[논문]취약계층 당뇨병 노인의 사회적지지, 자아존중감 및 희망이 건강보존에 미치는 영향

성기월; 박지현; 박미경

doi:10.12799/jkachn.2017.28.4.386

취약계층 당뇨병 노인의 사회적지지, 자아존중감 및 희망이 건강보존에 미치는 영향
Influences of Social Support, Self-esteem and Hope on Health Conservation of the Vulnerable Elderly with Diabetes 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.28 no.4, 2017년, pp.386 - 396

성기월 (대구가톨릭대학교 간호대학) , 박지현 (가톨릭상지대학교 간호학과) , 박미경 (영남이공대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the influence of social support, self - esteem, hope, and health conservation of the vulnerable elderly people with diabetes. Methods: Participants were 100 vulnerable elderly people with diabetes living in D or K cities. Data collection was done through interviews from February to March, 2016. Social support was measured with the MOS-SSS (Medical Outcomes Study Social Support Survey), self-esteem with Self-Esteem Scale, hope with the Nowotny Hope Scale, and health conservation with the Sung's Health Conservation Scale. IBM SPSS 20.0 was used to analyze descriptive statistics, one-way ANOVA, independent t-test, Pearson correlation, and stepwise multiple regression. Results: Factors affecting the health conservation of the vulnerable elderly people were social support, hope, education level and subjective health status. These factors explained 64.9% of the health conservation. Conclusion: It is necessary to construct a comprehensive nursing classification system for elderly people with diabetes in vulnerable class and to develop integrated health conservation program and nursing care as a new social support resource.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 경제적 빈곤과 만성질환인 당뇨병을 동시에 가지고 있는 취약계층 당뇨병 노인을 대상으로 건강보존에 미치는 영향요인을 규명하여 취약계층 당뇨병 노인의 건강한 삶의 유지, 증진하기 위한 간호중재 프로그램 개발의 기초자료로 제공하고자 본 연구를 시행하였다.

제안 방법

자료의 비밀보장과 익명성을 설명하였고 정보 누출에 대한 거부감이 있는 대상자에게는 응답하지 않아도 됨을 교육한 후 현장에서 조사하였다. 설문 조사는 현장에서 설문지를 배부한 후 직접 기록이 가능한 대상자는 자기기입식으로 기록하였으며 문맹자 및 문항 이해가 어려운 대상자는 연구원과 훈련된 연구보조원이 읽어주고 답하도록 하였다. 설문지 소요시간은 1인당 30분 정도였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 D시와 K시의 복지관 3곳에서 무료급식 소를 이용하고 있는 취약계층 당뇨병 노인으로 G*Power 3.1.9.2 프로그램을 근거로 하여 다중회귀분석을 위해 유의수준 .05, 검정력 80%, 효과 크기는 회귀분석의 중간수준인 .15, 독립변수를 4개로 하여 최소 대상자를 98명으로 산출하였으나 최소 표본수와 탈락률 10%를 고려하여 총 109명을 대상으로 설문지를 배부하였고 그 중 응답이 성실한 최종 100명의 자료를 분석에 이용하였다. 대상자의 선정기준은 기초생활보장 수급자와 최저생계비의 120%에 미치지 못하는 차상위계층의 70세 이상 노인으로 당뇨병 진단을 받고 현재 약물 복용 중인 노인이며 인지 기능(MMSE-K) 점수가 25점 이상으로 정상적인 의사소통 능력이 가능한 노인이다.

데이터처리

• 취약계층 당뇨노인의 건강보존정도에 영향을 미치는 변인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
• 취약계층 당뇨노인의 건강보존정도와 사회적 지지, 자아존중감 및 희망 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
• 취약계층 당뇨노인의 일반적 특성과 건강 특성 건강보존 정도의 차이는 one-way ANOVA와 독립 t-test로 분석하고 Scheffé test로 사후 검정하였다.

이론/모형

Nowotny [28]의 희망측정도구를 Choi [29]가 수정 ․ 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 대상자 스스로가 지각하는 희망 수준으로 총 29문항으로 구성되어 있다.
Rosenberg [26]의 개발도구를 Jon [27]이 번안한 설문지 (self esteem questionnaire)를 사용하였으며 총 10문항이다. 이는 자신에 대한 느낌과 평가 정도, 자기수용의 정도를 측정하기 위한 것으로 4점 Likert 척도로 최저 10점에서 최고 40점이며 점수가 높을수록 자아존중감이 높다.
Sherbourne과 Stewart [25]의 개발 도구를 Lim [12]이 번안한 MOS-SSS (Medical Outcomes Study Social Support Survey)를 사용하였다. 이 도구는 총 19문항으로 구성되어 있으며 정서/정보적 지지 8문항, 물질적 지지 4문항, 애정적 지지 3문항, 긍정적 상호작용 4문항이며 5점 Likert 척도로 최저 19점에서 최고 95점으로 점수가 높을수록 사회적 지지가 높다.

성능/효과

본 연구결과 취약계층 당뇨병 노인의 건강보존은 사회적 지지, 자아존중감 및 희망과 순 상관관계에 있으며 대상자의 건강 보존에 대한 영향요인은 사회적 지지, 희망, 교육 정도, 주관적 건강상태로 이 중 가장 큰 영향요인은 사회적 지지였으며 그 다음이 희망이었다. 사회적 지지는 건강보존과 유사 개념인[23] 건강 유지, 증진의 영향요인이며[13] 희망은 신체적 건강 및 정신적 건강에 영향을 미치는 영향요인이다[8].
본 연구는 취약계층 당뇨병 노인의 사회적 지지 및 자아존중감, 희망 수준을 파악하고 건강보존에 미치는 영향요인을 규명하여 대상자의 건강보존을 위한 간호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 시행하였다. 연구결과 취약계층 당뇨병 노인의 건강보존 영향요인은 사회적 지지 및 희망, 교육 정도, 주관적 건강상태였고 이러한 변수들의 건강보존에 대한 총 설명력은 64.9%로 가장 설명력이 큰 영향요인은 사회적 지지였다. 이러한 취약계층 당뇨병 노인의 사회적 지지 및 건강보존은 중간 이상의 수준이었으나 희망의 수준은 낮았으며 대상자의 건강보존은 사회적 지지 및 희망과 순 상관관계에 있었다.
9%로 가장 설명력이 큰 영향요인은 사회적 지지였다. 이러한 취약계층 당뇨병 노인의 사회적 지지 및 건강보존은 중간 이상의 수준이었으나 희망의 수준은 낮았으며 대상자의 건강보존은 사회적 지지 및 희망과 순 상관관계에 있었다. 따라서 지역사회 취약계층 당뇨병 노인을 대상으로 건강보존에 영향을 미치는 요인인 사회적 지지 및 희망 수준, 교육 정도 및 주관적 건강상태를 파악하여 개별화된 건강보존 관리 시스템을 구축하며 이를 위하여 다양한 자원 활용을 통해 대상자가 지속적으로 당뇨병을 관리하고 희망 수준을 향상 시킬 수 있는 통합된 건강보존 프로그램을 개발하여 새로운 사회적 지지 자원으로서의 간호 역할이 이루어 질 수 있도록 해야 한다.

후속연구

둘째, 건강보존의 영향요인 규명을 위해 다양한 신체적, 생리적 변수 투입을 추후 연구에 사용할 것을 제언한다.
셋째, 취약계층 당뇨병 노인의 당뇨병에 대한 관리 및 희망 수준의 향상을 위한 통합적 건강보존 프로그램 개발을 제언한다.
첫째, 연구결과의 일반화에 대한 제한점이 있어 무작위표집 방법을 이용한 전국의 취약계층 당뇨병 노인에 대한 건강보존 영향요인을 규명하는 반복 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	취약계층 당뇨병 노인에 대한 건강관리 수준을 높여야 할 필요가 있는 이유는?	39%를 노인이 차지하고 있으며[6] 이러한 당뇨병 노인은 혈당조절의 어려움으로 여러 가지 신체적 건강문제 뿐만 아니라 사회 심리적 건강문제가 함께 수반되어 있다[7]. 이렇듯 우리나라는 소득계층 간 건강행위에 대한 적극성의 차이가 있어 저소득층 당뇨병 환자와 고소득층 당뇨병 환자의 건강 수준에는 차이가 나타나므로[5] 취약계층 당뇨병 노인에 대한 건강관리 수준을 높여야 할 필요가 있다.
	자아존중감이란?	자아존중감은 자신에 대한 가치와 존중에 대한 스스로의 평가이며 정신적 건강의 토대가 되는 요소이다[14]. 경제적 빈곤이 있는 저소득층은 자아존중감 수준이 낮고[8,15], 만성질환을 앓고 있는 취약계층 여성노인은 비 취약계층 일반 노인보다 자아존중감이 낮으며[10], 특히 저학력 저소득층 독거노인의 자아존중감은 다른 계층 노인보다 가장 낮다[16].
	지역사회 간호사가 취약계층 당뇨병 노인을 위한 정서적, 심리적 건강 프로그램을 개발해야 하는 이유는?	3%가 종교 활동 등의 사회활동에 참여하지 않아 자아존중감 수준이 낮았다는 Yeo와 Yoo [17]의 연구결과와 원인이 다르기 때문이다. 현재까지 경제적 빈곤과 불평등으로 인한 소외된 계층이 정서 및 심리적 문제와 가족의 문제를 안고 살아왔으나 과거보다 국가적 차원에 서의 사회복지체계의 활성화로 인하여 보건의료시설을 이용 하는 대상자의 수가 증가하였으며 국가의 대민 중심 보건의료 서비스의 제공으로 지역사회 자원체계를 통한 보건의료 정책의 결과인 듯하다. 그러므로 지역사회 간호사는 취약계층 당뇨병 노인이 다양한 사회적 자원과 관계망을 적극적으로 활용하여 자아존중감을 향상시킬 수 있도록 지지하며[16] 지역사회 주민으로서의 자신에 대한 존재감과 가치에 대해 긍정적으로 수용할 수 있도록 다양한 정서적, 심리적 건강 프로그램을 개발해야 할 것이다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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