[논문]주의력결핍과잉행동장애 아동과 자폐스펙트럼장애 아동에서 얼굴 표정 정서 인식과 구별의 차이

이지선; 강나리; 김희정; 곽영숙

doi:10.5765/jkacap.2016.27.3.207

주의력결핍과잉행동장애 아동과 자폐스펙트럼장애 아동에서 얼굴 표정 정서 인식과 구별의 차이
Difference of Facial Emotion Recognition and Discrimination between Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder 원문보기

소아청소년정신의학 = Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry, v.27 no.3, 2016년, pp.207 - 215

이지선 (제주대학교병원 정신건강의학과) , 강나리 (제주대학교병원 정신건강의학과) , 김희정 (제주대학교병원 정신건강의학과) , 곽영숙 (제주대학교 의과대학 정신건강의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study aimed to investigate the differences in the facial emotion recognition and discrimination ability between children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorder (ASD). Methods: Fifty-three children aged 7 to 11 years participated in this study. Among them, 43 were diagnosed with ADHD and 10 with ASD. The parents of the participants completed the Korean version of the Child Behavior Checklist, ADHD Rating Scale and Conner's scale. The participants completed the Korean Wechsler Intelligence Scale for Children-fourth edition and Advanced Test of Attention (ATA), Penn Emotion Recognition Task and Penn Emotion Discrimination Task. The group differences in the facial emotion recognition and discrimination ability were analyzed by using analysis of covariance for the purpose of controlling the visual omission error index of ATA. Results: The children with ADHD showed better recognition of happy and sad faces and less false positive neutral responses than those with ASD. Also, the children with ADHD recognized emotions better than those with ASD on female faces and in extreme facial expressions, but not on male faces or in mild facial expressions. We found no differences in the facial emotion discrimination between the children with ADHD and ASD. Conclusion: Our results suggest that children with ADHD recognize facial emotions better than children with ASD, but they still have deficits. Interventions which consider their different emotion recognition and discrimination abilities are needed.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 학령기 ADHD와 ASD 아동을 대상으로, 두 집단 간의 정서행동상의 차이를 알아보고, 구조화된 신경인지검사를 통해 표정 인식 및 표정이 나타내는 감정의 강도를 구별하는 능력의 차이를 살펴보고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 학령기 ADHD와 ASD 아동을 대상으로, 두 집단 간의 정서행동상의 차이와, 표정이 나타내는 감정의 종류 인식 및 표정의 강도를 구별하는 능력의 차이를 구조화된 신경인지검사를 통해 살펴보았다.

대상 데이터

제주대학교병원 소아청소년정신과 외래를 방문하여 소아 정신과 전문의에 의해 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM)-fifth edition(DSM-5) 진단기준에 따라 자폐스펙트럼장애로 진단된 아동 10명과, DSM-5 진단 기준을 만족함과 동시에 Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime version 에 의하여 주의력결핍과잉행동장애로 진단된 만 7-10세 사이의 아동 43명의 진료기록을 토대로 후향적 연구를 시행하였다. 본 연구는 제주대학교병원 임상시험심사위원회의 승인을 받았다.

데이터처리

얼굴 표정을 인식하는 것과 표정의 강도를 구별하는 능력에 영향을 미칠 수 있는 변수를 통제하기 위해, independent t test를 사용하여 사회적응력, 문제행동, 지능, 주의력 척도에 대한 동질성 검증을 시행하였다. 두 집단의 얼굴 표정 인식과 강도 구별 능력을 비교하기 위해 두 집단 간 차이가 있는 변수 중 얼굴 표정 인식과 관련이 있을 가능성이 높다고 생각되는 시각 누락오류(visual omission error)를 공변량으로 하여 공변량분석을 시행하였다. 본 연구의 모든 통계분석에는 SPSS for window version 18.
본 연구에서는 진단에 따라 ADHD군과 ASD군으로 나누어 얼굴 표정에 드러나는 감정의 종류를 인식하는 능력과, 같은 감정을 나타내는 표정일 때 그 표정의 강도를 구별하는 능력의 차이가 있는지를 비교하였다. 얼굴 표정을 인식하는 것과 표정의 강도를 구별하는 능력에 영향을 미칠 수 있는 변수를 통제하기 위해, independent t test를 사용하여 사회적응력, 문제행동, 지능, 주의력 척도에 대한 동질성 검증을 시행하였다. 두 집단의 얼굴 표정 인식과 강도 구별 능력을 비교하기 위해 두 집단 간 차이가 있는 변수 중 얼굴 표정 인식과 관련이 있을 가능성이 높다고 생각되는 시각 누락오류(visual omission error)를 공변량으로 하여 공변량분석을 시행하였다.

이론/모형

1991년 Achenbach가 제작한 Child Behavior Checklist (CBCL)는 아동의 정서, 행동문제 및 사회적응력을 전반적으로 평가하기 위한 도구로 국내에서는 Ha 등¹⁷⁾이 번역하여 신뢰도와 타당도를 분석하였다. 각 행동문제에 대하여 전혀 없다(0점), 가끔 보인다(1점), 자주 보인다(2점)의 3점 척도로 평가하며 부모용과 교사용이 있다.

성능/효과

본 연구는 ASD와 ADHD 아동의 표정에 드러나는 감정의 종류 인식과 표정의 강도를 구별하는 능력을 직접 비교한 연구로서, ADHD군이 ASD군에 비해 행복한 얼굴과 슬픈 얼굴, 여자 얼굴, 강한 표정의 표정에 드러나는 감정을 인식하는 능력이 더 나았지만, 남자 얼굴이나 부드러운 표정을 인식하는 데 있어서는 ASD와 같은 정도로 표정 인식이 어려웠고 표정의 강도 구별 능력에서도 차이가 없었다. 향후 이와 같은 차이를 설명할 수 있는 추가적인 연구가 더 수행되어야 하겠고, 두 집단의 표정 인식 결함의 차이를 반영하는 치료적인 개입의 개발이 필요하겠다.

후속연구

앞으로 더 큰 규모의 정상군과의 대조 연구 및, 각 질병군의 표정 인식의 어려움에 대한 약물 및 행동치료적 접근 전후의 객관적인 차이 비교 등의 추가적인 연구를 통해 두 질 병군의 표정 인식의 차이에 대한 더 많은 정보를 얻을 수 있을 것으로 기대된다
본 연구는 ASD와 ADHD 아동의 표정에 드러나는 감정의 종류 인식과 표정의 강도를 구별하는 능력을 직접 비교한 연구로서, ADHD군이 ASD군에 비해 행복한 얼굴과 슬픈 얼굴, 여자 얼굴, 강한 표정의 표정에 드러나는 감정을 인식하는 능력이 더 나았지만, 남자 얼굴이나 부드러운 표정을 인식하는 데 있어서는 ASD와 같은 정도로 표정 인식이 어려웠고 표정의 강도 구별 능력에서도 차이가 없었다. 향후 이와 같은 차이를 설명할 수 있는 추가적인 연구가 더 수행되어야 하겠고, 두 집단의 표정 인식 결함의 차이를 반영하는 치료적인 개입의 개발이 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자폐스펙트럼장애란 무엇인가	자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder, ASD)는 사회적 상호작용의 어려움이 그 특징인 발달장애로, 타인의 감정과 마음을 이해하는 능력의 결함을 보인다. 또한 ASD가 있는 아동은 다른 사람들의 어조, 몸의 자세 등으로부터 사회적 단서를 인식하는 데 어려움이 있으며, 얼굴 표정 인식에도 장애가 있다는 사실이 입증되었다.
	attention-deficit hyperactivity disorder는 과잉행동, 충동성, 주의 산만 외에 어떤 장애를 유발하는가	한편, attention-deficit hyperactivity disorder(ADHD)는 과잉행동, 충동성, 주의 산만이 특징인 질환이다. ADHD는 이러한 핵심증상 외에도 인지발달, 학업수행, 대인관계, 정서 및 행실 문제까지 다양한 영역의 장애를 초래한다. 그에 더하여 ADHD가 있는 아동들은 정상 아동에 비해 사회적 기능의 장해가 발생할 위험도 높은 것으로 알려져 있다.
	ADHD에서 관찰되는 사회적 기능의 장해는 무엇으로 설명할 수 있는가	그에 더하여 ADHD가 있는 아동들은 정상 아동에 비해 사회적 기능의 장해가 발생할 위험도 높은 것으로 알려져 있다.8) ADHD 에서 관찰되는 사회적 기능의 장해는 크게 두 가지로 설명할 수 있는데, 그중 한 가지는 주의집중력 저하 및 충동성으로 인한 사회적 상호작용의 기회 상실 및 주변의 부정적인 피드백 때문이라는 시각이고 다른 한 가지는 자신과 타인의 감정을 적절하게 해석하고 반응하는 능력의 부족 때문이라는 시각이다. 9)

참고문헌 (30)

Izard C, Fine S, Schultz D, Mostow A, Ackerman B, Youngstrom E. Emotion knowledge as a predictor of social behavior and academic competence in children at risk. Psychol Sci 2001;12:18-23.

상세보기
Leppanen JM, Nelson CA. The development and neural bases of facial emotion recognition. Adv Child Dev Behav 2006;34:207-246.

상세보기
Korkmaz B. Theory of mind and neurodevelopmental disorders of childhood. Pediatr Res 2011;69(5 Pt 2):101R-108R.

상세보기
Oerlemans AM, van der Meer JM, van Steijn DJ, de Ruiter SW, de Bruijn YG, de Sonneville LM, et al. Recognition of facial emotion and affective prosody in children with ASD (+ADHD) and their unaffected siblings. Eur Child Adolesc Psychiatry 2014;23:257-271.

상세보기
Klin A, Jones W, Schultz R, Volkmar F, Cohen D. Visual fixation patterns during viewing of naturalistic social situations as predictors of social competence in individuals with autism. Arch Gen Psychiatry 2002;59:809-816.

상세보기
Lahaie A, Mottron L, Arguin M, Berthiaume C, Jemel B, Saumier D. Face perception in high-functioning autistic adults: evidence for superior processing of face parts, not for a configural face-processing deficit. Neuropsychology 2006;20:30-41.

상세보기
Kuusikko S, Haapsamo H, Jansson-Verkasalo E, Hurtig T, Mattila ML, Ebeling H, et al. Emotion recognition in children and adolescents with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord 2009; 39:938-945.

상세보기
Pelc K, Kornreich C, Foisy ML, Dan B. Recognition of emotional facial expressions in attention-deficit hyperactivity disorder. Pediatr Neurol 2006;35:93-97.

상세보기
An NY, Lee JY, Cho SM, Chung YK, Shin YM. Difficulty in facial emotion recognition in children with ADHD. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2013;24:83-89.

원문보기 상세보기
Pai DH, Cho AR, Lee JY. Nonverbal emotional recognition of face and voice in children with ADHD and depression. Korean J Clin Psychol 2004;23:741-754.
Bae SM, Shin DW, Lee SJ. The effect of impulsivity and the ability to recognize facial emotion on the aggressiveness of children with attention-deficit hyperactivity disorder. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2009;20:17-22.
Rommelse NN, Franke B, Geurts HM, Hartman CA, Buitelaar JK. Shared heritability of attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry 2010;19:281-295.

상세보기
Downs A, Smith T. Emotional understanding, cooperation, and social behavior in high-functioning children with autism. J Autism Dev Disord 2004;34:625-635.

상세보기
Buitelaar JK, van der Wees M, Swaab-Barneveld H, van der Gaag RJ. Theory of mind and emotion-recognition functioning in autistic spectrum disorders and in psychiatric control and normal children. Dev Psychopathol 1999;11:39-58.

상세보기
Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW, et al. The reliability and validity of Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime version-Korean version (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004;45:81-89.

상세보기
Koh M, Noh EA, Kim HW. Korean wechsler intelligence scale for children-fourth edition profiles in child and adolescent with attention-deficit hyperactivity disorder: retrospective study. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2015;26:183-189.

원문보기 상세보기
Ha EH, Oh GG, Lee HR, Hong GU. Reconstruction of the behavior problem scales of the Korean CBCL. Seoul J Psychiatry 1995;20: 45-52.
So YK, No JS, Kim YS, Ko SG, Ko YJ. The reliability and validity of Korean parent and teacher ADHD Rating Scale. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2002;41:283-289.
Oh KJ, Lee HL. Assessment of ADHD with Abbreviated Conners Rating Scale. Korean J Clin Psychol 1989;8:135-142.
Shin MS, Cho S, Chun SY, Hong KE. A study of the development and standardization of ADHD Diagnostic System. J Korean Acad Child Psychiatry 2000;11:91-99.
Gur RC, Sara R, Hagendoorn M, Marom O, Hughett P, Macy L, et al. A method for obtaining 3-dimensional facial expressions and its standardization for use in neurocognitive studies. J Neurosci Methods 2002;115:137-143.

상세보기
Erwin RJ, Gur RC, Gur RE, Skolnick B, Mawhinney-Hee M, Smailis J. Facial emotion discrimination: I. Task construction and behavioral findings in normal subjects. Psychiatry Res 1992;42:231-240.

상세보기
Rojahn J, Gerhards F, Matlock ST, Kroeger TL. Reliability and validity studies of the Facial Discrimination Task for emotion research. Psychiatry Res 2000;95:169-181.

상세보기
Shin MS, Kim HM, On SG, Hwang JW, Kim BN, Cho SC. Comparison of executive function in children with ADHD, Asperger's disorder, and learning disorder. J Korean Acad Child Psychiatry 2006; 17:131-140.
Gregoric B, Barbir L, Celic A, Ilakovac V, Hercigonja-Szekeres M, Kovacevic MP, et al. Recognition of facial expressions in men and women. Medicina fluminensis 2014;50:454-461.
Boakes J, Chapman E, Houghton S, West J. Facial affect interpretation in boys with attention deficit/hyperactivity disorder. Child Neuropsychol 2008;14:82-96.
Fink E, de Rosnay M, Wierda M, Koot HM, Begeer S. Brief report: accuracy and response time for the recognition of facial emotions in a large sample of children with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord 2014;44:2363-2368.
Shin DW, Lee SJ, Kim BJ, Park Y, Lim SW. Visual attention deficits contribute to impaired facial emotion recognition in boys with attention-deficit/hyperactivity disorder. Neuropediatrics 2008;39:323-327.

상세보기
Rump KM, Giovannelli JL, Minshew NJ, Strauss MS. The development of emotion recognition in individuals with autism. Child Dev 2009;80:1434-1447.

상세보기
Bal E. Emotion recognition and social behaviors in children with attention-deficit/hyperactivity disorder [dissertation]. Chicago: Uni. of Illinois at Chicago;2012.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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