[논문]간호대학생의 자궁경부암 및 인유두종 바이러스감염 예방행위의도 영향요인

최원희; 조규영

doi:10.13000/jfmse.2016.28.5.1339

간호대학생의 자궁경부암 및 인유두종 바이러스감염 예방행위의도 영향요인
The Factor of Influencing Cervical Cancer and Human Papilloma Virus(HPV) Infection Preventive Behavioral Intention of Nursing Students 원문보기

水産海洋敎育硏究 = Journal of fisheries and marine sciences education, v.28 no.5 = no.83, 2016년, pp.1339 - 1347

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to identify factors of influencing cervical cancer and Human papilloma virus(HPV) infection preventive behavioral intention of nursing students. The research design for this study was a descriptive survey design. Data collection was done using self-report questionnaires with 218 nursing students in B city from November 30 to 15 December, 2015. Data were analyzed using percentage, mean, standard deviation, t-test, ANOVA, Pearson's correlation analysis and multiple regression with SPSS Win 21.0 program. The significant factors of cervical cancer and HPV infection preventive behavioral intention was cervical cancer knowledge(${\beta}=.246$, p<.001), health belief about HPV vaccination(${\beta}=-.223$, p<.001), HPV vaccination(${\beta}=.173$, p=.008), and Gynecological Disease History(${\beta}=.145$, p=.026). And these factors explained 15.4% of the variance in the cervical cancer and HPV Infection preventive behavioral intention. In conclusion, the results of this study indicated that it's a need to develop the effective education program in addition to knowledge improvement on HPV and cervical cancer for nursing students.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서, 본 연구에서는 미래의 건강관리자가 될 간호 대학생을 대상으로 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위 의도를 확인하고, 이에 영향을 미치는 요인을 지식과 건강신념을 중심으로 규명하였다. 이를 통하여 간호대학생의 건강증진을 도모하고 동시에 예비 건강관리자로서 필요한 전문적 지식이나 태도를 갖추도록 돕기 위하여 시도하였다.
본 연구는 간호 대학생을 대상으로 자궁경부암 지식, HPV 예방접종 관련 건강신념 및 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도를 파악하고자 실시되었다. 연구는 P시에 위치한 2개의 종합대학교 간호학과 학생 총 218명을 대상으로 시도되었다.
본 연구는 간호 대학생의 자궁경부암 지식과 HPV 예방접종 관련 건강신념을 파악하고 자궁경부암 및 HPV 감염예방행위 의도가 어느 정도인지, 예방행위 의도영향요인은 무엇인지 파악하여 자궁경부암을 예방하고 여성건강 증진을 위하여 실시되었다.
본 연구는 간호대학생의 여성건강증진을 위하여 자궁경부암과 HPV 감염 예방행위 의도의 정도를 확인하고 이에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 실시되었고 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 간호대학생의 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 최근 성의 개방과 의식 없는 성생활로 젊은 여성에게서 자궁경부암 발생의 원인이 되는 바이러스에 노출되는 비율이 늘어나면서 무방비적인 성생활로 인한 피해를 줄이고자 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인을 확인하였고 특히, 여성의 건강증진을 일선에서 담당하게 될 간호 대학생을 대상으로 인식이나 태도 등의 실태를 조사하였다는 점에서 그 의의가 있다. 그러나, 본 연구는 연구 대상자를 일부대학에서 편의 표집하였고 관련 있는 모든 영향요인을 망라하여 접근하지 못한 점 등의 제한점을 고려하여 연구 결과를 활용할 것을 제언하는 바이다.
따라서, 본 연구에서는 미래의 건강관리자가 될 간호 대학생을 대상으로 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위 의도를 확인하고, 이에 영향을 미치는 요인을 지식과 건강신념을 중심으로 규명하였다. 이를 통하여 간호대학생의 건강증진을 도모하고 동시에 예비 건강관리자로서 필요한 전문적 지식이나 태도를 갖추도록 돕기 위하여 시도하였다.

제안 방법

1) 간호대학생의 일반적 특성에 따른 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도의 차이를 검증한다.
3) 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도와 제 변인간의 상관관계를 파악한다.
본 연구의 자료수집기간은 2015년 11월 30일부터 12월 15일까지 약 2주간이었으며, P대학교 기관생명윤리위원회의심의(1041386–20151228–HR022-03)를 거친 후 2명의 연구자가 직접 면대면으로 조사를 실시하였다. 대상자에게 연구 설명문을 제공하고 자의로 연구의 목적과 취지에 서면 동의한 자에게 설문방법을 설명하고 설문지를 배부하였다. 자료는 연구대상자가 자기기입하도록 하여 배부 즉시 수거하여 수집하였다.
본 연구의 자료수집기간은 2015년 11월 30일부터 12월 15일까지 약 2주간이었으며, P대학교 기관생명윤리위원회의심의(1041386–20151228–HR022-03)를 거친 후 2명의 연구자가 직접 면대면으로 조사를 실시하였다.
대상자에게 연구 설명문을 제공하고 자의로 연구의 목적과 취지에 서면 동의한 자에게 설문방법을 설명하고 설문지를 배부하였다. 자료는 연구대상자가 자기기입하도록 하여 배부 즉시 수거하여 수집하였다. 설문을 위하여 소요된 시간은 약 10분 정도였다.

대상 데이터

연구 대상은 B광역시에 위치한 2개의 대학교 간호학과에서 편의 표집하였다. 표본의 수는 G*power 3.
본 연구는 간호 대학생을 대상으로 자궁경부암 지식, HPV 예방접종 관련 건강신념 및 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도를 파악하고자 실시되었다. 연구는 P시에 위치한 2개의 종합대학교 간호학과 학생 총 218명을 대상으로 시도되었다.
95, 효과크기 중간으로 하였을 때 172명이었다. 탈락률을 고려하여 225명에게 자료를 수집하였으며 자료분석에 불충분하거나 부적절한 자료를 제외한 218명이 최종적으로 연구에 포함되었다.

데이터처리

넷째, 간호대학생의 감염 예방행위의도에 미치는 영향요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
대상자의 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단변량 분석에서 유의한 차이를 보인(p=.05 기준) 변수를 더미 처리하여 단계적 회귀 분석을 실시하였다. 독립변수간 다중공선성 검사를 실시한 결과 공차한계가 1.
둘째, 간호대학생의 제 특성에 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도 정도에 대한 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며 사후분석은 scheffe’test로 검증하였다.
셋째, 감염 예방행위의도와 자궁경부암 지식, HPV 예방접종 관련 건강신념간의 관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
첫째, 간호대학생의 제 특성, 자궁경부암 지식, HPV 예방접종 관련 건강신념, 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도의 정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.

이론/모형

HPV 예방접종 관련 건강신념은 Lee Eun-Joo와 Park Jung-Sook(2011)이 사용한 도구를 사용하였으며 총 10문항으로 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 4점, ‘대체로 그렇다’ 3점, ‘대체로 그렇지 않다’ 2점, ‘매우 그렇지 않다’ 1점의 4점 척도이며, 점수가 높을수록 HPV 예방접종 관련 건강신념이 높음을 의미한다.
자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도 측정도구는 Kim Jung-Hyo와 Park Mi-Kyung(2009)이 개발한 측정도구를 Kwon Young-Eun(2014)이 수정 보완한 7개 문항을 사용하였다. 이 도구는 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘완전히 그렇다’ 3점이며, 점수가 높을수록 예방행위 의도가 높은 것을 의미한다.
자궁경부암 지식 측정도구는 Kim Jung-Hyo와 Park Mi-Kyung(2009)의 자궁경부암 지식측정도구 8문항과 Kim Hae-Won과 Ahn Hye-Yong(2007)이 개발하고 Kim Jung-Hyo와 Park Mi-Kyung(2009)이 수정 보완한 17문항인 총 25문항의 도구를 사용하였다. 각 문항은 ‘그렇다’와 ‘아니다’로 선택하여 정답일 경우 1점, 오답일 경우 0점 처리하여 25점 만점으로, 점수가 높을수록 자궁경부암 지식이 높음을 의미한다.

성능/효과

이들 간의 상관관계를 확인한 결과 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도와 자궁경부암 지식 간에는 약한 음의 상관관계가 있었으며, HPV 예방접종 관련 건강신념과는 약한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 간호대생의 HPV감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인으로는 자궁경부암 지식, HPV 예방접종 관련 건강신념, HPV예방접종 유무와 부인과 치료경험유무 등이었으며 설명력은 총 15.4%로 나타났다.
대상자의 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도의 평균 총 점수는 17.57±2.61점이었으며 자궁경부암 지식점수는 25점 만점에 12.27±2.08점이었으며 HPV 예방접종 관련 건강신념은 26.33±4.09점으로 나타났다([Table 2]).
대상자의 자궁경부암 지식, HPV 예방접종 관련 건강신념 및 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도 간의 상관관계 분석결과, 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도와 자궁경부암 지식 (r=-.194, p=.004)간에는 약한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, HPV 예방접종관련 건강 신념(r=.223, p=.001)간에는 약한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다([Table 3]).
05 기준) 변수를 더미 처리하여 단계적 회귀 분석을 실시하였다. 독립변수간 다중공선성 검사를 실시한 결과 공차한계가 1.0이하로 나타났으며, 분산팽창지수(VIF)는 10보다 크지 않아 모든 변수는 다중 공선성 위험이 없는 것으로 나타났다. 잔차 분석에서 Durbin Watson 값은 1.
이는 추가연구결과 분석에서 연령의 증가에 따라 성경험 횟수도 증가하고 자궁경부암이나 HPV 감염에 대한 인식도가 증가한 것으로 나타났는데 이러한 요소들이 영향을 미친 결과라 사료되므로 정확한 원인을 확인하기 위해서는 추후 연구가 필요하다. 또한, 부인과 질환이 있었던 간호 대학생이 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도가 높은 것으로 나타났다. 이는 Jang Young-Mi 등(2015)이 연구에서 산과진찰 경험이 있는 대상자가 HPV 예방접종 관련 건강신념이 유의하게 높았고 건강신념은 HPV 감염 예방행위의도와 상관성이 있다고 밝힌 연구 결과를 지지하는 것으로 본인이 부인과 질환을 앓았던 경력이 건강행위의도를 촉진했을 개연성이 있다.
본 연구결과 간호 대학생의 자궁경부암 지식은 25점 만점에 12.27점으로 중간정도로 나타났다. 이는 일반 여대생을 대상으로 실시한 Kim Hae-Won과 Ahn Hye-Yong(2007)의 연구와 Lee Eun-Joo와 Park Jung-Sook(2011)의 연구에서도 유사한 결과를 보여주고 있어 HPV 감염 예방 행위를 촉진하기 위해서 HPV 감염 지식을 포함한 자궁경부암에 관한 교육과 홍보를 제공할 필요가 있다고 사료된다.
본 연구에서 간호대학생의 인유두종 바이러스 예방접종 관련 신념은 40점 만점에 26.33점으로 비교적 낮게 나타났다. Kahn Jessica A.
본 연구에서 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도와 자궁경부암 지식 간에는 약한 음의 상관관계, HPV 예방접종 관련 건강신념과는 약한 양의 상관관계가 통계적으로 유의미하게 있는 것으로 나타났다. Jang Young-Mi 등(2015)은 HPV 지식과 HPV 감염예방행위 의도 간에는 상관관계가 없고 HPV 예방접종관련 건강신념과는 양의 상관관계가 있다고 보고하였는데 이 결과와는 일부 차이가 나지만 유사한 결과였다.
본 연구에서, 자궁경부암 및 HPV감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인은 자궁경부암 지식, HPV 예방접종 관련 건강신념, HPV예방접종 유무, 부인과 치료경험 유무 등으로 나타났다. 그러나 이러한 변인들의 설명력이 15.
9점으로 나온 결과보다 약간 높았다. 본 연구의 결과를 100점 만점으로 환산하면 약 84점 정도로 예방행위 의도는 높은 것으로 나타났다. 하지만 본 연구에서 HPV 예방접종률이 36.
지식의 경우는 Kim Jung-Hyo과 Park Mi-Kyung(2009)의 연구에서는 HPV 감염 예방행위 의도와 자궁경부암 지식간의 양의 상관관계를 보이고 있어 일관되지 못한 연구결과를 보이고 있다. 아쉬웠던 점은 본 연구가 간호 대학생을 대상으로 자궁경부암 지식을 물었지만, 그다지 높지 않은 중간정도의 점수가 나왔고, HPV관련 예방접종 건강신념도 낮은 것으로 나타났다. 따라서, 간호대학생의 자가 건강관리뿐 아니라 건강관리자의 역할 모델을 위해서 적극적인 건강행위 실천과 함께 HPV 지식에 관한 올바른 정보제공과 교육이 교육의 결과인 지식이 행위로 이어질 수 있도록 효과적인 프로그램 적용이 절실하다고 생각된다.
연구결과, 자궁경부암지식은 중간점수로 나왔고, HPV관련 예방접종 건강신념도 비교적 낮은 것으로 나타났다. 자궁경부암과 HPV감염 예방행위 의도는 높은 것으로 나타났다.
자궁경부암과 HPV감염 예방행위 의도는 높은 것으로 나타났다. 이들 간의 상관관계를 확인한 결과 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도와 자궁경부암 지식 간에는 약한 음의 상관관계가 있었으며, HPV 예방접종 관련 건강신념과는 약한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 간호대생의 HPV감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인으로는 자궁경부암 지식, HPV 예방접종 관련 건강신념, HPV예방접종 유무와 부인과 치료경험유무 등이었으며 설명력은 총 15.
일반적 특성에 따른 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위 의도는 연령(t=-2.10, p=.037), 부인과 질환력(t=3.453, p=.001), HPV 예방접종 유무(t=2.343, p=.020) 등에 따라 통계적으로 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다([Table 1]).
일반적 특성에 따른 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위 의도는 연령, 부인과 질환력, HPV 예방접종 유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 21세 이상이 21세 이하보다 자궁경부암 및 HPV 예방행위의도가 높은 것으로 나타났는데, 이는 Kim Jung-Hyo와 Park Mi-Kyung(2009)의 연구에서 학년이 높을수록 HPV감염 예방행위의도가 높은 것과 같은 연구결과이다.
연구결과, 자궁경부암지식은 중간점수로 나왔고, HPV관련 예방접종 건강신념도 비교적 낮은 것으로 나타났다. 자궁경부암과 HPV감염 예방행위 의도는 높은 것으로 나타났다. 이들 간의 상관관계를 확인한 결과 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도와 자궁경부암 지식 간에는 약한 음의 상관관계가 있었으며, HPV 예방접종 관련 건강신념과는 약한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
0이하로 나타났으며, 분산팽창지수(VIF)는 10보다 크지 않아 모든 변수는 다중 공선성 위험이 없는 것으로 나타났다. 잔차 분석에서 Durbin Watson 값은 1.807으로 2에 가까워 오차항의 자기 상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것을 확인하였다. 회귀분석결과, 연구대상자의 HPV 감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인으로 자궁경부암 지식(β=.
이는 일반 여대생을 대상으로 실시한 Kim Hae-Won과 Ahn Hye-Yong(2007)의 연구와 Lee Eun-Joo와 Park Jung-Sook(2011)의 연구에서도 유사한 결과를 보여주고 있어 HPV 감염 예방 행위를 촉진하기 위해서 HPV 감염 지식을 포함한 자궁경부암에 관한 교육과 홍보를 제공할 필요가 있다고 사료된다. 특히, 일반적 특성 조사에서 연구대상자의 97.7%가 자궁경부암에 대하여 들어 본 적이 있었지만 대상자의 46.7%가 HPV를 들어 본 적이 없다고 답하여 대상자가 간호학을 공부하는 학생이라는 것을 고려하면 자궁경부암이나 HPV에 대한 능동적인 교육이나 홍보 전략이 시급할 것으로 보인다.
회귀분석결과, 연구대상자의 HPV 감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인으로 자궁경부암 지식(β=.248, p<.001), HPV 예방접종 관련 건강신념(β=-.223, p<.001), HPV 예방접종 유무(β=.080, p=.008), 부인과 질환관련 유무(β=.419, p=.026)로 확인되었다.

후속연구

결과적으로, 간호 대학생을 대상으로 건강신념을 변화시키고 예방행위로 이어질 수 있는 수준 높은 교육프로그램을 제공하고 체계적인 범국가적 성교육과 홍보활동이 요구된다고 하겠다. 게다가 추후 연구를 통하여 간호대학생의 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인을 다각적으로 확인하는 반복 연구를 제언하는 바이다.
결과적으로, 간호 대학생을 대상으로 건강신념을 변화시키고 예방행위로 이어질 수 있는 수준 높은 교육프로그램을 제공하고 체계적인 범국가적 성교육과 홍보활동이 요구된다고 하겠다. 게다가 추후 연구를 통하여 간호대학생의 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인을 다각적으로 확인하는 반복 연구를 제언하는 바이다.
본 연구는 최근 성의 개방과 의식 없는 성생활로 젊은 여성에게서 자궁경부암 발생의 원인이 되는 바이러스에 노출되는 비율이 늘어나면서 무방비적인 성생활로 인한 피해를 줄이고자 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도에 영향을 미치는 요인을 확인하였고 특히, 여성의 건강증진을 일선에서 담당하게 될 간호 대학생을 대상으로 인식이나 태도 등의 실태를 조사하였다는 점에서 그 의의가 있다. 그러나, 본 연구는 연구 대상자를 일부대학에서 편의 표집하였고 관련 있는 모든 영향요인을 망라하여 접근하지 못한 점 등의 제한점을 고려하여 연구 결과를 활용할 것을 제언하는 바이다.
5%에 비하면 예방접종률이 높다고 할 수 있지만 예방의 중요성을 고려할 때 상당히 낮은 수치로 예방접종률의 향상을 위하여 노력해야 할 것으로 생각된다. 더욱이 국가차원에서 관리하고 있는 미국 여대생의 40.5%(Daley Ellen M. et al., 2010)가 HPV 예방접종율을 보이고, 호주의 12-18세 일반 여성의 65-70%(Medscape, 2010)가 HPV 예방접종률을 보이고 있는 것과 비교하면 현저하게 낮은 수치를 보이는 것으로 우리나라도 2016년 6월부터 만 12세 여성어린이에 대해 무료 예방접종이 가능해졌으므로, 아직까지 눈에 보일만큼의 성과는 아니지만, 범국가적인 차원에서 적극적인 개선의 노력이 이루어진다면 자궁경부암 예방접종률을 높이는 결과를 가져올 것으로 사료된다.
이는 추가연구결과 분석에서 연령의 증가에 따라 성경험 횟수도 증가하고 자궁경부암이나 HPV 감염에 대한 인식도가 증가한 것으로 나타났는데 이러한 요소들이 영향을 미친 결과라 사료되므로 정확한 원인을 확인하기 위해서는 추후 연구가 필요하다. 또한, 부인과 질환이 있었던 간호 대학생이 자궁경부암 및 HPV 감염 예방행위의도가 높은 것으로 나타났다.
등(2003)은 개인의 건강신념이 HPV 예방접종에 대한 수용도에 중대한 영향을 미친다고 하고 있어 여대생의 HPV 예방 접종 수용도가 낮을 개연성이 있다. 하지만 본 연구에서는 건강신념에 영향을 미치는 요인을 확인할 수 없으므로 추후 연구에서 이를 확인하여 건강신념을 높일 수 있는 전략을 마련할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자궁경부암이란 무엇인가?	자궁경부암은 자궁경부에 발생하는 생식기 암으로(Women’s Health Care Research, 2012) 유병률이 전 세계적으로 여성암의 15%를 차지하고 있어 여성에게 발생하는 악성종양 중 다빈도 2위이며 모든 여성 암 사망의 7.5%를 차지하는 심각한 여성건강 문제이다(Lee Kyung-Hye et al.
	여대생의 경우 HPV 감염 발생이 높은 이유는?	, 2008) 예방접종이 강조되고 있다. 특히 성인문화가 허용되어 자유로운 이성교제로 성경험이 시작되는 여대생의 경우 다른 연령대보다 성 전파성 질환인 HPV 감염 발생이 높아(National Cancer Information Center, 2013; Shin Hai-Rim et al., 2004) 예방 행위의 중요성이 더욱 큰 시기이다.
	미래에 건강전문가가 될 간호대학생의 자궁경부암과 HPV 감염에 대한 지식과 예방행위의도를 확인하고 예방활동을 촉진하는 전략을 마련하는 것은 상당히 의미있는 시도일 것으로 생각하는 이유는?	, 2004) 예방 행위의 중요성이 더욱 큰 시기이다. 우리나라도 HPV 백신을 국가 예방접종으로 지정하고 정부가 주도적으로 실시하고 있는 서양의 다른 국가들처럼, 2016년 6월부터 만 12세 여성어린이에 대해 무료예방접종이 가능해졌으나, 아직까지 시행여부는 미지수이며, 우리나라의 경우는 낮은 인식률과 높은 비용 등의 이유로 여대생의 HPV 예방백신 접종률은 상당히 낮은 편이다(Lee Eun-JooㆍPark Jung-Sook, 2011; Seong Deok-HyunㆍKim Yun-Hee, 2014). 게다가 HPV 감염은 성 전파성 질환임에도 불구하고 그에 대한 인식도 저조하고, 건강관리자와 전문가들 사이에서도 조차 HPV에 관한 잘못된 지식이 만연되어 있는(Centers for Disease Control and Prevention, 2010) 실정이다. 이에 미래에 건강전문가가 될 간호대학생의 자궁경부암과 HPV 감염에 대한 지식과 예방행위의도를 확인하고 예방활동을 촉진하는 전략을 마련하는 것은 상당히 의미있는 시도일 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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