Purpose: Gestational weight gain and prepregnancy body weight are important factors of childbirth outcomes, which further cause obesity, metabolic diseases, or psychological problems later in women's lives. Changes in diet, westernized lifestyle, traditional postpartum care, and childbirth at older ...
Purpose: Gestational weight gain and prepregnancy body weight are important factors of childbirth outcomes, which further cause obesity, metabolic diseases, or psychological problems later in women's lives. Changes in diet, westernized lifestyle, traditional postpartum care, and childbirth at older age are thought to be threats to proper weight management in Korean women of reproductive age. Public health and antenatal care need to focus on the proper body weight management of women by carefully planning pregnancy to postpartum periods. Purpose: This study explored the body weight changes from pregnancy to postpartum and the related characteristics in women within 12 months after childbirth. Methods: A cross-sectional, retrospective study was conducted with 102 Korean women within 12 months after childbirth. Data were collected using an online survey system, and a structured questionnaire available for electronic self-administration was modified to include demographics, obstetrical history, and body weight at 6 time points. The International Physical Activity Questionnaire and Eating Habit Measurement instruments were also used in data collection. A professional survey agency recruited the participants, and data were automatically saved and then analyzed. Results: The average age of the participants was 33.8 years, 48% were housewives and were well-educated. Seventy-two percent of the participants were primiparas and 82% had breastfed their babies. The body mass index (BMI) ranged from 17.3 to 27.8, indicating that 21.5% of the participants were overweight or obese. The mean gestational weight gain was 11.8 kg, and weight loss was apparent during the first 3 months postpartum. The mean decline in weight was 3.4 kg at one year after childbirth. Women wanted to lose 5.6 kg (range: 3~20 kg), however 44% of them reported that they had not engaged in any weight control efforts. Further, 72% of them reported having engaged in a low level of physical activity. Body weight was not associated with women's characteristics, physical activity score, and diet. Conclusion: Women's awareness of gestational weight gain, lifestyle modification, and the risk of prolonged weight retention should be promoted through the antenatal and women's healthcare systems. As pregnancy and childbirth are critical events that affect women's health, integrative education to ensure healthy transition to life after delivery is required.
Purpose: Gestational weight gain and prepregnancy body weight are important factors of childbirth outcomes, which further cause obesity, metabolic diseases, or psychological problems later in women's lives. Changes in diet, westernized lifestyle, traditional postpartum care, and childbirth at older age are thought to be threats to proper weight management in Korean women of reproductive age. Public health and antenatal care need to focus on the proper body weight management of women by carefully planning pregnancy to postpartum periods. Purpose: This study explored the body weight changes from pregnancy to postpartum and the related characteristics in women within 12 months after childbirth. Methods: A cross-sectional, retrospective study was conducted with 102 Korean women within 12 months after childbirth. Data were collected using an online survey system, and a structured questionnaire available for electronic self-administration was modified to include demographics, obstetrical history, and body weight at 6 time points. The International Physical Activity Questionnaire and Eating Habit Measurement instruments were also used in data collection. A professional survey agency recruited the participants, and data were automatically saved and then analyzed. Results: The average age of the participants was 33.8 years, 48% were housewives and were well-educated. Seventy-two percent of the participants were primiparas and 82% had breastfed their babies. The body mass index (BMI) ranged from 17.3 to 27.8, indicating that 21.5% of the participants were overweight or obese. The mean gestational weight gain was 11.8 kg, and weight loss was apparent during the first 3 months postpartum. The mean decline in weight was 3.4 kg at one year after childbirth. Women wanted to lose 5.6 kg (range: 3~20 kg), however 44% of them reported that they had not engaged in any weight control efforts. Further, 72% of them reported having engaged in a low level of physical activity. Body weight was not associated with women's characteristics, physical activity score, and diet. Conclusion: Women's awareness of gestational weight gain, lifestyle modification, and the risk of prolonged weight retention should be promoted through the antenatal and women's healthcare systems. As pregnancy and childbirth are critical events that affect women's health, integrative education to ensure healthy transition to life after delivery is required.
그럼에도 불구하고 출산 후 모성건강의 회복이나 변화에 대한 관심은 여전히 연구나 실무에서 미미한 수준이기 때문에 특히 임신 중 급격한 체중변화와 이로 인한 건강의 영향, 체중조절의 양상, 여성들의 생활양상 등에 대한 구체적 자료 들을 보다 다양하게 파악할 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 여성들의 출산 후 체중감소 양상을 파악하고자 출산 후 경과 기간이 1년 이내인 여성을 대상으로 임신과 출산과정에서 나타난 체중변화의 양상과 생활양식을 분석하였으며 이를 통해 임부 및 출산 후 여성들의 체중변화 현황을 제시하고자 하였다.
제안 방법
• 식습관: Seo15)가 사용한 식습관 사정 설문지를 4점 척도로 수정하여 사용하였다. 총 15문항으로 식사의 규칙성, 영양적 균형성, 비만유도 식습관으로 구성되어 있으며 점수 범위는 15점에서 60점이다.
• 체중: 임신 전과 분만 직전의 체중은 회상하여 입력하도록 하고, 현재 시점에서 대상자의 산후 경과기간에 따라 산후 3개월, 6개월, 9개월, 12개월 시점의 체중을 kg으로 입력하도록 하였다. 또한 현재 체중과 본인이 유지하기를 원하는 희망체중을 기재하도록 하였다.
연구참여 희망자 중 대상자 선정조건에 부합하는 여성들만 온라인 설문에 참여하도록 조건화되었다. 연구자들이 작성한 자가응답형식의 구조화된 설문지에 대상자들이 온라인상에서 응답하도록 하였고 완료된 설문자료는 데이터포맷에 자동으로 저장되도록 설계하였다. 설문을 시작하는 첫 페이지에 연구의 목적을 설명하고 첫 화면에 동의 여부를 스스로 체크하도록 하여 동의를 한 경우만 온라인 설문을 진행하도록 하였다.
대상 데이터
온라인 설문 초대 시에 체중변화에 영향을 미치는 약물 또는 치료를 받는 여성, 다태아 출산 여성은 대상자 선정에서 제외하였다. 대상자의 수는 power analysis program을 통해 유의수준 p<.05, medium effect size, power .80으로 설정하여 82명이 산출되었고 최종 연구대상자는 102명이었다.
온라인 설문조사 초대에 동의한 여성들로 최종 출산 후 경과기간이 12개월 이내인 여성을 대상으로 하였다. 과거 체중에 대한 기억의 정확도를 고려하고 또한 생리적으로 산후 1년 이내에 체중복구가 대부분 이루어지는 기준을 적용하였다.
데이터처리
자료분석은 SPSS/WIN 23 프로그램으로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 체중 변수, 신체활동, 식습관 점수는 기술 통계로 분석하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 체중 변수의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 또한 신체활동, 식습관과 체중 변수의 관계는 Pearson’s correlation 분석을 이용하였다.
대상자의 일반적 특성, 체중 변수, 신체활동, 식습관 점수는 기술 통계로 분석하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 체중 변수의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 또한 신체활동, 식습관과 체중 변수의 관계는 Pearson’s correlation 분석을 이용하였다.
이론/모형
• 신체활동량: International Physical Activity Questionnaires (IPAQ) Short Form 한국어판 도구14)를사용하여 측정하였다. 이 도구는 총 4개의 영역, 7개의 문항으로 구성되어 있으며, 지난 일주일 동안의 격렬한 활동, 보통 활동, 걷기, 앉아서 보낸 시간에 대해 빈도와 시간을 묻는 도구이다.
성능/효과
본 연구를 통해 임신 중 증가한 체중이 산후 1년 시점까지도 남아있는 것으로 나타났으나 출산 후 여성들이 감량하기를 희망하는 체중의 정도와 실제 여성들의 신체활동량이나 식이섭취의 정도는 서로 부합하지 않아 여성들의 산후체중정체에 대한 자각이나 조절의도가 실제 행동실천과 관련이 있다고 보기 어려웠다. 특히 과체중이나 비만여성들에게는 임신 중 산전관리과정을 통해 과다한 체중증가가 일어나지 않도록 임부들에게 인식시키고 또한 산전관리에서 주의깊게 다루어야 하겠다.
한편 여성들의 연령대가 증가할수록 체중과 BMI는 유의하게 높아지고 있으나 연령대 별로 희망 감량 체중은 유사하여 현재 체중에서 평균 5.5 kg 감량하기를 희망한 반면 자신의 나이, 직장활동 등의 일상, 모유수유 여부, 체중감량 노력, 심지어 식습관이나 신체활동 정도와도 통계적 관계가 없는 것으로 나타났다. 연구결과에서 심지어 현재 체중과 자신이 도달하기를 희망하는 체중과의 차이가 최대 20 kg까지 나타났지만 생활습관 중 특히 신체활동의 강도는 매우 저조한 수준이었기 때문에 본 연구대상 여성들의 희망 신체상과 이에 상응하지 않는 실제 활동 수준 간의 갭을 파악할 수 있었다.
후속연구
본 연구에서 대상자의 기억과 회상을 통해 임신 중 체중을 측정한 것은 자료의 정확성 측면에서 연구의 제한점이다. 따라서 추후 종단적 연구를 통해 보다 면밀하고 정확한 체중사정이 이루어져야 임신 및 출산 여성들의 체중관리양상과 건강의 변화를 보다 잘 제시할 수 있을 것으로 본다. 국외 연구들에서도 임신과 출산, 그리고 비만 변수들과의 관계가 많이 밝혀져 있으나 문화별로 식이, 운동, 생활양식, 환경 등이 다르므로 우리나라 여성들로부터 도출된 구체적 자료들이 필요하다.
또한 우리나라 여성들이 출산 후 체중조절을 위해 시도하는 관리행위(다이어트, 운동, 보완대체요법, 건강위험행위)에 대한 실태 파악이나 효과에 대한 실체도 확보해야 할 주요한 자료이다. 출산 후 모성의 건강상태는 개인이 삶의 질 뿐 아니라 영유아 양육능력, 산후우울, 배우자 및 가족관계의 질 등에도 영향을 미치는 중요한 건강지표이므로 우리나라 출산 후 여성들의 건강위험요인인 비만을 예방하고 실질적인 건강효과를 파급할 수 있는 간호중재를 모색해야 하겠다.
본 연구를 통해 임신 중 증가한 체중이 산후 1년 시점까지도 남아있는 것으로 나타났으나 출산 후 여성들이 감량하기를 희망하는 체중의 정도와 실제 여성들의 신체활동량이나 식이섭취의 정도는 서로 부합하지 않아 여성들의 산후체중정체에 대한 자각이나 조절의도가 실제 행동실천과 관련이 있다고 보기 어려웠다. 특히 과체중이나 비만여성들에게는 임신 중 산전관리과정을 통해 과다한 체중증가가 일어나지 않도록 임부들에게 인식시키고 또한 산전관리에서 주의깊게 다루어야 하겠다. 무엇보다도 체중관리는 식이와 활동의 조화가 필수적이므로 불량한 식이습관은 반드시 교정되어야 하겠고 이는 임신 중은 물론 산욕기 동안에도 지속적으로 적용되어야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
임신성 당뇨병의 특징은 무엇인가?
무엇보다도 임신으로 인한 체중증가는 산전, 분만 중의 합병증 유발뿐 아니라 산후에도 유방암, 심질환, 당뇨병 등의 문제를 야기한다는 점에서 중요한 건강지표로 볼 수 있다. 특히 임신성 당뇨병은 비만이나 고령임부에 빈발하는데 이 여성들은 출산 후 1년에 6%, 2년에 15%, 3년에 45%가 성인 당뇨병으로 발전하고,10) 비만하지 않은 여성보다 2형 당뇨발생률이 약 8배 높은 것으로 파악되었다.11) 뿐만 아니라 산후 체중증가로 인해 30~70%의 여성이 신체상과 자존감의 저하, 부부관계 손상, 우울증, 폭식, 양육능력 저하 등의 사회 ․ 심리적 문제까지 경험하기 때문에12) 출산 후 여성들의 건강회복과 관리에 보다 세심한 관심이 필요하다.
임신으로 인한 체중증가가 야기할 수 있는 문제는 무엇인가?
무엇보다도 임신으로 인한 체중증가는 산전, 분만 중의 합병증 유발뿐 아니라 산후에도 유방암, 심질환, 당뇨병 등의 문제를 야기한다는 점에서 중요한 건강지표로 볼 수 있다. 특히 임신성 당뇨병은 비만이나 고령임부에 빈발하는데 이 여성들은 출산 후 1년에 6%, 2년에 15%, 3년에 45%가 성인 당뇨병으로 발전하고,10) 비만하지 않은 여성보다 2형 당뇨발생률이 약 8배 높은 것으로 파악되었다.
여성들의 출산 후 체중 증가는 어떤 문제를 경험하게 하는가?
특히 임신성 당뇨병은 비만이나 고령임부에 빈발하는데 이 여성들은 출산 후 1년에 6%, 2년에 15%, 3년에 45%가 성인 당뇨병으로 발전하고,10) 비만하지 않은 여성보다 2형 당뇨발생률이 약 8배 높은 것으로 파악되었다.11) 뿐만 아니라 산후 체중증가로 인해 30~70%의 여성이 신체상과 자존감의 저하, 부부관계 손상, 우울증, 폭식, 양육능력 저하 등의 사회 ․ 심리적 문제까지 경험하기 때문에12) 출산 후 여성들의 건강회복과 관리에 보다 세심한 관심이 필요하다.
참고문헌 (31)
Statistics Korea. Birth and death [Internet]. Seoul: 2015 [cited 2016 Jan 2]. Available from: http://kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/2/2/2/index.board
Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Korea health statistics 2013. Cheongju: Ministry of Health and Welfare; 2013. p. 72.
Women's Health Nursing Education Research Institute. Women's health nursing. 8th ed. Paju: Soomoonsa; 2016.
Blackburn ST. Maternal, fetal, and neonatal physiology: a clinical perspective. 4th ed. St. Louis: Saunders; 2013.
Kim SM, Lee J, Ahn BH, Park SB, Kim KM, Kim HS, et al. A prospective study for weight changes associated with pregnancy. J Korean Acad Fam Med. 2001;22(6):895-903.
Scholl TO, Hediger ML, Schall JI, Ances IG, Smith WK. Gestational weight gain, pregnancy outcome, and postpartum weight retention. Obstet Gynecol. 1995;86(3):423-7.
Mun SH, Kim JY. A study on women's health and the changes of body composition after Korean postpartum management. J Orient Obstet Gynecol. 2003;16(4):144-60.
Lim JH, Lee SL, Choi EM, Kang MJ. A study about factors influencing on postpartum body composition, change of BMI and body fat. J Orient Obstet Gynecol. 2002;15(1):175-84.
Gore SA, Brown DM, West DS. The role of postpartum weight retention in obesity among women: a review of the evidence. Ann of Behav Med. 2003;26(2):149-59. http://dx.doi.org/10.1207/S15324796ABM2602_07
Jang HC, Cho YM, Park KS, Kim SY, Lee HK, Kim MY, et al. Pregnancy outcome in Korean women with gestational diabetes mellitus diagnosed by the Carpenter-Coustan criteria. J Korean Diabetes Assoc. 2004;28(2):122-30.
Nhis.or.kr [Internet]. Wonju: National Health Insurance Service; 2014 [cited 2014 Oct 9]. Available from: http://www.nhis.or.kr/bbs7/boards/B0039/12538
Vernon MM, Young-Hyman D, Looney SW. Maternal stress, physical activity, and body mass index during new mothers' first year postpartum. Women Health. 2010;50(6):544-62. http://dx.doi.org/10.1080/03630242.2010.516692
Yun YS. Obesity in women: effect of pregnancy and menopause. J Korean Acad Fam Med. 2002;23(5):553-64.
Lee DT, Seo YS, Son YS, Moon EM, Jin YJ. Estimation of physical activity levels using international physical activity questionnaire (IPAQ) and its reliability for overweight middle aged women. J Korean Soc Living Environ Sys. 2007;14(1):1-8.
Seo EK. A study on dietary intake, anthropometric values, blood lipids, and low-density lipoprotein size in normal and hypercholesterolemic patients [dissertation]. Seoul: Seoul National University; 1998.
Chs.cdc.go.kr [Internet]. Chungju: Korea Center for Disease Control & Prevention; 2015 [cited 2015 Jan 2]. Available from: https://chs.cdc.go.kr/chs/index.do.
Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 2014;311(8):806-14. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.732
Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Obesity [Internet]. Cheongju: Ministry of Health and Welfare; 2014 [cited 2014 Jan 2]. Available from: https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/index.do
Bautista-Castano I, Henriquez-Sanchez P, Aleman-Perez N, Garcia-Salvador JJ, Gonzalez-Quesada A, Garcia-Hernandez JA, et al. Maternal obesity in early pregnancy and risk of adverse outcomes. PLoS One. 2013;8(11):e80410. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0080410
El-Chaar D, Finkelstein SA, Tu X, Fell DB, Gaudet L, Sylvain J, et al. The impact of increasing obesity class on obstetrical outcomes. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(3):224-33. http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30994-4
Schummers L, Hutcheon JA, Bodnar LM, Lieberman E, Himes KP. Risk of adverse pregnancy outcomes by prepregnancy body mass index: a population-based study to inform prepregnancy weight loss counseling. Obstet Gynecol. 2015;125(1): 133-43. http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000591
Li N, Liu E, Guo J, Pan L, Li B, Wang P, et al. Maternal prepregnancy body mass index and gestational weight gain on pregnancy outcomes. PloS one. 2013;8(12):e82310. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0082310
Aune D, Saugstad OD, Henriksen T, Tonstad S. Maternal body mass index and the risk of fetal death, stillbirth, and infant death: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2014;311(15):1536-46. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.2269
Ahn SH, Kim MO. Postpartum weight retention: patterns and related factors during 3 months postpartum. J Korean Soc Matern Child Health. 2005;9(1):19-32.
Lee SE, Lee EJ. The effectiveness of weight control program on postpartum weight retention for pregnant women. Korean J Health Promot. 2004;4(2):98-109.
Stang J, Hufman LG. Position of the academy of nutrition and dietetics: obesity, reproduction, and pregnancy outcomes. J Acad Nutr Diet. 2016;116(4):677-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.008
Soltani H, Fraser RB. A longitudinal study of maternal anthropometric changes in normal weight, overweight and obese women during pregnancy and postpartum. Br J Nutr. 2000;84(1):95-101. http://dx.doi.org/10.1017/S0007114500001276
Park JY, Kim NH. The relationship between physical activity and insulin resistance in the middle-aged adults. J Korean Biol Nurs Sci. 2011;13(3):245-52.
Kim HA. Influences of the parents' food habits and health beliefs on child obesity [dissertation]. Seoul: Seoul National University; 2000.
Ronnberg A, Hanson U, Ostlund I, Nilsson K. Effects on postpartum weight retention after antenatal lifestyle interventiona secondary analysis of a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95(9):999-1007. http://dx.doi.org/10.1111/aogs.12910
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.