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문제 정의
- 본 연구는 간호사가 지각하는 간호관리자 돌봄-배려행위, 동료 간 돌봄-배려행위와 재직의도 정도를 확인하고, 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위가 재직의도에 미치는 영향을 파악하여 간호사의 재직전략 개발을 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었다.
- 본 연구는 간호사가 지각하는 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위, 재직의도정도를 파악하고 간호사의 재직의도에 영향을 미치는 요인을 파악하여 간호사의 재직 전략 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 간호사를 대상으로 간호사들이 지각한 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위, 재직의도 정도를 파악하고, 지각된 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위가 재직의도에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 간호사와 환자 관계측면에서의 간호업무와 관련한 돌봄을 탐색하였던 선행연구와는 달리 간호사 동료 간의 관계 측면에서 돌봄 행위에 접근하였고, 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위 및 재직의도와의 관련성을 확인하였으며, 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위 강화를 통한 재직전략 개발을 위한 기초자료를 제공한다는 점에서 그 의의가 있다. 다만 일 지역의 종합병원 간호사를 대상으로 하여 표본 추출의 편중이 있을 수 있어 연구결과를 일반화하는 데에 제한점이 있다.
- 이에 본 연구에서는 간호사들이 지각하는 관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위, 재직의도 정도와 그 관계를 확인하고, 지각된 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위가 간호사의 재직의도에 미치는 영향을 파악함으로써 간호사의 재직전략 개발과 환자 간호의 질 향상 위한 기초자료를 제시하고자 하였다.
제안 방법
- 간호사가 지각하는 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위에 대한 지각 정도를 측정하는 도구가 국내에서 처음 사용되는 점을 고려하여 도구 개발자의 사용 승인을 얻어 원본을 입수하여 J대학교 통번역센터에 의뢰하여 본 도구의 번역 및 역번역을 시행하였으며, 간호학과 교수 2인으로부터 내용타당도를 검증받아 사용하였다. 관리자 돌봄-배려행위의 척도 내용타당도지수(Scale Content Validity Index, Averaging Calculation Method [S-CVI/Ave])는 .
- 동료 간의 돌봄-배려행위는 Hughes [24]의 동료 간 돌봄-배려행위측정척도(PGCIS)를 본 연구대상자에 맞게 수정 ․ 보완하여 측정하였다. 이는 모델링(modeling) 9문항, 도움제공(giving assistance) 7문항의 2개 하부영역, 총 16문항으로 구성된 Likert 6점 척도로 ‘전혀 그렇지않다’ 1점에서부터 ‘매우 그렇다’ 6점으로 평가하며, 각 하위영역별 점수가 높을수록 간호사가 동료 간 돌봄-배려행위를 긍정적으로 지각하는 것을 의미한다.
- 설문지는 간호사의 연령, 성별, 결혼상태, 종교 유무, 최종 학력, 급여, 현 근무부서, 직위, 총 임상경력, 현 근무부서 경력, 현근무 부서 적합, 근무형태, 고용형태, 이직경험 유무의 일반적특성 및 직무 관련 특성 14문항, 간호관리자 돌봄-배려행위 17문항, 동료 간 돌봄-배려행위 16문항, 재직의도 6문항을 포함하여 총 53문항으로 구성되었다.
-
JJNU-IRB-2015-021) 수행하였다. 자료수집은 자가보고 설문지를 이용하여 2015년 8월 1일부터 8월 20일까지 이루어졌으며, 설문지를 배포하기 전 각 병원의 간호부서장에게 본 연구의 목적과 내용을 설명하고 간호부서의 협조를 얻어 각 병원의 간호단위마다 수간호사를 통해 설문지를 배포하였다. 대상 간호사들에게 연구의 목적과 내용, 자료의 익명성, 비밀보장 등에 관한 내용이 포함된 연구참여 동의서를 설문지와 별도로 배포하였으며, 연구참여에 동의한 대상자들로부터 서면으로 동의서를 받았고, 자료는 무기명으로 작성한 후 밀봉 가능한 봉투에 넣어 타인이 열어볼 수 없게 입구를 봉한 상태로 간
대상 데이터
- J 지역 소재 5개 종합병원 일반병동(내과계, 외과계, 산 ․ 소아계 등), 특수부서(응급실, 중환자실, 수술실 등)와 내 ․ 외과 혼합병동에서 6개월 이상 근무하는 간호사들 중 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 간호사들을 대상으로 편의 추출하였다. 외래 및 사무직 간호사, 관리자 직급은 제외하였다.
- 15, 독립변수를 15개로 지정하여 산출하였으며 최소 204명이었다. 탈락가능성과 회수율을 고려해 260부의 설문지를 배포하였고, 259부가 회수되었으며(회수율 99.6%), 그 중 기대빈도가 낮은 남자 대상자 설문지 7부와 답변이 불충분한 설문지 23부를 제외한 229부를 최종분석에 사용하였다.
- 1%였다. 현 근무부서가 대상자의 적성과 업무역량 등에 적합하다고 응답한 대상자는 180명(78.6%)이었다. 총 임상 경력은 평균 8.
데이터처리
- 간호사의 재직의도에 대한 단변량 분석에서 유의한 차이를 보였던 연령, 결혼상태, 종교, 현 근무부서 적합도, 총 임상경력, 월급여는 가변수 처리하여 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위와 함께 투입하여 회귀분석을 실시하였다. 간호사의 재직의도에 유의하게 영향을 미치는 일반적 특성은 10년 이상의 임상경력(β=.
- 대상 간호사가 지각하는 간호관리자의 돌봄-배려 행위와 동료 간 돌봄-배려행위 정도가 재직의도 정도에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석을 하였다. 회귀분석의 가정에 대한 분석 결과 오차의 자기상관 검증에서는 Durbin-Watson통계량이 1.
- 0 프로그램을 활용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 간호관리자의 돌봄-배려행위, 동료 간 돌봄-배려행위, 재직의도 정도는 서술적 통계로 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성에 따른 간호관리자 및 동료 간 돌봄-배려행위, 재직의도의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA를 하였고 사후 검정은 Scheffé test를 실시하였다. 제 변수들의 관계는 Pearson's correlation coefficients를 구하였으며 대상자가 지각하는 간호관리자 및 동료 간의 돌봄-배려행위가 재직의도에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
- 제 변수들의 관계는 Pearson's correlation coefficients를 구하였으며 대상자가 지각하는 간호관리자 및 동료 간의 돌봄-배려행위가 재직의도에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 간호관리자의 돌봄-배려행위는 Hughes [24]가 간호학과 학생을 대상으로 개발한 돌봄분위기 척도(OCCS)를 Longo[14]가 간호사를 대상으로 사용한 총 17문항의 도구를 사용하여 측정하였다. 이는 모델링(modeling) 7문항, 대화(dialogue) 3문항, 돌봄실천활동(practice) 4문항, 확언(confirmation) 3문항의 4개 하부영역으로 구성된 6점 Likert 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서부터 ‘매우 그렇다’ 6점으로 평가하며 각 하부 영역별 점수가 높을수록 간호사가 관리자의 돌봄-배려행위를 긍정적으로 지각하는 것을 의미한다.
- 간호사의 재직의도는 Cowin [14]이 개발한 간호사 재직의도 측정도구(Nurses’ Retention Index, NRI)를 Kim [10]이 번역하여 사용한 도구를 이용해 측정하였다.
- 돌봄-배려행위란 관심과 정성을 가지고 대인관계를 통하여 다른 사람을 돕는 과학적이고, 체계적인 일련의 활동을 말한다[22]. 본 연구에서는 간호사가 지각하는 간호관리자의 돌봄-배려행위와 간호사들 간 동료 돌봄-배려행위를 의미하며, Longo [14]가 간호사의 돌봄-배려행위 연구에서 사용한 Hughes [24]의 돌봄분위기척도(Organizational Climate for Caring Scale, OCCS)와 동료 간 돌봄상호작용 척도(Peer Group Caring Interaction Scale, PGCIS)를 번역 및 역번역하고 내용타당도를 확인한 도구를 이용하여 측정한 점수를 의미한다.
성능/효과
- 간호사들의 재직의도 정도는 지각된 간호관리자의 돌봄-배려행위(r=.32, p<.001), 동료 간 돌봄-배려행위(r=.33, p<.001)와 정적 상관관계가 있었으며, 간호관리자의 돌봄-배려행위는 동료 간 돌봄-배려행위(r=.38, p<.001)와 정적 상관관계가 있었다(Table 4).
- 본 연구대상자가 지각하는 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위, 재직의도 정도는 중간 이상이었으며, 동료 간 돌봄-배려행위에 대한 지각 정도가 간호관리자의 돌봄-배려행위에 대한 지각 보다 더 높았다. 간호사의 재직의도 정도에 영향을 미치는 요인은 현 근무부서에 대한 적합도, 종교유무, 10년 이상의 임상경력, 간호관리자 돌봄-배려행위, 동료 간 돌봄-배려행위이었고, 간호관리자의 돌봄-배려행위가 동료 간 돌봄-배려행위 보다 더 큰 영향을 미쳤다. 따라서 간호사의 적성과 업무역량을 고려한 합리적이고 체계적인 근무부서 배치 및 이동 정책과, 병원 및 간호관리자들이 조직 구성원의 관계형성과 친화적인 조직문화 조성을 촉진하고 관리 역량을 발휘할수 있도록 조직 수준의 정책적 전략 마련이 필요하며, 조직구성원으로써 간호사의 공헌에 대한 칭찬과 인정을 촉진하는 공식적인 체계 등 간호사의 재직의도를 강화시키는 전략이 요구된다.
- 대상자의 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위의 지각정도가 높을수록 재직의도 정도가 높았으며, 지각된 간호관리자의 돌봄-배려행위가 높을수록 동료 간 돌봄-배려행위의 지각정도 또한 높았다. 이러한 결과는 간호관리자의 능력과 지지가 재직의도의 유의한 예측인자가 아니라는 Tourangeau와 Cranley [30]의 연구결과와는 상이한 것이었으나, 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위 및 재직의도 간에 상관관계가 있다는 Longo [14]의 연구결과나 수간호사나 상관의 옹호와 보호가 간호사의 재직의도를 높일 수 있으며[13], 동료에 대한 만족이 재직의도를 더 높인다[30]는 연구결과를 지지하는 것이었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 간호관리자의 돌봄-배려행위 지각정도의 차이에 대한 분석 결과, 자신의 적성과 업무역량등에 적합한 부서에서 근무한다고 응답한 간호사나 교대근무 간호사가 그렇지 않은 간호사 보다 지각된 간호관리자의 돌봄-배려행위 정도가 더 높았다. 이는 간호관리자의 돌봄-배려행위에 대한 연구가 거의 없어 엄격한 비교가 어려우나, 교대근무 간호사가 지각하는 수간호사의 구성원에 대한 개별적 배려행위 정도가 비교대 근무 간호사보다 높았다는 Jang [27]의 연구결과와 유사하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 재직의도 정도의 차이에 대한 분석 결과, 30대 이상의 간호사, 기혼자, 종교를 가진 간호사, 현 근무부서가 자신의 적성과 업무역량에 적합하다고 생각하는 간호사, 총 임상경력이 많은 간호사나 월 급여수준이 250만원 이상인 간호사의 재직의도 정도가 그렇지 않은 간호사에 비해 높았다. 이는 입사 후 2~3년차 간호사인 상급초보자(advanced beginner)를 대상으로 한 Park [18]의 연구에서 연령, 종교, 임상경력 그리고 월수입에 따라 유의한 차이가 있다는 결과나, 재직의도가 학력, 경력, 근무부서에 따라 차이가 있다는 Kim [25]의 연구결과와 유사하였다.
- 대상자의 재직의도는 평균 4.72점으로 임상경력 3년 미만 간호사가 평균 4.17점으로 가장 낮았다. 이러한 결과는 서울 소재 대학병원 간호사를 대상으로 한 Kim [25]의 연구에서 재직의도 정도가 평균 4.
- 또한 10년 이상의 임상경력, 현 근무부서 적합도, 종교와 함께 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위를 투입하여 분석한 결과, 최종 회귀모형의 적합도가 적절하였고(F=7.85, p<.001)이는 간호사의 재직의도에 대하여 27%의 설명력을 나타냈다(Adjusted R2=.27).
- 이는 입사 후 2~3년차 간호사인 상급초보자(advanced beginner)를 대상으로 한 Park [18]의 연구에서 연령, 종교, 임상경력 그리고 월수입에 따라 유의한 차이가 있다는 결과나, 재직의도가 학력, 경력, 근무부서에 따라 차이가 있다는 Kim [25]의 연구결과와 유사하였다. 또한 본 연구결과, 선행연구에서 재직의도에 대한 영향 변수로 보고되지 않았던 현재 근무부서에 대한 적합도가 재직의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 현재 국내 일부 병원에서는 체계적인 사전 계획에 의해서 부서이동을 하기보다는 결원 발생 시 일시적으로 혹은 수시로 간호사의 부서이동이 이루어지는 등 행정적 요구에 따라 이루어지고 있는 바, 타의에 의한 근무부서 이동은 간호사의 직무만족을 저하시키고, 직무 스트레스를 높인다[29].
- 0 이하로 나타나 다중공선성의 문제 또한 없었다. 또한 재직의도에 대한 회귀표준화 잔차의 정규P-P도표에서 선형성이 확인되었고, 산점도도 잔차의 분포가 0을 중심으로 고르게 퍼져있어 오차항의 정규성과 등분산성이 확인되었다.
- 재직관리를 위해서는 특히 비교대근무자를 우선적으로 고려해야 할 것으로 생각된다. 또한 현재 근무부서가 자신의 적성과 업무 역량에 적합하다고 생각하는 간호사가 간호관리자의 돌봄-배려행위뿐만 아니라 동료 간 돌봄-배려행위에 대한 지각하는 정도 또한 높았다. 이는 동료 간의 상호작용이 근무부서 이동 희망여부의 예측변수이며 따라서 간호관리자와 동료간 돌봄-배려 행위가 근무부서 적합여부에 대한 판단에 영향을 미친다고 한 Sohn과 Han [28]의 연구결과와 유사한 것으로, 현 근무 부서에 대한 자신의 적성과 업무 역량에 대한 주관적 평가가 간호관리자와 동료 간 돌봄-배려행위 지각에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.
- 본 연구대상자가 지각하는 간호관리자 돌봄-배려행위 정도는 평균 4.27점으로 하위영역 별로는 대화 영역이 가장 낮았고 돌봄실천활동 영역이 가장 높았다. 이는 병원에 근무하는 일반 간호사들을 대상으로 한 Longo [14]의 연구에서 3.
- 본 연구대상자가 지각하는 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위, 재직의도 정도는 중간 이상이었으며, 동료 간 돌봄-배려행위에 대한 지각 정도가 간호관리자의 돌봄-배려행위에 대한 지각 보다 더 높았다. 간호사의 재직의도 정도에 영향을 미치는 요인은 현 근무부서에 대한 적합도, 종교유무, 10년 이상의 임상경력, 간호관리자 돌봄-배려행위, 동료 간 돌봄-배려행위이었고, 간호관리자의 돌봄-배려행위가 동료 간 돌봄-배려행위 보다 더 큰 영향을 미쳤다.
- 이 같은 결과는 본 연구대상자는 간호관리자가 간호사들과의 대화를 통해 아이디어나 정보를 제공하는 ‘대화’ 영역의 행위보다는 구체적으로 문제를 해결해주고 간호사들에게 직접적인 도움을 주는 ‘돌봄실천활동’ 영역의 행위를 더 많이 지각하고 있음을 시사한다.
- 27). 최종모형에서 종교유무, 현 근무부서 적합도, 10년 이상의 임상경력, 간호관리자 돌봄-배려행위, 동료 간 돌봄-배려행위가 재직의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다(Table 5).
- 대상 간호사가 지각하는 간호관리자의 돌봄-배려 행위와 동료 간 돌봄-배려행위 정도가 재직의도 정도에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석을 하였다. 회귀분석의 가정에 대한 분석 결과 오차의 자기상관 검증에서는 Durbin-Watson통계량이 1.804로 나와 독립변수 간의 자기상관이 없었으며, 변수에 대한 공차한계(tolerance)는 .124~.910로 모두 1.0 이하이었고, 분산팽창인자(Variation Inflation Factor, VIF) 값도 1.099~8.086으로 모두 10.0 이하로 나타나 다중공선성의 문제 또한 없었다. 또한 재직의도에 대한 회귀표준화 잔차의 정규P-P도표에서 선형성이 확인되었고, 산점도도 잔차의 분포가 0을 중심으로 고르게 퍼져있어 오차항의 정규성과 등분산성이 확인되었다.
후속연구
- 본 연구는 간호사와 환자 관계측면에서의 간호업무와 관련한 돌봄을 탐색하였던 선행연구와는 달리 간호사 동료 간의 관계 측면에서 돌봄 행위에 접근하였고, 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위 및 재직의도와의 관련성을 확인하였으며, 간호관리자의 돌봄-배려행위와 동료 간 돌봄-배려행위 강화를 통한 재직전략 개발을 위한 기초자료를 제공한다는 점에서 그 의의가 있다. 다만 일 지역의 종합병원 간호사를 대상으로 하여 표본 추출의 편중이 있을 수 있어 연구결과를 일반화하는 데에 제한점이 있다.
- 또한 간호관리자와 동료 간 돌봄-배려행위의 지각정도 및 재직의도를 증대시키기 위해 개인의 적성과 업무역량, 의견을 반영하고 사전에 계획되는, 합리적이고 체계적인 부서배치와 이동체계가 요구되며, 특히 재직의도 정도가 낮았던 임상경력 3년 미만 간호사를 대상으로 재직의도를 향상 시킬 수 있는 전략마련이 필요하다. 마지막으로 본 연구에서 포함되지 않은 간호사의 재직의도에 영향을 미치는 다양한 요인들을 포함하고 다른 지역 혹은 병원규모 등 대상자를 확대한 추후 연구를 제언한다.
- 일반적 특성 중 10년 이상의 경력, 현 근무부서에 대한 적합도, 종교유무가 재직의도에 영향을 미쳤는데, 이는 임상경력이 높을수록, 종교를 가지고 있는 경우 재직의도 정도가 높고[25], 경력 기간과 종교 유형에 따라 재직의도가 다르다[18,26]는 연구결과들과 유사하였으나 간호사의 일반적 특성에 따른 차이에 대한 추후 반복연구가 필요하다. 특히 선행연구에서 재직의도에 영향을 미치는 변수로 확인되지 않았던 현 근무부서에 대한 적합도가 간호사의 재직의도에 영향을 미칠 수 있는 요인임을 고려하면, 간호사의 적성과 업무역량을 고려한 합리적이고 체계적인 부서이동 방안 마련이 필요할 것으로 생각된다.
- 일반적 특성 중 10년 이상의 경력, 현 근무부서에 대한 적합도, 종교유무가 재직의도에 영향을 미쳤는데, 이는 임상경력이 높을수록, 종교를 가지고 있는 경우 재직의도 정도가 높고[25], 경력 기간과 종교 유형에 따라 재직의도가 다르다[18,26]는 연구결과들과 유사하였으나 간호사의 일반적 특성에 따른 차이에 대한 추후 반복연구가 필요하다. 특히 선행연구에서 재직의도에 영향을 미치는 변수로 확인되지 않았던 현 근무부서에 대한 적합도가 간호사의 재직의도에 영향을 미칠 수 있는 요인임을 고려하면, 간호사의 적성과 업무역량을 고려한 합리적이고 체계적인 부서이동 방안 마련이 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 연구대상자는 간호관리자의 돌봄-배려행위를 더 많이 지각할수록 재직의도가 높았는데 이는 간호관리자와 상사로부터의 칭찬과 지지가 간호사의 재직의도에 영향을 미친다는 선행연구들을 지지하는 것이었다[13,17].
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