[논문]간호대학생의 DNR에 대한 융합적 인식 및 윤리적 태도

오윤정; 이은미

doi:10.15207/jkcs.2017.8.2.063

간호대학생의 DNR에 대한 융합적 인식 및 윤리적 태도
Convergence Awareness and Ethical Attitudes about DNR of Nursing Students 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.8 no.2, 2017년, pp.63 - 72

초록
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본 연구는 간호대학생의 DNR에 대한 융합적 인식 및 윤리적 태도를 파악하여 DNR 환자간호에 도움이 되는 기초자료로 활용하고자 시도하였다. G광역시 4년제 간호대학생 306명을 대상으로 2016년 6월 1일부터 2016년 7월 10일까지 설문조사하였고, SPSS 23.0 Program을 이용하여 최종 분석하였다. 분석결과 DNR에 대한 인식은 DNR의 필요성, 환자와 가족의 의지에 의한 DNR 결정, 문서화된 지침서의 필요성에 찬성하였다. 윤리적 태도는 환자의 의지에 의한 결정, 치료범위, 설명 여부, 지침에 따른 결정에 찬성하였고, 주치의에 의한 결정, 기본간호 제공 감소에는 반대하였다. 일반적 특성에 따른 윤리적 태도는 학년, 임상실습경험, 윤리가치관에 대한 교육경험, DNR에 대한 교육경험, 삶에 대한 만족도, 죽음에 대한 가치관에 따라 유의한 차이가 있었다. 본 연구결과를 토대로 DNR 결정에 관한 기준 및 지침을 마련하기 위한 지속적인 후속연구가 필요하다고 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was identify the awareness and ethical attitudes of DNR in nursing college students and use it as basic data to help patients with DNR. The results of the questionnaire were collected from June 1, 2016 to July 10, 2016 and analyzed using SPSS 23.0 program. As a result of the analysis, the recognition of DNR was in favor of the necessity of DNR, the decision of DNR by patient and family will, and the need for documented guidelines. Ethical attitudes favored decisions made by the patient's will, range of treatment, explanation, and guidance, and opposed decisions made by the primary care physician and reduced provision of basic care. Ethical attitudes according to general characteristics were significantly different according to grade, clinical practice experience, educational experience on ethical values, educational experience on DNR, satisfaction with life, and values for death. Based on the results of this study, more follow - up studies are needed to establish the criteria for DNR.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생을 대상으로 DNR에 대한 인식 및 윤리적 태도에 대해 알아보고자 시도되었다.
본 연구는 간호대학생의 DNR에 대한 윤리적 인식 및 태도를 파악하고자 시도된 서술적 조사연구이다.
본 연구는 간호대학생의 DNR에 대한 인식 및 윤리적 태도를 파악하기 위한 서술적 비교조사 연구이다.
이에 본 연구는 간호대학생을 대상으로 DNR과 관련된 이들의 윤리문제에 대한 인식 및 태도를 알아봄으로서, 임상에서 겪을 수 있는 윤리적 딜레마를 줄이고, DNR 대상 환자에게 올바른 간호를 제공할 수 있는 윤리적 가치관을 확립할 수 있는데 도움이 되고자 한다.

제안 방법

본 연구의 대상은 G광역시 소재 2개의 4년제 대학에서 간호학을 전공하는 대학생으로 선정하였다. 자료수집기간은 2016년 6월 1일부터 2016년 7월 10일까지였으며, 각 학교 간호학과 학과장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한 후 시행되었다. 자료수집은 자가보고식 질문지를 이용하였으며, 연구목적을 설명한 후 연구 참여를 서면으로 동의한 대상자에게 언제든지 연구참여 철회가 가능하고 익명성 보장됨을 설명한 후 시행하였다.
자료수집기간은 2016년 6월 1일부터 2016년 7월 10일까지였으며, 각 학교 간호학과 학과장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한 후 시행되었다. 자료수집은 자가보고식 질문지를 이용하였으며, 연구목적을 설명한 후 연구 참여를 서면으로 동의한 대상자에게 언제든지 연구참여 철회가 가능하고 익명성 보장됨을 설명한 후 시행하였다. 연구대상자 수를 결정하기 위해 G power 3.
첫째, 대상자의 일반적 특성과 DNR에 대한 인식 및 윤리적 태도를 조사한다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 G광역시 소재 2개의 4년제 대학에서 간호학을 전공하는 대학생으로 선정하였다. 자료수집기간은 2016년 6월 1일부터 2016년 7월 10일까지였으며, 각 학교 간호학과 학과장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한 후 시행되었다.
연구대상자 수를 결정하기 위해 G power 3.1.2 program을 이용하여 유의수준(alpha) .05, 검정력 (power) .95 효과크기(effect size) .30으로 χ2-test에 필요한 인원을 산출한 결과 표본크기는 최소 220명으로 산출되었으며 탈락률을 고려하여 310명을 선정하여 설문지를 배부하였다.
30으로 χ²-test에 필요한 인원을 산출한 결과 표본크기는 최소 220명으로 산출되었으며 탈락률을 고려하여 310명을 선정하여 설문지를 배부하였다. 이 중 작성상태가 불성실한 4부를 제외한 306부를 최종 분석에 이용하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성 및 DNR에 대한 인식과 윤리적 태도는 기술통계, 대상자의 일반적 특성에 따른 인식 및 윤리적 태도의 차이분석은 χ2-test를 이용하였다.

이론/모형

DNR과 관련된 윤리적 태도를 조사하기 위한 측정도구는 이순행[24]과 한성숙[25]의 도구를 기초로 고효정[18]이 수정·보완하여 만든 19문항으로 만든 도구를 사용하였다.
본 연구에서 DNR에 대한 인식은 한성숙 등[14]에 의해 개발된 도구를 강현임[23]이 수정·보완한 11문항의 도구를 사용하였다.

성능/효과

‘DNR 선언이 필요한 경우 반드시 지침에 따라 결정내려져야 한다’는 찬성 72.9%, 모르겠다 22.9%였고, ‘DNR 결정된 이후 보호자들이 죽음에 임박한 환자에게 심폐소생술 등 적극적 치료를 원할 경우 보호자의 요구에 따른다’는 찬성 64.6%, 모르겠다 26.8%였다.
DNR 선언된 환자의 상태 변화가 생겼을 때 가족의 요구에 따라 주치의에게 여러 차례라도 알려야 한다는 83.0%가 찬성한다고 응답하였는데, 유은영과 양유정[2] 79.2%가 반대한 것과는 상반된 결과였다. DNR이 선언된 후 의사들이 환자에게 관심이 줄어드는 것은 당연하다는 80.
대상자의 학년, 임상실습 경험, 윤리가치관 교육 경험, DNR에 대한 교육 경험, 삶에 대한 만족도, 죽음에 대한 가치관에 따라 윤리적 태도 간의 유의한 차이가 있었다. 학년에 따라서는 문항 3 ‘살 가망이 없는 환자라도 가능한 모든 방법을 동원해서 생명을 연장시키는 것이 옳다‘(p<.
둘째, DNR과 관련된 윤리적 태도 ‘환자가 치료를 거부할 시 환자의 뜻을 받아들이는 것이 옳다’, ‘DNR 환자의 치료 범위는 심폐소생술을 제외한 다른 치료는 전과 동일하게 최선을 다해야 한다’ 등에 높은 찬성 의견을 나타냈다.
셋째, 대상자의 일반적 특성에 따른 DNR에 대한 윤리적 태도 차이는 학년, 임상실습경험, 윤리가치관에 대한 교육경험, DNR에 대한 교육경험, 삶에 대한 만족도에 따라 유의한 차이가 있었다.
연구대상자의 DNR과 관련된 윤리문제에 대한 인식에 대해 조사한 결과 DNR 교육이 필요성은 ‘찬성’ 81.4%, ‘반대’ 18.6%였고, DNR이 필요한 이유로 ‘편안하고 품위있는 죽음을 위해서’ 49.3%, ‘치료가 불가능하기 때문에’ 22.9%, ‘경제적인 어려움 때문에’ 9.1% 순으로 나타났다.
일반적 특성에 따른 DNR에 대한 윤리적 태도 차이는 학년, 임상경험 유무, 윤리가치관에 대한 교육 경험 유무, DNR에 대한 교육경험 유무, 삶에 대한 가치관에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다.
첫째, DNR과 관련된 인식을 살펴보면 DNR이 필요하다, 필요한 이유로는 품위있는 죽음을 위해, 결정은 환자와 가족의지에 의해, 중환자와 말기환자 및 그 가족에게 DNR에 대한 설명을 해야 한다는 것에 찬성하였다.

후속연구

따라서 윤리적 태도의 확립에 도움이 될 수 있도록 DNR과 윤리가치관에 대한 체계적인 교육과 제도화된 지침서의 제정이 필요하다. 또한 본 연구는 간호대학생만을 대상으로 실시되어 그 결과를 확대하기에는 무리가 있으므로 더 많은 후속연구가 필요하다 하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	생명윤리적 딜레마가 커지고 있는 이유는?	최근 현대과학과 의료기술의 발달로 평균 수명이 연장됨에 따라 존엄사, 죽음의 자기결정권리 등 생명윤리적 딜레마가 점점 커지고 있다[1]. 이러한 변화는 인간의 존엄성 및 죽음과 관련된 여러 복합적인 문제를 초래하고 있다[2,3].
	보건의료계열학생에게 DNR에 대한 인식과 태도를 파악해 윤리교육을 실시해야 하는 이유는?	간호학과와 같은 보건의료계열학생의 생명윤리의식과 올바른 가지관은 추후 윤리적 딜레마상황에서 가장 바람직한 선택을 내릴 수 있는 기준이 되어진다[16,17,18]. 하지만 미래 의료인이 되어 DNR에 대한 기준과 결정에 대해 적절한 합의를 해야 할 간호대학생들은 간호사 윤리 강령의 인간 생명 존엄성 존중이 생명의 단순 연장인지 또는 DNR이 결정된 환자에 대한 간호의 의무를 포기하는 것은 아닌지에 대해 고민하게 된다. 따라서 간호대학생들의 윤리적 딜레마를 최소화하고 생명과 죽음에 대한 윤리의식을 향상시키기 위해 DNR에 대한 인식과 태도를 파악하여 이를 토대로 이루어지는 윤리교육의 필요성이 제기된다[4].
	DNR는 어떤 것에 의미를 두고 있는가?	이에 회복 불가능한 환자나 가족들은 심폐소생술 금지(DNR: Do-Not-Resuscitate)를 선택하는 경우도 있다. DNR은 무익한 생명 유지 치료 지속이 환자가 가진 인간으로서의 존엄성을 해치게 된다는 것에 의미를 두고 있다[4]. 즉, 인간은 죽을 때 존엄성을 가지고 품위 있게 죽기를 원하므로 무의미한 생물학적 생명만을 연장시키는 의료행위에 대하여 거부할 자유가 있다는 것을 의미한다[4].

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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