[논문]앉은 자세에서 능동적 체간 훈련이 초기 뇌졸중 환자의 균형과 에너지 소모에 미치는 효과

최종덕; 정경만

doi:10.13066/kspm.2017.12.4.93

앉은 자세에서 능동적 체간 훈련이 초기 뇌졸중 환자의 균형과 에너지 소모에 미치는 효과
The Effect of Active Trunk Training in Sitting Position on Balance and Energy Consumption in Early Stroke Patients 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.12 no.4, 2017년, pp.93 - 103

최종덕 (대전대학교 보건의료과학대학 물리치료학과) , 정경만 (원광대학교 의과대학병원 물리치료실)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: This study aimed to determine the effect of active trunk training in the sitting position on balance and energy consumption in early stroke patients. METHODS: The subjects of this study were twenty four early stroke patients were recruited and randomly divided into two groups; experimental group (n=12) and control group (n=12). The subjects in the experimental group participated in active trunk training (20 min) and conventional physical therapy (20 min) five times a week for four weeks. The control group conducted general balance exercise (20 min) and conventional physical therapy (20 min) five times a week for four weeks. The outcomes were assessed using the Berg balance scale, Timed up and go test and energy cost and physiological cost index. RESULTS: Both groups showed a significant increase in their Berg balance scale and significant decrease in their Timed up and go test score, and energy cost and physiological cost index (p<.05). Compared to the control group, the experimental group experienced a greater increase in the Berg balance scale (p<.05) and a larger decrease in the timed up and go test score, and energy cost and physiological cost index (p<.05). CONCLUSION: We suggest that active trunk training in the sitting position may be effective in improving balance and energy consumption in early stroke patients. Thus, active trunk training is important for such patients. Further studies are needed to better understand the effectiveness of trunk training in early stroke patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 뇌졸중 환자를 대상으로 치료적 중재 후 에너지소모 측면에서 기능적 수행능력의 변화에 대한 객관적인 측정 자료는 더욱 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 능동적 체간 훈련이 초기 뇌졸중 환자의 균형능력과 에너지 소모에 미치는 영향을 확인하여 에너지 효율성 측면에서 효과적인 임상적 중재 방법임을 확인하고자 하였다.

제안 방법

연구 대상자는 난수표를 이용해 무작위 배정하여 능동적 체간 훈련을 적용한 실험군 12명과 일반적 균형 운동을 적용한 대조군 12명으로 나누었다. 본 연구에서 모든 대상자는 중추신경발달치료에 기초한 스트레칭, 관절운동, 근력강화, 보행 훈련 등의 물리 치료와 상지와 손 기능 및 일상생활동작훈련 등에 기초한 작업치료를 각각 30분씩 일1회 실시하였고, 추가적 으로 실험군에는 능동적 체간 훈련과 대조군에는 일반적 균형 운동을 각각 20분씩 일1회, 주 5회, 4주, 총 20회 실시하였다. 각 운동프로그램에 중재 방법은 Table 2와 같다.
본 연구 대상자는 연구의 목적과 방법에 대해 충분한 설명을 듣고 실험 참여에 자발적으로 서면동의 한 자를 선정하였다. 연구 대상자는 난수표를 이용해 무작위 배정하여 능동적 체간 훈련을 적용한 실험군 12명과 일반적 균형 운동을 적용한 대조군 12명으로 나누었다. 본 연구에서 모든 대상자는 중추신경발달치료에 기초한 스트레칭, 관절운동, 근력강화, 보행 훈련 등의 물리 치료와 상지와 손 기능 및 일상생활동작훈련 등에 기초한 작업치료를 각각 30분씩 일1회 실시하였고, 추가적 으로 실험군에는 능동적 체간 훈련과 대조군에는 일반적 균형 운동을 각각 20분씩 일1회, 주 5회, 4주, 총 20회 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 전북 익산에 위치한 W대학교병원에 뇌졸중으로 입원한 편마비 환자 24명을 대상으로 실시하였다. 본 연구의 선정조건에 부합되는 대상자는 다음과 같다.

데이터처리

그룹 내 중재 전· 후 차이를 비교하기 위해 대응표본 t 검정(paired t-test)을 실시하였다. 그룹 간 중재에 따른 종속변수의 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t-검정(independent t-test) 을 실시하였다. 통계학적 유의수준 α는 .
샤프로-월크 검정(Shapiro-Wilk test)을 통해 변수들의 정규성을 검정을 하였고, 그 결과 모든 변수가 정규분포를 확인하였다. 그룹 내 중재 전· 후 차이를 비교하기 위해 대응표본 t 검정(paired t-test)을 실시하였다. 그룹 간 중재에 따른 종속변수의 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t-검정(independent t-test) 을 실시하였다.
기술통계 자료는 평균과 표준편차를 제시하였다. 샤프로-월크 검정(Shapiro-Wilk test)을 통해 변수들의 정규성을 검정을 하였고, 그 결과 모든 변수가 정규분포를 확인하였다. 그룹 내 중재 전· 후 차이를 비교하기 위해 대응표본 t 검정(paired t-test)을 실시하였다.

이론/모형

그 균형 척도(Berg Balance Scale, BBS)를 사용하여 동적 균형능력을 평가하였다. 버그 균형 척도는 뇌졸중 환자나 노인의 평가 척도로 사용되며, 총 14 항목으로 자세유지와 균형능력을 바탕으로 일상생활에서 가장 많이 수행되는 동작을 평가하는 항목으로 구성되어 있다.
에너지 소모비(Energy Cost)를 측정하기 위해 Quinton Q-stress (Quinton Q-stress, CARDIAC SCIENCE, USA)을사용하였다. 노즐이 연결된 안면 마스크를 코와 입 주변에 밀착 착용 후 공기 노출이 없는 것을 확인 하였고, 트레드밀을 이용하여 편안한 속도로 5분 보행 하는 중 마지막 2분을 30초 단위로 평균 에너지 소모비를 측정하였다.

성능/효과

본 연구는 초기 뇌졸중 환자를 대상으로 능동적 체간 훈련이 균형과 에너지 소모에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 능동적 체간 훈련을 실시한 실험군과 일반적 균형운동을 실시한 대조군 모두 균형능력이 향상되고 보행 시 에너지 소모 수준의 감소를 보였고, 능동적 체간 훈련은 균형능력과 에너지 효율성 향상에 더 효과적이었던 것으로 나타났다. 본 연구를 통해 뇌졸중으로 인한 초기 편마비 환자에게 능동적 체간 훈련은 보행 시 에너지 효율성 측면에서 에너지 소모를 감소시킬 수 있는 운동 중재 방법의 하나로 임상에서 적용될 수 있을 것으로 생각된다.

후속연구

능동적 체간 훈련을 실시한 실험군과 일반적 균형운동을 실시한 대조군 모두 균형능력이 향상되고 보행 시 에너지 소모 수준의 감소를 보였고, 능동적 체간 훈련은 균형능력과 에너지 효율성 향상에 더 효과적이었던 것으로 나타났다. 본 연구를 통해 뇌졸중으로 인한 초기 편마비 환자에게 능동적 체간 훈련은 보행 시 에너지 효율성 측면에서 에너지 소모를 감소시킬 수 있는 운동 중재 방법의 하나로 임상에서 적용될 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구에서의 제한점은 연구대상자들의 신체 활동과 환경적 요인들은 고려하지 못하였고, 연구대상자의 수가 24명으로 모든 뇌졸중 환자에게 일반화 하는데 한계가 있으며, 장기간 추적 관찰이 어려워 장기적인 효과를 분석하는데 어려움이 있었다. 향후 많은 대상자를 통해 훈련을 실시한 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	체간 근육의 근력약화와 감각결손이 가지는 문제점은 무엇인가?	근력약화는 뇌졸중 발병 이후 발생되는 가장 일반적인 증상으로 마비측 사지와 양측 체간 근육에 발생한다(Dickstein 등, 2000). 특히 체간 근육의 근력약화와 감각결손은 체간조절능력을 감소시켜(Lim 등, 2011), 일어서고 앉기, 보행과 같이 체간의 안정성이 요구되는 대부분의 일상생활에 장애를 유발해 피로와 삶의 질 저하를 초래 한다(Dickstein 등, 2004). 대부분의 뇌졸중 환자들은 발병초기부터 중력에 노출되어 독립적인 체간 조절의 어려움을 호소한다(Babu와 Nayak, 2011).
	일어나 걸어가기 검사의 측정방법은 무엇인가?	본 평가도구는 뇌졸중 환자와 노인의 균형능력을 빠르게 측정할 수있는 검사방법이다. 측정방법을 보면 대상자는 "시작" 이라는 구두지시와 함께 팔걸이와 등받이가 있는 딱딱한 의자에서 일어나 평상 시 보행 속도로 전방 3m에있는 물체를 비 마비측 방향으로 돌아 다시 원래 위치의 의자에 되돌아와서 앉을 때까지의 시간을 측정하였다. 측정자 내 신뢰도는 r=.99이고, 측정자간 신뢰도는 r=.
	뇌졸중 환자가 가지는 문제점은 무엇인가?	뇌졸중 환자는 마비측 신체 전반에 걸쳐 근력약화, 강직, 감각 결손 및 운동장애 등에 의해 자세조절에 문제를 가지게 된다(de Oliveira 등, 2008). 근력약화는 뇌졸중 발병 이후 발생되는 가장 일반적인 증상으로 마비측 사지와 양측 체간 근육에 발생한다(Dickstein 등, 2000).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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