원진료에 대한 적정성 방안을 찾기 위해 필요한 기초자료를 제공하는 것이다. 본 연구의 대상은 2014년 1월부터 12월까지 1년 간 대전, 충남, 충북, 세종 소재 요양병원 입원 환자가 건강보험심사평가원에 청구한 월별 청구자료 중 요양병원 1일당 정액수가제에 해당하는 44,037건이었다. 분석결과 연구대상자의 일반적 특성과 주 진단명 상위 15위 간의 정준상관분석 결과 7개의 정준함수가 도출되었으며, 그 중 6개의 정준함수가 통계적으로 유의한 것으로 나타났고(p<0.001), 정준함수 1에서는 카이제곱 값이 5955.49이고 자유도가 98일 때 p<0.001 수준에서 유의하게 나타났다. 본 연구에서는 지역사회 내 보건 복지서비스를 확대하면 사회적 입원을 줄일 수 있을 것으로 판단된다. 보건 복지서비스의 확대는 고령의 노인들에 대한 삶의 질을 향상시킬 수 있으며, 아울러 요양병원 입원일수를 단축시키고 총 진료비를 절감시켜 증가 일로에 있는 국민의료비의 지출 감소에도 기여할 것으로 판단된다.
본 연구의 목적은 일 지역 내 소재 요양병원에 입원하고 있는 일당정액제 환자의 입원일수 및 진료비 특성을 파악하고, 요양병원 입원일수 및 입원진료비 관련 현황을 분석하여, 향후 요양병원의 입원진료에 대한 적정성 방안을 찾기 위해 필요한 기초자료를 제공하는 것이다. 본 연구의 대상은 2014년 1월부터 12월까지 1년 간 대전, 충남, 충북, 세종 소재 요양병원 입원 환자가 건강보험심사평가원에 청구한 월별 청구자료 중 요양병원 1일당 정액수가제에 해당하는 44,037건이었다. 분석결과 연구대상자의 일반적 특성과 주 진단명 상위 15위 간의 정준상관분석 결과 7개의 정준함수가 도출되었으며, 그 중 6개의 정준함수가 통계적으로 유의한 것으로 나타났고(p<0.001), 정준함수 1에서는 카이제곱 값이 5955.49이고 자유도가 98일 때 p<0.001 수준에서 유의하게 나타났다. 본 연구에서는 지역사회 내 보건 복지서비스를 확대하면 사회적 입원을 줄일 수 있을 것으로 판단된다. 보건 복지서비스의 확대는 고령의 노인들에 대한 삶의 질을 향상시킬 수 있으며, 아울러 요양병원 입원일수를 단축시키고 총 진료비를 절감시켜 증가 일로에 있는 국민의료비의 지출 감소에도 기여할 것으로 판단된다.
This study was conducted to provide basic data to evaluate the appropriateness of convalescent hospitalization treatment by investigating the number of hospitalization days and the total treatment expenses of a total of 44,037 monthly billing statements requested from the Health Insurance Review and...
This study was conducted to provide basic data to evaluate the appropriateness of convalescent hospitalization treatment by investigating the number of hospitalization days and the total treatment expenses of a total of 44,037 monthly billing statements requested from the Health Insurance Review and Assessment Service. Evaluated data consisted of medical care expenses of patients of the diem payment system hospitalized at convalescent hospitals in Daejeon, Chungnam, Chungbuk and Sejong from January through December of 2014. According to the analysis result of the general characteristics of the study objects and the canonical correlation analysis of the top 15 main diagnosis names, 7 canonical functions have been deducted. Among them, six canonical functions were shown to be statistically significant (p<0.001), and canonical function 1 had a chi-squared value of 5955.49 and 98 degrees of freedom at p<0.001 level. Overall, the results indicated that if health and welfare service in the regional society is magnified, social hospitalization can be reduced.
This study was conducted to provide basic data to evaluate the appropriateness of convalescent hospitalization treatment by investigating the number of hospitalization days and the total treatment expenses of a total of 44,037 monthly billing statements requested from the Health Insurance Review and Assessment Service. Evaluated data consisted of medical care expenses of patients of the diem payment system hospitalized at convalescent hospitals in Daejeon, Chungnam, Chungbuk and Sejong from January through December of 2014. According to the analysis result of the general characteristics of the study objects and the canonical correlation analysis of the top 15 main diagnosis names, 7 canonical functions have been deducted. Among them, six canonical functions were shown to be statistically significant (p<0.001), and canonical function 1 had a chi-squared value of 5955.49 and 98 degrees of freedom at p<0.001 level. Overall, the results indicated that if health and welfare service in the regional society is magnified, social hospitalization can be reduced.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
본 연구에서는 요양병원에 입원한 일당 정액수가제 환자에 대한 입원일수 및 진료비 현황과 실태를 파악하고자 하였다.
이 연구 설계는 일 지역 내 요양병원에 입원하고 있는 일당정액제 환자의 입원일수 및 진료비 특성을 파악하기 위한 분석 연구이다. 이 연구는 건강보험심사평가원에 청구한 월별 청구자료를 이용하였다.
이 연구는 요양병원 일당정액제 입원환자의 입원일수 및 총 진료비 특성에 대한 분석이며, 각 특성간의 차이를 비교ㆍ분석하였다는 점에서 의의가 있다. 그럼에도 불구하고 일 지역을 대상으로 분석하였기 때문에 전체 요양병원 일당정액제 입원환자의 입원일수 및 총 진료비 특성에 대한 정보를 대표하지 못하는 한계를 지니고 있다.
진료비와 재원일수에 관한 선행연구로는 [14],[15],[16],[17]등이 있지만, 요양병원을 대상으로 한 연구는 드문 실정이다. 이에 본 연구는 일 지역 내 요양병원의 일당정액제 입원 환자의 입원일수 및 진료비 현황을 분석하고, 요양병원 입원일수 및 진료비 특성을 연구하여, 향후 요양병원의 입원진료에 대한 적정성 방안을 찾기 위해 필요한 기초자료를 제공하고자 하는 목적에서 이루어졌다.
제안 방법
일반적 특성은 성별, 연령, 지역별 3개 항목으로 분류하였으며, 지역은 대전, 충북, 충남, 세종으로 구분하였다.
환자분류군은 요양병원 입원환자의 환자분류체계로서 의료최고도, 의료고도, 의료중도, 문제행동군, 인지장애군, 의료경도, 신체기능저하군 등의 7개 환자군으로 대분류하였다[21].
대상 데이터
연구대상은 2014년 1월부터 12월까지 1년간 대전, 충남, 충북, 세종에 소재하는 요양병원 입원 환자의 건강보험 및 의료급여 진료비용으로 건강보험심사평가원에 청구한 월별 청구자료 전건(총 53,173건)을 추출하였고, 추출된 명세서 중 요양병원 1일당 정액수가제 해당 건 44,039건을 대상으로 하였으며, 대상 건 중 진료과목표 기 오류 2건을 분석대상에서 제외하여 최종 44,037건을 분석하였다.
연구 대상자의 일반적 특성은 다음과 같다. 요양병원 일당정액제 연구대상은 44,037건이었다. 그 중 여자가 61.
이 연구 설계는 일 지역 내 요양병원에 입원하고 있는 일당정액제 환자의 입원일수 및 진료비 특성을 파악하기 위한 분석 연구이다. 이 연구는 건강보험심사평가원에 청구한 월별 청구자료를 이용하였다. 대상자 보호를 위해 건양대학교병원 임상시험심사위원회의 승인(IRB No.
데이터처리
입원일수와 총 진료비의 관계를 분석하기 위해 상관분석을 실시하였다. 또한 일반적 특성과 주 진단명 상위 15위 간의 상관관계를 분석하기 위하여 정준상관분석을 실시하였다.
05에서 양측 검정하였다. 분석방법으로는 연구대상자의 일반적 특성, 입원 특성 변수, 진료 특성 변수에 따른 입원일수, 총 진료비의 평균 및 표준편차를 분석하고 독립표본 t-검정, 일원배치분산분석(One-way ANOVA)을 실시하였다. 입원일수와 총 진료비의 관계를 분석하기 위해 상관분석을 실시하였다.
수집된 자료는 R 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였고 모든 통계적 검정은 유의수준(α)=0.05에서 양측 검정하였다.
분석방법으로는 연구대상자의 일반적 특성, 입원 특성 변수, 진료 특성 변수에 따른 입원일수, 총 진료비의 평균 및 표준편차를 분석하고 독립표본 t-검정, 일원배치분산분석(One-way ANOVA)을 실시하였다. 입원일수와 총 진료비의 관계를 분석하기 위해 상관분석을 실시하였다. 또한 일반적 특성과 주 진단명 상위 15위 간의 상관관계를 분석하기 위하여 정준상관분석을 실시하였다.
성능/효과
그 중 상위 3개의 정준함수를 살펴보면, 정준함수 1에서는 카이제곱 값이 5955.49이고 자유도가 98일 때 p<0.001 수준에서 유의하게 나타났다.
또한, 입원일수가 길수록 총 진료비 역시 높게 나타나는 경향을 볼 수 있었다. 만성 신장질환(N18)과 기관지 및 폐의 악성 신생물(C34)에서는 총 진료비와 입원일수가 낮게 나타났다. 특히, 정신질환 관련 주 진단명(F00, F01, F03)이 다른 질환에 비해 높은 진료비와 긴 입원일수를 보이고 있음을 알 수 있었다.
연구대상자의 일반적 특성과 주 진단명 상위 15위 간의 정준상관분석 결과 7개의 정준함수가 도출되었다. 그 중 6개의 정준함수가 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(p<0.
이상의 연구결과로 볼 때, 지역사회 내 보건ㆍ복지서비스를 확대하면 사회적 입원을 줄일 수 있을 것으로 판단된다. 보건ㆍ복지서비스의 확대는 고령의 노인들에 대한 삶의 질을 향상시킬 수 있으며, 아울러 요양병원 입원 일수를 단축시키고 총 진료비를 절감시켜 증가 일로에 있는 국민의료비의 지출 감소에도 기여할 것으로 판단된다.
5일로 여자의 입원일수 평균이 더 높게 나타났으며, 총 진료비에서는 여자의 총 진료비가 978,271원으로 남자의 총 진료비보다(907,693원) 높게 나타나, 성별에서 여자가 남자보다 입원일수가 길고 총 진료비 또한 높은 것으로 나타났다. 일당정액제 수가가 적용되어 입원일수가 길어질수록 총 진료비가 높아지는 결과를 보여준다.
입원일수는 여자 17.9일, 남자 16.5일로 여자의 입원일수 평균이 더 높게 나타났으며, 총 진료비에서는 여자의 총 진료비가 978,271원으로 남자의 총 진료비보다(907,693원) 높게 나타나, 성별에서 여자가 남자보다 입원일수가 길고 총 진료비 또한 높은 것으로 나타났다.
일반적 특성에 따른 입원일수 및 총 진료비 현황은 다음과 같다. 전체 44,037건의 입원일수 평균은 17.4일, 총 진료비 평균은 950,882원으로 나타났다.
001 수준에서 유의하게 나타났다. 정준 함수 1에서 정준계수는 높은 상관관계를 보였으며 정준함수 2와 정준함수 3에서도 일반적 특성과 주 진단명 상위 15위에서 상관관계를 보였다[Table 5].
주 진단명 상위 15위 항목에 따른 총 진료비에서는 혈관성 치매(F01)가 1,319,755원으로 가장 높았다. 총 진료비 평균이 가장 낮았던 주 진단명은 기관지 및 폐의 악성 신생물(C34)으로 730,962원으로 나타났다.
지역별로 볼 때 입원일수는 충남이 18.9일로 가장 길었고, 세종이 15.2일로 가장 짧았으며, 총 진료비도 충남이 1,032,487원으로 가장 높게 나타났고 세종이 833,069원으로 가장 낮게 나타났다. 이는 도시와 농촌의 지역별 특성에 따라 입원일수 및 총 진료비의 차이가 나는 것으로 판단된다.
총 진료비 평균 역시 85세 이상에서 1,025,932원으로 가장 높았고, 75-84세 965,593원, 65-74세 935,721원, 64세 이하 855,095원으로 나타나 연구 대상자의 연령이 높아질수록 입원일수가 길어지고 총 진료비가 증가함을 알 수 있었으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
총 진료비 평균에서는 의료최고도군이 1,098,452원으로 가장 높은 진료비를 보였고, 인지장애군 1,044,767원, 의료고도 1,024,112원 순으로 나타났다. 총 진료비 평균이 가장 적었던 환자분류군은 신체기능저하군으로 602,939원으로 나타났다.
2일 순으로 나타났다. 총 진료비 평균에서는 충남이 1,032,487원으로 가장 높았고, 충북 887,408원, 대전 879,021원, 세종 833,069원의 평균을 보였다. 이는 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(p<0.
주 진단명 상위 15위 항목에 따른 총 진료비에서는 혈관성 치매(F01)가 1,319,755원으로 가장 높았다. 총 진료비 평균이 가장 낮았던 주 진단명은 기관지 및 폐의 악성 신생물(C34)으로 730,962원으로 나타났다. 주진단 다빈도 순으로 보았을 때는 파킨슨 병(G20)이 1,093,667원, 알츠하이머병에서의 치매(F00)는 1,063,301원, 뇌혈관질환의 후유증(I69) 1,040,446원으로 나타났다.
총 진료비 평균이 가장 낮았던 주 진단명은 기관지 및 폐의 악성 신생물(C34)으로 730,962원으로 나타났다.
총 진료비 평균에서는 의료최고도군이 1,098,452원으로 가장 높은 진료비를 보였고, 인지장애군 1,044,767원, 의료고도 1,024,112원 순으로 나타났다. 총 진료비 평균이 가장 적었던 환자분류군은 신체기능저하군으로 602,939원으로 나타났다. 환자분류군에 따른 입원일수와 총 진료비 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.
2일로 가장 길었다. 총 진료비에서는 신체기능저하군이 1,098,452원으로 가장 높게 나타났고 의료중도 1,044,767원, 의료경도 1,024,112원 순으로 나타났다.
총 진료비에서는 여자의 총 진료비 평균이 978,271원으로 남자의 총 진료비 평균(907,693원)보다 높게 나타났으며, 성별에 따른 입원일수와 총 진료비 모두 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
주진단 다빈도 순으로 보았을 때는 파킨슨 병(G20)이 1,093,667원, 알츠하이머병에서의 치매(F00)는 1,063,301원, 뇌혈관질환의 후유증(I69) 1,040,446원으로 나타났다. 특히 혈관성 치매(F01)는 입원일수와 총 진료비가 가장 높았고, 다른 진단명에서도 입원일수가 길수록 총 진료비가 높게 나타나는 경향을 보였다. 주 진단명에 따른 총 진료비 역시 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.
만성 신장질환(N18)과 기관지 및 폐의 악성 신생물(C34)에서는 총 진료비와 입원일수가 낮게 나타났다. 특히, 정신질환 관련 주 진단명(F00, F01, F03)이 다른 질환에 비해 높은 진료비와 긴 입원일수를 보이고 있음을 알 수 있었다.
주 진단명에 따른 총 진료비와 입원일수를 비교해 본 결과는 다음과 같다. 혈관성 치매(F01)에서 총 진료비와 입원일수가 가장 높은 것으로 나타났다. 또한, 입원일수가 길수록 총 진료비 역시 높게 나타나는 경향을 볼 수 있었다.
환자분류군에 따른 입원일수와 총 진료비에서는 다음과 같은 결과를 보였다. 환자분류군에서는 의료중도군이 39.0%로 가장 높은 분포를 보였으며, 의료고도 24.8%, 인지장애군 21.2%, 문제행동군 7.3%, 의료최고도 4.5%, 신체기능저하군 2.2%, 의료경도 0.9%의 비율을 보였다. 이를 입원일수 평균으로 살펴보면, 인지장애군에서 20.
환자분류군에서는 인지장애군이 39.0%로 가장 높은 분포를 보였으며, 입원일수를 살펴보면, 의료중도에서 입원일수가 20.2일로 가장 길었다. 총 진료비에서는 신체기능저하군이 1,098,452원으로 가장 높게 나타났고 의료중도 1,044,767원, 의료경도 1,024,112원 순으로 나타났다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
노인이 갖고 있는 특징은?
노인은 만성질환과 기능장애를 복합적으로 가지고 있다[1]. 노인 인구의 질환 형태는 질병의 양상이 만성질환으로 급성기 치료보다 장기요양서비스를 필요로 하는 경우가 많다[2].
노인 인구의 질환 형태는 어떠한 서비스를 필요로 하는가?
노인은 만성질환과 기능장애를 복합적으로 가지고 있다[1]. 노인 인구의 질환 형태는 질병의 양상이 만성질환으로 급성기 치료보다 장기요양서비스를 필요로 하는 경우가 많다[2]. 노인에 대한 의료서비스 수요 증가는 전문적인 질병치료와 요양서비스를 제공할 수 있는 노인요양병원에 대한 수요로 필연적으로 이어지고 있다[3].
노인이 장기요양서비스를 필요로 함으로써 어떤 병원의 수요가 늘어나고 있는가?
노인 인구의 질환 형태는 질병의 양상이 만성질환으로 급성기 치료보다 장기요양서비스를 필요로 하는 경우가 많다[2]. 노인에 대한 의료서비스 수요 증가는 전문적인 질병치료와 요양서비스를 제공할 수 있는 노인요양병원에 대한 수요로 필연적으로 이어지고 있다[3]. 또한 요양병원의 급증으로 의료나 간호 처치가 많이 필요하지 않은 안정기 환자에게도 과도한 의료 처치나 재활서비스가 제공되고 있으며, 요양보험에서 제외되는 대상자들은 요양병원에 ‘사회적 입원’을 하고 있는 실정이다[4].
참고문헌 (21)
H. J. Song, Current situation and policy challenges of long-term care hospitals, HIRA policy trends of Hearth Insurance Review&Assessment Service, vol. 5, no. 3, 2011.
D. H. Kim, Comparison of entecavir and clevudine for treatment of chronic hepatitis B, The Korean Journal of Medicine, vol. 78, no. 5, 2010.
T. Y. Lee, W. K. Lim, A Study on the Relationship Among the Patient Caregiver's Consumption Value and Hospital Satisfaction, Psychological Well-Being in Geriatric Hospitals, Journal of Digital Convergence, vol. 12, no. 12, pp. 61-76, 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.14400/JDC.2014.12.12.61
Y. K. No, The need for role establishment of long-term care hospital care and long-term care hospitals for the elderly long-term care, HIRA policy trends of Hearth Insurance Review&Assessment Service, vol. 5, no. 3, pp. 23-33, 2011.
H. S. Jang, The structural causes and perpetuating factors affecting long-term hospitalization of the mentally ill in Korea. Graduate School University of Ulsan, 2010.
M. Jang, An analysis of the relationships between inpatients' characteristics, and there duration and costs : the case of S university hospital. Graduate School of Administration SungKyunKwan University, 2004.
H. J. Lee, Determining factors of elderly supporter's intention on nursing hospital utilization, The Graduate School of Ewha Womans University, 2007.
J. H. Kim, Problem analysis for the improvement of long-term care hospital payment system, HIRA policy trends of Hearth Insurance Review&Assessment Service, vol. 9, no. 3, pp. 52-65, 2015.
Y. H. Heo, A Study on Drug awareness information, Usage and Misusage on Elderly Inpatients of Veterans Hospital, Journal of the Korea academia-industrial cooperation Society, vol. 14, no. 9, pp. 4326-4334, 2013. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2013.14.9.4326
Hearth Insurance Review&Assessment Service, Medical Expense of Health Insurance in 2015, p.713, Hearth Insurance Review&Assessment Service, 2015.
D. H. Kim, Increase transition of the number of patients and the number of days in the hospital due to the increase of long-term care hospital beds, HIRA policy trends of Hearth Insurance Review&Assessment Service, vol. 7, no. 3, pp. 53-61, 2013.
D. J. Lee, S. H. Ko, Y. H. Lee, Perception and practice of hospital infection control in nurses of geriatric hospital : for convergent approach, Journal of Digital Convergence, vol. 13, no. 11, pp. 461-470, 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.14400/JDC.2015.13.11.461
Hearth Insurance Review&Assessment Service. Medical Expenses Statistical indicators in 2014, 2015.
Y. J. Yang, Study of Management and Environmental Factors Affecting Medical Expense Reduction, Journal of Digital Convergence, vol. 10, no. 11, pp. 493-502, 2010.
J. H. Lee, M. S. Lee, J. H. Kim, T. Y. Moon, Y. H. Kim, K. H. Kim, Analysis of Factors which Affect the Medical Utilization Fee after an Increase of Health Insurance Benefits for Patients with Serious Illnesses, Journal of the Korea academia-industrial cooperation Society, vol. 11, no. 4, pp. 1504-1510, 2010.
S. S. Kim, W. J. Kim, S. H. Kang, A study on the variation of severity adjusted LOS on Injury inpatient in Korea, Journal of the Korea academia-industrial cooperation Society, vol. 12, no. 6, pp. 2668-2676, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2013.14.10.4910
J. S. Yun, K. H. Kim, Effect on Medical Expenses Request due to Medical Clinic Administrative Staff's Existence or Not, Journal of Digital Convergence, vol. 10, no. 1, pp. 407-412, 2012.
Statistics Korea, The Sixth Revision of the Korean Standard Classification of Diseases(KCD-6), 2010. http://www.kostat.go.kr.
Statistics Korea, Korean Standard Classification of Diseases Coding Guidelines. 2014. http://www.kostat.go.kr.
Hearth Insurance Review&Assessment Service, Medical care on the basis of analysis of health insurance claims data for the production manual-to center the construction of analysis, 2015.
Hearth Insurance Review&Assessment Service, Long term care hospital medical insurance fee, pp. 10-12, 2007.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.